Syndromu Paget-Shretera nebo trombózy žilní žlázy

Příčiny

Akutní trombóza subklavní žíly je onemocnění, které se často vyskytuje u mladých lidí. Trombóza subklavní arterie je způsobena narušením normálního procesu srážení krve, v důsledku čehož je nutné provést správnou léčbu a předejít stadiu, kdy dochází ke zhoršení cirkulace krve.

Chcete-li zjistit přesné příznaky onemocnění, můžete vyhledávat informace v internetových vyhledávačích pomocí dotazu "příznaky subklavní žilní trombózy", což vede k mnoha užitečným informacím. Omlouváme se také za to, že to nestojí za to, protože pokud jsou dodržována určitá pravidla, stejně jako doporučení lékařů, prognózy jsou pozitivní. Existují i ​​další varianty onemocnění, včetně subklavní trombózy, která má také své charakteristiky a léčbu.

Chcete-li porozumět obecnému obrazu trombózy podkliové žíly, musíte vědět, že se jedná o poměrně vzácnou onemocnění.

Příznaky, příčiny

Symptomy onemocnění jsou obvykle omezeny na horní končetiny. Důvody mohou být:

  • Hyperkoagulace. Proces je projevem charakterizovaným dědičnými i autoimunitními onemocněními. Koagulace krve je urychlena chemoterapií, hormonální terapií a radiační chirurgií.
  • Cévní poškození. Tromboflebitida má majetek, který se nachází na těch místech, kde došlo k jedné nebo jiné traumatu nebo operaci. V tomto okamžiku začíná deformace stěny.
  • Stagnace krve se ve většině případů projevuje v abnormální práci srdce nebo v chování sedavého životního stylu. Doba léčby nebo diagnózy mohou být různé.

Nemoci, které aktivují proces vývoje nemoci:

  • Některá onemocnění z oblasti onkologie
  • Diabetes mellitus
  • Nesprávný metabolismus
  • Zlomeniny
  • Dysfunkce ledvin
  • Ateroskleróza
  • Nerovnováha hormonů

Symptomy

V případě, že je venózní sloupec blokován vznikajícím trombem, je celý venózní systém narušen. Obvykle jsou tyto okamžiky doprovázeny také syndromem intoxikace, v důsledku čehož je možné pozorovat otoky, cyanózu a také otoky. Také pacient pocítí a ztuhne v dolních končetinách. Existují-li nemoc a symptomy nemají - třeba se obávat, protože tyto body mohou mít za následek smrt.

Trombóza dolních končetin je onemocnění, které se často vyznačuje složitými výsledky. Obvykle toto onemocnění postihuje oblast stehna a také dává bolestivé pocity v postižených oblastech, kde vznikl trombus. Bolest může být kombinována s křečemi, stejně jako necitlivost. Intenzita bolesti se zvyšuje během chůze, stejně jako při stoupání po schodech. V nejvíce "zanedbaných" fázích se cítíte plné raspiranie nohy, modrá kůže.

  • V důsledku dysfunkce mozkové funkce se velmi často vyskytuje mrtvice. Obvykle se vyvine po zablokování krevních cév na mozku a může způsobit hemiparézu.
  • Bolest po fyzické námaze
  • Opuch kožních tkání
  • Modré barvy kůže
  • Formace ve formě otvorů
  • Porušení průtoku krve rukou
  • Posílení vlastností vzorku žil

Tyto příznaky se liší podle jejich individuálních charakteristik a mají individuální charakter. Stojí za zmínku, že můžete snadno podezření na nemoc bez zvláštních vyšetření.

Zjevná symptomatologie onemocnění

Žilní vzorec vidí nejen pacient, ale i jiní lidé. Navíc se vyskytuje na kůži, která má světlý odstín a není charakterizována spálením sluncem. Žíly se v tomto případě prostě zvětšují a také se rozšiřují. Intenzita těchto projevů může hovořit o stavu onemocnění, stejně jako o velikosti trombu.

Bolest se může objevit po určitých fyzických činnostech, ale liší se v postranním znaku. Bolest, pulzující, a má výraznou intenzitu. Takové pocity mohou pokrýt nejen oblast postiženou, ale také rozšíření do jiných částí těla - klíční kosti, záda.

Jasným příznakem je otupělost, která se může projevit po celé horní končetině. Pokud zástupce léku vyšetří kůži pacienta, zjistí, že na takových místech se objevily malé jámy a samotný otok je napjatý. V některých situacích může takový otok způsobit dokonce úplné narušení arteriálního prokrvení. Tento okamžik pouze zhoršuje průběh onemocnění.

Tam je také symptomatologie v oblasti neurologie. Pacient pocítí pocit pálení v postižených částech těla. Také pohyb může být mírně omezen a také se zvýší reflexní šlachy.

Chronická fáze onemocnění je charakterizována vlastními příznaky, které nejsou tak jasně vyjádřeny. V této fázi převažují příznaky, které jsou neurologické povahy:

  • Omezení pohybů
  • Snížení všech reflexů
  • Atrofické změny ve svalech
  • Diagnostika a léčba

K diagnostice tohoto onemocnění jsou prováděny následující kroky:

  • Radiografie, stejně jako MRI ramene. Při této operaci je zjištěna příčina trombózy
  • kontrastní rentgenografie
  • Dopplerovská studie

Druhy léčby

Obvykle je zablokování podřízeno konzervativní léčbě a velmi zřídka operativnímu. Léčba není považována za intenzivní, ale zahrnuje řadu základních akcí, které jsou velmi důležité systematicky provádět.

