Operace k odstranění hemoroidů - typy chirurgické léčby, recenze

Prevence

Chirurgický zákrok k odstranění hemoroidů - radikální léčbu tímto nepříjemným onemocněním, která se používá při chronických forem křečových žil v konečníku a akutní proces, doprovázený silnou bolestí. Odborníci proktologa ve většině případů doporučit, aby pacienti konzervativní léčba hemoroidů, ale v případě, že nepřinášejí úlevu, a pacient je v remisi, můžete zvážit chirurgické odstranění uzlů.

U akutních hemoroidů se rizika spojená s chirurgickým zákrokem významně zvyšují, proto se doporučuje, aby pacienti neprováděli operaci a nejprve podstoupili všechna terapeutická opatření. Po vyloučení zánětu a stabilizaci státu se rozhoduje o účelnosti operace.

Indikace pro chirurgické odstranění hemoroidů

Hemoroidy střední závažnosti nejsou indikací pro operaci. Chirurgie je nutná v případě závažných komplikací:

  • ztráta uzlů;
  • ztuhnutí a trombóza hemoroidů;
  • časté podkravelné zánětové žíly;
  • vzácné, ale hojné krvácení.

Trvalé rozdělení krve vede k riziku vzniku anémie. Výčnělek uzlů vytváří příznivé prostředí pro zánět kůže v perianální oblasti. Hlien vylučovaný z povrchu uzlů, dráždí a snižuje ochranné vlastnosti pokožky, která se stává citlivá na mikrobiální infekci.

Kromě toho může pacient trpět silnou bolestí a bolestivým svěděním, což ho přiměje k radikálním opatřením proti této nemoci. Pacient sám trvá na operaci, protože zbavit se hemoroidů je připraven vydržet všechny těžkosti chirurgické intervence.

Typy operací k odstranění hemoroidů

Dnes jsou minimálně invazivní techniky pro chirurgickou léčbu hemoroidů rozšířeny, které byly populárně nazývány "jemným odstraněním". Tento efekt na uzly pomocí:

  • Skleroterapie hemoroidů (vstřikování lepicího prostředku do podkladu, který "spáruje" žilní stěny);
  • kryodestrukce ("zmrazení" ultra nízkoteplotního kapalného dusíku);
  • laserové a rádiové vlny (destrukce uzlů);
  • IR záření (focální infračervená koagulace);
  • vázání latexovými kruhy (ligace, v důsledku čehož uzel zmizí).

Tyto operace jsou prováděny ambulantně a nevyžadují celkovou anestezii a okamžitě po léčbě může pacient jít domů. Nicméně fyzické odstranění uzlů neznamená léčbu této nemoci. Slabost cévních stěn a vnitřních křečových žil nemůže být tímto způsobem eliminována. Tyto metody se doporučují aplikovat v počátečních stádiích onemocnění.

Při tradičním chirurgickém výkonu je excize nemocných tkání prováděna pomocí laseru. Jedná se o závažnou chirurgickou intervenci se všemi riziky a obtížným obdobím zotavení.

1. Hemorrhoidektomii nebo chirurgii Milligan-Morgan - nejstarší a nejvíce traumatická metoda odstranění hemoroidů. Po tomto postupu zůstává pacient několik týdnů postižený a musí pečlivě zvládnout pooperační ránu až do úplného vyléčení. Metoda Milligan-Morgan je oprávněná, když má pacient velké hemoroidy a riziko masivního krvácení. Venózní kužele jsou zcela odstraněny spolu s postiženou sliznicí. Zřejmá výhoda této metody je příležitost zachránit pacienta před příčinou onemocnění. Ale nevýhody operace jsou významné, je to:

  • trvání postupu, potřeba dlouhodobě zůstat pod celkovou anestézou;
  • značné ztráty krve;
  • četné komplikace;
  • prodloužený pobyt v nemocnici a v nemocnici;
  • těžké rehabilitace.

2. Metoda Parks - jedna z variant operace Milligan-Morganovy hemeroidektomie, pro pacienta méně traumatické a bolestivé. V procesu manipulace se hemoroidní uzel vyřízne bez ovlivnění sliznice. Operace má komplikovanou techniku, ale pacientovi umožňuje bez silné bolesti v období obnovy.

3. Longo operace je považována za nejefektivnější metodu chirurgické léčby hemoroidů. Výsledek je dosažen pomocí dehorhorizace hemeroidů. Operační zařízení je zavedeno do konečníku pod ultrazvukovým ovládáním, kde je odříznuta a tažena část tepny, která přivádí hemoroidní uzliny. Operace se provádí ambulantně po dobu 15-20 minut pod lokální anestezií. Výhody této metody:

  • umožňuje odstranit více interních uzlů;
  • bezkrevný a bezbolestný postup;
  • rychlá realizace a zotavení (maximálně 5 dní);
  • krátká hospitalizace (1 den) nebo její nepřítomnost;
  • není pooperační rána.

Operace Longo má jednu významnou nevýhodu - nepoužívá se k odstraňování vnějších hemoroidů.

Odstranění hemoroidů: příprava na operaci a zotavení

Přípravná fáze operace je dodržování obecných chirurgických požadavků:

  • provádění nezbytných analýz;
  • diagnostika souběžných onemocnění;
  • identifikace kontraindikací a rizikových faktorů.

Zvláštní příprava na proktologickou manipulaci je především vyčištění střeva. Purifikační opatření se provádějí nejen v předvečer zákroku (užívání laxativ nebo klinického klyzmatu), ale i několik týdnů před ním. Je důležité dodržovat dietu, která normalizuje činnost střev, eliminuje poruchy stolice, často provokuje vývoj hemoroidů. Nesprávná strava, zácpa může komplikovat zotavení a způsobit komplikace, takže bez tohoto důležitého kroku je operace bezvýznamná.

Je nutné odstranit zánět konečníku, pokud ano. Dráždivost, vředy, otoky by měly být minimalizovány pomocí farmakoterapie a lidových léků.

Průběh pooperačního období závisí na zvoleném způsobu léčby a celkové pohodě pacienta. Ve většině případů se doporučuje, aby pacient dodržoval zvláštní dietu, která nezavírá střeva, a proto je v první den velmi žádoucí vyhnout se defekci. Pooperační rána musí být pečlivě ošetřena léky doporučenými proktologickým chirurgem.

Ke snížení bolesti může lékař předepisovat použití analgetik a ukládání nitroglycerinové masti na oblast zásahu. Komplikace po operaci k odstranění hemoroidů mohou být poměrně vážné, takže hlavním úkolem pacienta je dodržování všech lékařských předpisů a neúčast na amatérských aktivitách.

Pooperační komplikace

Bohužel pravděpodobnost komplikací po operaci je poměrně vysoká. Je to kvůli traumatické povaze samotných manipulací a umístění operačního pole (velké množství bakteriálních obsahů). Správnou technikou provedení a pečlivou hygienou po vyloučení nepříjemných následků, jako jsou:

  1. Narušení je jednou z nejčastějších komplikací, ke kterým dochází při vniknutí ran zraněných mikrobů, což není překvapivé v perianální oblasti. Když nastane purulentní zánět, pacientovi je předepsána antibiotická léčba a protizánětlivé léky, pokud se vytvoří absces, purulentní obsah se otevírá a čistí.
  2. Fistula (píšťalka) je jedním z nejzávažnějších důsledků operace, která vzniká po několika měsících. Střevní píštěl je kanál, který se otevírá v rektální stěně a spojí jej s otvorem na povrchu kůže nebo v sousedních dutých orgánech (například v pochvě). Léčba této nemoci je chirurgická.
  3. Zúžení análního kanálu nastává, když je narušena technika operace. Příčinou komplikace je špatně aplikovaný šev. Rozšíření průchodu se provádí pomocí speciálních zařízení, v obtížných případech je zobrazen plast.
  4. Krvácení - velká ztráta krve v pooperačním období je způsobena špatnou kauterizací cév během chirurgické manipulace a traumatizací tkání během šití.
  5. Zpožděné močení je častá komplikace v časném pooperačním období, což spočívá v neschopnosti vyprázdnit močový měchýř samotný. Léčba je prováděna pomocí katetrizace.
  6. Silný psychologický stav - bolest, strach a další pocity související s tím, že jsou na operačním stole a v nemocničním pokoji, mohou nepříznivě ovlivnit náladu pacienta. To je docela přirozené a rychle prochází. Existuje však nebezpečí, že psychické trauma vyvolá neurogenní zácpu. Pro prevenci jsou doporučovány laxativa a sedativa.
  7. Rektální prolaps, slabost análního svěračku jsou vzácné komplikace, které se vyskytují, když jsou během operace poškozeny nervové kanály střeva. Léčba - konzervativní, zaměřená na obnovení citlivosti v mírných případech, jinak - chirurgická intervence.

