Trombóza

Příčiny

24. února 2012

Trombóza Je stav charakterizovaný vzděláním krevní sraženiny v lumenních cévách oběhového systému nebo v dutinách srdce. V procesu vývoje této choroby nastává vznik krevní sraženiny - krevní sraženiny - v krvi žíly. Takové sraženiny se skládají z krevních destiček, erytrocyty, leukocyty, fibrin. Zabraňují normálnímu toku krve. Takové tromby mohou být také připojeny k žilové stěně a musí být mobilní. Ale obecně je tato onemocnění považována za velmi nebezpečnou a vyžaduje okamžitou léčbu. Nicméně, toto onemocnění je plíživý, a že trombóza, v závislosti na umístění, povahy trombu, jakož i do té míry, do které se překrývá lumen může vyvinout pro člověka zcela neviditelná. Zvláště absence symptomů je charakteristická pro trombus, který se pohybuje. Taková krevní sraženina představuje zvláštní nebezpečí pro zdraví a život pacienta, protože v procesu pohybu se může plicní arterie a vyvolat jeho úplné zablokování.

Příčiny trombózy

Existuje řada podmínek, které vedou ke špatnému prokrvení v žilách dolních končetin člověka. To je typické pro křečové žíly, těhotenství, dlouhodobé pobyty v sedě. Jakmile se pohyb krve zpomalí, v těle vznikají předpoklady pro vznik krevních sraženin v žilách.

Trombóza se často objevuje u pacientů, kteří trpí příliš vysokou koagulací krve. V některých případech je tato patologie zděděna. Tento jev se však častěji vyskytuje v důsledku silné dehydratace těla. Na druhé straně dehydratace může být důsledkem těžkého pití, dlouhého období zadržování vysoké tělesné teploty a použití řady hormonálních antikoncepčních prostředků.

Trombóza může nastat v případě poškození žilních stěn v důsledku výrazného vlivu patologických mikroorganismů žijících v měkkých tkáních.

Obvykle se zjišťuje řada faktorů, které mohou vyvolat vývoj trombózy. K těm je obvyklé zahrnovat věk, přítomnost sklonu k obezitě, dříve přenesené operace na břišní dutinu, končetiny, klouby, prodloužené fyzická nečinnost v důsledku prodlouženého odpočinku po operaci. U těhotných žen je pozorováno vyšší riziko trombózy: je to důsledek zvýšené srážení krve v důsledku zvýšení obsahu bílkovin v těle. Také zhoršování průtoku krve se může během procesu nosení dělohy děsu zvětšit. Krevní cévy mohou být poškozeny jak během porodu, tak i z důvodu zranění jiné povahy. Trombóza se proto často vyskytuje v poporodním období. Mechanismus spouštění vedoucí k tvorbě krevních sraženin je často vývoj rakoviny.

Nedávno došlo k častějšímu výskytu trombózy horních končetin. V tomto případě jsou určeny další příčiny této patologie. Tak, vznik hluboká žilní trombóza v horních končetinách může být důsledkem přítomnosti katétru v žíle. Kvůli dlouhodobému pobytu v žíle vyvolává katetr podráždění. Jako důsledek může na své stěně tvořit trombus. Také trombóza se někdy vyskytuje kvůli přítomnosti kardiodefibrilátoru nebo umělého kardiostimulátoru, stejně jako nádorů maligní přírody v žilách. Příliš silné cvičení na rukou se může stát předisponujícím faktorem. Tento typ trombózy je spravedlivě spousta dobře postavených lidí, kteří chodí pro sport. V tomto případě jsou hluboké žíly vytlačeny vyvinutými svaly ramenního pletence a v důsledku toho narušují průchodnost.

Symptomy trombózy

U osoby s tímto onemocněním se vyskytují výrazné příznaky trombózy. Za prvé, prožívá velmi silné bolesti prasklé povahy, v procesu chůze se často objevují bolestivé pocity. Pokud porovnáme barvu pokožky v postižené oblasti s barvou zdravé pokožky, pak v prvním případě dojde k výrazné změně barvy. Kůže, vzhledem ke stagnaci žilní krve, získává kyanotickou barvu. Symptomy trombózy se vyskytují během vývoje onemocnění. Pacienti otok, zarudnutí kůže, může zvýšit tělesnou teplotu, je vysoká citlivost, nebo příznaky bolesti v stehen, telata, na dotek na místo zasažené chorobou. Takové pocity jsou zesíleny při chůzi, při delším stání.

