Trombóza sinusového sinu: charakteristika onemocnění a šance na zotavení

Struktura

Mezi zánětlivými procesy, které se vyskytují v lidském těle, je nejvzácnější, ale ne méně nebezpečná trombóza kavernózního sinusu.

Toto onemocnění zahrnuje ucpání kavernózního sinusu trombem, což vede k masivnímu zánětu, který se může rozšířit až do mozku. Nevydává se sama o sobě, ale je výsledkem souběžného zánětlivého procesu. Jaké jsou vlastnosti onemocnění, jeho rizika a rizika, stejně jako metody léčení budou dále analyzovány.

Charakteristika a prevalence onemocnění

Samotná trombóza znamená krevní sraženiny, které jsou schopny uzavřít velké žilní kanály s jejich velkými rozměry.

Cavernózní dutina, která se nachází na spodní části lebky a rovnoměrně od tureckého sedla, je kavernózní tělo, hlavní jehož úkolem je provádět odtok mozku a regulaci intrakraniálního oběhu. Také tento spárovaný sinus se podílí na zajištění přívodu krve do očních zásuvek, jehož porušení je diagnostikováno během vyšetření.

Cavernózní sinus trombóza je nebezpečný jev, protože kdykoli může být trombus schopen sejít a ucpat krev, které budou sloužit jako porušení mozkové výživy a její postupné vymizení. Onemocnění je poměrně vzácné, má 0,5% všech zánětlivých procesů.

Příčiny a rizikové faktory

Důvody vzniku trombózy svrchního sínusu jsou extrémně početné a všechny mají různé specifika a etiologii. Přidělte následující faktory, které přispívají k progresi onemocnění:

  • infekční a virové onemocnění nosu, ucha, zubů a nosohltanu: sinusitida, mezotympanitida, purulentní zubní záněty;
  • autoimunitní onemocnění: revmatismus, revmatoidní artritida, lupus erythematosus;
  • kraniocerebrální trauma, v důsledku čehož dochází ke stržení sinu s kostí lebky;
  • dědičná nebo získaná krevní onemocnění, hematopoéza se zvýšeným zhuštěním krve a tvorbou trombů (polycytemie);
  • diabetes mellitus poslední fáze;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému: ischemie, arytmie, infarkt;
  • nádor a novotvar v sinusové zóně mozku, které narušují normální krevní oběh krve;
  • časté potraty a velké ztráty krve mohou také způsobit trombózu kavernózního sinusu.

Za to stojí za zmínku nemoc se aktivuje nejčastěji, pokud existuje několik faktorů a předpokladů, mají různé směry. Pokud se jedná o rizikové faktory, existuje každá šance na rychlý a aktivní vývoj této nemoci.

Stupně a typy

Jako každá jiná nemoc, trombóza má své vlastní stadia, které charakterizují nebezpečí onemocnění a naznačují zvláštnosti léčby. Existují tři fáze:

  1. Stupeň aktivního zánětlivého procesu - v tomto případě je trombóza lokalizována hlavně v dolní části sinusu, může se však rozšířit na celou oblast.
  2. Fáze progresivní trombózy - parametry trombů jsou dostatečně velké a jsou zaznamenány důsledky tohoto procesu. Bolest hlavy se zvyšuje, může se objevit otok na hlavě a obličej, zejména kolem oční bulvy.
  3. Kumulativní trombóza - se vyskytuje, když přítomnost trombu je podporována rozsáhlým zánětlivým procesem s přítomností uzavřených purulentních formací.

Trombóza kavernózního sinusu je ve své etiologii nemoc, která je vyvolána několika příčinami, typy mohou být:

  • patogenní trombóza způsobená přítomností zánětlivého procesu;
  • dědičná trombóza;
  • trombóza traumatického typu s přidruženým syndromem stlačování intrakraniálních zásobníků krve.

Možné komplikace a úroveň nebezpečí

S předčasnou diagnózou a opožděnou léčbou může dojít k pokročilé trombóze a jejímu majiteli se mu trvá stálé bolesti hlavy. V důsledku rychlého toku mohou být vyvolány následující nežádoucí situace:

  • opuch mozku vedoucí k nezvratným procesům;
  • srdeční záchvat nebo mrtvice, doprovázené aktivním krvácením v mozkové dutině;
  • zhoršené vidění před jeho úplnou nepřítomností;
  • otoky očních víček a pokles v lebeční dutině;
  • poruchy nervového systému.

Nejnebezpečnější, samozřejmě, je ruptura trombů a její okluze v cévě, provádějící odstranění tekutiny a krve z mozku. Odstranění negativních důsledků a snížení rizika smrtelného výsledku umožní včasnou diagnózu a postoupení odborníkům při identifikaci relevantních příznaků.

Jak rychle s kompetentní léčbou je trombóza hemoroidního uzlu? Naučte se z našeho článku.

A co víte o akutní hluboké žilní trombóze dolních končetin? Může to být smrtící, pokud si nevšimnete příznaků včas.

Symptomy

Klinika trombózy kavernózního sinusu je podobná projevům různých onemocnění, které s ním nejsou spojeny. Proto jsou všechny příznaky obvykle rozděleny do dvou skupin: přímé symptomy a souběžné.

Přímé příznaky jsou charakterizovány následujícími projevy:

  • náhlého zhoršení nebo ztráty zraku;
  • neschopnost posunout hlavu;
  • vyvýšení nebo potopení oční bulvy;
  • snížená citlivost obličejových svalů, silná otoky očních víček.

Navíc, další příznaky naznačující možnou trombózu kavernózního sinusu:

  • zvýšení tělesné teploty na 40 ° C, s zimnicí a bělení pokožky;
  • křeče horních končetin a obličejových svalů;
  • akutní bolesti hlavy, horší, když je hlava nakloněna dolů.

Kterému lékaři bych měl hledat pomoc?

Pokud jsou příznaky tak silné, že léky proti bolesti nedávají požadovaný výsledek, odborníci se nedokáží bez pomoci odborníků. Nejprve se můžete obrátit na okres terapeut, který provede první zkoušku a předepíše testy.

Na základě výsledků analýzy lze přiřadit hlubší a rozsáhlejší studie s využitím specializovaných technik. Další léčba je infektiolog nebo neurolog.

Diagnostika

Aby bylo možné správně diagnostikovat, je nutné diagnostiku rozdělit do několika fází.