V tomto případě není nutné dodržovat přísné lůžko, ale je třeba věnovat maximální pozornost tomu, že horní končetiny jsou v klidu a také ve zdvižené poloze. V některých situacích doporučují zástupci lékaře použití kompresního pouzdra.

Hlavním cílem léčby je obnovení průtoku krve, který je v žilách přerušován.

  • flavonoidy, které zlepšují proces metabolismu, anestezují a mají také protizánětlivý účinek
  • Heparin se používá k ničení trombů

Moment chirurgického zákroku je ve většině situací povolen pouze v případě, že existuje hrozba nekrózy končetin. K tomu dochází, když dochází k nejzávažnějším porušením arteriálního i žilního krevního toku. Při operativním opatření je trombus povinen odstranit. Navíc jsou odstraněny oblasti pokožky, které se nacházejí kolem "nemocné" části ruky. Je velmi vzácné odstranit většinu končetiny, která zemřela.

Tak, s přihlédnutím ke všem výše uvedené informace, můžeme s jistotou diagnostikovat i nezávislým způsobem podobným onemocněním. Existuje mnoho možností diagnostiky, ale ideální je považováno za odvolání pro profesionálního lékaře, který má zkušenosti v této oblasti. Pouze takový odborník bude schopen provést celou škálu studií, provést profesionální a přesné vyšetření a jasně a správně stanovit diagnózu. Taková opatření odstraní možné komplikace a v počáteční fázi pomohou odstranit všechna rizika vývoje choroby. Nezúčastněte se samoléčby, protože to může jen zhoršit situaci a způsobit negativní následky.

Symptomy, diagnóza, léčba akutní trombózy subklavní žíly

Akutní trombóza subklavní žíly, jejíž příznaky se obvykle objevují náhle, jsou poměrně vzácné. Říká se tomu onemocnění nebo syndrom Paget-Shretera. Ale nejenom tato nemoc může způsobit akutní trombózu subklavní žíly. Zvažte, proč může vzniknout, jak je diagnostikována a léčena.

Pojem trombóza subklavní žíly

Trombóza - útvar trombu v žilní systém, predispozicí, které jsou: Poranění intimy (vnitřní vrstva) toku cévy a krevní zpomaluje krvácení poruchy. Primární podklíčkové žilní trombóza nebo Pagetova choroba-Shrettera je vzácná, ale v praxi se mohou vyskytnout léčba u kriticky nemocných trombóza podklíčkové žíly jako komplikace po katetrizaci.

Katetrizaci subklavní žíly se často používá, když:

  • resuscitační opatření;
  • potřeba dlouhodobé infuzní terapie;
  • parenterální výživa;
  • nemožnost katétrovat periferní nádobu.

Faktory, které přispívají k tvorbě trombu v subklavní žíle, mohou být:

  • může dojít k poškození stěny v místě punkce nebo k nesprávně umístěnému katétru příliš hluboko;
  • infekce. Stává se to, když nedojde k dodržování pravidel pro péči o katétr, se sepse. Katetr pro infuzní terapii by měl být promyta roztokem heparinu a naplněn tímto roztokem na konci postupu a nejméně dvakrát denně, sterilní obvaz se může změnit, pokud je kontaminován. Katétr by neměl být ponechán déle než 10 dní;
  • podráždění intimy cév pod vlivem vstřikovaných léků, nejčastěji dochází na pozadí parenterální výživy. Nemůžete také zavádět chladná řešení bez indikace;
  • spojené s onemocněním, což zpomaluje tok krve a zvyšuje koagulaci krve.

Symptomy a diagnóza

Vzhledem k tomu, že trombus nemůže pokrýt celý lumen, je symptomologie, pokud existuje flebotrombóza subklavní žíly, odlišná:

  • edém horní končetiny na straně trombózy;
  • rozšíření subkutánních žilových cév;
  • změna barvy kůže (cyanóza);
  • bolest v pažích a podpaží;
  • bolesti s infuzí.

V některých případech může dojít k otokům krku a obličeje, pokud je katetr hluboko v křižovatce podklíčků a jugulárních žil. Při oddělení sraženiny příznaky plicního infarktu, bolest na hrudi, sputum s krví, respirační selhání, hypoxie, ale této komplikace je vzácná. Dalším příznakem je zvýšení teploty, zejména s infekcí a vývojem sepsy.

Pro potvrzení diagnostiky použijte takové diagnostické metody jako:

  • ultrazvuková dopplerografie;
  • phlebography;
  • radiografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba

Léčba trombózy subklavní žíly je obvykle konzervativní. Chirurgické odstranění trombu a plastové nádoby, není vždy oprávněné, protože často vedou k rozvoji opětovné tvorby trombu v cévním stehy, a to zejména v případě, že pacient zvýšená srážlivost krve. Chirurgická excizie trombu se provádí pouze v následujících případech:

  • vyjádřil regionální poruchy cirkulace;
  • hrozba vývoje gangren.

Odstranění trombu v akutní trombóza podklíčkové žíly v celkové anestezii balónkovou angioplastikou s následným endoprotézy.