Náklady na odstranění hemoroidů

Operace odstraňování hemeroidů, které jsou poskytovány politikou povinného zdravotního pojištění (tj. Pro pacienta zdarma), jsou zpravidla prováděny nejradikálnějšími metodami. Proto většina pacientů trpících hemoroidy upřednostňuje šetřící chirurgické metody a požádá o léčbu pro své vlastní peníze. Náklady na takové operace se mohou pohybovat od několika tisíc rublů k padesáti.

Ceny léčby hemoroidy závisí na druhu operace, kvalifikaci chirurga, úrovni kliniky, členství v komerčním nebo veřejném lékařství. Hlavní věc, která ovlivňuje náklady, je však míra zásahu a závažnost onemocnění.

Průměrné pořadí cen v Moskvě podle typů operací je:

  • Ligace latexovými kroužky - 5 - 7 tisíc rublů na 1 uzel;
  • klasická hemorrhoidektomie pro Molligan-Morgan - z 20 tisíc rublů;
  • dezarterizatsiya metoda Longo - od 30 tisíc rublů;
  • elektrokoagulační jednotky, laserové odstranění hemoroidů - z 30 tisíc rublů;
  • Skleroterapie - 3 000 rublů. pro každý uzel.

Za cenu jen mazání uzlů je třeba přidat na konzultace proktologa v Moskvě (od 1 tisíc rublů..), tlustého střeva vyšetření (sigmoidoscopy -.. Z 3 tisíc rublů) anestézie (5 -. 7 tis), zůstat v nemocnici.

Určit přibližné náklady na operaci mohou být pouze po vyšetření chirurga, protože rozdíl mezi odstraněním hemoroidů počátečního stadia a zahájeným procesem 3-4 stupňů závažnosti se může někdy lišit. Proktologové proto doporučují, aby nebyly zpožděny, a pokud konzervativní léčba neposkytuje výrazné výsledky, onemocnění se často objevuje, možná stojí za to přemýšlet o radikálních metodách. Čím dříve je operace prováděna, tím lépe její účinnost a tím nižší je pravděpodobnost opakovaných zánětů.

Recenze k odstranění hemoroidů

Často jsou pacienti posíláni k chirurgickému zákroku, zoufale léčí hemoroidy a spousta potíží s bolestí a krvácením. Velká část recenzí o chirurgickém odstranění uzlů - pozitivním způsobem, protože je vnímají včerejší pacienti jako zbaveni nenáviděné nemoci. Zde je několik příkladů.

Referenční číslo 1

Věk mých hemoroidů je 9 let, začalo to dlouho před porodem, ale jen 4 roky po vzhledu dítěte jsem se rozhodla provést operaci. Pokud dříve to bylo přijatelné a já jsem byl zachráněn svými svíčkami, pak po narození začaly uzly vypadávat a pokrývat, svědění a bolest - po celou dobu. Udělali normální hemorrhoidektomii - lékař doporučil přesně klasickou metodu, jako nejúčinnější a nejlevnější.

Operace sama byla provedena na stůl jako gynekologická židle s injekcemi novokainu v zadku. Poloviční hodiny se narovnali. Z pocitů - to neublížilo, jen se hlava otáčela z uklidňujícího a bylo nepříjemné slyšet zvuk odříznutého masa. V době šití se anestezie začala odjíždět, pocit brnění. Po operaci jsem sama odmítla léky proti bolesti, bylo to docela přijatelné. 3krát denně bylo nutné sedět v pánvi roztokem manganistanu draselného a poté použít tampon s levomekolem.

Jako poprvé jsem šel na toaletu, neřeknu, ani si nepamatuju. Stehy byly odstraněny částečně 4. den, zbývající 7. den a propuštěny domů. V operaci není nic strašného, ​​tím více žen se vůbec nemůže bát - ve srovnání s porodem k odstranění hemoroidů - vůbec nic. Výsledek je výborný, zejména kvůli zdraví a může být trpělivý. Mimochodem, užitečné rady: toaleta je lepší jít do pánve s vodou, mnohem jednodušší !.

Referenční číslo 2

Mé pooperační dny byly noční můrou, na Ketanolu se sotva přežily, a toaleta obecně je děsivá, aby si to pamatovala. Ovšem operace sama o sobě je naprosto bezbolestná, jestliže jste připraveni přežít po 7-8 dnech pekelného trápení, pak neváhejte. Co dělat, je třeba léčit.

Neměla jsem již žádné možnosti, hemoroidy ve stupni 3 s nekrózou tkání a trombů v kuželi. Trvalo 35 stehů, než jste si všimli tohoto hanby! Zaplatil jsem asi 1500 dolarů, s výjimkou prvního týdne, nikdy jsem litoval toho, co jsem udělal.

Recenze č.3

Během těhotenství začala pociťovat nepohodlí v konečníku, která se zvyšovala s nárůstem břicha a po porodu se ještě zhoršila. Když jsem šla k lékaři, diagnóza byla hemoroidy 4 fáze, vnitřní a vnější uzly. Operace byla provedena za poplatek, s laserem. Bylo to před 5 lety a pak to stálo asi 10 000 rublů (nejsem v Moskvě, jsme levnější).

Nadarmo jsem věřil v bezbolestnost této operace - bylo to bolestivé jak během, tak i po něm. Zvláště mě pronásledovalo vůně pečeného masa. Ale mohu s jistotou říci, že všechny tyto mučení nebyly marné, úplně jsem se zbavil hemeroidů.

Minimálně invazivní a tradiční odstranění hemoroidů: typy operací, indikace a kontraindikace

Chirurgické metody pro léčbu hemoroidů se obvykle provádějí v posledních stadiích onemocnění, kdy konzervativní léčba nevede k pozitivním výsledkům nebo k exacerbacím, což je doprovázeno nesnesitelnou bolestí.

Odstranění uzlů umožňuje navždy zapomenout na nepříjemné příznaky, zejména proto, že chirurgové nabízejí nejen tradiční operace, ale také minimálně invazivní techniky léčby. Jaké jsou vlastnosti, výhody a nevýhody různých druhů chirurgických zákroků, řekneme dále.

Indikace pro vedení

Hemoroidní uzel vzniká jako výsledek rozšíření žilních klastrů. Porušení průtoku krve v oblasti konečníku vede k tvorbě krevních sraženin, nadýmání žil a jejich poškození telatům.

Existují 4 stupně závažnosti proktologického onemocnění. A jestliže je na začátku onemocnění dobře léčena systémovými a lokálními léky, pak v poslední fázi je odstranění hemoroidů chirurgickým zákrokem povinné.

Existuje několik indikace, při kterých je chirurgické odstranění hemoroidů považováno za důležité a nezbytné opatření terapie pro nepříjemné onemocnění. Mezi ně patří:

  • vypadávání z vnitřních uzlin po defekaci a dokonce i při mírném fyzickém namáhání;
  • kongesce kužele a trombóza žilních klastrů;
  • časté nebo hrubé krvácení z konečníku.

Operační léčba hemoroidů je tedy indikována za přítomnosti různých komplikací a negativních důsledků, závažného zhoršení stavu pacienta a dokonce ohrožení jeho života.

Například chirurgické zákroky s hemoroidy jsou povinné, když se zánět kužele vyskytuje v konečníku a toku krve, protože takové jevy jsou pro člověka nebezpečné.

Metody odstraňování hemoroidů jsou rozděleny na minimálně invazivní a operační. První techniky mají méně ztráty krve, souběžný bolestivý syndrom a kratší dobu zotavení.