V diagnostice je však důležité rozlišovat mezi příznaky trombózy a příznaky jiných onemocnění. Koneckonců, stejné příznaky lze pozorovat u Bakerova poprsí, at celulitida. To významně komplikuje proces diagnostiky trombózy.

Jako první známka hluboké žilní trombózy se projevuje tromboembolizmu plicní arterie. Pro tento stav je charakteristické náhlé blokování plicní arterie. Velmi často se jedná o trombus, který se objevil v hlubokých žilách dolních končetin a postupoval do plicní tepny. V takovém případě bude pacient pocit náhlého vzhledu dyspnoe, zvýšení srdeční frekvence, bolesti v hrudi, které se zhorší, pokud osoba hluboce dýchne. Pacient může trpět záchvaty kašle, v nichž bude přidělena krev, může z důvodu tohoto stavu ztrácet vědomí.

Komplikace trombózy

Jako komplikace arteriální trombózy a poruchy průtoku krve může pacient následně vyvinout závažné onemocnění. V některých případech se infarkty oběhového systému stávají komplikací tohoto onemocnění. Může to být infarkt myokardu, ischemické onemocnění, tromboembolizmu.

V některých případech se trombóza stává prvním krokem k rozvoji venózního zánětu - flebitida. V tomto případě jsou žíly postiženy přibližně třikrát častěji než tepna. To způsobuje pomalejší tok krve v žilách, což přispívá k manifestaci tromboflebitida.

Také se tento stav často stává nezbytným předpokladem pro vznik trombózy mozkových cév.

Nedovolte zablokování trombu plicní arterie. Důsledky otoků se v některých případech stávají gangréna s následnou amputací končetiny.

Diagnostika trombózy

Před aplikací instrumentálních vyšetřovacích metod pro diagnostiku trombózy specialisté aplikují strapce. K tomu je obvaz nohy s elastickým obvazem. Poté se hodnotí pocity pacienta, povaha plnění žil a průtok krve. Obvykle se pro stanovení úrovně průchodnosti hlubokých žil používá test pochodu. Za tímto účelem je noha z tlustého záhybu na špičky prstů navázána elastickým obvazem a pacient chodí po chvíli. Pokud se člověk cítí vyklenutí bolest v nohou a podkožní žíly kazu se tak nestane, můžeme předpokládat, že došlo k porušení průchodnosti hlubokých žil, které vznikly v důsledku trombózy.

Dnes se úspěšně používá několik metod diagnostiky onemocnění, přičemž se používají jak invazivní, tak neinvazivní metody. Nejpřesnější metoda pro detekci trombózy je phlebography. Chcete-li to provést, v jedné z žil, která se nachází pod pramenem, zadejte kontrastní látku, která směruje kontrast do hlubokých žil. Poté se provede radiografické vyšetření dolní končetiny. Tromby mohou být na snímku detekovány jako závada naplnění kontrastem.

Někdy pro detekci trombů je předepsáno ultrazvukové vyšetření cév. Pomocí této funkce můžete zjistit, jak se mění rychlost krevního oběhu, v jakém stavu jsou stěny žil a také jsou vidět tromby.

Pomocí rádionuklidového skenování zjistíte úroveň, na které se trombus nachází. Za tímto účelem se do žíly nohy injektuje speciální radioaktivní přípravek, který se hromadí v trombu. Poté se skenuje trombus.

Léčba trombózy

S ohledem na skutečnost, že závažné komplikace jsou důsledkem trombózy, by měla být okamžitě hospitalizována osoba, která je diagnostikována s trombózou.

Pokud nejsou k tomuto postupu žádné kontraindikace, pak je v prvních pěti dnech osoba odebrána trombus. Pokud je neuzavřený trombus, jsou žíly napnuté. Tento postup zpravidla nevyvolává výskyt nežádoucích účinků a pacient se velmi rychle uzdraví.

Objeví-li se příznaky trombózy u starších pacientů, kteří trpí mnoha neduhy a mají predispozice k ucpání plicní tepny, používají speciální nástrahy, které zabraňují vzniku krevních sraženin v plicích pacienta.

Pokud je pacientovi diagnostikována krevní sraženina připojená ke stěnám cév, pak se velmi často používají různé léky k léčbě trombózy.

V tomto případě je vhodné používat antikoagulancia, - snížení koagulace krve a - drogy-trombolytiky, fibrinolytické látky, dezagregantů.