V ostatních případech se akutní známky onemocnění postupně snižují nezávisle, kvůli reanalinaci trombu a obnovení průchodnosti cévy. Proto je léčba zaměřena na urychlení tohoto procesu a lýzu krevní sraženiny. Pokud je podezření na trombózu, katétr by měl být okamžitě odstraněn. Pacient je předepsán:

    • antikoagulancia, obvykle heparin, v prvních dnech se injektuje intravenózně, pak se nahradí antikoagulancie nepřímé akce;
    • trombokinázu, je žádoucí použít ji v prvních hodinách po detekci trombózy. Vložte ji intravenózně do kloubní žíly ze strany trombózy. Při jeho pozdním jmenování existuje pravděpodobnost, že odtok krve bude proveden na zajištění. Tato žilní síť horních končetin se liší od žilní sítě dolních končetin. Během flébografie může být katétr přiváděn přímo k této oblasti do místa vzniku trombu a trombokinázy.
    • flavonoidy (Detraleks, Troxevasin) snižují zánětlivý proces ve stěně cévy a mají analgetický účinek;
  • antispazmodik a nootropik, které pomohou udržet perfuzi ve svalech na správné úrovni;
  • antibiotika, pokud jsou podezření na infekci.

Akutní trombóza subklavní žíly, jejíž příčina a léčba by měla vědět každý lékař, je relativně vzácnou komplikací v katetrizaci. Vzhledem k tomu, že katetrizace subklavní žíly se provádí u těžkých, oslabených pacientů, je nutné včasné odhalení a léčba.

Vytvořil jsem tento projekt, který vám v jednoduchém jazyce říká o anestezii a anestezii. Pokud jste obdrželi odpověď na otázku a místo bylo pro vás užitečné, ráda ji podpořím, pomůže to dále rozvíjet projekt a kompenzovat náklady na jeho údržbu.

Trombóza podkožní žíly

Subclavian žilní trombóza, vyskytující se spontánně nebo po fyzické námaze u mladých zdravých lidí, známý jako Paget-Shrettera syndromem, po autorů nezávisle publikoval popis jeho prvních případů, více než před sto lety.

Také známý je eponymní Hughesův syndrom, na počest autora, který v roce 1949 shromáždil informace o 320 případech onemocnění a vysvětlil pravou příčinu. Vzhledem k tomu, že se zvýšila indikace ke katetrizaci centrálních žil, zvýšila se výskyt trombózy subklavních a axilárních žil způsobených touto intervencí.

Existuje mnoho příčin akutní trombózy žil horních končetin a od nich závisí způsob léčby a prognóza onemocnění. Existují dvě skupiny trombóz hlubokých žilních cév: primární a sekundární. Primární (syndrom Paget-Shretera) - je způsoben stlačením hlubokých žil na úrovni výstupu z hrudníku. To představuje přibližně 25% všech hlubokých žilních trombóz. Sekundární hluboká žilní trombóza je způsobena různými etiologickými faktory, i když častěji je výsledkem vážného traumatu žíly centrálním katétrem (40% všech případů).

Hluboká žilní trombóza horních končetin představuje 1-4% všech hlubokých žilních trombóz. Podle Montreal et al., Zkoumali 30 pacientů s trombóza podklíčkové žíly ventilace-perfuze skenování, 15% z nich diagnostikována plicní embolie.

Primární trombóza subklavní žíly

Podle údajů získaných Garlemtem a Rutherfordem na základě přehledu literatury se primární subklasická venózní trombóza vyskytuje hlavně ve věku 30 let a dvakrát častěji u mužů. U pacientů s syndromem výstupu hrudníku dochází k primární trombóze subklavních žil pouze u 3,5% případů.

Symptomy subklavní žilní trombózy

Trombóza hlubokých žilných cév je třikrát větší pravděpodobnost, že se objeví vpravo, ale ne na levé straně, ale na obou stranách je také obvyklá komprese žíly. Předpokládá se, že trombóza nastává v důsledku opakovaného zranění žíl v důsledku jejich stlačení. Každá pacientka má otok horní končetiny a bolestivý syndrom, který se po fyzické námaze zvyšuje. Někteří mohou mít cyanózu ruky. Na rozdíl od trombózy dolních končetin jsou příznaky trombózy horních končetin způsobeny spíše narušením průchodnosti žil, spíše než refluxem. Obvykle je výtok venózní krve prostřednictvím kolaterálů špatně exprimován, což vede k venózní hypertenzi, edému a dokonce k PX způsobenému žilní insuficiencí. Je to extrémně vzácná trombóza subklavní žíly komplikována žilní gangrénou končetiny.

Diagnostika

Nemoc se projevuje edémem a cyanózou ruky, stejně jako rozšířením subkutánních žil ramenního pásu, které hrají roli záchvatů, kterými se provádí odtok žilní krve. Metodou pro výběr prvního řádku je duplexní skenování. Ve srovnání s flebografií je charakterizován 94% citlivostí a 96% specificitou. Magnezní rezonanční angiografie má nízkou citlivost v případě neokluzivních trombóz a neúmyslných okluzí. Také s diagnostickým účelem pro trombózu hlubokých žilových cév byl použit CT, ale jeho specificita a citlivost nejsou dostatečně studovány. V literatuře se stále vyskytují odkazy na použití diagnostické flébografie u pacientů s trombózou subklavní žíly. Kontrastní injekce je vhodnější než cvičení prostřednictvím mediální subkutánní žíly ramene. V tomto případě by měla být ruka vytažena o 30 stupňů. Hlava žíly se pro tyto účely nepoužívá. to přímo proudí do subclavian žíly, proto tím, že provádí phleboography přes to, to je možné vynechat thrombosis axillární žíly.

