Trombóza portální žíly

Tromboflebitida

Každý ví, že krev proudí z orgánů žilami. Ale v našem těle existuje výjimka. Toto je portální žíla. Je tvořena dvěma mesenterickou a jednou slezinnou žílou. Sbírá krev z trávicího traktu a poté vstoupí do jater.

Trombóza portální žíly je nebezpečným stavem, kdy se trombus vytváří v lumenu cévy. Odpovídajícím způsobem je narušen průtok krve.

Příčiny

Nemoc se může vyvinout nejen u dospělých. Dokonce i děti jsou vystaveny určitým rizikům. Komplikací infekce pupku pupeční šňůry je portální žilní trombóza. Akutní apendicitida může také vyvolat vývoj vážných následků.

Zvažte hlavní příčiny trombózy portální žíly. Německý vědec Rudolf Virchow odhalil, že pro zavedení této nemoci jsou nezbytné 3 podmínky.

  1. Porušení integrity stěny cévy. Konkrétně endotel. Pokud povrch nemá patologické změny, vytvořené sraženiny se pohybují s průtokem krve. V případě poranění nebo zánětlivých procesů se změní struktura endotelu. Na těchto místech se usazují tvořené sraženiny, které se postupně hromadí. V důsledku toho se plavidlo obléká.
  • Chirurgické intervence.
  • Phlebitis.
  • Arteritida.
  1. Zvýšená srážení krve. Nemoc může být geneticky stanoveno nebo získáno.
  • Vrozené patologie (nedostatek proteinu S, nedostatek antitrombinu, nedostatek proteinu C, antifosfolipidový syndrom, hyperhomocysteinémie).
  • Onkologické onemocnění.
  • Příjem orální antikoncepce.
  • Antineoplastická činidla.

Zvýšená srážlivost je pozorována u těhotných žen. Poporodní období je také vystaveno riziku hyperkoagulačního vývoje. To je vysvětleno fyziologicky odůvodněnými procesy: stoupá hladina prokoagulačních faktorů a klesá antikoagulační aktivita.

  1. Snížení rychlosti průtoku krve.
  • Srdeční selhání.
  • Před- a pooperační dlouhodobá imobilizace.
  • Sedavý životní styl.
  • Dálkové lety.

Hlavní projevy

Závažnost klinického obrazu, na kterém může lékař diagnostikovat portál žilní trombózy závisí na průběhu onemocnění (akutní nebo chronické), lokalizace trombu a pomalost patologického ložiska.

  • Pokud je akutní proud, kompenzační mechanismy nemají čas pracovat. V případě kombinované trombózy portálu a mesenterických žil může být výsledek smrtící.
  • V chronickém průběhu se změny postupně zvyšují. Zajišťovací průtok krve přebírá funkci ztraceného místa. Prognóza je příznivější.

Symptomy

  1. Portální hypertenze.
  2. Zvyšte slezinu.
  3. Krvácení z rozšířených žil jícnu. V tomto případě se pacienti stěžují na silnou bolest, černé křeslo. Možná vznik zvracení "kávy".
  4. Bolest ve střevě, plynatost, intoxikace. Důvodem je paralytická obstrukce střeva v důsledku nedostatečného prokrvení mesenterických žil.
  5. Zvětšení jater, bolest, zimnice. Vzniká jako důsledek hnisavé pyleflebitidy.
  6. Jellowness obličeje, sklera.
  7. V důsledku selhání jater se může vyvinout encefalopatie.

Je třeba poznamenat, že infarkt se vyvine nejen v srdečním svalu. Očkování lumenu mesenterické žíly vede k závažné komplikaci - střevní infarktu. A on, zase způsobuje peritonitidu.

Vyšetření pacienta

Pro účely diagnózy jsou široce používány jak laboratorní, tak instrumentální metody výzkumu. Zvažme je podrobněji.

  1. Na prvním místě je samozřejmě ultrazvuk. Lékař kontroluje nejen lumen portální žíly (po podání kontrastní látky), ale také stav jater a všech orgánů trávicího systému. Existují případy, kdy je nezbytné provést komplexní průzkum, který by identifikoval základní příčinu. Někdy se při vyšetření mohou objevit jaterní onemocnění (cirhóza, maligní novotvar - hepatocelulární karcinom).
  2. Při provádění koagulogramu trombózy jsou indikovány následující příznaky:
  • Zvýšené hladiny fibrinogenu.
  • Zvýšený PTI (protrombinový index).
  • Snížená doba srážení krve.
  1. Angiografie. Základní studie potvrzení diagnózy nejen „portál žilní trombóza“, ale také umožňuje určit přesné umístění trombu, a dokonce i délku průtoku obou portae a v jaterních a portokaválních plavidel. Toto je provedeno následovně. Kontrastní látka se vstřikuje do portální žíly. Na monitoru rentgenového přístroje se studuje rovnoměrnost toku krve.
  2. Pomocí CT a MRI je možné zjistit nejen krevní sraženinu, ale také lze opravit doprovodné patologické příznaky. Konkrétně: varikózní zvětšení portocaválních anastomóz, ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině), zvětšená slezina.

Léčba

Především předepište léky. Schéma léčení pacientů s diagnózou "portální žilní trombózy" zahrnuje:

  • Trombolytické látky. Intravenózní (pomocí kapátků) injektuje Fibrinolysin.
  • Antikoagulancia nepřímé akce. Neodicumarin, Cincumar.
  • Reopoliglyukin pro doplnění požadovaného objemu cirkulující tekutiny.
  • Antibiotika jsou předepsána při vývoji hnisavých komplikací.

První pomoc při trombóze je heparin (fraksiparin). Tento léčivý přípravek patří do skupiny antikoagulačních činidel přímého účinku. Aplikujte v první hodině vývoje příznaků onemocnění.

Pokud během konzervativní léčby nedojde k žádné pozitivní dynamice, uchýlí se k rychlému zásahu. Úkolem posledně jmenované je obnovit zajištění pro obnovení toku krve. Obvykle se používá anastomóza splenorenální.

Trombóza portální žíly může způsobit vývoj intestinálního infarktu, peritonitidy, masivního krvácení, renální a jaterní nedostatečnosti. Proto při identifikaci prvních příznaků musíte navštívit lékaře. Takže bude možné vyhnout se nebezpečným komplikacím bez nutnosti chirurgického zákroku.

