Je možné těhotenství s trombózou a jak léčit patologii u matku?

Tromboflebitida

Proto jsou ženy, které jsou předisponovány k vzniku tromboflebitidy, nutné během těhotenství pozorovat u příslušného specialisty - flebologa. Vyvine léčebný režim, žena musí dodržovat všechna lékařská doporučení a před koncem těhotenství pít předepsané léky. Je třeba mít na paměti, že tromboflebitida se může objevit jak během těhotenství, tak po porodu.

Příčiny a příznaky

Tromboflebitida je onemocnění žil spojených s velkým rozsahem oběhového systému. Je charakterizován zánětem stěn cév a tvorbou trombu v jejich lumenu. Předchází to porušení integrity stěn žil jako důsledek traumatu jeho pláště.

Na místech, kde dochází k takovým porušením, se krevní tok zhoršuje. A protože krev těhotné ženy je velmi hustá, vytváří to příznivé podmínky pro vznik krevní sraženiny.

Ve většině případů je tromboflebitida u těhotných žen komplikací křečových žil. Existuje řada faktorů, které předurčují vývoj této patologie. Mezi nimi je třeba vzít na vědomí následující:

  • přítomnost anamnézy nemocí žil a cév;
  • onemocnění krve;
  • hypertenze;
  • kardiovaskulární patologie;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků;
  • porucha srážení krve;
  • infekčních onemocnění během těhotenství;
  • toxikóza a preeklampsie;
  • obezity a nadváhy.

Přítomnost významné nadváhy negativně ovlivňuje odtok krve a nedostatek motorické aktivity způsobuje zhoršení tónu žil a cév. Kardiovaskulární patologie také narušují normální průtok krve.

U těhotných žen se nejčastěji objevuje tromboflebitida povrchových a hlubokých žil, která se tvoří v malé pánvi a dolních končetinách. Počáteční příznaky onemocnění se vyskytují pouze v třetím trimestru těhotenství.

Všechny možné změny v maximu jsou vyjádřeny, protože do konce těhotenství dochází ke zvýšení hmotnosti, žena se stává neaktivní a navíc se přidávají fyziologické změny v krvi.

Tromboflebitida na nohou má snadnější průběh, protože se vizuálně projevuje a žena má možnost zjistit vyšetření včas a zahájit léčbu. Symptomy takovéto tromboflebitidy jsou následující:

  • nadýmání a cyanózu žil v důsledku hyperemie;
  • zvýšená teplota na pokožce, v místě zánětu žíly;
  • bolestivost povrchu žíly během palpace;
  • otoky v místě žilního zánětu.

Jedná se o lokální příznaky, ale v průběhu vývoje onemocnění mohou nastat známky obecné intoxikace těla. Jsou velmi nežádoucí pro těhotnou ženu, protože mohou negativně ovlivnit plodový vývoj plodu a další stav ženy.

Diagnostika a léčba

Tromboflebitida během těhotenství by měla být diagnostikována co nejdříve k včasné léčbě. Navíc to zabrání vzniku možných komplikací. Diagnóza onemocnění je založena na stížnostech ženy a vyšetření, jakož i na laboratorních a instrumentálních metodách vyšetření.

Během vyšetření je nutné určit, zda má žena křečové žíly a zda se objeví otoky. Je předepsán celkový test krve a moči, biochemický krevní test a koagulogram.

Pro stanovení koncentrace D-dimeru v krvi se také provádějí speciální diagnostické metody. Pomocí ultrazvukové duplexní kontroly plazů se hodnotí stav postižených žil a charakteristiky oběhu v nich.

Zohlednění takových skutečností, jako je délka těhotenství, stupeň a symptomy onemocnění, pravděpodobnost možných rizik a komplikací, by měla být základem pro výběr prostředků a metod léčby tromboflebitidy u těhotných žen.

Léčba by měla nejen eliminovat stávající příznaky onemocnění, ale také zabránit vzniku komplikací.

Léková terapie s tromboflebitidou se provádí s ohledem na stav těhotenství. Těhotným ženám nejsou předepsané antibiotika a nepřímé antikoagulancia. Pro ně jsou povoleny následující skupiny léků:

  • trombolytika;
  • flebotonika;
  • přímé antikoagulancia;
  • heparin;
  • antihistaminika;
  • protizánětlivé léky.

Trombolytika je skupina léků, které jsou nepostradatelné pro tromboflebitidu, které mají schopnost rozpouštět vzniklé tromby. Flebotonika udržují vaskulární tón a podporují tok žilní krve z dolních končetin.

Pokud je proces venózního odtoku normální, riziko vzniku krevních sraženin se všemi jejich následky bude významně sníženo. Antikoagulancia rovněž zabraňuje tvorbě trombů inhibicí koagulability krve. Po léčbě antikoagulancií je riziko trombózy sníženo.

Chirurgické metody léčby tromboflebitidy v těhotenství se používají pouze v komplikovaných případech onemocnění. Plánovaná chirurgická léčba těhotných žen se neprovádí.

Trombóza v těhotenství

Trombóza se nazývá okluze žil krevní sraženinou (trombus), která zabraňuje průtoku krve oběhovým systémem. Obvykle se tvoří tromby, když jsou krevní cévy poškozeny, ale také se objevují bez poškození krevních cév. Pokud krevní sraženina volně cirkuluje přes krevní cévy, nazývá se embolus. Pokud je zablokováno více než 75% plochy arteriálního lumenu, přítok potřebného množství krve do tkání se snižuje, což vede k symptomům hypoxie u osoby. Pokud trombus blokuje 90% lumen arterie, dochází k hypoxii a smrti buněk. To znamená, že trombóza je nebezpečný stav, který může vést k smrti.