Léčba trombózy subklavní žíly

Po mnoho let, lékařské taktiky trombóza podklíčkové, axilární žíla byla k odpočinku a vyvýšená poloha končetiny, jakož i účelu antikoagulační. Tato konzervativní taktika je však spojena s vysokým výskytem komplikací. Později vědci zjistili, že v mnoha případech dochází k trombóze subklavní axilární žíly způsobené jeho stlačením na úrovni výstupu z hrudníku.

Léčba pacientů s primární trombózou žil horních končetin by měla zahrnovat opatření k obnovení jejich průchodnosti a eliminaci jejich komprese zvenčí.

Zpočátku byla provedena otevřená trombektomie ze subklavní žíly a současná resekce prvního žebra. Trombolýza se nyní používá místo otevřené trombektomie, ale trombektomie se ukázala jako účinná a měla by být použita v případě kontraindikace trombolýzy nebo její neúčinnosti.

U pacientů s primární podklíčkové žilní trombóza trombolytické terapie (na rozdíl od otevření trombektomie) je doprovázen méně komplikací, ale bez dalšího dekompresi úrovni hrudníku výstupu se vyznačuje chudší dlouhodobé výsledky.

Pro posouzení stavu hlubokých žilních cév a pro zjištění jejich komprese zvenčí se používají techniky katetrizální trombolýzy, stejně jako polohová flébografie po jejím dokončení. Ovšem Sheer a kol. že pouze trombolytická rekanalizace žil, která není doplněna jejich dekompresí, není vhodnou metodou léčby a 55% případů je doprovázeno zachováním zbytkových symptomů. Naproti tomu společnost MacLeider zaznamenala úspěšné výsledky kombinované léčby, která v 86% případů umožnila zcela zmírnit 36 ​​pacientů s příznaky onemocnění. Pokračuje diskuse o přiměřeném časovém intervalu mezi trombolýzou a intervencí zaměřenou na vyloučení komprese na úrovni výstupu z hrudníku. Mcleider provedl indikovaný zákrok 3 měsíce po trombolýze, Lee et al. doporučená resekce prvního žebra do 4 dnů po trombolýze. Příliš dlouhé čekání je spojeno s vysokým rizikem retrombózy, ale okamžitá chirurgická intervence je charakterizována vysokým rizikem krvácení kvůli aktivitě trombolytických léků.

Pacienti s výstupem syndromu z hrudi komplikována trombózou podklíčkové žíly, axilární, logické doporučujeme časně komplexní léčbu včetně trombolýza a resekce I žebra.

V některých případech mohou po trombolýze vzniknout specifické problémy. U některých pacientů po trombolýze poziční flebografie nezjistí zbytkovou trombózu a kompresi žil. V tomto případě se doporučuje předepisovat antikoagulancia a dekomprese se nevyžaduje. U ostatních pacientů se po trombolýze ve flebografii objevuje vnitřní stenóza žíly. Poté je nutné obtok nebo angioplastiku žíly s náplastí v kombinaci s resekcí 1. žebra. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti retrombózy musí být tento zákrok proveden během prvních dnů po trombolýze. Konečně by se měla zvážit otázka perkutánní balónkové angioplastiky, kterou lze v případě potřeby doplnit stentingem. Výsledky této intervence, pokud se neslučují s dekompresí žil, se ukázaly jako špatné. Rok po zákroku byla primární propustnost žil zaznamenána pouze ve 35% případů. Je zřejmé, že endovaskulární intervence nevylučuje potřebu chirurgické korekce, Pacient stále potřebuje dekompresi na úrovni výstupu z hrudníku. Dokonce i po provedení dekompresní intervence některé stenózy neumožňují dilataci nebo relapse je pozorována, vzhledem k elasticitě žíly. K odstranění zbytkové stenózy bylo navrženo mnoho stentů, ale přijatelné výsledky byly zaznamenány až po dekompresní intervenci. Kromě toho jsou stenty umístěné pod klavikulou náchylné k zlomeninám.

V současné době je na dlouhých příčných stentů implantovaných u pacientů s primárním trombóza podklíčkové žíly, axilární, která je držitelem dekompresní operaci žádná data. Vzhledem k tomu, že je otevřený dekompresní zákrok, měli byste současně provést angioplastiku subklavní žíly s náplastí nebo ji zkusit malým kousek autoven.

V mnoha případech po 10 dnech po nástupu trombózy hlubokých žilních cév horních končetin je trombolýza neúspěšná a je indikována konzervativní léčba antikoagulancií. Výjimkou je krátká okluze. V této situaci můžete doporučit otevřenou trombektomii ve spojení s rekonstrukcí žíly. Výsledky této intervence jsou zcela přijatelné. Technika operace spočívá v přemísťování vnitřní jugulární žíly nebo posunutí hlavové žíly s vytvořením dočasné arteriovenózní píštěle. Pokud jde o cévní protézy, jsou v této pozici charakterizovány horšími výsledky.