Minimálně invazivní techniky

Nedávno se odstraňuje a léčí hemeroidy bez chirurgického zákroku.

Kromě toho, že penetrace do peritoneální dutiny a její trauma je minimální, patří mezi výhody minimálně invazivních metod můžeme rozlišit následující funkce:

  • nepostradatelné poškození tkání, které obklopují zapálené hemeroidy;
  • krátké trvání zásahu (přibližně 20-30 minut);
  • postup je téměř vždy prováděn ne v celkové anestezii, ale v lokální anestézii;
  • pacienti se téměř necítí bolestivě a během několika hodin po manipulaci se vrátí domů;
  • po zákroku je riziko vzniku jizev a deformace tkání a sliznic konečníku minimální;
  • prakticky neexistují žádné limity metod, proto jsou předepsány pro věkové pacienty a osoby s vážnými souběžnými nemocemi;
  • Aplikovat nízko-traumatické techniky mohou být prakticky ve všech fázích hemoroidů.

K dnešnímu dni existuje několik typů podobných šetřících chirurgických intervencí, z nichž každý si zasluhuje zvláštní rozhovor.

Desaturazace

Jedná se o odstranění vnitřních hemoroidů, při nichž chirurg obepne arteriální cévy, které dodávají krev na zarostlé hemoroidní uzliny. Jelikož nyní nemají jídlo a krevní zásobu, kužely začnou umírat a brzy vůbec nezmizí.

Samotný postup dezinfekce je následující: anoskop se vkládá do konečníku pacienta a je opatřen senzorem.

Desarterizace se provádí ve všech stádiích onemocnění, ale nejvýraznější účinek pozorují pacienti s druhým nebo třetím stupněm zánětu hemoroidních kuželů.

Cryodestruction

Podstatou této techniky je zmrazení zvětšených venózních plexů pomocí tekutého dusíku, který ochlazuje části těla téměř na 200 ° C. Po takovém působení uzel zmrzne a po chvíli zmizí úplně.

Tekutý dusík postihuje pouze poškozené oblasti, protože zdravé oblasti tepen vytvářejí termální "hranici", která zabraňuje průniku nachlazení do blízkých tkání.

Mrtvé buňky pocházejí z konečníku přibližně za týden.

Cryodestrukce je charakterizována bezbolestností, absencí jizvy a krvácení.

Navíc nízké teploty aktivují imunitu, zlepšují mikrocirkulaci, zlepšují procesy metabolismu a regenerace.

Skleroterapie

Tento postup znamená odstranění hemoroidů pomocí speciálních léků, které způsobují lepení žilních a arteriálních cév v hemeroidů.

Droga je vstřikována do místa, kde je zásobována krví do zaníceného venózního bazénu. Výsledkem injekce je, že uzel přestane přijímat výživu a brzy se zmenší.

Postup je prováděn bezbolestně a velmi rychle, terapeutický účinek je detekován po první injekci sklerotického roztoku. Technika však není vhodná pro léčbu vnějších hemoroidů, navíc je relaps možné, protože příčina nemoci není vyloučena.

Laserová koagulace

Podobné šetřící chirurgie se používá k léčbě jak vnějších, tak vnějších hemoroidů. Laser, který působí na žilní akumulaci teplem, způsobuje koagulaci nebo skládání proteinových látek. Artery a žíly jsou pájeny, takže je vyloučeno krvácení.

Po této minimálně invazivní chirurgické léčbě hemoroidů, krmení kužele zastaví, zemřou a po 14 dnech vyjíždí výkaly. Nejčastěji se používá laserová koagulace ve stádiích 2 a 3 onemocnění.

Ligace s latexovými kroužky

Tato technika vám umožňuje odstranit hemoroidy speciálním prstencem z latexu. Samotný postup zahrnuje upnutí "nohy" hemeroidů, v důsledku čehož přestanou být zásobovány krví, uschnou a pak zcela umírají.

V kroužcích latexu neobsahují žádné škodlivé prvky, takže tato zařízení nevedou k alergiím. Elastické kroužky jsou hozeny na základně hemoroidního kužele a vymačkány. Po 2 týdnech mrtvý uzel jde spolu s výkaly.

Tuto metodu odstraňte pouze uzlíky umístěné v konečníku. Pro léčbu vnějších hemoroidů není ligace vhodná. Hlavní nevýhodou je, že pacient zažívá pocit cizího těla v konečníku, ale tento pocit je krátkodobý.

Infračervená koagulace

K odstranění rozšířeného žilního nahromadění je možné a pomocí vlivu infračervených paprsků.

Infračervené paprsky směřují k "noze" uzlu, což vede k koagulaci proteinových látek (koagulace).

Po nějaké době se hemoroidy umírají.

V závislosti na závažnosti proktologického onemocnění a závažnosti klinických příznaků může být vyžadováno až 6 infračervených koagulačních postupů pro hemoroidy. Tato metoda je zvláště účinná v první fázi onemocnění.

Pokud byl zásah úspěšný, objeví se poškození poškozených uzlin a zastaví se krvácení.

Spíše však dochází k relapsu hemoroidů.

Minusy minimálně invazivních technik

Malotravmatické metody odstraňování rozšířených hemoroidních uzlin se liší minimálním počtem nežádoucích důsledků, ale jsou stále k dispozici.

  • Syndrom bolesti. Nežádoucí pocity po provedených postupech jsou možné, protože sliznice konečníku je extrémně citlivá na všechny účinky. Nejčastěji se objevuje bolestivost při ligaci (zejména v případě, že kroužky jsou nesprávně aplikovány nebo jsou zabrány okolní tkáně) nebo infračervené koagulace.
  • Krvácení. Podobná komplikace je možná s téměř každým postupem. Příjemnou výjimkou je odstranění uzlů laserem (tepny a věnce jsou kauterizovány) nebo studené (nádoby jsou zmrazené). Mírné krvácení nastává, když mrtvé uzliny vystupují z konečníku.
  • Trombóza vnějších uzlin. Tato možnost není vyloučena v kombinované formě onemocnění, když jsou navázány vnitřní uzliny a tvoří se vnější sliznice. Není-li svazek během koagulace s infračerveným paprskem úplně odstraněn, pravděpodobnost vzniku krevní sraženiny je poměrně vysoká.

Minimální invazivní metody odstraňování vyvinutých hemoroidů mají určité nevýhody, například:

  • časté návrat klinických příznaků, protože eliminují příčinu hemoroidů, ale jejich výsledek (příjemnou výjimkou je dezarterizace);
  • dostatečně vysoké náklady na postupy;
  • extrémně vysoké nároky na dovednosti chirurga (vysoce kvalifikovaní odborníci se nenacházejí ve všech zdravotnických zařízeních).

Nejsou vždy výše uvedené nízce traumatické metody vedoucí k požadovanému výsledku. V tomto případě je předepsána tradiční operace pro odstranění hemoroidů.

Operační intervence

Chirurgické odstranění hemoroidů zahrnuje použití dvou hlavních typů intervence - hemoroidektomie a metody Longo. Nejčastěji se používají v nejtěžších formách onemocnění nebo při vzniku komplikací.

Hemorrhoidektomie

Další možností pro název postupu je chirurgická léčba hemoroidů pro Milligan-Morgan. Toto cvičení je navrženo tak, aby odstranilo zvětšené zvětšené žilní akumulace a zbavilo se vnitřních uzlů vyříznutím.

Operace k odstranění hemoroidů může provádět dvě metody - uzavřené nebo otevřené. První metoda je výhodnější, protože má následující výhody:

  • po odstranění uzliny je rána šitá (když je operace otevřená, rána zůstává otevřená), což je důvod, proč důsledky zrychlují;
  • operovat za běžných klinických podmínek při lokální anestézii a v případě otevřené intervence je pacient v nemocnici a postup je prováděn pod epidurální nebo celkovou anestezií;
  • Operovaná osoba se může zotavit přibližně za půl měsíce as otevřenou operací na hemoroidy může obnovení trvat 5 nebo 6 týdnů.