Příčiny

K počtu nejčastějších faktorů vyvolávajících výskyt trombózy u těhotných žen je možné nést:

  • ischemie a jiných srdečních patologií;
  • hypertenze;
  • varikozita;
  • dříve předávané trombózy;
  • autoimunitní faktory;
  • hematologické nemoci.

Existují také fyziologické předpoklady, které mohou mít vliv na výskyt trombózy u matku. Jedním z nich je stlačení hlavy plodových žil v pánevní oblasti, v důsledku čehož dochází ke zvýšení žilního tlaku.

Symptomy

V závislosti na příznaku je trombóza u budoucích matek rozdělena do dvou hlavních typů: ilia-femorální a hluboké žilní trombózy. Mezi běžnými příznaky patologie lze identifikovat:

  • otok v oblasti lýtka nebo nohy úplně;
  • pocit těžkosti v končetinách;
  • jasný vzor žil na postižené noze;
  • bolest v oblasti nohy, stehna, holeně, v jámě pod kolenem a ve slabinách;
  • zvýšená velikost končetiny, ve které se nachází trombus;
  • časté palpitace;
  • vysoká teplota;
  • výskyt bolestí hlavy.

Diagnostika trombózy u těhotných žen

Trombóza u budoucích matek je diagnostikována na základě anamnézy a příznaků onemocnění. Lékař se ptá pacienta na její hlavní profesi, na kardiovaskulární a infekční choroby, které byly přeneseny, na komplikace těhotenství, na užívání perorálních kontraceptiv v minulosti. Poté se provede vyšetření budoucí matky a palpace končetin.

Dále lékař předepisuje průchod laboratorní diagnostiky. Hlavní laboratorní testy zahrnují:

  • koagulogram,
  • fibrinogen,
  • agregace krevních destiček,
  • D-dimer.

Také těhotné jsou instrumentální vyšetření, například dopplerografie. S její pomocí se zjišťuje průchodnost žil, stejně jako přítomnost a lokalizace krevních sraženin. Pokud je to nutné, navíc proveďte flébografii.

V přítomnosti hydrocefalu, chronické arteriální insuficience, osteoartrózy nebo polyartritidy u těhotných žen, stejně jako řada dalších onemocnění, jsou navíc přiděleny diferenční metody vyšetření.

Komplikace

Důsledky trombózy u nastávajících matek mohou být velmi smutné. Jedním z nich je tromboembolizmus plicní arterie. Tento stav může být fatální. Během ní je malá větev tepny ucpaná trombem.

Další komplikace trombózy je infarkt plic, v důsledku čehož část dýchacího orgánu zemře kvůli ucpání krevní sraženiny malé větve tepny.

Také trombóza je hlavní příčinou chronické žilní insuficience. Výsledkem je slabost žil dolních končetin, což vede k porušení přívodu krve do končetin a konstantnímu otoku dolních končetin.

Léčba

Co můžete dělat

Začněte trombózu, jestliže se zjistí klinické projevy onemocnění, v žádném případě nemožné. Budoucí maminka by se měla nutně obrátit na lékaře a provést všechny nezbytné kontroly. V žádném případě nemůžete léčit samotnou trombózu. Obvykle se terapie provádí v nemocnici. Těhotná žena by měla dodržet odpočinek v posteli, poskytnout elastickou kompresi nohou a téměř po celou dobu udržovat končetiny ve zvýšené poloze.

Co doktor dělá

Léčba trombózy se provádí podle jmenování lékaře. Léčba trvá přibližně 10-14 dní, ale může trvat déle, v závislosti na závažnosti onemocnění a účinnosti její léčby. Během léčby těhotnými ženami jsou předepsány léky z řady heparinů, stejně jako léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve. Navíc antibiotika mohou být pro ni předepsána. Antikoagulancia během těhotenství není užívána, protože může poškodit plod.

Pokud má budoucí matka plovoucí trombus, tak se nazývá filtr cava, který je umístěn v dolní duté žíle. Kromě toho lze prokázat další typy chirurgických zákroků, které zabrání migraci sraženiny do plic.

Pokud má těhotná žena flóru v hlavní žíle, měla by se obrátit na chirurga, aby problém vyřešil instalací filtru cava.

Účinnost léčby určuje Doppler, který ukazuje stupeň obnovení prokrvení krve.

Prevence

Pro prevenci trombózy u těhotných žen by mělo být dodržováno několik pravidel:

  • nosit speciální kompresní prádlo: punčochové kalhoty a kolena;
  • cvičení určené pro budoucí matky, které zlepšují svalový tonus a krevní oběh;
  • aplikovat elastické obvazy, kvůli nimž není narušen průtok krve v dolních končetinách;
  • aplikovat antikoagulanty před těhotenstvím;
  • pravidelně navštěvuje porodníka-gynekologa, aby zabránil případným patologickým stavům během období těhotenství.

Těhotné ženy by měly navštívit lékaře:

  • v prvním trimestru: 1 měsíčně;
  • ve druhém trimestru: 1krát za 14 dnů;
  • ve třetím trimestru: jednou týdně.

A samozřejmě v průběhu plánování těhotenství je nutné provést všechny požadované typy vyšetření, aby se vyloučila možnost výskytu různých onemocnění přímo v období, kdy dítě trvá.