Portálový portál trombózy jater

Křečové žíly zmizely za 1 týden a už se nezobrazují

Trombóza je považována za jednu z nejnebezpečnějších onemocnění cévního systému a ohrožení života je výskyt trombů v obou žilách a tepnách. Objevil se v kterékoliv části těla krevní sraženina může nakonec stal embolii - „cesta“ do oběhového systému krevní sraženiny, která je schopná blokovat důležitou tepnu a způsobit smrt člověka. Nejčastěji lidé mají trombózu v dolních a horních končetinách. Někdy však trombóza pokrývá žíly vnitřních orgánů, což je časově nebezpečnější a obtížnější diagnostikovat a léčit. Trombóza portální žíly je jednou z nejzávažnějších ve skupině podobných onemocnění a mnoho odborníků ji neuznává jako samostatnou patologii, ale jako komplikaci jiných problémů v těle.

Charakteristiky této nemoci

Gate Vídeň pobřišnice tvoří větší systému, a na jeho větvích žilní krve odebrán z části gastrointestinálního traktu, slinivky břišní, sleziny, žlučníku. Portální žíla sama je tvořena ze spoje vyšší mezenterické žíly a splenové žíly. Její délka až na brány jater je 6-8 cm, a pak je rozdělena do levého, pravého laloku v laloku jater. V játrech jsou tyto větve rozděleny do segmentových větví, které vedou podél jaterní tepny.

Trombóza portální žíly je proces tvorby trombů v jaterních žilách až do lumen cévy - hlavní kmen žíly nebo její větve je zcela blokován. Onemocnění je charakterizováno progresivním průběhem, doprovázeným vážným narušením průtoku krve v játrech a tenkém střevě. Druhý název pro krevní sraženinu v játrech je pilerombóza. Poprvé byla taková diagnóza dána pacientovi SP. Botkin v roce 1862 a později byly shromážděny výzkumné údaje a popsány hlavní příčiny a symptomy patologie.

Trombóza portální žíly není v medicíně často diagnostikována a považována za spíše vzácnou patologii. Může to být důsledek obrovského počtu stavů a ​​poruch, jak v těle, tak i chirurgických zákrocích. Zákeřnost onemocnění spočívá v jeho dlouhém asymptomatickém průběhu, což snižuje časnou diagnózu a časnou léčbu. Při cirhóze jater se piloty rozvíjejí v 20 až 40% případů a při transplantaci jater - v 2 až 20% případů.

Klasifikace onemocnění zahrnuje takové typy lokalizace trombů:

  • radikulární trombus - se vyskytuje v žilách žaludku, sleziny, mezenterie, proniká do portální žíly;
  • trunkulární trombus - se objeví v hlavní žíle;
  • intrahepatický (koncový) trombus - se rozvíjí uvnitř jater.
  • V době vývoje patologie se rozlišuje na:
  • Akutní hromady - najednou se vyskytují, vyvíjejí blesk rychle, způsobují smrt v 99% situacích kvůli nekróze a smrti žaludku, pankreatu, střev, jater, sleziny.
  • Chronická pylorbromóza - proudí pomalu, úplné zastavení průtoku krve nedochází. Trombus částečně blokuje lumen cévy a krev z peritoneálních orgánů začne protékat kolem portální žíly systémem dolní venevní kaše.

Příčiny

U novorozených dětí, mohou být příznaky portál žilní trombóza spojená s infekcí pupeční pahýl, když infekční částice padají přes pupečníkové žíly do portální žíly. Čím později v dětství příčiny nemoci jsou způsobeny závažnou akutní zánět slepého střeva, když bakterie dostat do žíly, infikovat ji a způsobuje zánět (Flebitis) a trombózy. Rizikem pro vznik pylorbie u dětí je vrozená anomálie ve struktuře žíly.

V dospělosti zůstává až 50% případů portální žilní trombózy neznámé, pokud jde o příčinu jejich výskytu.

Zbývající registrované klinické případy pilulí jsou obvykle spojeny s takovými předpoklady:

  • chirurgická intervence na peritoneu, zvláště často - splenektomie;
  • trauma, zraněná žilová stěna;
  • hyperkoagulační syndrom;
  • nádor pankreatu, který stlačuje žílu;
  • cirhóza jater;
  • karcinom jater;
  • echinokokové cysty v játrech;
  • alveokokóza jater;
  • mnohočetné těhotenství, komplikace těhotenství a porodu, zejména eklampsie;
  • Baad-Chiariho syndrom;
  • pankreatická nekróza;
  • hnisavé komplikace apendicitidy, zejména peritonitidy;
  • purulentní cholangitida;
  • ulcerózní kolitida;
  • lymfadenitida hepatoduodenálního vazu;
  • chronické srdeční selhání;
  • endokarditida;
  • choroby spojené se závažným zvýšením viskozity krve;
  • syfilis;
  • těžké infekční nemoci - malárie, horečka Ebola atd.

Symptomy trombózy

Klinické projevy budou záviset na rychlosti vývoje onemocnění, velikosti trombu a rozsahu trombózy a také na patologii nebo stavu, který způsobil hromady. Nejčastěji je symptomologie této nemoci v její akutní formě následující:

  • náhlá náhlá bolest v epigastriu;
  • nafukování, probíhající doslova před očima kvůli akumulaci tekutiny v peritoneu;
  • rozšíření subkutánní žilní sítě;
  • opakované zvracení včetně krvácení;
  • krvácení z konečníku;
  • žloutenka;
  • opuch dolních končetin;
  • rychlý vývoj difuzní peritonitidy;
  • četné krvácení, srdeční záchvaty na pozadí ischémie orgánů;
  • smrt se může objevit během několika dnů (typičtější pro trombózu kmenů).

V převážné většině případů má trombóza portální žilky trvalý průběh a přechází do chronické formy. Při chronickém vývoji patologie, splenomegalie, perzistentního nebo přechodného ascitu peritonea, slabosti, ztráty hmotnosti, nedostatku chuti k jídlu, pravidelné bolesti břicha lze pozorovat. Také dochází ke stálému zvýšenému poklesu tělesné teploty, mírné leukocytóze, mírnému zvýšení jater a jeho tuberositě, bolestivému pocitu žaludku. Při absenci správné diagnózy ve stádiu progrese chronických pilířů je často chybět až do okamžiku, kdy není možné zachránit osobu.

Existuje také relativně příznivý vývoj událostí - vzhled závislých žil, které se tvoří za několik dní a tvoří kavernózní žíly. Když je diagnostikován, je často vnímán jako nádor z cév nebo jako vrozená anomálie ve vývoji této oblasti těla.

Takové kolaterály jsou schopné změnit vzhled žlučovodů, žaludku, částí tenkého střeva, což dále komplikuje diagnózu. Takové změny v těle mohou navíc vyvolat vznik žloutenky a dalších komplikací. Průměrná trombóza portální žilní žíly může trvat v průměru od několika měsíců do roku.