Nejčastěji jsou pacienti zařazováni heparin intravenózně a subkutánně. Dávkování a způsob podání se stanoví individuálně. Rovněž je možné použít paralelně s heparinem nepřímou antikoagulanci (dikumarin). Taková léčba trvá alespoň několik měsíců, aby se zabránilo opakování onemocnění. V průběhu léčby se často provádí kontrola stavu krve k určení pravděpodobných změn v dávkách léků.

V některých případech je předepsáno podání dezagreganta - aspirin. Zničí ty buňky, které jsou zodpovědné za koagulaci krve. Aspirin je také považován za léčivo, které je účinné při prevenci trombózy. Tento lék lze použít k prevenci trombózy.

Profylaxe trombózy

Za prvé, pro prevenci trombózy by měla přijmout všechna opatření pro včasné léčení křečových žil a dalších chorob žil. Je velmi důležité vědět, zda existuje rodinná predispozice k trombóze. Pokud by se takové nemoci objevily u příbuzných, měla by osoba provést krevní test na trombofilii. Podobná studie musí být provedena pro osoby, které mají určité rizikové faktory trombózy. Jedná se o těžké kuřáky, lidi trpící obezita, bolesti nohou žil. Rizikové faktory jsou také trvalou sedavou prací a vysokou úrovní cholesterolu.

Je důležité provést léčbu včaskardiovaskulárního systému, onkologické onemocnění, diabetes mellitus.

Při profylaxi trombózy je jedním z definujících kroků zajištění správné úrovně každodenní činnosti a nepřetržitého mírného cvičení. Zdravý životní styl by měl být udržován neustále a v určitých obdobích života (s fyzickým přetížením, chirurgickými operacemi) je třeba užívat zvláštní léky.

Lidé s tendencí k trombóze by měli přijmout veškerá opatření k aktivování činnosti žilního srdce. V procesu sedavé práce je důležité provádět pravidelné přestávky, které jsou doprovázeny výkonem několika cvičení. Chůze na čerstvém vzduchu je užitečná. Jako preventivní opatření trombózy je důležité a pitný režim, protože pro udržení rovnováhy vody potřebujete pít dostatek tekutin.

Jako preventivní opatření potřebujete úplné zastavení kouření, zdravou výživu. Lidé, kteří jsou náchylní k křečové žíly, je nutné nosit kompresní punčochy, užívání drog niacin, vitamin komplexy (vitamíny důležité B, kyselina listová).

Venózní trombóza: příznaky, léčba, prevence

Trombóza - druh vaskulární patologie, ve které dochází k místní tvorbě krevní sraženiny (trombu) v plazmě. Tento proces vede k částečnému nebo úplnému překrytí lumenů nádoby. Následkem toho dochází k porušení krevního oběhu, k rozvoji nedostatku výživy (ischémie) orgánů. Progrese patologie může způsobit smrt tkání, nekrózu (infarkt). Trombus se může tvořit jak v arteriálním, tak v žilním kanálu. Naším úkolem je léčit žilní trombózu.

Příčiny žilní trombózy

Hlavním faktorem přispívajícím k tvorbě trombů je narušení koagulace krve ve směru akcelerace. V 70% případů trombóza postihuje hlavní (kmenové) žíly nohou a rukou. Trombus femorální a popliteální oblasti je život ohrožující. V nich jsou tvořeny krevní sraženiny, které mají schopnost oddělit, pohybovat se s embolismem (zablokováním) cév.

V srdci tvorby trombů existují tři hlavní patogenetické mechanismy:

  • poškození stěny cévy bakteriálními toxiny nebo traumatickými účinky;
  • porušení procesů koagulability ve směru zvýšené koagulace v důsledku použití léků, chemických látek, vrozených chorob, které způsobují abnormální změny v krevních buňkách (trombocytech);
  • zpomalení průtoku krve v oblasti cévního lůžka v důsledku poruchy ventilových ventilů. Snížení rychlosti cirkulace může způsobit mechanické stlačení nádoby.

Faktory přispívající k rozvoji žilní trombózy:

  • věk nad 40 let;
  • operační intervence na hrudní, břišní, traumatické;
  • imobilní pozice pacienta po dlouhou dobu;
  • obezita;
  • kouření tabáku;
  • sedavý životní styl, sedavé práce.

Příčiny trombózy:

  • katetrizace žil rukou;
  • instalace kardiostimulátorů;
  • hormonální léčba gynekologických onemocnění po dlouhou dobu;
  • používání hormonální antikoncepce;
  • časné období po porodu;
  • dlouhodobé závažné infekční procesy (expozice toxinů k cévám).