Trombóza během těhotenské léčby

Trombóza - celoživotní koagulace krve v lumen plazmy.

Trombóza hlubokých žil je považována za potenciálně život ohrožující onemocnění. Trombóza hlavních žil stehen a pánve může být způsobena primárním postižením hlubokých žil dolní končetiny nebo ileum-femorálních žil. V prvních 3-4 dnech v důsledku slabé fixace trombu na stěnu cévy může dojít k jeho oddělení s následným PE a jeho větvemi. Po 5 až 6 dnech od nástupu onemocnění se do patologického procesu přidá zánět intimy cévy, což usnadňuje fixaci trombu.

O22.3 Hluboká flebotrombóza během těhotenství.

Etiologie a patogeneze hluboké žilní trombózy

Příčiny trombózy jsou:
• Stasis krve;
• poškození endotelu žil;
• Zvýšená aktivita srážení krve.

Snížená intenzita průtoku krve dolní končetiny žíly u těhotných žen je způsobeno tlakem na kyčelní plavidel zvětšené dělohy, dopravní zácpy vnitřní a společné kyčelní žíly kvůli zvýšenému odtoku krve z intervillous prostoru, snížení tonu žilní stěny, žíly, relativní valvulární nedostatečnost.

Poškození endotelu žil u těhotných žen a zvýšená aktivita hemostázy je způsobena působením infekčních, toxických, imunitních faktorů a také vzniká hypoxií. Zvýšení aktivity koagulačního krevního systému během těhotenství je způsobeno zvýšením obsahu fibrinogenu, protrombinu, faktorů VII, VIII, IX, X.

Hlavní trombóza rizikové faktory v průběhu těhotenství, je považován za věk těhotných žen (nad 35 let), kolagen (např, systémový lupus erythematodes, přítomnost lupus antikoagulant), dlouhé příjem perorální antikoncepce před otěhotněním, přítomnost více než čtyři parity, dědičná antitrombin III nedostatku, bílkovin C a S, a disfibrinogenemii, paroxysmální noční hemoglobinurie; tromboembolie nebo trauma (s porušením celistvosti endotelu) v historii; homocystinurie; nefrotický syndrom; prodloužená lůžka.

KLINICKÁ OBRÁZEK ​​(PŘÍZNAKY) TROMBOSY V PŘÍPRAVĚ

Klinicky se rozlišuje mezi hlubokou žilní trombózou dolní končetiny a ileo-femorální (nebo hemoragickou) trombózou. Embolismy v plicní arterii pocházejí z těchto cév v 80-90% případů PE.

Klinický obraz trombózy hlubokých žil jsou charakterizovány následujícími příznaky: přetrvávající otoky nohou, nebo celé dolní končetiny, pocit tíhy v nohou, „lesklé“ kůže na postižené končetiny jasně rozlišit postavu safenózní žíly (Pratt symptomů); bolest šíří se podél vnitřního povrchu nohy, holeně nebo stehna (Payra příznaku), ale také v lýtkových svalech, podkolenní jamky, třísla (podél cévního svazku); zvýšení obvodu postižené končetiny; příznaky intoxikace (častý puls, horečka, bolest hlavy).

Hluboká žilní trombóza má klasické klinické projevy pouze v polovině pozorování a první z nich může být PE.

DIAGNOSTIKA TROMBOSE V PREGNANTU

Diagnostika je založena na posouzení těhotenských stížností, historie pacienta, klinických příznaků.

ANAMNESE

Při anamnéze u těhotných žen s hlubokou žilní trombózou dolních končetin se nejčastěji vyskytují:

• povolání spojené s prodlouženým pobytem na nohou;
• porušení metabolismu tuků;
• kardiovaskulární choroby;
• poruchy koagulačního systému s jevy hyperkoagulace;
• infekční nemoci;
• dlouhodobé užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv;
• užívání glukokortikoidů.
• Komplikace těhotenství (gesta, anémie);
• Dlouhé odpočinkové lůžko.

FYZICKÁ STUDIE

Diagnostiku provádí společně porodník-gynekolog a cévní chirurg. Proveďte vyšetření a palpaci nohou.

LABORATORNÍ STUDIE

Proveďte obecný krevní test, ve kterém věnujte pozornost formulaci leukocytů.
Určete stav koagulačního systému, vyhodnoťte následující parametry:

• APTTV;
• koagulogram;
• index protrombinů;
• fibrinogen;
• agregace krevních destiček;
• rozpustné komplexy monomerů fibrinu;
• D-dimer.

INSTRUMENTÁLNÍ VÝZKUM

Pro potvrzení hluboká žilní trombóza útraty Doppler, při níž posoudí průchodnost žíly, odhalit přítomnost a lokalizaci trombů, určují konzistenci přístroje ventilu. Pokud je nutné objasnit diagnózu, proveďte flebografii.

DIFERENČNÍ DIAGNOSTIKA

Diferenciální diagnóza se provádí s následujícími chorobami:

• kapky těhotných žen;
• lymfedém;
Tromboflebitida povrchových žil nohou;
• chronická arteriální nedostatečnost;
• osteoartritida a polyartritida.

PŘÍKLAD FORMULACE DIAGNOSTIKY

Těhotenství je 32 týdnů. Akutní trombóza hlubokých žil správné holeně.

Léčba hluboké žilní trombózy během těhotenství

CÍLE LÉČBY

Obnova žilního odtoku krve prostřednictvím hlubokých žil dolních končetin.