Pelletrombosis se dělí na fáze:

  • první je minimální trombóza, překryv není větší než 50% žíly, krevní sraženina je nad oblastí přechodu portální žíly do slezinné žíly;
  • druhý - proud trombu do horní mezenterické žíly;
  • třetí - porážka všech žil peritonea s částečným zachováním průtoku krve;
  • čtvrtá - masivní trombóza, závažné narušení průtoku krve a zásobení vnitřními orgány krví.

Možné komplikace

Piletrombóza je velmi závažné onemocnění, nebezpečné jak samo o sobě, tak i jeho komplikacím. Při neexistenci vývoje vaskulárních kolaterálů nelze dodávku krve do střeva, jater a dalších orgánů provést. Výsledkem je ischémie následovaná nekrózou. Důsledkem je peritonitida, selhání více orgánů, absces jater, jaterní kóma, rozsáhlé střevní, žaludeční krvácení, absces nadledvin. Každá z těchto onemocnění může vést ke smrti.

Jednou z variant klinického vývoje je hnisavé tání trombu a přechod choroby do komplikované formy - pyleflebitida (piletromboflebitida). Zánět v této patologii rychle prochází do všech větví jaterní žíly, což vede k tvorbě více abscesů jater. Bez nouzové masivní antibiotické terapie a chirurgického odstranění vředů tato nemoc končí i smrtí.

Provádění diagnostiky

Chcete-li provést diagnózu, je třeba provést následující typy vyšetření:

  • koaulogram (zvýšení fibrinogenu, pokles srážení);
  • celková analýza krve (pokles červených krvinek, nárůst počtu leukocytů, pokles hemoglobinu);
  • CT a ultrazvuk (kolaterální cévy, ascites, žíly, abscesy v játrech a jiné změny ve vnitřních orgánech včetně rozšíření sleziny) jsou odhaleny;
  • angiografie (metoda, která umožňuje nalezení trombu v portální žíle, stanovení jeho velikosti, tvaru, rychlosti průtoku krve);
  • jaterní biopsie a laparoskopické vyšetření (nemoc by měla být podezřívána ve všech případech portační hypertenze, ale při absenci patologických výsledků z jaterní biopsie).

Podle ultrazvuku se při portální žilní trombóze zvýší průměr plazmy na 13 mm. a více, zvyšuje echogenicitu jater. Onemocnění v chronické formě se často mýlí s chronickou apendicitidou, chronickou cholecystocholangitidou a jinými zánětlivými onemocněními vnitřních orgánů. Zpravidla se potvrzuje diagnóza až po dlouhodobém pozorování a odhalení kolaterálů.

Způsoby léčby

Novorozenci a děti by měly být naléhavě léčeny na základní onemocnění, které způsobilo trombózu portální žíly. Patří sem odstranění přílohy, jiných zdrojů infekce, antibiotické terapie. U chronických pilulek se nejprve provádí konzervativní léčba nebo se provádí po splenektomii - odstranění sleziny. Lékařské metody pro trombózu portální žíly chronického typu mohou být následující:

  • Vyloučení jakékoliv fyzické aktivity a poranění žaludku.
  • Zavedení malých dávek epinefrinu pod kůži, aby se snížila slezina a zbavila se nadbytečné krve.
  • Intravenózní podávání antibiotik.
  • Při krvácení - zavedení vitamínu K, rutinní, chlorid vápenatý, úplný klid. Při závažném krvácení se používá intravenózní podání b-blokátorů.
  • Při krvácení z jícnu - zavedení speciálního balónu a jeho inflace v kombinaci s farmakoterapií.
  • Oddělte peritoneum a odstraňte tekutinu z něj v ascite.
  • Antikoagulační terapie k prevenci tvorby nových krevních sraženin (bez krvácení). Používá se heparin, fractiparin se kapání intravenózně.

Při akutní trombóze systému portální žíly se naléhavá chirurgická léčba kombinuje s antikoagulační terapií, která je nezbytná k prevenci intestinálního infarktu. Chirurgická intervence, její druh a stupeň krytí peritonea bude záviset na umístění trombu a na příčině onemocnění. Trombolýza se provádí s transhepatálním přístupem, extrahepatální angioplastikou, intrahepatálním portosystémovým posunem, trombektomií se zavedením fibrinolytických a jiných typů operací (podle indikace). V chronické formě nemoci se stejné typy operací provádějí plánovaným způsobem.

Prognóza a prevence

Příznivý výsledek je pozorován v přítomnosti malých trombů, které mohou zcela vyřešit. Také velké tromby mohou být pokryty pojivovou tkání, která později nahrazuje celý trombus a vytváří kanály a trhliny pro průtok krve (kanalizace krevní sraženiny). Výsledkem je obnovení normálního průtoku krve a nevzniknou těžké důsledky pro tělo. Naneštěstí s trombózou portální žíly jsou častěji pozorovány nežádoucí účinky. Zejména mohou být způsobeny embolizací trombů, septickým tavením. Obecně platí, že desetiletá míra přežití s ​​pelotrombozem dosahuje ne více než 40-50% (což znamená chronickou a subakutní formu onemocnění), což do značné míry závisí na příčině onemocnění. Při akutním zablokování portální žíly trvá přežití pacienta na nulu.

Opatření k prevenci této patologie jsou následující:

  • přechod na správnou výživu;
  • další příjem vitamínů;
  • spotřebu dostatečného množství tekutiny;
  • pravidelné cvičení;
  • pěší výlety;
  • včasná léčba všech nemocí vnitřních orgánů;
  • preventivní návštěvy specialistů obecného a úzkého profilu.

Jste jednou z těch milionů žen, které bojují s křečovými žilkami?

A všechny vaše pokusy vyléčit křečové žíly nebyly úspěšné?

A už jste přemýšleli o radikálních opatřeních? Je to pochopitelné, protože zdravé nohy jsou ukazatelem zdraví a příležitostí k hrdosti. Navíc je to minimálně dlouhověkost člověka. A skutečnost, že osoba chráněná před onemocněními žil vypadá mladší - axiom, který nevyžaduje důkaz.

Proto doporučujeme číst příběh našeho čtenáře Ksenia Strizenka o tom, jak vyléčila vyrikoz Číst článek >>

Příčiny, příznaky a léčba portální žilní trombózy

Trombóza portální žíly začíná tvorbou krevní sraženiny uvnitř cévy, což zabraňuje normální cirkulaci krevního oběhu. Nemoc se vyskytuje v různých formách. Hlavním rozdílem je lokalizace krevní sraženiny, velikost trombu, vzniklé příznaky a komplikace.

Příčiny onemocnění

Trombóza portální žíly nastává, když je narušena průchodnost plazmy. Obturation, který nastane, když se objeví trombus, vede k cirkulaci krevního oběhu nejen v břišní dutině, ale také v celém těle.