Posouzení vizuálního stavu a příznaků pacienta

Různé velikosti očí, otoky očních víček a otoky části obličeje říká, že v mozku existují jednoznačné porušení. Bolest hlavy, která nemůže být odstraněna žádnými analgetiky, se zvyšuje s pohybem - jasným znakem jmenování přesnějšího studia.

Také, pokud pacient nemůže ležet na rovném povrchu, stěžovat si na pulzování v časové a čelní zóně, je nutné pokračovat do druhé fáze výzkumu.

Tyto fotografie ukazují pacienty s trombózou sinusového sinusu:

Edém tváře s touto chorobou.

Trombóza složitého sinu způsobuje změnu velikosti očí a otoky očních víček.

Laboratorní výzkum

Přiřaďte test roztažené krve, který u pacienta trpí extrémně velké množství leukocytů, stejně jako přítomnost patogenních mikroorganismů - streptokoky a stafylokoky, provokující zánět.

Bylo by zbytečné analyzovat složení tekutin nebo purulentních sekrecí zaměření zánětu. Plot je převzat z hltanu nebo nosu, poté je vyšetřen pod mikroskopem a analyzován přítomnost patogenní mikroflóry.

Vyšetření pomocí specializovaného zařízení

Optimální diagnóza je MRI a CT (zobrazování pomocí magnetické rezonance a počítačová tomografie mozku a cév). Pacient je umístěn do speciální kapsle, kde pod vlivem různých úrovní vlny může získat úplný obraz o stavu onemocnění, jeho příčinách a způsobech léčby.

Způsoby léčby

Chcete-li se zbavit trombózy kavernózního sinu léčba probíhá ve třech fázích:

  • léková terapie;
  • chirurgická intervence;
  • rehabilitace.

Mělo by být zřejmé, že léčba mozkových cév je proto nebezpečná práce Je nutné přesně dodržovat všechna doporučení lékaře a neúčastnit se samoléčby.

Lékařská terapie

Při diagnostice přítomnosti patogenní mikroflóry pacient zahájí antimikrobiální přípravky co nejdříve, je schopen bojovat proti stafylokokům a streptokokům. Během prvních 24 hodin se používá intenzivní péče, což může snížit počet zánětlivých ohnisek. Pokud k tomu nedojde nebo pokud existují náznaky operace, okamžitě proveďte operaci.

Operace

Kvůli zvláštnostem anatomického umístění kavernózního sinusu je přístup k němu velmi komplikovaný. Proto je operace prováděna prostřednictvím bočního řezu laseroskopií. Hlavním úkolem operace - Demontujte trombotické místo předtím, než se krevní sraženiny odpojí od vnitřního pláště nádoby.

S pomocí klipsů je postižená oblast zablokována, po které je vyříznut. Existuje jiná možnost, která považuje zkapalnění tromby za pomoci laseru a zavedení léku do nádoby, která je schopna rozpustit trombus.

Zjistěte, jak a proč se projevuje posttrombotické onemocnění žil dolních končetin, a to z odděleného materiálu.

O metodách včasné diagnostiky tromboembolie plicní arterie ao způsobech zachování života v tomto stavu, přečtěte si zde.

Rehabilitace

Komplexní provoz má extrémně nepředvídatelné důsledky a komplexní rehabilitaci. Pokud vše proběhlo dobře, je pacientovi předepsána terapie, která obsahuje přípravky, které zředí krev a neumožňují vznik nových krevních sraženin. Dále pokračuje antimikrobiální léčba zaměřená na vyloučení příčinného onemocnění onemocnění a jeho aktivního postupu.

Další informace o nemoci z tohoto videa naleznete zde:

Předpovědi a prevence

Aby se zabránilo trombóze kavernózního sinusu, musíte dodržovat následující pravidla:

  • včas léčit infekční a virové onemocnění bez jejich zahájení;
  • podstoupit časté sanace chronických zánětlivých ložisek;
  • sledovat stravu a také provádět aktivní způsob života.

Prognóza obnovy zcela závisí na průběhu onemocnění a jeho rysy. Existuje 20% úmrtí pacientů se sinusovou trombózou, což je docela hodně. Smrtelný výsledek se stává dost rychle, což pacientovi neumožňuje volat o pomoc.

Vycházejíc ze skutečnosti, že nemoc je extrémně nebezpečná a má vážné důsledky a vysokou míru úmrtnosti, Je třeba sledovat stav vlastního zdraví a provádět včasné testy. Při výskytu chronických onemocnění by měla být frekvence lékařských konzultací a úplné vyšetření nejméně jednou za šest měsíců.

Klinika trombózy slezinných sinusů

Trombóza sinusového sinu je vzácná patologie, která se může objevit jak u dospělých, tak u dětí. Když jsou kanály kavernózního sinusu zablokovány, krevní sraženina blokuje pohyb krve žilami, které procházejí z mozku do oblasti srdce. Ve většině případů dochází k trombóze v důsledku infekce, avšak jiné odchylky mohou ovlivnit vývoj patologie. Trombóza sinusového sinu je nebezpečné onemocnění, které není vždy plně léčitelné.

Cavernózní sinus trombóza - co to je?

Při trombóze kavernózního sinusu mohou vzniklé krevní sraženiny téměř kdykoli vymizet, úplně nebo částečně ucpávají krevní oběh. V důsledku toho dochází k narušení procesů plné výživy mozku, je také možné smrt jeho části. Tato patologie má velkou prevalenci a je schopná postihnout jakoukoli osobu, která trpí chronickým virovým nebo bakteriálním onemocněním.

Trombóza může nastat s několika faktory. Při určování etiologie onemocnění je trombóza rozdělena do několika typů:

  1. Patogenní.
  2. Vyvolané vrozenou predispozicí.
  3. Způsobené výše uvedenými dvěma faktory.

Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno akutním zánětlivým procesem, který se nachází v dolním segmentu sinusu. Jak se postižená oblast zvyšuje, patologicky pozměněné tkáně zaujímají rozsáhlou oblast. Pokud se postižená oblast neustále zvětšuje, nebezpečná symptomatologie se zhoršuje. Pacient si stěžuje na silnou bolest hlavy, je patrný otok, zvláště v oblasti očí.

Pokud onemocnění dosáhne třístupňových stupňů, dochází ke zvýšené trombóze, která je komplikována purulentním procesem. Pokud k tomuto porušení dojde bez včasného poskytování lékařské péče, ohrožuje život pacienta.