Nicméně chirurgické odstranění hemoroidů má určité nevýhody:

  • Provozní doba trvá nanejvýš dlouho, ale pacient trvá několik týdnů života - nefunguje, nehýbe se;
  • že léčba hemoroidů neumožňuje, ale je to s minimálně invazivními metodami, při chirurgických zákrocích je pravděpodobné použití analgetických prostředků, protože se vyskytuje silný syndrom bolesti;
  • Existují vážná omezení:
    • nádorové nádory;
    • Crohnův syndrom;
    • nést dítě;
    • zánět přírodní oblasti.

Longově metodu

Při diagnostice hemoroidů se chirurgické odstranění uzlů provádí metodou Longo, která se nazývá hemoroidopoiezou jiným způsobem. Tato intervence se provádí pouze s hemoroidy lokalizovanými uvnitř konečníku. Odstranění vnějších hemeroidů tímto způsobem není možné.

Jak funguje excize hemoroidů v Longově technice? Lékař potřebuje vyčistit oblast sliznice konečníku po obvodu. Současně s tkáněmi se táhnou úseky do lumen střeva.

Tato metoda se liší tím, že samotné zanícené uzliny nemusejí být provozovány a řezány. Při manipulaci s hemoroidními kužely se zvedá střevní povrch, což vede k narušení jejich zásobování krví. Po chvíli zemřou.

Chirurgická intervence má výhody a nevýhody. K těmto výhodám patří:

  • poměrně krátké období zotavení - pacient je na oddělení pouze dva nebo tři dny a zotavení trvá týden;
  • syndrom bolesti je pozorován pouze u 15% pacientů, je však velmi mírný a trvá pouze 24 hodin;
  • chirurgická intervence může být provedena v jakékoli fázi hemoroidů;
  • Postup je charakterizován minimálním počtem omezení.

Nedostatky hemorrhoidopexy zahrnují:

  • aplikace pouze na uzliny umístěné uvnitř konečníku;
  • relativně vysoké transakční náklady.

Po diagnostice hemoroidů nastává otázka, jak odstranit zvětšené žilní klastry u každého pacienta. Výběr závisí na mnoha ukazatelích, ale předtím, než se pacient připraví na postup střeva.

Čištění konečníku pomocí laxativ nebo klíšťat se provádí bezprostředně před operací a také během 2-3 týdnů před operací. Lékaři navíc doporučují, aby dodržovali zvláštní dietu, která normalizuje funkci trávicího traktu.

Možné negativní důsledky operace

Operace s hemoroidy je často doprovázena výskytem různých komplikací. Důvodem vysoké pravděpodobnosti nežádoucích důsledků je traumatizmus manipulace a přítomnost bakteriálních složek.

V důsledku toho se pravděpodobně objeví následující komplikace:

  • tvorba hnisu - nejčastějším důsledkem, ke kterému dochází v případě proniknutí patogenních bakterií do otevřené rány. V této situaci je pacientovi předepsána antibakteriální a protizánětlivá léčiva. Pokud vznikne absces, měl by být otevřen a vyčištěn;
  • pararektální píštěle - závažná komplikace chirurgické intervence, která se může objevit i po 3-4 měsících. Tato formace je kanalikulus, který se objevuje ve stěně konečníku a spojí jej s štěrbinou na povrchu těla nebo s blízkým orgánem;
  • anus zúžení - možné s nesprávně aplikovanými švy. Pro rozšíření análního kanálu je nutné zavést speciální nástroje. V obzvláště obtížné situaci se zúžení odstraní pomocí nové chirurgické intervence;
  • krvácení - Ztráta velkého množství krve se může objevit kvůli špatně provedené artritidě a spálení věnce nebo traumatizující blízkosti sliznic během šití;
  • stresující stav - negativní pocity související se samotnou skutečností operace, často ovlivňují náladu pacienta. U zvláště citlivých pacientů se objevuje tzv. Psychická zácpa, při které se člověk bojí vyprazdňování. V této situaci pomáhají laxativa a sedativa;
  • slabost análního ventilu - vzácné následky, které vznikají v případě traumatu na nervové zakončení v konečníku. Nejčastěji se práce svěráku obnovuje pomocí léku, v náročných situacích je nutná chirurgická léčba.

Aby se zabránilo takovým negativním důsledkům, je možné dodržet lékařské doporučení před operačním zákrokem a během období obnovy.

Uvažované typy operací s rozvinutými hemoroidy - tradiční a minimálně invazivní - mají určité výhody a nevýhody. Jak lépe se zbavit hemoroidů, ošetřující lékař by měl na základě stádiu onemocnění určit přítomnost souběžných onemocnění.

Navíc každá terapie zahrnuje integrovaný přístup, takže pacient potřebuje významné změny ve svém vlastním způsobu života. V tomto případě můžete navždy zapomenout na negativní příznaky.

Odstranění vnějších hemoroidů - metody chirurgické intervence

Hemoroidy - onemocnění konečníku, které vznikají v důsledku rozšíření žil. Výsledkem zvětšení žil je nahromadění krve v tkáních konečníku a vznik hemoroidů. Než začne růst do chronické formy proudu, hemoroidy "projdou" čtyřmi stupni progrese. A jestliže se v počátečních fázích léčby používá léčebný prostředek a je úspěšný, pak poslední stadia onemocnění zahrnují chirurgickou intervenci.

Operace k odstranění uzlů vnějších hemoroidů se provádějí pouze v případě, že předchozí konzervativní léčba nepřinesla pozitivní výsledky. A ještě jedna nuance - chirurgická intervence je indikována v diagnostice trombózy hemoroidů. Indikace pro operaci mohou také sloužit jako klesající krvácející hemoroidní uzliny.

Operace jsou prováděny během remise (mimo exacerbace), ale mohou být kontraindikovány s výraznými zánětlivými procesy v konečníku. Pokud dřívější odstranění uzlů vnějších hemoroidů předpokládalo dlouhou rehabilitační dobu a operace sama o sobě byla dost bolestná, moderní metody chirurgické léčby umožňují tyto operace provádět rychle, bezpečně a bezbolestně.

Lékařské indikátory pro chirurgii

Lékaři se samozřejmě vyvarují operace a vyhnout se terapeutická léčba vnějších hemoroidů (odkaz na článek Léky z vnějších hemoroidů). Musím říci, že ve většině případů (pokud se pacient obrátil včas, aby pomohl proktologovi a přesně splnil všechny jeho účely), je možné se vyhnout chirurgickému zákroku, ale existují jasné lékařské indikace pro operaci.

Za prvé, naléhavá operace je indikována těm lidem, kteří mají rektální prolaps a krvácení. Navíc okamžitý chirurgický zákrok je zobrazen pouze v mladém věku! Včasná operace zabrání vzniku těžkého krvácení a anémii.

Za druhé, pokud jsou hemoroidy diagnostikovány u osoby ve středním věku, pak před provedením operace lékaři provedou kompletní vyšetření těla. Nejčastěji jsou tito pacienti nejprve zařazováni do invazivních postupů, které často pomáhají předcházet rektálním prolapsu a krvácení.

Zatřetí, chirurgický zákrok pro externí hemoroidy u starších pacientů se provádí pouze ve výjimečných případech. Dokonce i prolaps konečníku může být léčen pilulkami, mastimi a čípky, často je ve stáří zastavit progresi vnějších hemoroidů pomocí lidových léků.

Kontraindikace k operaci

Chirurgie k odstranění hemoroidů zahrnuje použití anestezie, takže existují jasné kontraindikace k typu léčby vnějších hemoroidů:

  • přítomnost závažných doprovodných patologií obecné povahy;
  • srdeční selhání;
  • onkologické onemocnění s různou lokalizací a závažností;
  • diabetes mellitus (kvůli špatnému hojení ran);
  • patologii střeva, která je spojena s tvorbou vředů nebo akutních zánětlivých procesů;
  • stavy imunodeficience.

Pozor prosím: těhotenství také odkazuje na kontraindikace v tomto případě, ale je podmíněné. Faktem je, že odstranění uzlů vnějších hemoroidů během období těhotenství je obvykle doprovázeno relapsy, ale během narození mohou hemoroidy prostě zmizet.

Typy operací s vnějšími hemoroidy

Chirurgická léčba vnějších hemoroidů se provádí u 50% případů léčby pacientů u lékaře, protože to dělá již v posledních fázích vývoje onemocnění. Moderní chirurgie může nabídnout různé typy chirurgické léčby choroby: minimálně invazivní, klasická chirurgie a odstranění hemeroidů pomocí laseru.