NEŽÁDOUCÍ LÉČBA TROMBÓZY V PŘÍBĚHU

Pro provedení léčby je porodní žena bez zbytečného odchodu převezena do chirurgické nemocnice, předepsána přísná lůžka, elastická komprese nohou a dává jim zvýšenou pozici.

Léčba léčení trombózy v těhotenství

Léčba nefrakcionovaného heparinu začít s dávkami 5000-10 000 IU (intravenózně) a následně pokračující infuzí 1000 IU / h pod kontrolou APTT. Je nutné zvýšit hodnotu APTT o 1,5-2 krát oproti kontrolnímu indexu. Výsledky randomizovaných studií ukázaly, že hepariny s nízkou molekulovou hmotností jsou výhodnější než nefrakcionovaný heparin při léčbě hluboké žilní trombózy.

Léčba pokračuje po dobu 10-14 dnů nebo déle.
V následném přechodu na zavedení nízkomolekulárních heparinů, například kalcium superparinu, 0,3 ml (7500 U) subkutánně.

Antikoagulancia nepřímých účinků není těhotným ženám předepsána.

Při léčbě byla také předepsána kyselina acetylsalicylová na 0,002 g / den, pentoksifilin 200 mg dvakrát denně; léky, které zlepšují mikrocirkulaci a reologické vlastnosti krve a antibiotika.

CHIRURGICKÉ OŠETŘENÍ

Když je detekován flotační trombus, do dolní duté žíly je umístěn filtr cava. Také jsou prováděny jiné typy operací, které zabraňují migraci trombů do systému plicního kufru a následnou trombolytickou a antikoagulační terapií.

ÚDAJE O KONZULTACI OSTATNÍCH ODBORNÍKŮ

V přítomnosti plovoucích trombu hlavní žíly, což představuje riziko vzniku plicní embolie vyžaduje konzultaci chirurga rozhodnout o možnosti prevence této komplikace chirurgicky (instalace cava filtr).

INDIKACE PRO HOSPITALIZACI

Léčba hluboké žilní trombózy nohou se provádí pouze v nemocnici.

HODNOCENÍ ÚČINNOSTI LÉČBY

Kritériem účinnosti léčby je obnovení průtoku krve postiženými cévami, což je určeno Dopplerem.

VÝBĚR TRVÁNÍ A METODY RHODO RAZRASHENIYA

Taktika řízení těhotenství závisí na jeho termínu. Pokud dojde v prvním trimestru k hluboké žilní trombóze, může být těhotenství prodlouženo, pokud není vyšetření rentgenovým zářením.

Při hluboké žilní trombóze v II. A III. Trimestru může být těhotenství udržováno v nepřítomnosti jiných
porodnických komplikací, což zhoršuje klinický průběh vaskulární patologie.

V případě, že trombóza není nebezpečný z hlediska možného výskytu plicní embolie, je dodávka prováděna může být jak vaginálně a COP v závislosti na porodnické situaci. V tomto případě je třeba podávání heparinu sodného zastavit 6 hodin před očekávaným podáním a pokračovat 6 hodin poté.

V případě, že je plovoucí trombus, který představuje riziko PE, může být podání přirozeného porodu možné pouze po implantaci filtru cava. Pokud není nainstalován cava filtr, dodávka provádí císařským řezem ve spojení s plikace z dolní duté žíly mechanického švu na pozadí komplexní antitrombotické terapii.

Klinické projevy tromboflebitidy v těhotenství

Již v prvních týdnech, kdy dítě nosí v těle, začnou ženy procházet fyziologickými změnami, které se stanou hlavní příčinou křečových žil dolních končetin, pánve a orgánů reprodukčního systému. Předčasná detekce a léčba křečových infekcí vede k rozvoji komplikací, jako je tromboflebitida.

Jaká je tato patologie a jaké je riziko tromboflebitidy v těhotenství?

Typy tromboflebitidy a jejich příčiny

Tromboflebitida (nebo trombofilie) je onemocnění, ve kterém se vyvíjí tendence ke vzniku sraženin. Patologické procesy u těhotných žen jsou způsobeny změnami v parametrech krve. Během přípravy organismu pro budoucí porod je zvýšena úroveň srážení krve, aby se zabránilo silnému krvácení během oddělení placenty.

Následující faktory zvyšují pravděpodobnost tromboflebitidy:

  • převedené chirurgické operace;
  • pokles fyzické aktivity a tvorba krevní staze;
  • užívání léčiv obsahujících hormony;
  • nadváha;
  • některé infekční nemoci;
  • intenzivní cvičení nebo potřeba dlouhodobé práce ve stejné pozici.

Často se u žen s křečovými žilami vyskytuje trombofilie ne během těhotenství, ale několik týdnů po narození dítěte. Proto je nutné neustále sledovat stav mateřství poprvé po porodu a v případě potřeby i odpovídající léčba.

V medicíně je několik forem onemocnění rozděleno. Tromboflebitida může být vrozená a získaná (po úrazech, operacích, náhlých změnách hormonální rovnováhy).

Trombofilie se kromě toho vyznačuje povahou změn v těle:

  • hematogenní ovlivňuje srážení a fibrinolytické mechanismy (tento druh patologie je považován za nejnebezpečnější, protože v mnoha případech končí s postižením a dokonce s fatálním následkem);
  • Cévní stav ovlivňuje stav žilních stěn a může způsobit rozvoj aterosklerózy, vaskulitidy a podobných onemocnění;
  • Hemodynamika vede k poruchám průtoku krve v těle.