Příčiny

Trombóza složitého sinusu se ve většině případů vyskytuje v přítomnosti zánětlivých procesů. Předisponujícím faktorem je běžné nachlazení, které se postupně rozvíjí v chronickou sinusitidu. Existuje mnoho důvodů, které mohou vyvolat patologii:

  1. Infekční proces v oblasti maxilárních sinusů.
  2. Nemoci zánětlivé povahy, které postihují kůži, s plynutím času mohou jít do mozku.
  3. Tumor, který se vyvíjí v mozku.
  4. Nedostatek plicního nebo kardiovaskulárního systému.
  5. Trombóza cév zásobujících mozku živinami.
  6. Hemoragická mrtvice.
  7. Ischémie.
  8. Komprese nervů.
  9. Dropsy, kraniostenóza, další nemoci ovlivňující kompresi žil.
  10. Otitis.
  11. Zánět oka.

Trombóza kavernózního sinusu se může tvořit častým vytvářením vředů, akné v oblasti kolem nosu a očí. Také zánět, který vznikl jako komplikace po porodu, potrat, je nebezpečný.

Symptomy

S rozvojem trombózy kavernózního sinu, symptomy, které ukazují na patologii mozku, obecnou intoxikaci a také na focální projevy. Zvyšuje tělesnou teplotu na subfabrilu. Pacient si stěžuje na únavu. Nepohodlné pocity ve svalech, v oblasti kloubů jsou znatelné. Pokud vznik trombů není způsoben infekčním procesem v těle, mohou tyto příznaky chybějí.

Známky naznačující porušení mozku jsou syndrom bolesti, symptomy meningitidy. Pokud onemocnění postupuje stabilně, mohou se objevit křeče, dočasná ztráta vědomí, přechod do kómatu. Porucha mozkových funkcí nastává, když se zpomaluje tok mozkomíšního moku, a proto se silně zvyšuje nitrolební tlak. Když vzrůstá edém mozku, zvyšuje se pravděpodobnost smrtelného výsledku. Tento stav vyžaduje naléhavou léčbu. Pokud je cirkulace krve v oční oblasti narušena, je tato odchylka vizuálně zřejmá.

Tyto příznaky byly diagnostikovány:

  1. Pomalý pohyb s očima.
  2. Blednutí očí. Tato odchylka může nastat jak na jedné, tak na obou stranách.
  3. Účinek zákalu v očích.
  4. Edém očních víček.
  5. Změňte barvu pleti modravou nejen v oblasti očí, ale také na čelo, nos nosu.

Pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc, pokud zaznamenávají cerebrální a fokální příznaky, protože jsou narušeny jejich životně důležité funkce. Pokud jsou viditelné pouze známky obecné intoxikace, pacienti ne vždy rozhodují, že budou včas vyhledávat lékařskou pomoc. V tomto případě se zabývají samoléčbou, která nepřináší pozitivní výsledky.

Symptomy

Existuje mnoho příznaků, které pomáhají správně diagnostikovat onemocnění v počátečních fázích:

Během vyšetření jsou zjištěny takové patologické stavy:

  1. Oči různého rozměru jsou silné nafouknutí nejen v očních víčkách, ale také v celé tváři.
  2. Syndrom neustálé bolesti, který se při pokusu o jakékoli pohyby zhoršuje. K zastavení útoku je nemožné ani při přijímání silných anestetických léků.
  3. Je prakticky nemožné přesunout pacienta do horizontální polohy, neboť si stěžuje na zhoršení pulzace v chrámech a čelním laloku. Tyto symptomy jasně naznačují trombózu kavernózního sinu, slouží jako důvod pro důkladné vyšetření.

Léčba

Pro léčbu trombózy kavernózního sinusu se používají léky, v některých případech je nutná operace. Konzervativní léčba je předepsána po pečlivém vyšetření pacienta, diagnostice lokalizace postižené oblasti a faktory, které vyvolaly výskyt onemocnění.

Léky

Sada léčebných opatření se používá ke snížení symptomů intoxikace, tvorby trombů, edému mozku. Léky, které ovlivňují patogenní mikroflóru, se také používají. Neuroprotektory se používají k zpomalení destrukce buněčné tkáně.

Antibakteriální léky se často používají k eliminaci symptomů intoxikace. Jsou vhodné v případě, že infekční proces ovlivňuje tvorbu trombů. Pomocí detoxikačních technik lze rychle odstranit toxiny. Přiřaďte infúzní roztoky.

Potřeba antibakteriální léčby nastává, když je detekován patogen. Obvykle pro výběr optimální terapie se provede krevní test. Ve většině případů, s trombózou kavernózního sinu, jsou ukázány antibiotika třetí generace, charakterizované minimálním množstvím vedlejších účinků s vysokou aktivitou. Kromě toho se používají léky používané k léčbě anaerobních mikrobů.

Osmotické diuretika jsou nezbytné ke snížení edému mozku, používají se v případě závažných komplikací. Neuroprotektory se často používají při rehabilitaci z nemoci. Lékaři předepisují léky potřebné k posílení cévních stěn, stejně jako neurometabolické léky.

Chirurgie

Chirurgická intervence je indikována, pokud komplexní farmakoterapie nepřinesla očekávaný výsledek. Operace se také provádí, pokud je přerušeno dodávání krve do velké oblasti mozku. Přístup do oblasti kavernózního sinusu se získává po otevření paranazálních sinusů. Ve většině případů je cílem chirurgického zákroku sanace postižených oblastí.

Možné komplikace

Nejběžnější bezprostřední komplikace onemocnění:

  1. Chronický edém mozku.
  2. Psychiatrické poruchy.
  3. Ischemická mrtvice.

Pokud nebyla diagnóza a léčba provedena včas, je možné vyvinout dlouhodobé komplikace onemocnění:

  1. Zhoršení vidění.
  2. Snížená aktivita pohybu oční bulvy.
  3. Chronický zánětlivý proces meduloly.
  4. Nesprávné fungování hypofýzy a hypotalamu.

Rehabilitace

Při provádění chirurgického zákroku bude zapotřebí dlouhý a přemýšlivý rehabilitační kurz. Pokud byla operace a následná léčba úspěšná, je třeba přijmout další opatření, která zabrání tvorbě krevních sraženin. Pokud jsou během léčby užívány antibiotika, je třeba pokračovat v jejich užívání během rehabilitace. Pokud zcela vyloučíte patogenní mikroflóru, která vedla k rozvoji trombózy, můžete se zbavit rizika opětovného výskytu onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji trombózy sinus cavernosus, by měl být okamžitě léčení onemocnění vyplývajících z parazitismus virovou nebo bakteriální infekce. Věnujte pozornost projevům chřipky, SARS, sinusitidy, rychle odstraňujte negativní příznaky a příčiny patologie.