Sekundární trombóza subklavní žíly

V zásadě dochází k sekundární trombóze po centrální žilní katetrizaci. Přibližně jedna třetina pacientů po centrální žilní katetrizaci má subklavní žilní trombózu, ačkoli pouze 15% z nich má tuto symptomatologii. Trombózy související s katétrem jsou polyetologické, ale jsou pravděpodobně způsobeny tvorbou fibrinu odlitého kolem katétru. Důležitou roli hraje metoda katetrizace, velikost, složení a trvání katétru v žíle. Trombóza se vyskytuje méně často při použití měkkých a pružnějších katetrů. Častější jsou trombózy u dialyzovaných pacientů, kteří užívají větší katétry. Dalším rizikovým faktorem je typ kapaliny podávané katétrem. Antineoplastické látky jsou agresivní vůči vaskulárnímu endotelu a mohou zvýšit riziko trombózy. Navíc mnoho pacientů s centrálními katetry má rovněž systémové rizikové faktory pro trombózu, tj. maligní novotvar, sepse, městnavé srdeční selhání a potřeba prodloužení dodržování odpočinku v lůžku.

U symptomatických pacientů se onemocnění projevuje edémem, rozšířením subkutánních žil ramen. Embolie plicní arterie jsou vzácné. Při snímání ventilace a perfuze jsou detekovány u 16% pacientů. Doporučení pro léčbu jsou založena na výsledcích pozorování od té doby Kontrolované studie v této oblasti nebyly provedeny. Ve všech případech je indikována antikoagulační léčba. V tomto případě se intravenózně injektuje heparin do postiženého ramene, jehož cílem je zabránit progresi trombózy až do odstranění katétru. Určitá role patří k trombolytické terapii, umožňuje obnovit průchodnost trombózních katétrů. Zvláštní význam je prevence trombózy a pacientů s vysokým rizikem, je vhodné jmenovat malá dávka warfarinu nebo nízkomolekulárního heparinu snížit katétru asociované trombózy.

Subklavní žilní trombóza a další typy trombózy

Trombóza subklasické žíly je nejčastěji diagnostikována u mladých lidí, kteří vedou aktivní životní styl. Patologie je způsobena porušení koagulability krve a aby se zabránilo jejímu progresu, vyžaduje okamžitá terapie. V raném stadiu vývoje trombóza subklavní žíly prakticky nemá žádné příznaky. Hledání lékařské pomoci pacientů je způsobeno bolestí, která se objevila v budoucnosti nesnesitelné bolesti.

Příčiny vzniku patologie

Vlastnosti tvorby trombů v důsledku lokalizace. Hlavní typy trombózy:

Tvorbu trombu v žilách usnadňuje:

  • poškození vnitřní stěny nádoby;
  • zpomalil krevní oběh;
  • patologii srážení krve.

Nejběžnější onemocnění dolní končetiny hluboké žíly, a to zejména - zničení zadní tibiální (ZBBV), stehna (PCI) a velkého safény (GSV), povrchové femorální žilní trombóza (WSP). Velmi často je postižena dolní část nohy. Šíření dolní končetiny žilní trombóza může způsobit selhání dolní duté žíly (IVC).

Izolujte primární a sekundární trombózu subklavní žíly. Primární léčba má několik názvů - traumatické, trombóza, Paget-Shreterova choroba. Jeho vývoj je ovlivněn podmínkami, které způsobují kompresi žil (zejména v oblasti žeber a klíční kosti) a stagnující jevy krve.

Ztluštění žilní stěny, zvýšení ventilového terminálu a jeho ztrátu elasticity přispívají k zúžení centrální fragment podklíčkové žíly. Tato situace může zhoršit tvorbu trombů lokalizované v blízkosti žilní stěny a akutní onemocnění, jímž občas „migruje“ e axilárních cév a žíly ramena.

Úsilí Trombóza je trombóza vnitřní krční žíly, často diagnostikován jako důsledek zavedení katétru do podklíčkové žíly (obvykle vpravo), který se používá pro:

  • opatření pro resuscitaci pacienta;
  • prodloužená infúzní léčba;
  • intravenózní podávání živin;
  • alternativy ke katetrizaci periferní cévy.

Progrese sekundární trombózy způsobuje faktory vedoucí k poškození cév:

  • porušování integrity klíční kosti, humeru, prvního žebra;
  • stlačení žíly se zvětšenými lymfatickými uzlinami, výčnělky aorty, štítné žlázy, různé novotvary;
  • tromboflebitida předloktí;
  • infekce v hrudní kosti hrudní kosti;
  • vývoj trombózy supernatální žíly;
  • následky operací na okolních orgánech.

Trombóza v subklavní žíle často vyvolává:

  • poškození stěny cévy při punkci nebo hlubokém zavedení katétru;
  • infekce infekce (v případě porušení podmínek aplikace katétru);
  • negativní změny ve vnitřní vrstvě žil, způsobené použitím některých léků (obvykle s intravenózní výživou nebo se zavedením chladných léků);
  • kombinované patologické stavy, které zvyšují koagulaci krve a pomalý průtok krve.