Thrombophlebitis hrozí v těhotenství

U mnoha žen s touto diagnózou se první příznaky onemocnění objevují právě během těhotenství. To je způsobeno zvýšeným zatížením oběhového systému v důsledku výskytu třetího kruhu průtoku krve: od matky k plodu. Placentární průtok krve je charakterizován řadou vlastností, které mohou také přispět ke zvýšené tvorbě krevních sraženin.

Je taková kombinace, jako je tromboflebitida a těhotenství, nebezpečné? Vzhledem k velkému počtu krevních sraženin existuje vysoká pravděpodobnost ucpání krevních cév, které placentě dodávají krev. Kyslíkové hladování a nedostatek potřebných živin je příčinou zpomalení vývoje plodu nebo úplného zastavení plodu. Úplná nebo částečná trombóza cév může způsobit vznik vrozených onemocnění, vyblednutí plodu, oddělení placenty, předčasné ukončení těhotenství.

Zvláště důležité je sledování stavu ženy v druhé polovině období, protože v tomto období se významně zvyšuje riziko vzniku možných komplikací trombofilie.

Metody diagnostiky

Nastavení této diagnózy je spojeno s určitými potížemi. Především je to kvůli nepřítomnosti charakteristické symptomatologie, která by poukazovala na onemocnění. Pocit těžkosti v nohou, rychlá únava a bolestivost dolních končetin jsou zcela běžnými příznaky, které jsou charakteristické pro mnoho patologických stavů. Ve většině případů se trombofilie určuje až po několika neúspěšných pokusech vydržet dítě.

Diagnostika tromboflebitidy se provádí u žen s těmito rizikovými faktory:

  • přítomnost nejméně dvou těhotenství, končící potratem nebo úmrtím plodu;
  • trombóza způsobená prodlouženým příjmem hormonální antikoncepce;
  • genetická predispozice;
  • neúspěšných pokusů o oplodnění in vitro.

Pokud je při shromažďování anamnézy zjištěn alespoň jeden z uvedených faktorů, je žena podrobena podrobnému vyšetření za účelem vyjasnění diagnózy.

Metody léčby

trombofilie zpracuje během těhotenství je spojena s určitými obtížemi, protože některé léky léky mohou překonat gematoplatsentarny bariéru a ovlivňují stav a vývoj plodu. Všechny léky by měly být používány pouze po předběžné konzultaci s lékařem.

Při výběru terapeutické taktiky se bere v úvahu lokalizace vzniklého trombu. Pokud se tromboflebitida vyvine v žilách dolní nohy a stehna, použije se konzervativní léčba. Těhotným ženám lze předepisovat heparinovou masti nebo troxevasin, které se aplikují na postiženou oblast. V tomto případě se doporučuje používat denní kompresní pleteniny.

Pokud je to nutné, léčba je doplněna o léky, jako je fenylbtazon, Xanthinol. V případě bolesti, svědění, nepohodlí by měly užívat nesteroidní protizánětlivé léky.

Pokud je onemocnění vzestupnou povahou a existuje vysoká pravděpodobnost oddělení trombu a zanesení plicního kmene, provádí se chirurgická léčba. Operace se provádí v lokální anestézii a spočívá v odříznutí deformované části nádoby vnitřkem trombu.

Životní styl

Léčba bude účinnější, pokud žena bude dodržovat několik základních pravidel:

  • ve stravě by měly zahrnovat produkty, které snižují koagulaci krve: ryby a jiné mořské plody, zázvor, čerstvé a sušené ovoce a bobule;
  • denní gymnastika, masáže, plavání a pomalé chůze přispívají k aktivaci průtoku krve a snižují počet krevních sraženin;
  • Nezůstávejte ve stejné pozici po dlouhou dobu, musíte změnit svůj postoj, odpočívat;
  • Nedoporučujeme nadměrnou fyzickou aktivitu a cvičení v některých sportovních oblastech.
  • odborníci by měli pravidelně navštěvovat, aby sledovali své zdraví.

Pokud jsou dodržována doporučení lékařů, ženy dokáží dítě doručit do 35-37 týdnů. Porod v tomto okamžiku dává velmi vysoké šance na úspěšný výsledek těhotenství.

Tromboflebitida v těhotenství

Tromboflebitida je zánět žilní stěny, doprovázený tvorbou trombu. Trombus blokuje lumen žíly, což vede k narušení krevního oběhu v určité oblasti těla. Krevní sraženina, která se dostala ze stěny, se může dostat do plicní arterie a vést k jejímu tromboembolizmu. Během těhotenství tento stav hrozí vážnými komplikacemi až do smrti ženy a plodu.

Příčiny tromboflebitidy

U většiny těhotných žen se tromboflebitida vyskytuje jako komplikace křečových žil. Pravděpodobnost vzniku patologie se zvyšuje v následujících situacích:

  • infekční nemoci;
  • nadváha;
  • sedavý životní styl;
  • kouření;
  • iracionální výživa;
  • srdeční a cévní onemocnění;
  • vrozená patologie systému koagulace krve;
  • operace během těhotenství;
  • císařský řez.

Varické onemocnění je stav, při kterém se žíly dolních končetin rozšiřují. Tón krevních cév se snižuje, pružnost a odolnost cévní stěny klesá a průtok krve se zpomaluje. Stagnace krve v žilách vede k rozvoji hlavních příznaků křečových žil:

  • vzhled zvětšených a spletitých žil pod kůží;
  • bolest v nohou;
  • opuch nohou;
  • noční křeče.