Léčba katarálních onemocnění je nejúčinnější v počáteční fázi. Nedovolte jejich přechod do chronické formy, aby se předešlo nebezpečným komplikacím. Pokud trpíte chronickými nemocemi, musíte kontaktovat odborníka včas, sledovat viskozitu krve a další parametry, užívat léky ke snížení rizika vzniku trombózy.

Cavernózní sinus trombóza vyžaduje okamžitou léčbu onemocnění bezprostředně po diagnóze. Není nutné pouze užívat léky, ale provádět i rehabilitační opatření. Úplné obnovení stavu pacienta může být 6-12 měsíců po nástupu akutního záchvatu.

Trombóza sinusů mozku: příčiny, příznaky, léčba

Trombóza mozkových dutin je považována za vzácnou patologii, která se vyskytuje pouze v několika případech na 1 milion osob. Nicméně, na pozadí zvyšující se celkový výskyt lidí se postupně zvyšuje i počet hlášených případů žilní trombózou v mozku, která je spojena se stárnutím, šíření rakoviny patologie, poranění, nekontrolovaných hormonálních léků.

Vážným problémem je považován za velkou potíž diagnostikování trombóza mozkových dutin v důsledku „rozptýlených“ symptomy, nízká dostupnost vysoce informativní diagnostické postupy pro širokou škálu pacientů.

Mezi pacienty převažují mladé ženy ve věku 20-35 let, s trombózou spojenou s těhotenstvím, prací, císařským řezem. Až 8% případů je způsobeno silnou hnisavou infekcí. Asi třetinu případů nelze přesně zjistit příčinu trombózy.

Horní sagitální sinus a laterální (až 70% případů) jsou nejčastěji postiženy a několik sinusů může být trombováno najednou. Trombóza kavernózního sinusu stejně jako sigmoidní sinus obvykle doprovází závažnou infekci struktur hlavy, orgánů ENT. Téměř polovina pacientů má sinusovou trombózu v kombinaci s trombózou žil v mozku.

příklady struktury sinusů mozku

Příčiny a rysy vzniku trombózy mozkových dutin

Mezi nejpravděpodobnější příčiny sinusové trombózy patří:

  • Infekční léze hlavy - otitis, sinusitida, mastoiditida, purulentní komplikace zranění tkání lebky, tonzilitida, stomatitida atd.
  • Generalizovaná septická infekce je tuberkulóza, endokarditida, plísňové a virové léze.
  • Neinfekční patologie - poranění hlavy, stavy po trepaní lebky, intrakraniální novotvary, komplikace páteřní punkce nebo anestezie.
  • Příčiny porodnictví - pozdní toxikóza s hypertenzí, mnohočetné operace císařského řezu, poporodní období.
  • Příjem hormonální antikoncepce.
  • Těžká dehydratace.
  • Patologie oběhového systému, diabetes, hypertenze.
  • Systémová zánětlivá onemocnění - lupus erythematosus, sarkoidóza, temporální arteritida atd.
  • Poruchy srážení krve s tendencí k trombóze.
  • Jakékoliv operace na vnitřních orgánech, kdy se zvyšuje riziko trombózy.

mozkové dutiny jsou mezery mezi listy dura mater, ve kterém žilní krev z povrchové a hluboké žilní systém odtéká do vnitřní krční žíly, míří do pravé síně. Jsou zbaveny ventilů a jejich stěny neobsahují svalová vlákna, takže dutiny neklesají a zajišťují dobrý odliv krve v různých směrech za jakýchkoli podmínek.

žilní síť a dutiny mozku

Mezi sinusy a mozkovými žíly existuje rozsáhlá síť spojení, takže symptomatologie trombózy nemusí vždy odpovídat jejímu rozsahu a v mnoha případech je možné zcela obnovit odtok krve a zotavení pacienta.

Vyjádřeno komunikační sine mozkové žilní lebečních kostí a měkkých tkání hlavy, očního důlku, uši, zuby, čelist systému činí náchylné k zánětlivým procesům těchto orgánů, aby infekční faktor v místním hnisající uvnitř hlavy - jedna z nejdůležitějších v genezi trombózy.

Vzhledem k tomu, že cerebrospinální tekutina se vylučuje skrze plexusy mozkových dutin, při blokování jejích lumenů často dochází k blokádě likorodynamiky s prudkým zvýšením intrakraniálního tlaku.

Porucha srážení krve je hlavní součástí procesu trombogeneze, která má progresivní povahu. Pocházející najednou, sraženina se nezastaví v jeho vývoji, zvýšení velikosti, plnění celý prostor mozkové dutiny a je realizován v menších žil, tak kombinace trombóze mozkové žilní sinus a současné porážce - tento jev není výhradní. Ucpání žil vede k otoku a mozkové tkáně ischémie, a ve vážných případech - nekróza (infarkt myokardu) impregnačním poškozené krevní mozkové struktury.

Symptomatická trombóza sinusů mozku

Klinika sinusové trombózy se může během 1 až 2 dnů vyvinout jako akutní a postupně se rozdělí do jednoho měsíce. U třetiny pacientů dochází k progresi symptomatu po dobu delší než 30 dnů, takže pokud máte podezření na tuto patologii, vždy byste měli pečlivě vyšetřovat, která choroba nebo příhoda v životě pacienta předcházela trombóze během tohoto období.

Akutní nástup trombózy sinusy mozku jsou typické pro porodnické příčiny a infekce a první projevy jsou příznaky místního poškození mozku.

Chronické zvětšení žil trombóza doprovází patologii hemostázy, zánětlivých onemocnění, přičemž hlavním znakem je bolest v hlavě.

Mezi příznaky trombózy kavernózního sinusu a bolesti jsou často přítomny hyperemie a otoky očních dutin, tvář

Symptomy trombózy mozkových dutin jsou rozmanité, nemohou odrážet ani lokalizaci trombů ani jejich objem a formu do tří hlavních skupin:

  1. Intrakraniální hypertenze.
  2. Konvulzivní syndrom.
  3. Lokální neurologické příznaky.

Zvýšený nitrolební tlak následuje blokádu stažení mozkomíšního moku a projevuje se silnou bolestí hlavy, nevolností, zvracením, poruchou zraku, dvojitým zrakem, porušením očního odstranění ve vodorovném směru.