O vývoji ovlivnění trombózy a některých genetických patologií. Jednou z rysů žilní trombózy je vířivý pohyb krve, když se zpomaluje lokální krevní oběh. Některé faktory umožňují, aby nádoba fungovala s rozšířením jejího fragmentu, což přispívá k vzhledu vírového krevního toku - odráží se v charakteristice vnitřní vrstvy stěn žíly.

Velmi zřídka se onemocnění vyvolává krevní sraženiny (embolie) vytvořený na jiném místě a pohybovat se do podklíčkové žíly se průtok krve, nebo oddělený od srdeční chlopně v bakteriální zánět endokardu trombu.

Trombóza z krční žíly a trombózy slezinné žíly je obtížné diagnostikovat, který nese určitá rizika: trombóza slezinné žíly s sebou nese nadměrné krvácení (slezina zároveň může udržet normální velikosti) a krční žilní trombózy někdy stává příčinou plicní embolie.

Symptomy žilní trombózy

Často je možné identifikovat postižení podkliové žíly jasnými znaky:

  • posílení vzoru žil. Nejprve je patrný pouze v oblasti lokti, pak v celé rameni. Jak se trombus zvyšuje, vazodilatace se zvyšuje. Rozložení vzorku žil se shoduje s oblastí edému;
  • neustálé bolesti - na rozdíl od neurologických. Projevují se nejen v lézi, ale také v klíční kosti, rameni, horní části zad a hrudní kosti;
  • otok měkkých tkání ruky. Často dochází k průtoku krve v tepnách, což negativně ovlivňuje prognózu zablokování cév;
  • pocit pálení a brnění v oblasti léze. Ruční pohyby jsou omezené. Frekvence reflexů šlach nejdříve vzrůstá, pak klesá;
  • cyanóza předloktí a rukou;
  • bolestivé pocity s intravenózními tekutinami.

Při hluboké instalaci katétru v oblasti kombinace žil (jugulární a subklavní) se obličej a krk někdy zvětšují. Velmi zřídka dochází k oddělení trombů, flotační trombóza je doprovázena příznaky infarktu plic:

  • bolest v hrudi;
  • oddělení sputa od krevních sraženin;
  • dušnost;
  • nedostatek kyslíku.

Infekce léze a progrese sepse způsobují horečku. Manifestace se zvyšují s růstem fyzické aktivity, se zvýšeným venózním tlakem. Pokud trombóza subklavní žíly pokrývá oblast axilární a brachiální tepny, situace se zhorší.

Opuch tkání způsobí stlačování hlavních tepen; snížení pulzu způsobí pokles teploty v ruce. Následné narušení krevního oběhu v tepnách může vyvolat vývoj gangrény. Pokud projevy patologie začnou ustupovat bez nástupu úplného zotavení, bude trvat na chronické formě.

Nemoc, na rozdíl od poranění nohou s trombózou iliakální žíly, vyznačující se prodlouženým průběhem. Někdy dodatečný průtok krve není schopen plně kompenzovat narušení průtoku krve - příznaky onemocnění přetrvávají, což způsobuje, že se stane chronickým.

Často se u pacientů s chronickou migračním flebotrombózy s diagnostikovanou jaterní žilní trombóza (Budd-Chiari syndrom). Je charakterizován žilním přetížením v játrech a atrofií míst jaterních tkání.

Diagnóza onemocnění

Parietální trombóza žil je obvykle diagnostikována přítomností specifických příznaků a spojením jejich projevů s cvičením. Pravá subklasická nádoba je častěji postižená - tato žila je nejvíce postižena zátěží. Není-li fyzické vyšetření pacienta dostatečné, použijte další metody:

  • Radiografie a MRI ramen;
  • duplexní skenování podkliové žíly;
  • radiopakteriální vyšetření krevních cév;
  • Ultrazvuk z hlubokých žil;
  • venografii;
  • CT ramenního pásu.

Při provádění diagnózy trombózy se vyvinula snaha diferencovat se syringomyelií (chronickou CNS patologií) a nešpecifickou polyartritidou infekční povahy. Syringomyelii je doprovázena náhlým pocitem tíživosti končetin, otoku a modrosti předloktí a rukou. Tyto projevy jsou však rychle nahrazeny jinými příznaky: snížením pohyblivosti a citlivosti kloubů, svalovou atrofií.

Výskyt polyartritidy - bolestivé pocity při pohybu paže, vyznačující se volným otokem předloktí a rukou. Při jejich stisknutí na rozdíl od otoku v trombóze zůstává jamka. Rentgen ukazuje na porážku kostní tkáně zápěstí a interfalangeálních kloubů. Opuch rukou je charakterizován chronickým průběhem bez bolesti a cyanózy. Někdy v hrudní kosti a za lopatkou jsou dány bolesti v epigastrické oblasti - tak se projevuje trombóza splenické žíly. Kromě toho musí být choroba Paget-Shretera diferencována s osteomyelitidou a ramenní flegmonem.

Akutní koronární trombóza často vede ke smrti. Pomalý průběh onemocnění je podobný symptomaci chronického srdečního selhání, koronární trombóza je snadno přístupná k terapii. Pokud by však pacient byl najednou stentován, může se vyvinout trombóza stentu.