Hlavní příčiny této patologie:

  • zpomalil krevní oběh;
  • akutní a chronické srdeční selhání;
  • hypotenze;
  • nádor a další nádory v játrech a / nebo pankreatu;
  • stagnující procesy v hypodynamii, zejména u starších lidí;
  • nadměrná koagulace krve;
  • onemocnění oběhového systému;
  • onkologické onemocnění;
  • chronický zánět;
  • změna složení krve;
  • poranění stěny portálu a / nebo nádob, které s ním komunikují.

Během těhotenství může dojít k přenosu portálních a dalších žil a krevních cév. To způsobuje trombózu. Hlavními důvody jsou velké plody nebo mnohočetné těhotenství.

Z těchto důvodů se portální žilní trombóza rozvíjí v různých formách. Hlavní formy jsou akutní a chronická trombóza portální žíly. Příznaky v každém případě se mohou lišit. Existují také běžné známky trombózy, u nichž je nutné naléhavě vyhledat odborníka.

Hlavní příznaky

Hlavním znakem okluze (okluze) portální žíly je syndrom zvětšeného krvácení do dutiny jícnu. To způsobuje dysfunkci střeva. Vyskytují se následující příznaky:

  • absence fyziologického hladu;
  • nadýmání;
  • prodloužená zácpa;
  • obecná slabost.

Trombóza portální žíly v akutní formě rozlišuje příznaky jako:

  • ostrý charakter nadměrně intenzivní bolesti v epigastrické oblasti se zpětným pohybem do oblasti pravého hypochondria;
  • zrychlená akumulace volné tekutiny v břišní dutině;
  • zvětšená slezina;
  • zvracení s příměsí krve;
  • průjem.

Možné krvácení v různých orgánech trávicího systému.

Chronická trombóza portální žíly se často rozvíjí asymptomaticky, zejména v časných stádiích. Jak postupuje patologie a proliferace trombu, objevují se následující příznaky:

  • mírná bolest břicha;
  • ascites (břišní kapky);
  • periodické krvácení;
  • křečové žíly procházející podél přední stěny břišní dutiny;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • selhání jater, způsobení žluté kůže a očí, otoky a specifického zápachu z úst.

Diagnostická opatření

Akutní forma trombózy portální žíly jater je diagnostikována velmi jednoduše. Protože onemocnění způsobuje zřejmé příznaky. Patologický proces se rychle rozvíjí. Symptomy chronické gonoreální trombózy jsou často podobné projevům cirhózy. Proto je-li podezření na chronickou trombózu, je pacientovi přidělen:

  • Dopplerovský ultrazvuk (ultrazvuk na základě dopplerovského efektu);
  • koagulogram;
  • hepatické testy;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • krevní test na srážení a zvýšení PBT.

K určení oblasti lokalizace trombů, jejich velikosti a dalších klinických rysů se studie provádějí pomocí speciálního vybavení. Po stanovení spolehlivého klinického obrazu onemocnění se pacientovi podává potřebná léčba.

Léčba trombózy portální žíly

Léčba pacientů s portální žilní trombózou je zaměřena na:

  • úleva od patologického procesu;
  • snížená intenzita bolesti;
  • ochrana před možnými komplikacemi;
  • obnovení stabilního krevního oběhu;
  • zlepšení celkového stavu pacienta.

V závislosti na intenzitě patologického procesu v konkrétním případě může být léčba konzervativní nebo chirurgická.

Léčba léčiva pro trombózu portální žíly je prováděna za použití takových léků, jako jsou:

  • antikoagulancia přímého účinku - Fraksiparin, Hirudin, Heparin atd.;
  • trombolytika;
  • antikoagulancia nepřímé akce - warfarin, cincumar, dicumarin atd.;
  • koloidní roztok Dextranu - Reopoligyukinu;
  • solného roztoku (intravenózně).

Souběžně je nutno provést léčbu onemocnění a patologií, které vyvolaly vznik trombózy portální žily.

Léčba se provádí pouze trvale, protože pacient by měl být pod neustálým dohledem specialistů.

Pokud během 3 dnů po nástupu akutní léčby trombózou portální žilní tkáně nedosáhne požadovaný výsledek, chirurgická intervence je předepsána v různých verzích. Může to být:

  1. Úvod do dutiny žaludku sondy Sengstacken-Blackmoor.
  2. Zavedení sklerotizujících léků do jícnových žil, zvětšených v důsledku křečových žil;
  3. Splenorenální anastomóza.
  4. Zavádění anesteomózy mezentericko-kavální.
  5. Otevření a aspirační drenáž hnisavých abscesů v játrech.
  6. Šicí jehličí žíla se rozšířila kvůli křečím žilám.
  7. Příčné průsečíky žaludku s následným šitím žaludečních stěn - operace Tanner.

Po chirurgickém zákroku má pacient rehabilitační léčbu a udržovací léčbu. Po stabilizaci celkového stavu pacienta je vyhozen z nemocnice. V tomto případě pacient potřebuje pravidelné pozorování ošetřujícího lékaře.

Preventivní prohlídka pacienta, který je registrován k portální žilní trombóze, se provádí pravidelně. Pacient trvale užívá potřebné léky. Navíc je předepsána korekce stravy a stravy.

Nejméně dvakrát ročně pacient podstoupí rozsáhlou diagnózu k odhalení změn v klinickém obrazu. Pokud se objeví nepříjemné pocity nebo zhoršení celkového stavu, musí se pacient okamžitě poradit s odborníkem.

Možné komplikace

Zvýšený trombus v dutině portálového portálu vytváří nebezpečí různých komplikací. Zahrnují takové patologie jako:

  • akutní renální nedostatečnost;
  • tvorba subdiafragmatického a / nebo subhepatického abscesu;
  • střevní infarkt;
  • rozsáhlá purulentní peritonitida;
  • těžké krvácení.

Aby se zabránilo tvorbě sraženin v portální žíle, pomohou vám nejjednodušší opatření. Například, aktivní životní styl, vyvážená strava, vyhnout se přejídání, aby se zabránilo škodlivé návyky, vyvážený výkon, klid a nedostatek stresu, kardio cvičení, přijímání finančních prostředků, stabilizovat krevní srážlivost.

Trombóza portální žíly

Portální žilní trombóza je onemocnění charakterizované tvorbou sraženiny (krevní sraženiny) v systému portální žíly, což vede k úplné nebo částečné okluzi (uzavření lumenu) cévy.

Gate Vídeň - krevní céva, která se krev z nepárových břišních orgánů (žaludku, tenkého střeva, tlustého střeva, sleziny, slinivky břišní), a přivádí do jater pro odstranění jedů a toxinů výměny produktů. Brána Vídeň jater se dělí do mnoha menších nádob, které jsou vhodné pro každou jaterního laloku (morfofunktcionalnaja játra jednotka). Potom se vyčištěný krve do jater pochází z orgánu jaterních žil a proudí do dolní duté žíly, která směřuje směrem k srdci.