Minimálně invazivní metody

Funkcí minimálně invazivních metod je, že chirurg během operace nepoužívá skalpel. Namísto toho se provádí punkce ve vnitřních tkáních, kterými se provádějí nezbytné manipulace. Hlavní výhodou této metody léčby vnějších hemoroidů je absence kontraindikací a malá rehabilitační doba. Takové minimálně invazivní metody léčby vnějších hemoroidů zahrnují:

Skleroterapie

Používá se k léčbě 1-3 stadií vnějších hemoroidů a k zastavení krvácení. Zahrnuje zavedení specifických sklerotizujících léků do hemoroidů, které způsobují transformaci cév do pojivové tkáně. Krvácení se rychle zastaví, v průběhu času se může hemoroidní uzel výrazně zmenšit.

Infračervená koagulace

K provedení takové léčby lékaři používají speciální zařízení - fotokoagulátor. Pomocí anoskopu chirurg přináší světelnou špičku přístroje přímo na "nohy" uzlů vnějších hemoroidů. Tepelný tok, který prochází světelným vedením, působí na princip laserových paprsků. Stojí za to vědět, že použití infračervené koagulace k odstranění hemoroidního uzlu je nemožné, tato minimálně invazivní metoda léčby dané nemoci se nejčastěji používá k zastavení krvácení.

Latexové kroužky

Podstatou této operace je položit na vnějších uzlech hemoroidů speciální latexové kroužky. Během postupu chirurg bude používat mechanický a / nebo vakuový ligátor. Lem hemoroidů zmizí společně s vložením do kroužku a na místě odmítnutí zůstává pahýl z pojivové tkáně. Tímto způsobem se 90% pacientů zbaví vnějších hemoroidů, zejména proto, že čekání na dokončení postupu (kdy místo spadne) potřebuje pouze 2 týdny.

Kryoterapie

Během tohoto minimálně invazivního postupu jsou hemoroidy zmraženy kapalným dusíkem. Po rozmrazení uzel odumře a vytvořená rána se ošetří speciálními přípravky, které hojí na hojení ran. Celý postup pro zmrazení hemoroidů trvá maximálně 4 minuty.

Klasické chirurgické metody

V některých případech odstranění uzlů vnějších hemoroidů znamená přítomnost pacienta v nemocnici, pečlivou přípravu na operaci a použití celkové anestézie. Chirurgické odstranění hemoroidů se provádí také několika způsoby:

  • normální operace pro odstranění uzlů;
  • odstranění rozevíracích uzlů pomocí rádiových vln;
  • hemoroidektomie;
  • desarterizace.

Všechny tyto metody chirurgického odstranění vnějších hemoroidů mají některé výhody:

  • relapsy jsou extrémně vzácné;
  • po operaci nejsou žádné otevřené rány;
  • Infekce a rozsáhlé krvácení jsou vzácné;
  • doba rehabilitace byla zkrácena na 4-5 dní.

Odstranění hemeroidů pomocí laseru

Hlavní výhodou této metody chirurgické léčby vnějších hemoroidů je absence bolestivých pocitů. V průběhu procedury pacient obvykle necítí žádné nepohodlí a bolesti, což vám umožní vzdát se předepisování léků proti bolesti. Navíc, po odstranění hemeroidů laserem, je pacientovi okamžitě dovoleno chodit. Je třeba poznamenat ještě jeden pozitivní bod - během odstranění uzlů vnějších hemoroidů pomocí laseru je riziko traumatizace konečníku a okolních tkání minimalizováno.

Odstranění hemeroidů pomocí laseru probíhá jak v počáteční fázi onemocnění, tak s viditelným vývojem patologie. Externí uzly jsou jednoduše odříznuty laserovým paprskem a výsledné rány jsou okamžitě "spájeny", což znamená úplnou absenci krvácení.

Výhody odstranění hemoroidů (vnější) pomocí laseru

Chcete-li pochopit, proč lékaři dávají přednost odstranění vnějších hemoroidů pomocí laseru, musíte se seznámit s výhodami této metody léčby:

  1. Odstranění vnějších hemoroidů absolutně bezbolestně prochází - pacient pocítí pouze vlny tepla. Pokud je prah bolesti u osoby nízký, může být operace provedena v lokální anestézii.
  2. Postup odstranění vnějších hemoroidů se provádí na ambulantní bázi, doba trvání je 10-15 minut.
  3. Před operací není třeba provádět žádnou konkrétní přípravu.
  4. Bezprostředně po odstranění uzlů laserovým pacientem může jít domů a druhý den se vrátit k obvyklému způsobu života, včetně práce.
  5. Vzhledem k tomu, že laser okamžitě vyvolá ránu rány, riziko krvácení je téměř zcela chybí.
  6. Pro odstranění laseru mohou být externí hemoroidy použity při akutních zánětlivých procesech, diagnostikované píštěle a trhliny análního otevření.

Stojí za to vědět o některých nevýhodách této metody odstranění hemoroidů. Za prvé, příliš velké uzly nejsou zcela odstraněny laserovým paprskem, takže může dojít k relapsu onemocnění. Zadruhé je tento postup poměrně drahý.

Možné komplikace po chirurgické léčbě

Nejnepříjemnějším důsledkem chirurgické léčby vnějších hemoroidů je relapsu. Souhlasíte, že vznik nových uzlů a potřeba opakované operace neumožní nikomu potěšit. Kromě toho existuje řada komplikací / nežádoucích důsledků, které doprovázejí chirurgickou léčbu vnějších hemoroidů:

  1. Těžká bolest. Vzhledem k přítomnosti různých nervových vláken v anorektální oblasti. Bolest lze zbavit pouze anestetikem (jmenuje ošetřujícího lékaře).
  2. Psychologická bariéra. Vyskytne-li se pacient během operace nebo při návštěvě toalety, došlo k silné bolesti. Bude omezovat nutkání jít na toaletu, což jen zhoršuje situaci. Vypořádat se s tímto jevem může být prostřednictvím jmenování laxativ.
  3. Uchovávání moči. Tento nepříjemný syndrom trvá déle než 24 hodin po operaci k odstranění vnějších hemoroidů. V případě potřeby lékař provede katetrizaci močového měchýře.
  4. Otevřené krvácení. Příčinou může být nesprávně spálená nádoba nebo poškození rektální sliznice. Pacientovi je přiřazena hemostatická houba nebo se provádí šití nádoby.

Chirurgická léčba vnějších hemoroidů je nutností, kterou oba lékaři a pacienti často čelí. Být obavami z operací týkajících se externích hemoroidů není nutné - moderní medicína je tráví rychle, prakticky bezbolestně as minimálním rizikem vzniku komplikací. Časem odstraněné externí hemoroidální uzliny se však vyvarují vážných důsledků progrese této nemoci.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lékařka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie

7,525 zhlédnutí v souborech, 5 názorů dnes

Jak se odstraní vnější hemeroidy?

Jak se odstraní vnější hemeroidy? Doktor-proktolog odpoví na tuto otázku. Nejčastějším onemocněním konečníku jsou hemoroidy. Stalo se problémem pro lidi, jejichž práce zahrnuje trvalé sedění. Riziková skupina zahrnuje především pracovníky v kanceláři, účetní, řidiče. Dalším důvodem pro vznik hemoroidů jsou trávicí problémy. Častá zácpa vede k tomu, že povrchové žíly v blízkosti análního otvoru se značně rozšiřují a začínají vyvolávat úzkost.

Musím odstranit vnější hemeroidy?

Toto onemocnění se může projevit u sportovců, jejichž sporty jsou spojeny se zvedáním závaží. U mamin po druhu je možné zjistit příznaky hemoroidů.

Co jsou hemoroidy? Jedná se o hustou formu, která má nepravidelný zaoblený tvar. Je pokrytá kůží a při dotyku je velmi bolestivá. Vzhledem k tomu, že při defekaci, kterou musí člověk ztuhnout, dochází k trombóze vnějších hemoroidů.