Terapie trombózy podkliové žíly

Pokud je vývoj patologie způsoben použitím katetru, je odstraněn. Při malém poškození cév je dostatečná lokální terapie. Ruka je vytvořena podmínkami funkčního odpočinku (bez elastických bandáží a lůžka). Ve vodorovné poloze pacienta je zvýšena nad úroveň srdce ve svislé poloze - je zavěšena v ohnutém stavu na šátku nebo obvazu. Lokálně používané:

  • 40-50% alkoholové komprese;
  • masti s heparinem (Gepatrombin, Liotongel);
  • nesteroidní činidla s protizánětlivými vlastnostmi (Indovazin, gel s Diclofenacem, indometacínová masť);
  • gely a masti s Rutozidem, Troxevasinem.

Trombóza břišní aorty je obvykle lokalizována v místě jejího rozvětvení, což často ovlivňuje ilické arterie.

Léky

V akutním stadiu onemocnění je pacient umístěn v nemocnici a jmenován:

  • fibrinolytické látky (streptokináza, urokináza, fibrinolyzin);
  • antikoagulační léky (v prvních pěti dnech - heparin s fibrinolyzinem, pak sinkumar, fenilin, fraksiparin);
  • antiagreganty;
  • angioprotektory;
  • nesteroidní látky s protizánětlivým účinkem.

Pokud má pacient žaludeční vředy nebo gastritidu, používají se čípky. Obvyklé Aspirin je nahrazen entericky rozpustnými formami. U některých pacientů dochází k relapsům. V takových případech jsou antihistaminika předepsána pro prevenci.

Závažnost venózních výtokových poruch a intenzita zbytkových projevů v tradiční léčbě jsou ovlivněny závažností patologie hlavních žil, zvláštností tvorby trombů a tvorbou obtokových cest krevního oběhu. U idiopatické trombózy je někdy zvažována perspektiva celoživotní terapie.

V případech předčasného porodu a vícečetného těhotenství na pozadí diabetes se někdy objevuje matka vaskulární trombóza pupeční šňůry může způsobit revmatoidní artritidu.

Operační intervence

Při akutním projevu porušení krevního oběhu v žilách a jejich chronickosti se používají dva typy chirurgických zákroků:

  1. obnovit odtok žilní krve:
  • trombektomie (recanalizace - odstranění trombů);
  • plastové žíly (bypass, transplantace fragmentu žíly);
  • fleboliz (separační nádoby od okolní tkáně jizvy) a scalenotomy (kompletní průsečík svalů obklopujících neurovaskulární svazek) nebo delečních fragmentů některých svalů a šlach;
  1. ke zlepšení odtoku žilní krve:
  • odstranění mechanických překážek (například růst kostí);
  • vliv na sympatický nervový systém (perivenická sympatektomie).

U intenzivních příznaků je chirurgický zákrok zobrazen ve dnech 3-4 po snížení bolesti a otoku, ale před tvorbou trombů a jejich připevněním k venózní stěně. Nejčastěji se obnovuje průtok krve trombektomií. Ale jeho výsledky ne vždy přinášejí očekávaný účinek - často se znovu tvoří trombové a žíla v místě chirurgického zákroku se zužuje.

Po odstranění trombu je důležité, jak se zbavit předpokladů traumatické podklíčkové žíly. K této centrální fragmentu odstraněna podklíčkové svalu nebo procesu klíční kostí první žebro se vyřízne vazu (okrajového zobák) a ramena (přední žebříku).

Pokud není možné provést trombektomii nebo v chronické fázi onemocnění, po odstranění postiženého fragmentu hlavní žíly použijte plast nebo posun. Jako zkrat (bypass) použijte fragment velké podkožní nebo jugulární žíly. Ve zvláště zanedbaných případech je ruka odstraněna.

Koronární trombóza je jednou z nejčastějších příčin infarktu myokardu. Toto je usnadněno porušením průtoku krve alespoň v jedné koronární arterie. Infarkt může způsobit trombózu levé komory nebo trombóza vpředu v levé síni (SFM).

Prevence patologie

Trombóza podklíčkové žíly, je nutné doplnit celodenní stravy čerstvého ovoce a zeleniny, obilovin, celé odrůdy obilí chleba, výrobky s vysokým obsahem vlákniny. Výrazné snížení rizika trombózy pomůže:

  • pravidelná tělesná výchova;
  • aktivní způsob života;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • včasná léčba různých onemocnění.

Posilování cévních stěn a stabilizace krevního oběhu je podporováno infuzemi brusinkou, třezalkou, růže. Hlavním měřítkem prevence je adekvátní reakce na projev nejmenší bolesti v rukou, protože s počáteční trombózou je možné úspěšně zvládnout prostředky farmakoterapie.

Po operaci je zapotřebí pacientů po dlouhou dobu ambulantní terapii dávkované použití antitrombotické a antispazmodické drog, pomocí fyzikální terapie, masáže a fyzikální léčby.

Porušení toku krve ve vnitřní žíle může způsobit trombózu žil malé pánve. V tomto případě může otok pokrýt pánevní pletence a měkké tkáně pánve.

Včasná diagnóza trombózy subklavní žíly přispívá k úspěšné léčbě onemocnění. Léčba je častěji léčivá. Chirurgické manipulace se provádějí při těžké trombóze nebo za nepřítomnosti konvenční terapie po dobu dvou měsíců. Dobrý účinek poskytuje operace, která podporuje zvýšení odtoku žilní krve.