Konvulzivní syndrom je důsledkem těžké intrakraniální hypertenze, cerebrálního edému, fokální léze nervové tkáně v případě srdečního záchvatu. Častěji se vyskytují lokalizované konvulzivní záchvaty.

Fokální neurologické příznaky je omezena na porušení citlivé a motorické koule (hemiparéza, hypoestézie), které se často spojují s křečemi a bolesti v hlavě.

Septik trombóza, kromě neurologických symptomů, které mají být doprovázeny těžké intoxikace, tělesná teplota se pohybuje od velmi vysoké, aby (najednou) normálních, zimnice a pocení, možné delirium, stupor a koma.

Trombóza sinusového sinu

Kavernózní sinus trombóza - nejčastější lokalizace patologie a jeho hlavní důvod - hnisavé procesy na osobu v očního důlku, uší, dutin. Symptomatologie, že se skládá z jevů obecného intoxikace, horečka, proti které jasně zjevné známky odtoku žilní krve - exophthalmia, otoky a visící oční víčka a tkání kolem očí, stojaté fundu během oftalmoskopie, únosu ven oka, zákal rohovky, bolest oka, a oblast čela.

Trombóza sagitálního sinu

Sagitální sinus trombóza je doprovázeno řadou příznaků: otok tkání tváře křivolakosti žil na nose, očních víček, chrámy, čelo a horní části hlavy, může být krvácení z nosu. Při klepnutí v oblasti průduchu sínů kosti lebky vykazují bolest. Tam jsou často konvulzivní záchvaty, zvýšený intrakraniální tlak, pohyb v nohách, dysfunkce panvových orgánů.

Trombóza příčného sinu

Když je příčná sinu trombóza často se objeví jako hlavní příčina hnisavý infekce (mastoiditida), vyznačující se tím, klinice tak prasat s významnými změnami teploty v oblasti mastoid otok a bolest při dotyku na to. Stejné příznaky mohou doprovázet porážku sigmoidního sinusu mozku.

Trombóza žil mozku

Trombóza žil mozku může být kombinována s okluzí dutin a předcházet tomu. Hlavním klinickým rysem tohoto stavu je považováno za bolesti hlavy, ke kterému se postupně připojili zvracení, křeče, známky fokální lézí nervové tkáně - poruchy řeči, citlivost, parézy a ochrnutí. Možná porušení vědomí.

Diagnostika a léčba trombózy sinusů mozku

Diagnostika trombózy sinusů mozku je velmi obtížná, protože neexistují žádné specifické příznaky, které by tuto skutečnost znamenaly a není možné, aby každý pacient provedl včasné a přesné vyšetření kvůli nedostatku vybavení.

příkladem přímé sinusové trombózy a Galenové žíly v CT vyšetření

Nejvíce přístupný a poměrně informativní způsob, jak potvrdit diagnózu, je počítačová tomografie. Pokud je to možné, je to pacient MRI s kontrastní, jehož výhodou je schopnost fixovat nejen tvorbu trombů v sinu, ale také odhalit doprovodné změny v mozkové tkáni - edém, nekrózu, krvácení.

Lumbální punkce mohou prokázat přebytky erytrocytů a leukocytů při septické trombóze, zvýšení tlaku mozkomíšního moku. Při neinfekční patologii se nemění složení mozkomíšního moku.

Léčba trombózy mozkových dutin není snadný úkol. Lékaři kombinují všechny možné způsoby boje proti nemoci, jejichž cílem je odstranění příčin, symptomů onemocnění a podkladového substrátu - trombu:

  • Etiotropní účinky;
  • Bojová trombóza;
  • Symptomatická léčba.

Etiotropní léčba, tedy zaměřená na kauzální faktor, zahrnuje předepisování antibiotik a okamžitou eliminaci purulentní ložiska, která způsobila trombózu. Před použitím mikrobu, který způsobil hnojení, se aplikují antibiotika s širokým spektrem účinku, které jsou pak nahrazeny antibiotiky, u kterých je detekovaný patogen citlivý. Je důležité, aby lék pronikl do hematoencefalické bariéry a mohl dosáhnout místa lokalizace hnisavých lézí.

Vzhledem k tomu, že příčinou septické žilní sinusové trombózy se obvykle stávají stafylokoky, streptokoky a Pseudomonas aeruginosa jsou nejúčinnější:

  1. Generace cefalosporinů 3 a 4 (ceftriaxon, cefoxitin, cefuroxim, atd.);
  2. Beta-laktamová antibiotika (imipenem, meropinem);
  3. Peniciliny (ampicilin, oxacilin);
  4. Aminoglykosidy (gentamicin, amikocin).

Chirurgická léčba Na pozadí antibiotické léčby je odstranit purulentní centrum - otevření bradavkového na mastoiditida, dutiny obličeje lebka s ORL patologie, otevírání a vyprazdňování mozkových abscesy, disekce a odstranění trombu z sinus atd nouzové operaci je znázorněno na trombóza esovitého dutiny o.. pozadí mastoiditidy (zánět mastoidního procesu).

Antitrombotická terapie je zaměřena na resorpci trombu v dutinách meningů a prevenci progrese onemocnění. Hlavní roli, kterou získává v aseptické (neinfekční, bez vyčerpání) trombózy. Boj proti trombóze umožňuje nejen zachránit život pacienta, ale také zabránit těžkému postižení.

Jako hlavní antikoagulační léčivo se používá heparinu, který podává intravenózně nepřetržitě k dosažení denní dávky až 70 000 jednotek. Podávání heparinu se provádí pod kontrolou indexů srážení krve a pokračuje až do nástupu pozitivní dynamiky.

Heparin strávit asi týden, pak droga byla změněna na perorální antikoagulancia (warfarin), jmenován na dobu nejméně tří měsíců, po které jsou převedeny na antiagregancií (aspirin).

Kromě konvenčního heparinu se úspěšně používají nízkomolekulární analogy - dalteparin, enoxaparin. Nejsou ani méně účinné, ale bezpečnější.

Použití warfarinu vyžaduje stálé sledování indexů koagulogramu (MNO). Doba trvání léčby je tři měsíce, ale u imobilizovaných pacientů může být více - u systémových onemocnění spojivového tkáně.

Při postupném vysazení warfarinu jsou předepsány finanční prostředky, které zabraňují agregaci krevních buněk - pentoxifylinu, klopidogrelu, aspirinu a karantilu.