Pravděpodobnost vzniku křečových žil a tromboflebitidy je významně zvýšena během těhotenství. V očekávání, že se koule proběhne progesteron. Tento hormon zpomaluje tok krve žíly, snižuje tón cévní stěny a vede ke vzniku všech příznaků onemocnění. Riziko vzniku křečových žil se zvyšuje s každým dalším těhotenstvím.

Symptomy tromboflebitidy

Tromboflebitida během těhotenství se nejčastěji vyvíjí pozdě, ve středním a pozdním třetím trimestru. Docela často se patologie objevuje 2-3 týdny po narození dítěte. Akutní tromboflebitida se může objevit v den 5-6 po porodu.

Tromboflebitida dolních končetin se vyznačuje výskytem následujících příznaků:

  • bolest v nohou při chůzi;
  • opuch nohou;
  • vzhled bolestivého hustého infiltrátu podél žíly;
  • zarudnutí a hustota kůže nad infiltrátem;
  • případně zvýšení tělesné teploty.

První projev patologie povrchových žil může být lokální bolestivost postižené žíly. Bolest je horší při stojící nebo chůzi. Při hmatání jsou změněné žíly velmi bolestivé. Charakteristika vývoje edému, zejména v odpoledních hodinách. Edém doprovází pocit těžkosti a spáleniny dolních končetin.

Při tromboflebitidě hlubokých žil dolních končetin dochází k silnému edému. Noha se zvětšuje, nastane náhlá bolest. Zasažená končetina se na dotek horká. Kůže nad postiženými žilkami se protáhne, stává se kyanotickou, lesklou. Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě svolat svého lékaře.

Diagnostika

Pokud je podezření na tromboflebitidu, měl by být vyšetřen flebolog. Zkušený lékař může diagnostikovat po důkladném vyšetření pacienta. Dodatečně jsou přiděleny následující testy:

  • obecný krevní test;
  • koagulogram;
  • hemostasiogram.

Ve všeobecné analýze krve dochází k mírnému zvýšení počtu leukocytů a ke zvýšení ESR. Hemostasiogram umožňuje posoudit stav koagulačního systému. Tromboflebitida je charakterizována zhrubnutím krve a aktivací hlavních faktorů srážení. Pokud je podezření na vrozenou patologii hemostázy, je přiřazena definice D-dimeru a dalších specifických markerů.

Ultrazvuk žil dolních končetin je předepsán všem pacientům. Během vyšetření může lékař vyšetřit lumen cév, zhodnotit stav žilní stěny a detekovat tromby. Dopplerografie se používá k určení rychlosti průtoku krve.

Z těhotenství se k diagnostice tromboflebitidy používá flebografie. Během vyšetření se do žíly žíly vstříkne kontrastní činidlo, po kterém se odebere rentgen. Metoda umožňuje detekovat tromby, nádory a další formace. Těhotné ženy nemají flebografii.

Komplikace

Komplikace tromboflebitidy zahrnují následující stavy:

Tromboembolizmus plicní arterie

Nejnebezpečnější komplikací tromboflebitidy je PE (plicní tromboembolismus). Vývoj této patologie je založen na třech důležitých aspektech:

  • porušení průtoku venózního krve;
  • poškození vaskulárního endotelu;
  • hyperkoagulace (zvýšená koagulace krve).

Pravděpodobnost vývoje PE je významně zvýšena u těhotných žen v III. Trimestru, během porodu a po porodu. Symptomy patologie jsou zcela specifické:

  • dušnost;
  • těžký kašel;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • ztráta vědomí.

Při masivní trombóze se symptomy rozvíjejí velmi rychle. Výskyt trombů v lumenu plicní arterie vede ke snížení krevního tlaku a narušení srdce. Pokud trombus nezahrnuje celý lumen cévy, symptomy patologie se nevyvíjejí tak rychle. V tomto případě se o několik dní později vytvoří plicní infarkt, projevující se silným kašlem, dušností a zvýšenou tělesnou teplotou.

Septická tromboflebitida

Komplikace, při níž dochází k hnisavému zánětu žilní stěny při tání trombu, se nazývá septická tromboflebitida. Tato patologie je charakterizována výskytem těchto příznaků:

  • silná něha po žilách;
  • otoky a zarudnutí kůže;
  • zvýšení místní teploty;
  • horečka;
  • vzhled zhutnění podél žil.

Se vznikem septické tromboflebitidy se léčba provádí v nemocnici. Pokud není pomoc poskytována včas, onemocnění může vést k sepse a dokonce ke smrti ženy.

Účinky na plod

Tromboflebititida a křečové žíly neprocházejí bez následků pro tělo ženy. V těchto podmínkách dochází často ke zvýšení koagulace krve. Krev se stává silná, což zase zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin a komplikací. Pravděpodobnost vzniku tromboflebitidy a PE se zvyšuje u žen, které trpěly křečovými žilkami před začátkem těhotenství.

Hyperkoagulace (zvýšená koagulace krve) negativně ovlivňuje stav plodu. V tomto stavu je průtok krve v systému matku a placenty ovlivněn plodem. Mikrotrombi se tvoří v placentě, což zabraňuje dodávání živin a kyslíku dítěti. Vývoj plodu se zpomaluje, což nevyhnutelně vede k vážným zdravotním problémům v budoucnu. Nedostatek kyslíku primárně ovlivňuje tvorbu mozku dítěte a projevuje se v různých neurologických poruchách po narození.