Musím odstranit hemoroidy? Výběr léčebného režimu závisí do značné míry na stadiu vývoje hemoroidních uzlin a stížnostech pacienta. Léčba léků nemůže poskytnout úplné zotavení. Dočasně odstraňuje známky exacerbace. Nejčastěji se pacienti během exacerbace obracejí na lékaře.

Onemocnění se projevuje trombózou hemoroidů, které jsou zapálené kvůli prudkému přílivu krve a porušení jeho výtoku. V tomto případě se uzly zvětšují. Tento stav je doprovázen silnou bolestí. Kvůli nekróze hemoroidních uzlin může dojít k závažnému krvácení. Všechny tyto příznaky jsou snadno identifikovány rutinním vyšetřením.

Metody odstraňování vnějších hemoroidů

Pouze chirurgická operace se může problém zcela zbavit. Při výběru způsobu léčby se lékaři snaží najít ten, který úplně vyléčí pacienta a má minimální traumatický účinek.

Jedná se o metody:

Chirurgická léčba se provádí po konzervativní léčbě a pouze pokud nedává pozitivní výsledky. Přímé indikace k chirurgickému zákroku jsou kvůli krvácení z hemoroidů. V jiných případech se operace provádějí během remise, protože operace je kontraindikována při aktivním zánětlivém procesu v konečníku.

Dříve, po odstranění hemoroidů, pacient musel věnovat velké množství času, aby obnovil své zdraví. Operace sama byla bolestivá a v některých případech byla doprovázena komplikacemi. Odstranění vnějších hemoroidů nyní probíhá rychle a téměř bezbolestně. Pokud pacient vyhledá pomoc specialisty v počátečních fázích onemocnění, chirurgie se obvykle vyvaruje.

Ale pokud má pacient prolaps konečníku, který je doprovázen krvácením, je operace povinná. Toto pravidlo se však vztahuje pouze na pacienty v mladém věku.

Pacienti středního věku před datem operace, lékaři nabízejí podrobit se plné lékařské prohlídce. Ve stáří se snaží vyhnout chirurgickým zákrokům. Dokonce i v případě prolapsu konečníku u pacientů s vysokým věkem se doporučuje provést pouze lékařskou léčbu. V tomto případě předepsané masti, čípky, tablety. Různé druhy lidových léků jsou široce používány.

Jak odstranit hemoroidy?

Operace k odstranění hemoroidů procházejí použitím anestezie. Pokud má pacient těžkou patologii ze srdce, plic, jater a ledvin, bude operace odmítnuta kvůli vysokému riziku komplikací. Kontraindikace k operaci je přítomnost rakoviny, cukrovky. U diabetiků se rány léčí velmi špatně, takže nemůžete provést operaci k odstranění uzlů. Nemůžete tuto metodu léčit hemoroidy, jestliže existují různé patologie střeva spojené s tvorbou vředů. Při těhotenství je také zakázána chirurgická intervence.

Podle statistik jsou externí hemoroidy ošetřeny chirurgicky v 50% případů, protože v podstatě pacienti přicházejí k lékaři v pozdních stádiích onemocnění.

Minimálně invazivní metody. Při provádění takových operací se skalpel nepoužívá. Je nahrazena punkcemi, díky nimž může chirurg provádět veškeré potřebné manipulace. Kontraindikace takového způsobu léčby má téměř žádný stav a doba regenerace po ní je velmi krátká.

Nejslavnější ze všech chirurgických metod je metoda skleroterapie, kdy se speciální injekcí vstřebá přes punkci, což způsobuje sklerózu vnějšího hemoroidního uzlu. Výrazně klesá.

Metoda infračervené koagulace vyžaduje použití speciálního fotokoagulátoru. Špička světlovodu je přivedena do uzlu, podél kterého proudí teplo a působí na uzel téměř stejným způsobem jako laser. Ale je dobré okamžitě říci, že tímto způsobem není možné odstranit uzel. Pomáhá zastavit krvácení.

Další zajímavou metodou, kdy je nutné odstranit vnější hemeroidy, je ligace s latexovými kroužky. Speciální kroužky jsou umístěny na hemoroidy. Potom se spustí vakuový ligátor. Náraz zmizí společně s kroužkem. Na jejím místě zůstává kultura pojivové tkáně. Uzel zcela zmizí po dvou týdnech po nasazení kroužku. Tato metoda se používá ve většině případů léčby hemoroidy.

Odstranění vnějšího hemoroidního uzlu se provádí zmrazením. K tomu se používá tekutý dusík. Po návratu uzlu na normální teplotu zmizí. Celý postup trvá přesně 4 minuty.

Klasické metody se stále používají k léčbě hemoroidů. Po těchto léčbách nedochází k relapsům. Po dokončení operace nejsou otevřené rány. Téměř žádné těžké krvácení. Na moderní úrovni chirurgie trvá rehabilitace až 4 dny. Vzhledem k tomu, že operace je pod anestézou, pacient nemá bolesti. Pacient může chodit téměř okamžitě po dokončení operace. Všechny tyto výhody chirurgického zákroku byly možné po výměně skalpelu laserem.

Operace s hemoroidy (hemoroidektomie): indikace, metody a chování, rehabilitace

Operace k odstranění hemoroidů u mnoha pacientů se zdá tak strašná, že se sevřenými zuby shodují na tom, že tolerují všechny problémy způsobené onemocněním, než aby šli "pod chirurgickým nožem". Když se však hemoroidní onemocnění stane nevyhnutelným, pacienti se snaží co nejvíce učit o tom, co to je, kolik to bude stát a jak bude rehabilitace probíhat. To se pokusíme sdělit našim čtenářům.

Co dělá "rozloučit se" s uzly?

Stejně jako u jiných chirurgických zákroků by měla být jasně uvedena operace k odstranění hemoroidů. Radikální metoda se používá, pokud:

  • Existuje prolaps žilních cév konečníku pokaždé s napínáním (akt defekace);
  • Znepokojen stálým krvácení z konečníku, což vede k rozvoji anémie (v obecném analýzy krve - klesne úroveň hemoglobinu a červených krvinek);

3-4 stupně - indikace provozu

Velikost hemoroidních uzlin se označuje jako 3 stupně a samotná nemoc začíná klesat do čtvrtého stupně;

  • Existuje riziko trombózy, která ohrožuje okamžitý chirurgický zákrok;
  • Pacient, jak říkají, celý život dopředu, je mladý a plný síly a hemoroidy ani nepracují ani žijí dobře;
  • Již existují ulcerace a nesnesitelné svědění, zabraňují nočnímu spánku, řeší běžné problémy s domácností a brání jakékoli profesní činnosti;
  • Dieta a všechny druhy mastí z hemeroidů v plném rozsahu neplní očekávání.
  • Operace k odstranění hemoroidů obecně může jednoznačně ohrozit člověka, když již není schopen přemýšlet o něčem jiném, než je jeho nemoci. Lékař-proktolog, který samozřejmě bere v úvahu plány stavu pacienta a zvolí způsob, jak odstranit hemoroidy.

    A co tomu brání?

    Samozřejmě, pokud jde o možný chirurgický zákrok u starších pacientů, lékař se bude chovat zvlášť úmyslně, protože s věkem většina lidí získala další problémy, které mohou interferovat s hemoroidektomií. Například dokud poslední lékař nevystoupí a předepíše nejrůznější konzervativní metody, bude-li znát, že osoba trpí cukrovkou, arteriální hypertenzí nebo enterokolitidou.

    Navíc k chirurgickému odstranění hemoroidů existují přímé kontraindikace:

    • Fistuly, polypy, praskliny, lokalizované v řiti;
    • Závažná akutní nebo chronická (ve stádiu exacerbace) patologie, postihující všechny části hrubého střeva;
    • Zhoubné novotvary;
    • Závažné onemocnění vnitřních orgánů ve stadiu dekompenzace (kardiovaskulární systém, respirační systém);
    • Akutní infekční proces;
    • Těhotenství;
    • Poruchy v systému hemostázy (snížená koagulace, tendence ke krvácení).

    Avšak v takových případech je možné říci, že hemoroidektomiepodle Longa je eliminována jednou provždy, pacient bude muset počkat o něco déle, než se léčit pod dohledem lékaře nastavit některé parametry, tedy připravit své tělo na nadcházející plánovaný zásah.