Symptomatická léčba trombózy mozkových dutin je nezbytná pro normalizaci intrakraniálního tlaku a boj s konvulzivním syndromem. Antikonvulziva (depakin, karbamazepin, valproát) se užívají pouze u těch pacientů, kteří mají epileptické záchvaty. Přiřaďte je za rok a poté postupně zrušte.

Pro boj s intrakraniální hypertenzí jsou ukázány mannitol, diuretika (diacarb), umělá ventilace v režimu hyperventilace. Eliminace intenzivní bolesti hlavy je napomáhána páteřní punkcí s následným podáním heparinu intravenózně. Hormonální terapie a nesteroidní protizánětlivé léky k úlevě od bolesti hlavy se nedoporučují, protože mohou zhoršit tvorbu trombu.

dekompresivní kraniotomie a otevření thrombosed dutin, nicméně, jak praxe ukazuje, výsledek takového léčení je často nevýhodné, takže výhoda je dána konzervativní terapie - operace může být provedena s významným zvýšením intrakraniálního tlaku, poruchou vědomí.

Závažná intoxikace způsobená systémovým septickým procesem, který způsobuje trombózu sinusů mozku, vyžaduje infuzi a detoxifikační terapii proti antibiotikům. Vitamíny, přípravky zlepšující činnost mozku, nootropika a neuroprotektory jsou ukázány.

Prognóza trombózy sinusů v mozku je dvojznačná. V praxi porodní asistentky může být poměrně příznivá, ale při septických podmínkách je možná těžká zdravotní postižení a úmrtí. Závažnost průběhu patologie a výsledek léčby závisí nejen na příčině, ale také na rychlosti tvorby trombů, jejich umístění, objemu, stupni narušení tekutinodynamiky a zvýšení tlaku uvnitř lebky.

Prognóza trombózy doprovázená poruchou vědomí (sopor, kóma) je považována za nepříznivou, kdykoli se může stav výrazně zhoršit, objeví se fokální léze mozku a paralýza.

U dřívějšího trombózy mozkového sinu je zjištěno, tím lépe bude léčení a pacient tedy bude mít větší šanci na zotavení. Obnova pacientů s ohniskovými neurologickými poruchami s aktivní léčbou základního onemocnění může probíhat poměrně rychle a úspěšně, takže je možné zcela obnovit.

Trombóza sinusového sinu

Cavernózní sinusová trombóza je jednou z hrozných komplikací zánětlivých onemocnění tvářecích měkkých tkání, pokožky hlavy, ucha a orbitálních tkání paranazálních dutin.

Tromboflevit a orbitální obličeje žíly a související flegmona oběžné dráze může být komplikováno kavernózní sinus trombózy, to je vzhledem k bohaté anastomózy spojovacích žil dráhu žíly osoby mříž dutin, nosní dutiny, pterygopalatine fossa. Žíly tohoto systému postrádají ventily. Za prvé, umožňuje možnost odtoku krve z oběžné dráhy ve dvou nebo dokonce tří směrů: lebeční dutiny (b sinus cavernosus) ve směru pterygopalatine fossa žíly (plexu žilní pterygo-Palatinus, v.facialis profynda) a ve směru žil obličeje (v.facialis přední). Kromě toho, tyto vlastnosti určují možnost infekce z kůže nebo z dutin do oběžné dráhy a mimo něj a sinus cavernosus s přechodem a v mozku.

Patogeneze trombózy kavernózního sinu je pro její strukturu velmi důležitá. Cavernous sinus je umístěn na bázi lebky po stranách tureckého sedla. Je tvořena tvrdou skořápkou mozku. V průřezu má kavernózní sinus tvar trojúhelníku, ve kterém jsou rozlišeny 3 stěny:

1. Horní stěna, ve které leží okulomotorický nerv (Oculomotorius);

2. Dolní stěna, ve které leží nervový blok (n. Trochlearis);

3. Boční, ve kterém je první větví trigeminálního nervu umístěn orbitální nerv (n.ophthalmicus).

Mezi blokem a oběžnou dráhou leží unesený nerv (Abducens). K vnější stěně sinusu je trojitý uzel.

Pravá a levá kavernózní dutina jsou spojena pomocí anastomózy - interdeep sinus sinus intercaveveriosi, tvořící kruhový sinus obklopující turecké sedlo. V předních částech kavernózního sinusu vstupují sínus sphenoparietalis a supraventní oční žíla (v. Ophtalmica superior) do sinusu.

Uvnitř sinusu prochází vnitřní karotidová arterie (a. Carotis interna) se sympatickým spánkovým plexem.

Tím, Parkinson (1973) kavernózní sinus plexus představuje hlášení žíly. Podle jiných výzkumníků kavernózní sinus - je jednoduchá dutina s větším nebo menším počtem trámčiny pojivové tkáně a pouze 4% z sine představuje žilní pleteně. Prostřednictvím emissarnyh žilní sinus cavernosus je připojen k pterygoid žilní pleteně (plexus pterygoideus). Odtok ze sinus cavernosus dochází na horní a dolní dutin (sinus petrosus lepší a nižšími), uspořádanými v odpovídajících drážkách a jehlanů vysochnoy kost proudí do esovitého sinus.

Trombóza kavernózního sinu, jakož i trombóza mozkových žilních struktur se dělí na primární a sekundární.

Tvorba primární trombózy hrají hlavní roli v změny koagulačních a antikoagulačních systémů krve. Hlavní příčinou sekundární trombózy jsou různé infekce. Penetrace infekční faktor dutiny se vyskytuje v kontaktu nebo smíšených hematogenními cest. Trombofletit obličeje a orbitální žíly a související orbitální celulitida může být komplikována trombózou sinus cavernosus nebo protáhnout nebo metastazující. Ve většině případů je hematogenní infekce zavedení cesta v sinus cavernosus přes četné žilních cév: orbitální žíly krilovidnoe plexu, nižší dutin, klínové malé žíly. Je možné dostat infekci ze vzdálených ložisek.

Trombóza kavernózního sinusu způsobená purulentními infekcemi ucha, paranasální dutiny, měkké tkáně obličejové části lebky, často vzkřísené v preantibiotické éře. Dnes je to komplikace, při které míra úmrtnosti zůstává vysoká (13-14%) a podle některých údajů dosahuje 50-70%.

V klinice trombózy s kavernózním sinusem jsou izolovány infekční neurologické a oftalmické syndromy.

І. Infekční syndrom.