Trombóza portální žíly se rozvíjí na jakémkoli místě v celé plazmě. Okluze může nastat v játrech jater nebo v játrech samotných a v blízkosti jiných orgánů, kde žíla odebírá krev pro čištění.

Trombóza portální žíly je všudypřítomná a je v 50% případů důsledkem onemocnění jater. Častěji jsou postiženy osoby, které žijí v rozvojových zemích s vážným postižením hygieny a hygienou a životními podmínkami. Mezi těmito zeměmi lze nalézt země Jižní Ameriky, Afriky a Asie.

Onemocnění postihuje novorozence a starší lidi, pohlaví incidence trombózy není ovlivněno. V samostatné skupině ohrožených vznikem portálu žilní trombózy patří ženy, které jsou v posledním trimestru těhotenství nebo při porodu vyvinula preeklampsie, který je doprovázen DIC - tvorba krevních sraženin v cévách nevyjímaje portální žíly.

Příčiny

Trombóza portální žíly se rozvíjí v důsledku narušení průtoku krve v cévách, což může být způsobeno různými patologickými procesy jak v játrech, tak v těle jako celku. Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří:

  • alveokokóza jater;
  • echinokokóza jater;
  • cirhóza jater;
  • rakovina jater;
  • Badda-Chiariho syndrom - trombóza jaterních žil;
  • akutní apendicitida;
  • nešpecifická ulcerózní kolitida (ulcerativní léze stěn tlustého střeva);
  • pankreatická nekróza (nekrotické změny v pankreatu);
  • nádorových procesů v břišní dutině;
  • chronické srdeční selhání;
  • akutní bakteriální perikarditida - zánět srdečního vaku;
  • onemocnění, při nichž vzrůstá hustota krve (erytromie, leukémie, vrozené nemoci, projevující se zvýšenou koagulací krve);
  • infekční nemoci (leishmanióza, malárie, žlutá horečka, horečka Ebola);
  • eklampsie těhotných žen;
  • infekce pupoční žíly během intrauterinního období, při které se v plodu vyskytuje trombóza portální žíly;
  • chirurgické zákroky na orgánech břišní dutiny.

Klasifikace

Do doby, kdy se onemocnění vyskytlo:

  • Akutní trombóza portální žíly - onemocnění se rozvíjí s bleskem a v 99% případů vede k smrtelnému výsledku během několika minut. Smrt nastává kvůli nekróze a smrti žaludku, střev, pankreatu, jater a sleziny;
  • Chronická trombóza portální žíly - onemocnění se postupně rozvíjí, tj. průtok krve v portální žíle úplně nezastaví, ale jen mírně klesá kvůli trombu, která nakonec roste a následně zcela nebo zcela uzavře lumen. Vzhledem k pomalému průběhu onemocnění se krvácí z břišních orgánů prochází kolem portální žíly podél jejích anastomóz s dolní vena cava (portocavální anastomózy). Spojení těchto cév je v jícnu, v přední břišní stěně a v oblasti konečníku.
  • Organizace trombu - přilnutí k stěně nádoby krve a kalciových prvků z plazmy až do úplného uzavření lumen nádoby;
  • Recanalizace trombu - zničení části trombu a obnovení průtoku krve žíly.

Symptomy portální žilní trombózy

Klinický obraz nemoci se projevuje velké množství příznaků, v závislosti na příčině uzavřeného nádoby, může to být příznaky hepatitidy, cirhózy nebo rakoviny jater, pankreatitida (zánět slinivky břišní), gastritida, střevní (střevní záněty) nebo kolitidy.

V průběhu času se v portální žíle objevují známky poškození průtoku krve:

  • intenzivní bolest v břiše;
  • nadýmání střeva;
  • nepřítomnost stolice;
  • zvracení kávy;
  • krvácení z žil jícnu a žaludku;
  • ascites (přítomnost volné tekutiny v břišní dutině);
  • zvětšená slezina;
  • krvácení z konečníku;
  • černá, deštivá stolice;
  • hnisavá peritonitida (zánět letáků peritonea).

Diagnostika

Laboratorní výzkum

  • celkový krevní test - pokles hemoglobinu, červených krvinek a barevný index;
  • koagulogram - zvýšený protrombinový index, snížená doba koagulace.

Jiné laboratorní testy (jaterní testy, biochemie v krvi, lipidogram, analýza obecné moči apod.) Odrážejí pouze příčinu onemocnění.

Instrumentální výzkum

  • Ultrazvuk nebo CT (počítačová tomografie) z břišní dutiny, ve které je možné vidět symptomatické známky portální žilní trombóza (zvětšenou slezinu, ascites, křečových žil v portokaválních anastomózami) a trombu přímo. Tyto metody Studie naznačují, že umístění a velikost krevní sraženiny v portální žíle, jakož i pro výpočet rychlosti průtoku krve;
  • Angiografie je metoda, která potvrzuje diagnózu. Kontrastní látka se vstřikuje do portální žíly a pohyb látky přes nádobu se sleduje rentgenovým přístrojem, jehož data jsou vyvedena na monitor. Metoda vám umožňuje znát přesné umístění trombu, jeho velikost, rychlost průtoku krve portální žílou, portokavální anastomózy a jaterní žíly.

Léčba trombózy portální žíly

Léky

  • Antikoagulanty přímá akce - toto nouzové ošetření, které se provádí v první hodině od příznaků portálu žilní trombóza - heparin nebo fraksiparin 40 000 IU intravenózně během 4 hodin;
  • Antikoagulancia nepřímého účinku - sinkumar, neodikumarin - vypočte se dávka léčiva, individuálně na základě ukazatelů koagulability krve;
  • Trombolytické léky - fibrinolyzin nebo streptokinasa 20 000 jednotek intravenózně kapek;
  • Reopoliglyukin nebo fyziologický roztok 200,0-400,0 ml intravenózního kapání;
  • Když jsou hnisavé komplikace, antibakteriální přípravky se širokým spektrem účinku - meronem, tienam. Dávka léků se vybírá individuálně pro každého pacienta.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována pro farmakologickou neúčinnost v 1 - 3 hodiny, a je založena na obnovení průtoku krve, aby se vyhnula do portální žíly, nejběžnější postup je uložení splenorenální anastomóza, který umožňuje průtok krve pryč do renální žíly odvodnění do dolní duté žíly v jaterních bypass.