    Jak se připravit a projde

    Hemorrhoidektomie samozřejmě nezahrnuje přímý zásah do břišní dutiny. Mezitím, to je spojováno s porušení celistvosti kůže, sliznice, a co je nejdůležitější - cévy, a to i přes nepříznivé okolnosti by mohly čelit krvácení a být brána pro infekci, takže předoperační lékař přesně zaměřuje v těchto oblastech.

    Pokud existují přímé indikace k operaci, a lékař zjistí, že pacient vhodný pro chirurgii, lze předpokládat, že pacient se přiblížil přípravné období, ve kterém budoucnost operačního pole bude předmětem neustálého sledování, pokud prst nebude dělat průzkum. Před operací se provede bezchybně anoskopie a případně sigmoidoskopie. Navíc, pokud máte v úmyslu radikální odstranění „kužely“, pacient bude odeslán do povinné pro všechny ordinace testů:

    • Obecná analýza krve a moči;
    • Biochemie (glukóza, bilirubin, ALT, ASAT a vše, co lékař považuje za nezbytné);
    • Koagulogram;
    • Markery hepatitidy;
    • RV (syfilis), HIV;
    • Skupina krve (AB0) a Rh;
    • Krev pro srážení a čas krvácení.

    Ve večerních hodinách, v předvečer významnou událost, pacient vykazuje čistící klystýr, a pro ty, kteří kategoricky odmítá (nebo z jiných důvodů), bude tento postup nahradí speciální lék, který převezme funkci, aniž by očista střev klystýru (Fortrans).

    Léky podporující ředění krve (antikoagulancia, antiagreganty) před operací jsou zrušeny.

    V přípravném období je zahrnuta psychická nálada pacienta. Strach, strach, předčasné slzy pravděpodobně nebudou v příštím případě dobrými asistenty. Zvláště vnímavý, možná je to nestojí za poslech pro lidi, kteří žili skrz snímací operaci jako největší noční můra v životě, musíte důvěřovat lékaři, a on ví, co má dělat.

    Hospitalizace podléhá pacientům, kteří mají naplánovanou klasickou hemoroidektomii (podle Milligan-Morgan), protože vyžaduje použití celkové anestézie. Ti šťastnější, omezené na minimálně invazivní léčbu, nemají takový rozsáhlý průzkum přihrávka před zásahem, přijímat lokální anestezii a ve stejný den, takže místo své činnosti po celou dobu rehabilitace být doma.

    O různých metodách radikálního chirurgického odstraňování uzlů

    Klasická operace k odstranění hemoroidů je hemorrhoidektomie podle Milligan-Morgan. Neustále se zlepšuje, specialisté nacházejí nové, optimálnější možnosti, takže pro jeho dlouhou existenci z původní metody zůstává pouze jméno. Výhoda operace Morgan-Milligan v porovnání s jinými způsoby odstraňování uzlů spočívá v tom, že může být použita nejen k léčbě vnějších hemoroidů. U vnitřních hemoroidů, kdy „boule“ dosáhly 3 stupně (nebo dokonce čtvrtý), mají sklon k trombóze nebo trvale krvácet hojně, někdy jen ona a záchrany. Mělo by však být poznamenáno vysokou invazivitu chirurgii (hemoroid se vyřízne a odstraněna společně s hlenu), proč je vždy provádí v nemocnici, v celkové anestezii vytvářet a udržovat pacienta v nemocnici sedm dní - deset.

    Morrone-Milliganová hemoroidektomie (může být použita k léčbě vnějších nebo vnitřních hemoroidů)

    Podtyp radikální hemoroidektomie podle Milligan-Morgan je metoda Parks, Zahrnuje pouze odstranění uzlu sliznice. Tato operace je méně bolestivá, ale je nepravděpodobné, že by mohla pomoci v pokročilých případech onemocnění.

    V posledních letech v klasické proktologii hemoroidektomie stále více nahrazuje tuto metodu odstraňování křečových žil, jako je Longoova operace (rektální resekce sliznice). Toto chirurgické odstranění hemoroidů je méně traumatické, nevyžaduje celkovou anestezii a spoustu času (chirurg obvykle spravuje čtvrt hodiny), je vhodný pro léčbu starších pacientů zatížených zátěží jiných nemocí. Zdá se, že všechno je v pořádku, ale Longoova operace má nedostatky a hlavní z nich - není vhodný k odstranění vnějších hemoroidů. Kromě toho nechat doma pacienta, bez ohledu na lokální anestetika a rychlým postupem nějak nefunguje - transakce provedené prostřednictvím vnitřních hemoroidů vyžadují sledování pacienta není kratší než jeden týden, a o dlouhodobých účincích dosud známých nestačí.

    hemoroidektomii metodou Longo

    Radikální operace pro odstranění hemoroidů se provádí v nemocnici: pacient bude muset strávit nejméně týden v nemocnici. Po odstranění stehů lékař vyšetří konečník pacienta a pokud zjistí, že její stav je uspokojivý, předepíše pacienta na domácí ošetření. Následná kontrola (vyšetření prstů) se provádí po 1 a potom po 3 týdnech.

    Bez skalpelu

    Minimálně invazivní metody chirurgického odstranění poměrně nudných "kuželek" mohou být použity nejen pro jejich vnější tvorbu, ale i pro vnitřní hemeroidy. Mnoho z těchto metod již pacienti slyšeli, takže se budeme krátce dotýkat nejzákladnějších:

    • Laser - rychlý, efektivní, téměř bezbolestný postup, který probíhá v lokální anestézii, a nezdržuje pacienta v léčebně déle než dvě hodiny;
    • Metoda rádiové vlny (Radionozh kdo volal slavnou zařízení „Surgitron“) - malé operaci, která odstraňuje velké varixy během několika minut, aniž by došlo k poškození okolní tkáně, což eliminuje krvácení a zjizvení;
    • Desaturazace - inovativní způsob odstranění problému překrývajících se průtok krve na cévy v konečníku, a zbavena možnosti náplně křečových žil, které z toho spadl dolů, a potom úplně nahrazeny pojivové tkáně. Všechno o pacientovi bude trvat několik dní - a je opět veselý a veselý;
    • Ligace latexové kroužky - způsob odstraňování hemoroidů, který umožňuje většině pacientů uchýlit se k vysoce traumatické radikální chirurgii. Latexové kroužky se pomocí přístroji překrývají na uzlů a po několika dnech zmizí a vezmou s sebou "náraz";

    Latexové kroužky

    • Skleroterapie - malá intervence používaná k odstranění problémových žil v jakémkoli místě, včetně konečníku. Zvláštní roztok zavedený do uzlu je lepidlem a sklerizuje;
    • Evakuace trombózních hemoroidů (trombektomii) - hlavní účel operace - boj proti trombóze, která, jak je známo, způsobuje spoustu nepříjemných pocitů. Navíc je tento způsob odstraňování "kuželek" velmi dobrý pro léčbu vnějších hemoroidů, bez ohledu na stupeň onemocnění, tj. Neexistuje zjevně žádný údaj pro operaci k odstranění hemoroidů, ale pacient trpí. Pro provedení této operace se používá laser nebo rádiový nůž.

    Odstranění hemoroidů lze provádět i jinými minimálně invazivními metodami:

    • Elektrokoagulace (monopolární a bipolární), kde hlavním chirurgem je elektrický proud;
    • Kryodistrukce za použití ultra nízkých teplot (-196 ° C);
    • Fotokoagulace (pomocí infračervených paprsků).

    Minimálně invazivní metody odstraňování problému v konečníku jsou častější ve vyspělých zahraničních zemích, v Ruské federaci se dostávají jen na okamžik. Cizinci obecně nějak léčí své zdraví jinak, neváhají navštívit proktologa v raných fázích vývoje procesu, když se dá dělat s "malou krví". Hemoroidy se odkazuje na nemoci, které jsou v zóně odpovědnosti pacienta a naše (rusky), pacienti jít k lékaři příliš pozdě, takže ve většině případů (75%) provádět radikální Hemorrhoidectomy.