To se projevuje jako hektická teplota, zimnice, tachykardie, povrchní časté dýchání, krevní změny (anémie, leukocytóza, neutrofilie, lymfopenie, zvýšené COE) a moč.

U 2/3 pacientů dochází k bakteriémii.

II. Neurologický syndrom.

Vyznačující se tím, příznaky, jako jsou bolesti hlavy, zvracení, nevolnost, zmatenost, omezení pohybu oční bulvy na postižené straně a může být ptóza horního víčka, zploštění nasolabiální záhybu na postižené straně, snížená pupilární a reflexy rohovky.

III. Oftalmický syndrom.

Zahrnuje otoky očních víček, přetížení čela, chemózu, zánětlivé exophthalmos na straně léze. Na podložce je optická neuritida, retinální hyperémie, městnavé srdeční selhání. Tyto příznaky nejsou vždy zaznamenány.

Někdy v tloušťce očních víček jsou husté bolestivé tkaničky trombovaných žil.

Při trombóze kavernózního sinusu se určí progresivní edém horního rtu, bukální oblast na straně trombózy, temporální čelní část hlavy, oční víčka a druhá strana obličeje. pozorovat také návaly trvalé bolesti v primární oblasti zánětu a frontotemporální oblasti. Za přítomnosti edému v oblasti mastoidního procesu není diagnóza trombózy kavernózního sinusu zpochybňována.

V posledních letech jsou případy s atypickou sinusovou trombózou časté, zvláště bez septických příznaků, tj. Obraz nemoci se mění. Tyto jevy jsou spojeny s nepravidelným a nekontrolovaným užíváním antibiotik.

Je nutná diferenciální diagnostika trombózy kavernózních sinusů s celkovými a očními patology. Musí se nejprve rozlišovat s následujícími patologickými podmínkami.

Stav sepsy. Tromboflebitida a cespis se vyznačují jak patogenezí, tak klinickými projevy a znaky patologických změn v těle. Hlavním rysem sepse, který ji umožňuje odlišit od jakéhokoli místního purulentního procesu, je nezávislost jeho průběhu od primárního zaměření, a to i po jeho odstranění, není vždy možné vyléčit pacienta. Při diagnóze je nutné pacienta vyšetřit, aby se zjistila přítomnost bakterémie, ke které dochází ve dvou třetinách případů trombózy svalového sínusu. Je známo, že oční symptomy jsou zaznamenány pouze s trombózou kavernózního sinu, což umožňuje odlišit trombózu od nemorbizní sepse.

Trombóza sinusového sinu

Trombóza kavernózního sinusu je ucpání trombů kavernózního sinusu (kavernózního sinusu), který se vyvíjí v důsledku šíření infekčního procesu. Nachází se v podpaží lebky po stranách tureckého sedla, tento spárovaný dutin se podílí na žilní drenáži z oběžné dráhy a mozku a reguluje intrakraniální oběh.

Obsah

Obecné informace

Trombóza sinusů je vzácná (až 5% všech případů trombózy a přibližně 0,5% případů zánětlivých procesů) cerebrovaskulární patologie, která často končí smrtelným následkem.

Charakteristické příznaky trombózy kavernózního sinusu poprvé popsal NI Pirogov.

K onemocnění dochází u lidí jakéhokoli věku a pohlaví.

Formuláře

V závislosti na příčině, která způsobila ucpání kavernózního sinu, se přidává trombóza:

  • septická - způsobená infekčními lokálními a generalizovanými příčinami;
  • aseptická - je způsobena neinfekčními lokálními a generalizovanými příčinami, které podporují tvorbu trombu nebo poškození cévní stěny.

V závislosti na počtu zasažených sinusů může být jednostranná a oboustranná.

Příčiny vývoje

Pro infekční příčiny vzniku trombózního kavernózního sinusu patří:

  • Lokální infekce (zánět středního ucha, orbitální celulitida, sinusitida, sinusitida, stomatitida, tonzilitida, furunkulóza atd.).
  • Intrakraniální infekce. Trombóza se může vyvinout, pokud existuje absces, subdurální empyém, meningitida.
  • Bakteriální infekce, která se vyvine v septikémii, tuberkulóze, endokarditidě.
  • Virové infekce. Trombóza je možná u spalniček, hepatitidy, herpetických onemocnění, cytomegaloviru, HIV.
  • Parazitické nemoci, které jsou způsobeny toxoplasmou, plazmodií (malárií), trichinelou.
  • Hubové choroby způsobené houbami rodu Aspergillus nebo kvasinkami houbami Cryptococcus neoformans.

Neinfekční příčiny trombózy slezinných sinusů zahrnují:

  • trauma hlavy;
  • neurochirurgické intervence, které způsobily komplikace;
  • cholesteatom, meningiom a dalšími nádory;
  • obstrukce vnitřní jugulární žíly vyplývající z komprese nebo infuzní terapie;
  • komplikace vznikající po lumbální punkci nebo anestezii (spinální nebo epidurální);
  • jakýkoli chirurgický zákrok, který může nebo nemusí být doprovázen hlubokou žilní trombózou;
  • přijímání perorálních kontraceptiv a dalších gynekologických příčin, které mění hormonální pozadí;
  • srdeční selhání, arytmie, vrozené malformace;
  • nefrotický syndrom;
  • těžká dehydratace jakéhokoli původu;
  • přítomnost maligních novotvarů;
  • dědičná trombofilie;
  • poruchy krvácení;
  • zvýšená viskozita krve při monoklonální gamapatii;
  • přítomnost ulcerózní kolitidy, cirhózy nebo Crohnovy nemoci;
  • Vyberte vaskulitidy (včetně systémového lupus erythematodes, temporální arteritidu, Behcetova choroba, sarkoidóza, Wegenerova granulomatóza);
  • příjem glukokortikosteroidů, kyseliny aminokapronové nebo L-asparaginázy.

Tam je také trombóza Cavernous sinus s neznámou etiologií.

Patogeneze

Krev z povrchových vrstev kůry a bílé hmoty na povrchu, vstupuje do velkých cév žilní dutin z tvrdé pleny, a pak do krční žíly.

V kavernózním sinusu vstupuje krve do očních žil, střední mozkové žíly a sfénoidní sinus. Cavernous sinus aktivně ovlivňuje cerebrální arteriální a žilní oběh, který je narušen tvorbou krevních sraženin, které zabraňují průtoku krve.