Vlastnosti trombózy portální žíly

Portální žilní trombóza je stav, který je doprovázen tvorbou krevních sraženin v systému portální žíly, schopný vyvolat ucpání lumenu této cévy. Jak je známo, portální žíla je jednou z nejdůležitějších vaskulárních struktur, které zajišťují normální odtok krve z trávicího traktu. Proto je její trombóza vážným patologickým procesem, který může způsobit akutní narušení funkce orgánových orgánů břišní dutiny. Onemocnění je diagnostikováno především u starších pacientů, kteří mají tendenci ke zvýšené srážení krve a intravaskulární krevní sraženiny.

Patologický proces a jeho první projevy vyžadují okamžitou odpověď od osoby a vyhledání lékařské pomoci. Jinak může být tento stav komplikován úplným zablokováním portální žíly a smrtí.

Hlavní příčiny trombózy

Diskutováním o etiologických aspektech vývoje portální žilní trombózy nebude nadbytečné uvést hlavní příčiny tohoto patologického stavu:

  • genetická predispozice osoby k tvorbě krevních sraženin v žilních cévách;
  • vrozené anomálie portální žíly;
  • přítomnost ohnisek chronické infekce v těle;
  • akutní hnisavá pyleflebitida nebo bakteriální léze portální žilní stěny;
  • zvýšená koagulace krve;
  • cystické léze žíly;
  • nádorové cévy nebo přilehlých orgánových struktur;
  • krátce před trombózou, chirurgické zákroky na břišních orgánech;
  • cirhóza jater;
  • těhotenství;
  • stresující situace.

Skutečné příčiny vývoje nemoci zůstávají neznámé téměř u poloviny klinických případů trombózy portální žíly.

Klinický obraz onemocnění

Ve většině klinických příznaků se příznaky patologického stavu postupně rozvíjejí, s charakteristickými příznaky pro každý ze stádií onemocnění. Méně často dochází k akutnímu nástupu trombózy portální žíly jater. Bez ohledu na příčinu procesu tvorby krevních sraženin v portálních cévách je onemocnění doprovázeno zúžením žíly, což přispívá k rychlému zvýšení příznaků portální hypertenze. To vede k rozsáhlému krvácení ze zvětšených žil jícnu ak dysfunkci normálního odtoku krve z orgánů zažívacího traktu.

Mezi hlavní symptomy portální žilní trombózy patří:

  • nadýmání střeva;
  • nedostatek chuti k jídlu, porušení evakuační funkce;
  • zvětšení velikosti jater;
  • splenomegalie nebo zvětšená slezina;
  • porušení teplotního režimu;
  • ikterus kůže.

V řadě klinických případů je jediným příznakem trombózy v systému portální žíly roztroušená skleróza, která by měla pacienta přimět, aby přemýšlel o možných porušeních ze strany vaskulární cévy. Časem se člověk začíná objevovat tupou bolestí v játrech a tělo se samo o sobě stává palpované ve velikosti, husté na dotek a hlíznaté. Při jakékoliv variantě vývoje událostí není nutné provádět samoléčbu, ale bezpodmínečně kontaktovat lékaře za účelem podrobné diagnostiky patologického stavu a řešení hlavních terapeutických problémů týkajících se jeho eliminace.

Co může potvrdit diagnózu?

Podezření na patologický proces vývoje lékař povolit charakteristické příznaky onemocnění, přítomnost portální hypertenze bez výraznějších projevů cirhózou jater, přítomnost v historii skutečnosti pacienta chirurgické zákroky v dutině břišní. Potvrďte, že diagnostika trombózy portální žilnice je možná pouze pomocí moderních metod instrumentální diagnostiky, mezi které patří:

  • kontrastní flebografii, která je v současné době jednou z nejúčinnějších a nejúčinnějších metod určování krevních sraženin v žilách;
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a portální žíly;
  • počítačovou tomografii se získáním objektivních obrazů, které poskytují skutečnou příležitost potvrdit přítomnost krevních sraženin v systému portální žíly;
  • MRI s vylepšením kontrastu, který umožňuje určit přesnou polohu trombu, jeho velikost a polohu ve vztahu k lumenu žíly.

Diagnóza nemoci může být provedena na ambulantním základě nebo v nemocničním prostředí. Kromě toho může být osobě přidělena laboratorní vyšetření. Pomocí koagulogramu je možné posoudit stav koagulačního systému a potvrdit přítomnost jeho dysfunkce.

Jak se léčí trombóza?

Léčba onemocnění se v současnosti provádí pomocí konzervativních a operačních technik. Účelnost předepisování této nebo té metody léčby závisí na stupni závažnosti patologického procesu, individuálních charakteristikách organismu pacienta a přítomnosti kontraindikací na různé manipulace. V každém případě by léčba trombózy měla být kvalifikovaná a okamžitá, protože její absence může vést k rozvoji komplikací a smrti.

Konzervativní léčba má několik cílů:

  • prevence zvýšené aktivity srážení krve;
  • ztenčení krve;
  • snížení projevů portální hypertenze.

Tato léčba se zpravidla provádí v počátečních stádiích onemocnění a spočívá v předepisování antikoagulancií a antiagregantů u osoby, která může zastavit záchvaty. Ve vzácných případech, kdy je krevní sraženina v játrech doprovázena pyleflebitidou, je pacientovi prokázána antibakteriální terapie, která by měla být prováděna pod přísným dozorem ošetřujícího lékaře.

Při vývoji krvácení z rozšířených žil jícnu by měl být pacient okamžitě hospitalizován. V nemocnici jsou tito pacienti injekčně aplikováni hemostatickými látkami a injekcí pomocí sondy k zastavení krvácení. Neexistence účinků z těchto opatření je absolutní indikace operativních korekcí patologického stavu.

Chirurgická léčba se aplikuje na pacienty, u kterých došlo k zablokování žil, ke vzniku akutní trombózy, stejně jako k pacientům se závažnými a komplikovanými formami onemocnění. Pomocí moderních chirurgických postupů chirurgové prostě opravují poškozený segment žilního trombu nebo vytvářejí žilní anastomózy, které umožňují pohyb krve kolem ucpané nádoby. Taková léčba je z technického hlediska velmi obtížná. Pacienti, kteří podstoupili takové operace, potřebují dlouhodobou rehabilitaci, která nezaručuje úplné uzdravení.

Jak předejít onemocnění?

Upozornění na vývoj tohoto patologického stavu může být, pokud budete postupovat podle doporučení odborníků. Především by měla být věnována pozornost prevenci trombózy u osob, které jsou ohroženy, nebo které nedávno podstoupily chirurgické zákroky na břišních orgánech. Mezi preventivní opatření patří:

  • normalizace stravy s omezením produktů, které způsobují abnormální srážení krve;
  • vyloučení z nabídky alkoholu, kofeinu a čokolády;
  • odmítnutí kouřit;
  • zpevnění stěn cév pomocí známých lékařských prostředků;
  • aktivní způsob života;
  • cvičení, umožňující tónování těla a zabránění vzniku stojatých jevů;
  • chůze na čerstvém vzduchu;
  • pravidelné preventivní prohlídky u lékaře.