Principy léčby

Při tromboflebitidě je možná konzervativní a chirurgická léčba. Výběr metody terapie bude záviset na závažnosti stavu budoucí matky, stejně jako na souběžné patologii.

Konzervativní terapie

Pro léčení tromboflebitidy se používají tyto léky:

  • antikoagulancia (léky, které snižují aktivitu koagulačního systému a zabraňují tvorbě nových krevních sraženin);
  • enzymové přípravky (mají imunomodulační a protizánětlivý účinek);
  • venotoniki (posiluje cévní stěnu, zvyšuje tón žil, zabraňuje stagnaci krve);
  • protizánětlivé léky (zmírňují bolesti a otoky nohou).

Všechny léky jsou užívány pouze podle lékařského předpisu a ve striktně specifikované dávce. Při výběru léku se upřednostňuje prostředky, které neovlivňují vývoj plodu a stav těhotné ženy. Doba trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění.

Pro léčení tromboflebitidy a křečových žil jsou používány speciální terapeutické úplety (punčochy, punčochy, golfy). Kompresní prádlo se doporučuje nosit během těhotenství, během porodu a v poporodním období. Pro výběr pletenin je třeba se obrátit na phlebologistu.

Chirurgická léčba

Tromboflebitida, spojená s vysokým rizikem vzniku PE, vyžaduje povinnou chirurgickou intervenci. Všechny manipulace se provádějí pod celkovou nebo lokální anestezií. Během chirurgického zákroku lékař odstraní postiženou žilu spolu s trombem a vylučuje tak riziko plicní embolie. Je možné nainstalovat filtr cava (speciální zařízení, které drží krevní sraženiny). Kromě klasické operace, během těhotenství se často provádějí minimálně invazivní intervence (laserová obliterace, skleroterapie).

Prevence

Následující doporučení pomohou snížit riziko nebezpečné patologie:

  1. Nosit kompresní pleteniny během těhotenství a po porodu.
  2. Přiměřené fyzické cvičení (cvičení, jóga).
  3. Racionálně vyvážená výživa.
  4. Fyzioterapie (podle indikace).

Včasná léčba křečových žil - nejlepší prevence tromboflebitidy. Užívání léků, které zvyšují tón žíly a eliminují stagnaci krve přispívají ke zlepšení celkového stavu ženy a odstranění hlavních příznaků onemocnění. Při příznivém průběhu onemocnění je možné porodit dítě včas prostřednictvím přirozeného narozeninového kanálu.

Tromboflebitida během těhotenské léčby

Léčba hluboké žilní trombózy během těhotenství

Všichni pacienti byli předepsané komplexní antitrombotickou terapii (antikoagulanty, disaggregants, vazoprotektory, nespecifické protizánětlivé léky) se vazba elastické stlačení obou dolních končetin a aplikace za studena v průběhu prvních 3 dnů. Komplexní terapie by měla zahrnovat heparin, který se používá podle výše uvedeného schématu. Anticoagulants nepřímé akce jmenovat těhotná by neměla být z důvodu jejich teratogenní účinky. Navíc pronikání transplatsentarno tyto léky mohou způsobit krvácení do placenty sám, nebo hemoragické syndromu u plodu, což vede ke smrti plodu nebo potratem.

Popsaná léčba může být omezena, pokud neexistuje přímá hrozba plicní embolie (PE). Odhalování angiografické studie plovoucí trombu hlavní žílu naznačuje potenciální zdroj PE a signál k okamžitému hospodářství chirurga konzultací chirurgické profylaxi závažnými komplikacemi. Zároveň řeší problém, kterým se stanoví cava filtr nebo plikace z dolní duté žíly.

Taktická lékařka závisí na období těhotenství a přítomnosti porodnické patologie. V prvním trimestru by v případě angiografické studie mělo být těhotenství přerušeno v důsledku ozařování plodu a nutnosti prodloužené léčby heparinem. Umělé potraty se provádějí po implantaci filtru cava v případě embolické trombózy během léčby heparinem, jehož dávka se v této době snižuje. Po potratu je třeba určit nepřímou antikoagulaci (fenylin) a heparin se postupně zruší.

Těhotenství může být prodlouženo u pacientů s hlubokou žilní trombózou, který se vyvíjel v I. trimestru, v případech, kdy byla diagnóza potvrzena ultrazvukem a angiografie nejsou nutné.

Ve druhém trimestru je problém potratu mnohem obtížnější, a proto by se měl opatrně obrátit. Neudržujte těhotenství, ke kterému dochází s hrozbou přerušení, stejně jako progresivní hypoxie plodu. V jiných případech může být těhotenství prodlouženo.

Těhotenství u pacientů s hlubokou žilní trombózou, který se vyvíjel v trimestru III by neměla být přerušena, kromě případů, kdy je souběžné porodnické patologie, která vyžaduje naléhavou dodávku (odtržení placenty, těžká preeklampsie, atd.).

Trombóza žil a těhotenství, klikněte zde.

Doplňující informace:

Tromboflebitida povrchových žil během těhotenství

Co je tromboflebitida povrchových žil během těhotenství -

V převážné většině případů je to komplikace křečových žil, zřídka se vyskytuje u posttromboflebitidy.