Tvorba trombu je spojena s poškozením stěny cévy, zpomalením toku krve a změnami stavu hemostázy. Poškození stěn cév může nastat s traumatem, s vlivem infekčního agens nebo pod vlivem autoimunního procesu.

Pojivové můstky ve lumen kavernózní sinus pomalý průtok krve, a tím podporují tvorbu trombu v sinus cavernosus.

V poškozené cévy vyvíjí buněčný adhezní proces (adheze krevních destiček na cévní stěny), a kombinování primární destičky v krevních destiček trombu.

Při trombóze kavernózního sinu patologický proces zahrnuje:

  • blok a oculomotorický nerv nacházející se v horní části sinusu;
  • horní větev trigeminálního nervu nacházející se ve vnější části sinusu;
  • nacházející se v zadní části sinu, vnitřní karotidní arterie, periarteriální sympatický plexus, abdukční nerv.

Vnitřní stěna kavernózního sinusu je v kontaktu s hypofýzou a stěnou hlavního sinusu a na vnější straně je vedle něj plynový uzel. Intercelulární dutina a kavernózní dutiny těsně přiléhají a tvoří kruhový sinus, takže infekce se rychle rozšiřuje na opačnou stranu.

Nejčastěji je kavernózní sinus trombován zánětem v oblasti obličeje.

Symptomy

Příznaky kavernózní sinusové trombózy se liší odrůdou, protože závisí na:

  • prevalence trombózy;
  • věk pacienta;
  • rychlost, při které dochází k okluzi žíly;
  • příčiny trombózy.

Pro trombózu kavernózního sinusu je charakteristická přítomnost:

  • Bolesti hlavy jsou naléhavé, prasklé nebo pulzující. Existuje 82% pacientů. Nevolnost a zvracení jsou možné.
  • Edém optického disku, cyanóza kůže v oční oblasti, exophthalmos (oční bulvy jsou posunuty dopředu). Na pozadí jsou stagnační jevy, dochází ke zčervenání spojivky.
  • Fokální neurologický deficit, který se projevuje v celkové oční mdloby (globální paralýza oka). Může být také pozorováno obrna první větve trojklanného nervu, abducens obrna (jednostranné nebo oboustranné), obrna a okohybných nervů blok, vnější očního koutku syndrom, které vedou ptózy, vnější oftalmoplegií a ztráty citlivosti v této oblasti.
  • Zvýšená teplota.

Možné poruchy vědomí, záchvaty, křeče, koma a postižení endokrinní funkce, které se vyskytují při dvoustranné léze (kavernózní žilní dutiny, tvořit kruh, ve kterém je přídavek mozku).

Diagnostika

Tato diagnóza je založena na:

  • Údaje o anamnéze.
  • Neurologické, otoneurologické, oftalmologické a radiologické vyšetření, které umožňují identifikovat organické neurologické symptomy poškození CNS a další symptomy.
  • Rhinoskopické údaje a vyšetření dalších orgánů ORL pro identifikaci zdroje infekce.
  • Analýza mozkomíšního moku, která ve 40% případů umožňuje identifikovat zvýšený tlak mozkomíšního moku a absenci změn v jeho složení. Je také možné zvýšit obsah bílkovin (50%), erytrocytů (67%) a leukocytů (33%).
  • Obecná analýza krve, která umožňuje detekovat neutrofilní leukocytózu a zrychlení ESR.

Klinická data jsou podporována daty neuroimagingu:

  • CT, což umožňuje vyloučit stavy s podobnými příznaky a odhalit patologii žilního sinusu. V 10-20% případů se obraz CT v přítomnosti trombózy neodchyluje od normy.
  • CT angiografie, která nám umožňuje identifikovat těsnost stěn sinusů a cerebellar nematodes, porušení plnění a žilní drenáž.
  • MRI, které detekují náhrada krve normální proudový signál v patologickém postiženou dutinu, ischemii myokardu zónu nebo do postižené oblasti dutiny a vasogenic edému.

Kavernózní sinus trombóza lze předpokládat, v závislosti na EEG, ventrikulografie, pneumoencephalography a krční angiografii.

Ultrazvukové metody pro diagnostiku sinusové trombózy se neuplatňují, protože nálezy nejsou plně pochopeny.

Léčba

Léčba trombózy kavernózních sinusů zahrnuje léčbu, která má za cíl eliminovat příčinu onemocnění, stejně jako antitrombotickou a symptomatickou léčbu.

Při léčbě septické trombózy je základem terapie širokospektrální antibiotika a v případě potřeby i chirurgická sanace zaměření infekce.

Vzhledem k tomu, patogenů - je často Streptococcus viridans a gram-pozitivní stafylokoky, léky výběru jsou cefalosporiny třetí generace, 4. generace cefalosporinů, beta-laktamová antibiotika nebo glykopeptidy. Přípravky skupin penicilinu a aminoglykosidy mohou být alternativou k cefalosporinům.

Při aseptické formě trombózy se používají antikoagulancia k omezení rizika úmrtí. Nejúčinnějším léčivem je heparin, který se podává intravenózně. Počáteční dávka je 3000 U a následná dávka je od 25 000 do 70 000 jednotek.

Optimální metodou nefrakcionovaného heparinu je kontinuální intravenózní infúze.

Při akutní trombózy použít LMWH (nadroparinu a kol.), Vyznačující se tím, slabé antikoagulační aktivitou a výrazným antitrombotického účinku.

Abyste předešli relapsům po dobu 3 měsíců nebo déle, připojte perorální antikoagulancia (warfarin).
Se zrušením antikoagulancií se předepisují dezagreganty, které jsou inhibitory funkce trombocytů, stejně jako aspirin nebo dipyridamol.

Symptomatická léčba spočívá v normalizaci intrakraniálního tlaku, detoxikační terapie, imunoterapie, hyposenzitizující léčby.

Máte Zájem O Křečových Žil

Přehled krému Sophia s pijavci pro nohy: recenze, cena, výuka

Struktura

Bdeloterapiya nebo hirudotherapy - jedna z netradičních metod léčby, která byla známa od dob starověkého Egypta a Řecka. Byly používány k terapeutickému krvácení, aby se uvolnilo zátěž z oběhového systému pacienta....

Clot lag: příčiny vzniku, možné důsledky

Struktura

Uzavření trombu je nebezpečným stavem, plným četných komplikací z kardiovaskulárního, centrálního nervového systému a dokonce i smrti člověka. Obvykle jsou reologické vlastnosti krve a její koagulace k zastavení krvácení regulovány řadou faktorů....