Ale ani provedení všech doporučení nezaručuje, že osoba nebude mít portální žilní trombózu. Proto byste měli pečlivě zvážit váš zdravotní stav a pokud máte úzkostné příznaky, okamžitě jděte na schůzku s odborníkem.

Podívejte se na video o portální hypertenzi, ke které vede trombóza portální žíly:

Portální žilní trombóza, příznaky, léčba, příčiny

Trombotické procesy v portální žíle se mohou akutně a chronicky rozvinout.

Klinické zkušenosti ukazují, že akutní trombóza rychle vede k úmrtí buď kvůli selhání jater, nebo vzniku infarktu střeva nebo masovému krvácení. Naopak, chronická trombóza, která pomalu teče na pozadí základního onemocnění, které přispělo k rozvoji tohoto procesu, je velmi často obtížné diagnostikovat. Nejčastěji postupuje podle typu některých dalších onemocnění břišní dutiny.

Prakticky pro všechny léze portální žíly je pozorována obstrukce portálního prokrvení.

Obstrukce může být:

  • extrahepatic portál žilní trombóza trombofilní stav v důsledku poškození cévní stěny (např., flebitida, omphalitis) komorbidita (např. pankreatitida, nádory), vrozené atrézie, nebo portální žíly;
  • intrahepatální (např., mikrovaskulární obstrukce portální žíly se schistosomiáza, primární biliární cirhózy, sarkoidózy, netsirroticheskoy portální hypertenze).

Příčiny trombózy portální žíly

Výskyt trombózy portální žíly, jakož i jakékoli trombotická postup závisí na několika faktorech, - změny v povrchu stěny cévy, zpomalení krevního toku a zvyšuje krevní trombogenním vlastnosti. Tak, zánětlivé změny žilní stěny portálu na jiný typ fleboskleroza infekcí, arteriosklerózy, syfilis, konečně, specifické změny v neoplastických podporují tvorbu trombu v portální žíle. Podmínky pro trombózy jsou vytvářeny a při onemocnění vyskytující se s portální hypertenzí, ve kterém zpomalení průtoku krve pozorované v portální žíle. Tento faktor hraje obzvláště důležitou roli v cirhóze jater, u které se často pozoruje trombóza v tomto cévním systému.

Úloha trombogenní vlastnosti krevních poruch zdůrazňuje frekvenční trombózu portální žíly s polycythemia a některých dalších chorob vyskytujících se trombocytemií. V těchto případech je významné zvýšení krevních koagulantů, které někdy nelze kompenzováno zvýšením antikoagulační a fibrinolytických vlastností krve. Trombóza v polycytémii je častou komplikací této nemoci, která ji silně zatěžuje. Zvýšení tromboplasticheskoy aktivitu, pravděpodobně souvisí se zvýšením počtu krevních buněk, včetně počtu krevních destiček, jakož i další prokoagulační a snížit antisvertyvayuschey příležitosti, vytváří podmínky pro vznik trombózy. Samozřejmě je důležité také zvýšení viskozity krve, propustnost cévy a zpomalení toku krve charakteristické pro polycytémii.

Nicméně, mechanismy tvorby krevních sraženin s polycythemia hrají důležitou roli samozřejmě změnit trombogenní vlastnosti krve. Kde zisk sklon k trombóze, závisí nejen na zvýšení krevní tromboplasticheskoy činnosti, ale i rozpadu oddělování krevních buněk, látky, které potlačují účinky antikoagulancií a fibrinolytické enzymy. Trombocyty a erytrocyty obsahují lipidy, které mají nejen tromboplasty, ale také anti-heparin a antifibrinolytickou aktivitu.

Tyto schopnosti zvyšují sklon k trombóze by měly být brány v úvahu a jiných krevních chorob, zejména doprovázený výrazným zvýšením počtů, nebo jejich lepší rozpouštění (Marchiafawa onemocnění, některých druhů chudokrevnosti a tak dále. D.). Série uvolněné během rozpadu erytrocytů, erytrocytů a dalších látek mohou vytvořit podmínky pro tvorbu trombů. Trombóza různých cévních oblastí je pozorována v polycytemii.

Někteří lékaři spojují žilní trombózu se senzitizací vaskulárního endotelu pod vlivem předchozích změn v krevní plazmě. Jedná se o vývoj trombózy v důsledku porušení vztahu mezi krví a cévní stěnou. Stanovisko je vyjádřeno, že zvýšení hrubě rozptýlených frakcí vede ke změně elektrického náboje krevních destiček, což přispívá k jejich lepení, rozpadu a tvorbě trombů. Patogeneze portální žilní trombózy je komplikovaná, onemocnění závisí na řadě faktorů a často není možné určit význam každého z nich. Existují čtyři formy portální žilní trombózy v závislosti na umístění trombu: v cévách gastrointestinálního traktu, v intrahepatálních větvích a v kufru portální žíly. A nakonec byla jako speciální nosologická jednotka zavedena trombóza splenické žíly (splenomegalie tromboflebitidy). U všech forem portální žilní trombózy se portální hypertenze vyvíjí v různém stupni, což způsobuje řadu příznaků této choroby - ascites, splenomegalie atd.

Symptomy a známky trombózy portální žil

Příznaky onemocnění však závisí na stupni a lokalizaci trombotického procesu. Trombóza mezenterické žíly do popředí gastrointestinální poruchy, zejména fenomén enterokolitida, zatímco trombóza slezinné žíly poskytuje dobře definovaný obraz tzv tromboflebiticheskoy splenomegalie.

Trombóza hlavního kmene portální žíly může trvat akutně a chronicky. Akutní proces je charakterizován náhlým výskytem ostrých bolestí v epigastrické oblasti a správným hypochondriem, často doprovázeným krváceným zvracením. Ascites se rychle rozvíjí, slezina se zvyšuje. Existuje tendence k průjem. V souvislosti se stasem v cévách v gastrointestinálním traktu může dojít k mnoha infarktům a krvácení. Je zajímavé poznamenat, že slezina, jak si někteří autoři povšimnou, může klesat při krvácení.

Chronický proces se vyznačuje pomalejším a pomalejším průběhem, příznaky onemocnění se objevují postupně. Vedle ascites, splenomegalie, krvácení se v těchto případech může vyvinout kolaterální oběh s křečovými žilkami charakteristickými pro portální hypertenzi. Existuje subfebrilní teplota, někdy leukocytóza. Jak akutní, tak i chronický proces často rozvinou selhání jater, což spolu s dalšími příznaky ztěžuje odlišení mezi trombózou portální žíly a jaterní cirhózou. Stejné potíže existují také při diferenciaci s Budd-Chiariovým syndromem.