Nemoc fyzicky aktivních lidí. Proč se vyvinou trombóza subklavní žíly?

Každá nemoc má své věkové hranice. Některá nemoci se vyvíjejí hlavně u starších osob, u mladých lidí se objevují i ​​jiné. "Mladými" nemocemi je trombóza podkliové žíly. Tato podmínka se objevuje častěji u mužů ve věku 25-35 let a je spojena s větším fyzickým stresem na rukou.

Většina případů trombózy subklavní žíly měla jednostrannou lézi. A konec, který je náchylnější k fyzickému namáhání, je ovlivněn, pravicové jsou ohromeni pravou levou rukou - levou rukou. Jaké příčiny a příznaky trombózy subklavní žíly jsou uvedeny v našem článku.

Příčiny trombózy subklavní žíly

Trombóza podkožní žíly se zřídkakdy projevuje působením emblusu ve formě trombu, který se vytvořil v jiné části těla. Zastavení průtoku krve z embolů je typické pro žíly dolních končetin, což je způsobeno zvláštnostmi systémového průtoku krve.

V počátečních stádiích může být trombóza subklavní žíly zcela neviditelná, protože okluze cévy je pomalá a může vzniknout kolaterální oběh. Příčinou trombózy je fyzické přetížení rukou.

Hlavní faktory vývoje trombózy subklavní žíly:

  • Zpomalení lokálního krevního toku.
  • Aseptická flebitida subklavní žíly.
  • Porušení procesu koagulace krve (s geneticky podmíněnými onemocněními nebo nadměrnou syntézou koagulačních faktorů).
  • Kontrakce žíly paže v zlomeninách klíční kosti, což je atypické dodatečné cervikální žebro.
  • Nepohodlné držení těla během spánku, které je doprovázeno porušení průtoku krve v žilách horních končetin.
  • Časté nošení nepohodlného oblečení, které stlačuje ruku.

Klinické projevy trombózy subklavní žíly

Hlavním diagnostickým kritériem pro subklavní žilní trombózu je vývoj symptomů po cvičení. Příznaky se objevují jako závažnost hypertenze v žilách a poté mají opačný vývoj.

Trombóza subklavní žíly se projevuje vývojem edému celé ruky a bolesti v ní. Tam je posílení žilního vzoru na postižené rameno. Když zatlačíte na opuch zubů nezůstane, otok je těsný a napjatý. Bolest je pulzující nebo prasklá, lokalizovaná podél žil a má trvalý charakter. Bolest v trombóze subklavní žíly se může rozšířit na klíční kost, humerus, horní část hrudníku a zad.

U postiženého ramene se často vyskytují neurologické příznaky - pocit pálení nebo brnění v rukou, omezení objemu pohybů, zvýšení reflexů šlach a atrofické změny svalů na rukou. Trombóza subklavní žíly v chronické fázi má výraznější neurologickou symptomatologii. Vzhledem k nárůstu kolaterální cirkulace se periodicky snižuje otok a závažnost žilního vzoru.

Rozvoj akutní trombóza podklíčkové žíly může být podezřelý, bolest v ruce po fyzické námaze, slabost v jedné ruce, bolest a otok rukou po spánku a únavy končetiny při jakékoliv práci.

Jaká je léčba trombózy subklavní žíly?

Pro objasnění diagnózy trombózy subklavní žíly se provádí rentgenové záření nebo MRI ramenního opasku, aby se zjistila příčina tvorby trombů. Chcete-li posoudit tok krve v postižené žíle, použijte kontrastní rentgenografii nebo proveďte dopplerovskou studii s cílem získat dvojrozmerný nebo trojrozměrný obraz.

Léčba trombózy subklavní žíly je tvořit stávající trombus a zabránit jeho opětovné tvorbě. Hlavním cílem je obnovení narušení průtoku krve. Toho lze dosáhnout použitím těchto léků:

  • Rozpouštěcími činidly trombu jsou trombolytické léky, heparin a jeho deriváty.
  • Flavonoidy jsou předepsány pro zmírnění bolesti, snížení zánětu a zlepšení metabolismu cévní stěny.
  • Místně pro odstranění bolesti a otoku aplikujte komprese s alkoholem, mastkem troxevasin.

Když konzervativní terapie je neúčinná, když přetrvávající porušení průtoku krve v arteriální a venózní plavidel, která ohrožuje nebo spíše končetiny gangrény, použít operační léčba podklíčkové žilní trombóza. Během chirurgického zákroku odstraňte trombus a nekrotické oblasti postižené končetiny.

Záložka neztratit / sdílet s přáteli:

Máte Zájem O Křečových Žil

Jaké masti s vnějšími hemoroidy jsou lepší a účinnější pro léčbu?

Příčiny

Masti s vnějšími hemoroidy se používají jako samostatný nástroj nebo jako součást komplexní léčby. Účinkem masti je odstranění akutních bolestivých pocitů, svědění, páření a odstranění zánětlivého procesu....

Jak vybrat punčochy pro třídu komprese - popis produktů pro prevenci křečových žil a po operaci s cenami

Příčiny

Dosavadní kompresní výrobky mají bezprecedentní popularitu. Mnozí jsou tak překvapeni výsledkem jejich aplikace, že se nosí téměř neustále....