    Důležitou otázkou jsou náklady

    Často náklady na chirurgii k odstranění hemoroidů přesahují důležitost možností chirurgického zákroku. Je tato nebo tato metoda k dispozici za její cenu nebo je vůbec možné ji zcela vyřešit?

    Stejně jako u jiných operací, náklady na hemoroidektomii závisí na zvolené metodě a na stavu kliniky, což je v souladu se zařízením a zařízeními zdravotnického zařízení. Můžete samozřejmě odstranit stránky a bezplatně v místě bydliště, avšak pokud existují důkazy, ale v takových případech je nemožné doufat, že se pacient bude moci podílet na výběru způsobu, jak se zbavit této nemoci. Abyste si mohli vybrat a pověřit, budete muset požádat o placenou kliniku (někteří pacienti zvažují pouze takové možnosti), kde každý konkrétní postup, stejně jako samotná operace odstranění hemoroidů, bude mít určité náklady. Ceny se mohou značně lišit a vše bude záviset na výše uvedených okolnostech (region, statut instituce, kvalifikace lékaře, metoda a míra zanedbání této nemoci). V průměru v Rusku o hlavních metodách chirurgického odstranění hemoroidů najdete takové (přibližné) ceny:

    • Skleroterapie hemoroidního uzlu (jeden) je ≈ 3000 rublů, proto pokud jsou tři, výsledek se také ztrojnásobí;
    • Ligace bude stát kolem 5000 rublů;
    • Desarterizace - zde je cena vyšší, obvykle je méně než 20 000 rublů;
    • Operace k odstranění hemoroidů podle Milligan-Morgana kolísá mezi 3000 - 7000 rublů.

    Mělo by být poznamenáno, že rozdělení cen v rublech může být velmi významné, a proto k tomu podpoříme náklady na chirurgické odstranění hemoroidů v Moskvě, v Moskvě a severním hlavním městě Ruské federace:

    Nicméně to není vše. Některé Moskva nemocnice a kliniky v Petrohradě náklady na všechny tyto operace může významně nahrávky 100.000 rublů, což není překvapující, protože existuje mnoho lidí, kteří jsou ochotni zaplatit nějaké peníze za provoz, pokud existuje poptávka - existuje návrh.

    Kromě všech výše uvedených skutečností je čtenář vždy povinen pochopit, že tato částka nebude nikdy vyplacena, protože přípravné procedury mají také cenu:

    • Pro vyšetření lékaře bude muset stanovit alespoň 500 rublů;
    • Rektoranoskopie vynese někde na 1000 rublů;
    • Analýzy, léky a další přípravná opatření budou stát 3 až 8 a dokonce i 10 tisíc.

    Chcete-li předem vypočítat cenu a nezachycovat, je lepší navštívit klinické pracoviště, zjistit ceny, zavolat a poté rozhodnout.

    Tipy pro cizince

    Neméně důležitá je i skutečnost, že pacient, který se rozhodl rozloučit se se svým onemocněním chirurgickým odstraněním, je názor lidí, kteří přežili operaci, kteří absolvovali rehabilitaci a něco, co o následcích zná.

    V reakcích pacientů se často projevuje psychologický portrét osoby, která operaci přežila. Nechte optimisté všechno je v pořádku, kompletní řešení problému, trpělivě pooperační období a přesvědčení, že nebudou následky chirurgického odstranění hemoroidů.

    Pesimisti poznamenat strach a hrůzu před operací, říkají málo o ctnostech, ale pamatují na noční můru rehabilitace, která pro ně trvala celý měsíc. Obecně však recenze jsou spíše dobré než špatné, většina lidí zažívá radost, že konečně nepohodlné onemocnění lokalizované v tak choulostivém místě bylo rychle a účinně odstraněno.

    Vezmeme-li v úvahu názory různých lidí, bych chtěl upozornit pacienty, kteří se právě chystá k Hemorrhoidectomy že pooperační období a období zotavení závisí do značné míry na tom, jak se připravit na budoucí postup, ale vzhled účinků je v přímé souvislosti s dalším způsobu života „včerejší mediální hemoroidy ".

    Když nejhorší skončí

    Bylo by naivní věřit tomu, že odpočítávání na plné pohodě začne v den, kdy se zbavíme "kužele", které otravují život. Každopádně první úkon defekace v raném pooperačním období může způsobit velké nepříjemnosti. Aby se tomu zabránilo, je třeba předem (od předoperační) se starat o nepřítomnosti předsedy se běžného provozu, jak si lze představit, že by druh bolesti způsobí stolice dorazil, které přicházejí do styku s povrchem rány.

    Nechte operaci bez problémů a i když by to bylo minimálně invazivní, nestojí to za to, že zaútočíte na první den. Navíc - vůbec není nutné ho používat. Můžete pít pouze nedráždivé a nepotřebné nápoje. A čím víc - tím lépe.

    Druhý den se můžete hýčkat lehkou polévkou, neutrálním parmice, jogurtem, nízkým obsahem tuku a pokračovat v pití. Zde je třeba mít na paměti, že v ostatních případech u mužů s hojným nápojem je další problém - přetečení močového měchýře a neschopnost uvolnit ji sama. To je třeba sdělit lékaři a moč se odstraní pomocí katetru. Stlačený svěrač konečníku se uvolní smetanou s nitroglycerinem.

    Jak prodloužit stravu - říká doktor, ale pacient by měl být jasně řečeno, že by měl být zaměřen na usnadnění akt defekaci, tj neváží obsah střeva, jinak budete muset uchýlit k použití projímadla. Pacient po odstranění hemoroidů bude mít po celou dobu přístup k toaletě, ale tam jsou také líhnutí nadměrné používání nepřinese - napětí se silným namáháním v prvních dnech mohou být škodlivé v budoucnu vést k nežádoucím důsledkům.

    V pooperačním období je velmi důležitá hygiena anální oblasti. Doporučení (v závislosti na intenzitě zákroku) pacient dostává z úst zdravotnického personálu a jsou striktně dodržováni (bandáže, vyšetření, další postupy).

    První dny v pooperačním období dochází často doprovázeny silnými bolestmi v konečníku. V takových případech bude podpora přijde analgetik předepsané lékařem, nezabrání lázně (slabý roztok manganistanu draselného, ​​heřmánek), masti a čípky na bázi metiluratsila pomoci rychle obnovit zraněných v důsledku chirurgického odstranění zóny jednotek.

    Někdy jsou bohužel...

    Odstranění hemoroidů ve většině případů bez následků a po operaci pacientky připomínají jejich nemoc jako strašný sen. Mezitím je malý podíl pravděpodobnosti, že problémy budou pokračovat. Mezi možnými důsledky pro pacienta po chirurgickém zákroku lze rozlišit:

    • Krvácení, ke kterým dochází v důsledku sklouznutí ligatury nebo slabého šití cév;
    • Vývoj zánětlivých procesů a vyčerpání, který je zpravidla způsoben zanedbáním pravidel asepse v průběhu lékařských opatření;
    • Stenóza análního kanálu, která se tvoří již v pozdním pooperačním období;
    • Vzhled nových "kuželů" (pravděpodobnost opakování není vyloučena některým ze způsobů odstraňování hemoroidů).

    V takových případech můžete nejen obviňovat ošetřujícího lékaře. Nepochybně se snažil a udělal všechno v pořádku, ale nakonec je každý organismus individuální, proto lidé reagují jinak na stejné okolnosti. Úkolem pacienta během rehabilitace - pomoc lékaře a dbát na operaci, která patří do minulosti, do budoucna změnit svůj životní styl, strava, a, případně, práce, pokud tyto faktory mohou vyvolat vznik nových problémů.

    Máte Zájem O Křečových Žil

    Je možné léčit vnější hemeroidy bez operace? Desarterizace vnějšího zánětu

    Prevence

    Sedavý životní styl, nízká fyzická aktivita a podvýživa jsou hlavními důvody pro vznik hemoroidů. Může být jak interní, tak i externí....

    Phlebectomy

    Prevence

    Od křečové expanze lidstvo trpí po staletí, ale flébektomie, jako forma chirurgického zákroku, se objevila poměrně nedávno - na konci 19. století. Vyvolání tromboflebitidy může něco - nesprávné oblečení, nedostatek vlákniny ve stravě, dědičné faktory....