Akutní trombóza portální žíly je obvykle bez příznaků, pokud není spojen s jiným onemocněním, jako je pankreatitida (slouží jako jeho příčiny), nebo další komplikace, jako je například trombóza nadřazené mezenterické žíly. Vznikají častěji než jiné příznaky, splenomegalie a varikózní krvácení se objevují s časem a jsou druhotné k portální hypertenzi. Ascites jsou vzácné (10%) s postsynusoidální portální hypertenzí. Srážecí faktory jsou ascites cirhóza nebo snižování sérového albuminu (a proto je onkotický tlak) po kompenzaci velkého objemu kapaliny pro těžké gastrointestinální krvácení.

Diagnostika trombózy portální žíly

Je snadnější diagnostikovat akutní trombózu, když charakteristická akutní klinika umožňuje přesněji zjistit přítomnost trombu v portální žíle. Na rozdíl od trombózy, jaterní žilní trombóza portální žíly se nezvyšuje velikost jater, rychlost toku s růstem patologického procesu aspita, selhání jater, s časným výskytem krvácení a gastrointestinálních poruch umožňuje odlišení od cirhózy.

Obtížnost diagnózy je chronický proces, který je obtížné odlišit od jaterní cirhózy. Navíc se často objevuje trombóza portální žíly na pozadí závažné základní nemoci (maligní nádor, cirhóza), což je její komplikace. Obrázek samotné trombózy může být v těchto případech vyrovnán příznaky základního onemocnění. Proto je diagnóza portální žilní trombózy v chronickém průběhu tohoto procesu zřídkakdy prováděna během života pacienta a je obvykle průřezovým nálezem.

Trombu může být umístěn pouze v mezenterických portál žilní poboček, což způsobuje špatný krevní oběh v cévách střeva. Tento proces vede k srdečnímu infarktu střevní žilního původu, na rozdíl od střevní léze rozvojových důsledku trombózy cév. Trombóza mesenterických žil je extrémně vzácná onemocnění.

Při vzniku nekrózy je velmi důležitý stav kolaterálního oběhu. Existují případy, kdy aplikace ligatury dokonce i do horní mezenterické žíly nezpůsobuje poruchy oběhu. Venózní arkády, umístěné paralelně s střevem, vytvářejí možnost průtoku krve do dolní a horní duté žíly. Tudíž možnost hemoragického intestinálního infarktu a vzniku nekrózy je určena lokalizací trombu, jeho velikostí a stupněm exprese kolaterální cirkulace. Patologoanatomicky se s mezenterickou žilní trombózou obvykle objevuje hemoragický střevní infarkt, stagnace (edém střev, mezenterium). Ve stěně střeva - krvavá impregnace, vzniká několik focálních krvácení, někdy vředy. Přirozeně jsou pacienti, u nichž došlo k trombóze mesenterických žil, příčinou úmrtí, tj. Závažnosti patologického procesu, které jsou podrobeny patoanatomickému výzkumu.

Diagnostika trombózy portální žíly

  • Klinické hodnocení a laboratorní funkční jaterní testy,
  • Dopplerovský ultrazvuk.

Dopplerovská ultrasonografie je metoda, která vykazuje snížený nebo nepřítomný žilní průtok krve a někdy i trombus. Komplikované případy mohou vyžadovat MRI nebo CT s kontrastem. Chirurgický posun může vyžadovat angiografii.

Léčba trombózy portální žíly

  • V některých akutních situacích je trombolýza.
  • Prodloužená antikoagulační léčba.
  • Řízení portální hypertenze a její komplikace.

V akutních případech může být úspěšně použita trombolýza, zejména pokud se provádí s nedávnou okluzí, zejména s hyperkoagulačními podmínkami. Anticoagulanty nevylučují sraženiny, ale mají význam pro dlouhodobou profylaxi opakovaných trombóz v hyperkoagulačních stavech, navzdory riziku křečových infekcí. Je nutná také korekce portální hypertenze a její komplikace; případně v / oktreotidovém podání a endoskopické ligaci pro kontrolu varikózního krvácení, jakož i jmenování neselektivních β-blokátorů pro prevenci opakovaného krvácení. Taková léčba snižuje potřebu chirurgických shuntů (například mesokavu, splenorenální), která mohou být také uzavřena a operační mortalita je 5 až 50%. U TIPS je vyžadováno sledování (včetně časté angiografie) hodnocení jeho průchodnosti, které může být blokováno, což bude narušovat přiměřenou dekompresi jater.

Diagnóza trombózy mezenterických žil je velmi obtížná. Někteří autoři považují za obecně nemožné, alespoň klinicky, provádět diferenciální diagnostiku mezi arteriální a venózní trombózou. Pravděpodobně to nemá velkou praktickou hodnotu, protože taktika lékaře pro tyto nemoci je stejná. Během operace, která až donedávna byla jediná účinnou léčbu, je možné odhalit některé funkce, které umožňují diferencovat arteriální a venózní trombózu. Záchranná pulzace mezenterických arterií mluví o žilní trombóze; rozsáhlá léze celé tloušťky střevní stěny je typičtější pro arteriální trombózu.

Klinicky, s trombózou mesenterických žil, jsou zaznamenány akutní bolesti v břiše, následované zvracením "kávy", melena. Při palpacích je břišní stěna v prvním období mírná, vyznačuje se výrazná bolestivost. Může, stejně jako při arteriální trombóze, vykazovat v hloubce břišní dutiny testikulární nádor. Charakteristickým rysem trombózy mezenterických žil je testikulární vyšetření prsu v konečném vyšetření, v závislosti na žilní staze. Nekróza v žilní trombóze se rozvíjí pomaleji a proč jsou klinické příznaky onemocnění, na rozdíl od trombózy v tepnách, méně výrazné. Obraz střevní obstrukce, příznaky peritonitidy se objeví později. Na straně krve je vysoká leukocytóza s posunem doleva. Mělo by být poukázáno pouze na to, že při rozsáhlé trombóze žil může být onemocnění akutní od samého počátku, s rychlým rozvojem symptomů střevní obstrukce a peritonitidy.

Máte Zájem O Křečových Žil

Přihlaste se k aktualizacím

Tromboflebitida

Komunikace s administrativouDnes je k dispozici nejkomplexnější konzultaceJen zkušený profesor cévní chirurgieDoktor lékařských vědStará cena 5 000 2 500 ₽ - 50%Endovasální laserová koagulace žil. 1....