Patogeneze (co se stane?) Během tromboflebitidy povrchových žil během těhotenství:

Zánětlivý proces žil se může vyvinout jak samostatně, tak i způsobit žilní trombózu i infekci, která se rychle spojuje s primární trombózou povrchových žil.

Zvláště nebezpečné povrchní tromboflebitidy velký saphena z důvodu nebezpečí proniknutí plovoucí části v hluboké žíly trombu stehenní kosti a vnější kyčelní žíly, což může vést k plicní embolii.

Tromboflebitida se nejčastěji vyskytuje 2-3 týdny po porodu, někdy iv 5. - 6. den po porodu.

Symptomy tromboflebitidy povrchových žil během těhotenství:

Pro klinický obraz této formy komplikací jsou charakteristické následující příznaky:

Diagnostika tromboflebitidy povrchových žil během těhotenství:

Diagnóza této komplikace je založena na správné interpretaci klinických příznaků. Je třeba vyhodnotit stav koagulačního systému krve a provést echografickou studii s dopplerografií.

Léčba tromboflebitidy povrchových žil během těhotenství:

Před začátkem léčby se doporučuje konzultovat s angiosurgeonem, aby se vyřešil problém přenosu puerpery na příslušné oddělení multiprofilní nemocnice.

Pokud dítě pokračuje v mateřské nemocnici, pak je pro ošetření převedeno do hvězdárny.

K provedení racionální léčby je pacientovi předepsáno:

U žen s vysokým rizikem profylaxe určují heparin, LMWH (Fraxiparin), kyselinu acetylsalicylovou.

Co by měli lékaři léčit, pokud máte během těhotenství tromboflebitidu povrchových žil:

Trombóza během těhotenství, prevence, léčba

Trombóza je srážením cévy s krevní sraženinou.

Nejčastěji se tvoří trombiny v cévách dolních končetin a vedou k zánětu žil. V závažných případech však může dojít k obstrukci plic (plicní embolie), k mozku (apoplexii) a během těhotenství a placenty.

Průběh onemocnění závisí na tom, jak výrazně se překrývá plazma. Obvykle malá trombóza nohou nevede k rozvoji závažného onemocnění. Ale plicní embolie může způsobit život ohrožující komplikace.

Během těhotenství se riziko vzniku trombózy zvyšuje čtyřikrát a v časném období po porodu se zvyšuje 14krát více.

Mezi další rizikové faktory patří:

  • věk matky nad 35 let,
  • nadváhu (tj. BMI nad 27),
  • více těhotenství,
  • předepsané odpočinkem na lůžku.

Preventivní udržování trombózy v těhotenství

Při dodržování následujících doporučení můžete zabránit otokům nohou a snížit možné riziko trombózy.

  • Snažte se zůstat a zůstat dlouho na jednom místě, zejména v létě. Čas od času se nakládáme nohama, jdeme víc.
  • Používejte pohodlné boty bez podpatků. Vysoké podpatky jsou jedem pro otoky nohou.
  • Vyhněte se návštěvě sauny a páry - při vysokých teplotách se žíly rozšiřují. Kontrastní sprcha a chladné praní, naopak, mají příznivé účinky.
  • Ten, kdo se drží zdravé výživy, se stará o jeho unavené nohy. Vysoce kvalitní potraviny, spousta ovoce a zeleniny stimulují vylučování přebytečné tekutiny z těla.
  • Nejlepší terapií pro unavené nohy je pohyb, ale za předpokladu, že to nepřehneme. Každodenní plavání, pěší turistika nebo jízda na kole může být pro vás ideální preventivní.

Léčba během těhotenství

Trombóza by měla být léčena jakýmkoli, dokonce i sebemenším projevem. Náhlý jednostranný otok nohy, doprovázený horečkou a bolesti, je pravděpodobně známkou hluboké žilní trombózy. Náhlý výskyt dechu, prudké zvýšení srdeční frekvence a cévní kolaps vedoucí k šokovému stavu naznačují plicní embolii.

Pokud je podezření na trombózu, vyžaduje se okamžité vyšetření na klinice. Pokud je trombóza skutečně potvrzena, okamžitě předepíšete léčbu přípravky k ředění krve. Nejčastěji používaný heparin, protože tento lék není schopen překonat bariéru vytvořenou placentou: její molekuly jsou tak velké, že nedosahují dítě. Proto se nebojte jakýchkoli vedlejších účinků.

Pokud je to nutné, léčba heparinem pokračuje po zbytek březosti. Tento léčivý přípravek lze v zásadě užívat až do nástupu porodu.

Avšak anestezie usnadňující pěstování je možná pouze tehdy, pokud uplynulo více než čtyři až šest hodin po poslední injekci heparinu. Po podání může být podávání heparinu prodlouženo až na šest týdnů v závislosti na závažnosti dané choroby.

Máte Zájem O Křečových Žil

Přehled přípravků na zpevnění cév a kapilár

Tromboflebitida

Z tohoto článku se dozvíte: jak přípravky pro posilování cév, na jaké nemoci a patologie mohou pomoci.Léky, které posilují nádoby, patří do skupiny léků určených k léčbě kardiovaskulárního systému....

THROMBO ASS

Tromboflebitida

Tablety pokryté enterickým filmovým povlakem bílá, kulatá, bikoncavá; s lesklým, hladkým nebo mírně drsným povrchem.Pomocné látky: monohydrát laktosy - 65 mg, mikrokrystalická celulóza - 28,5 mg, koloidní oxid křemičitý - 1,5 mg, bramborový škrob - 5 mg....