Známky a symptomy žilní trombózy

Trombóza humerálních žil se projevuje:

  • bolestivé pocity podél žil;
  • tvorba venózního vlákna se zánětem;
  • malé otoky.

Tento typ trombózy se vyskytuje v nemocnicích kvůli dlouhodobé léčbě intravenózními roztoky. Je to také reakce na nalezení jehly, katétru v žíle.

Trombóza povrchových žil dolní nohy je doprovázena:

  • bolest v místě tvorby trombů;
  • definice bolestivého a hustého pramene patologického místa žíly při výzkumu prstů;
  • zčervenání kůže na bolestivém místě;
  • místní teplotní odezva.

Pokud došlo k trombóze hlubokých žil dolních končetin, zejména v popliteální žíle, femuru, iliaci, jsou zaznamenány následující bolestivé projevy:

  • Postupně zesiluje pastu (není vyjádřeno) otok nohy;
  • změněná pocit pokožky, pocit "běhání husí";
  • bolestivá a bolestivá bolest v oblasti tvorby trombů;
  • změna barvy kůže, ztráta vlasů v místě trombózy.

Symptomy trombózy dolních končetin mají jasný obraz a v diagnóze chyb jsou extrémně vzácné.

V případě trombózy portální žíly (piletrombóza):

  • zvětšená slezina;
  • akumulace tekutiny v břišní dutině;
  • krvácení z gastrointestinálního traktu;
  • bolest břicha, zácpa, průjem, zvracení.

Tyto změny nastávají v důsledku zvýšeného tlaku ve žilním kanálu portální žíly.

Tvorba trombu v systému ledvinové žíly probíhá od:

  • intenzivní bolestivá bolest v dolní části zadní části lebky;
  • vzhled krev v moči;
  • otok, zvýšený krevní tlak.

Mesenterická trombóza střevních žil je tvořena především u starších osob. Četnost výskytu v posledních letech narůstá. Nejvýraznější lézí je v horní mezenterické žíle, obvykle v kombinaci s trombózou mezenterické tepny.

Vyskytuje se po:

  • břicha;
  • potlačení břišní dutiny;
  • cirhotické změny jaterní tkáně s výrazným zvýšením tlaku v systému portální žíly;
  • vznik nových vzdělávacích procesů;
  • vývoj chronického selhání oběhu.

Pozor prosím: nejtěžší komplikací tohoto typu trombózy je intestinální infarkt žilního původu. Vzniká a rozvíjí pomalu.

Stížnosti na mezenterickou trombózu:

  • zvýšená bolest v břiše;
  • nevolnost, která vede k zvracení;
  • průjem s krvavým obsahem sliznice;
  • nadýmání střev.

Popsané bolestivé změny naznačují vývoj střevní obstrukce.

Pokud nebyla provedena žádná léčba, dále se rozvíjí:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • těžká slabost;
  • pokles krevního tlaku a puls.

Důležité: to jsou velmi závažné příznaky vzniku zánětu peritonea - peritonitidy, která podléhá mimořádné léčbě podle důležitých indikací.

Trombóza hemoroidního uzlu

Patologie je komplikací hemoroidů. Vyvíjí se kvůli poruchám cirkulace v křečových žilách konečníku s křečemi análního svěračku. Uzel v tlakové zóně zvětšuje, v něm se rozvíjejí nekrotické procesy.

Trombózou může být:

  • vnější (trombus vzniká v hemoroidních uzlech, které vystupují za svěračem);
  • interní.

Nejčastěji se vyvine vnější trombóza.

Hemoroidální trombóza je podporována:

  • prodloužená práce;
  • povolání těžkou fyzickou prací;
  • silové sportovní přetížení;
  • anální sex;
  • zácpa.

Pacienti s akutní trombózou hemoroidního uzlu se při léčbě defekce stěžují na silnou bolest v konečníku a konečníku, zvláště při silném namáhání. Bolest doprovází pocit cizího těla.

Diagnóza žilní trombózy

Diagnostika se provádí na základě stížností pacienta, vyšetřovacích údajů.

U některých typů trombózy žil dolních končetin se používají funkční testy:

  • Lovenberg. Nad kolenem se aplikuje manžeta tonometru. Při tlaku asi 100 mm Hg. Art. tam je bolest. Na zdravé končetině nedochází k bolesti ani při 150-180 mm Hg. Art.
  • Pratt-1. V náchylné poloze jsou nohy zvednuty a drženy několik minut. Obvod lýtka se měří v cm, pak se na končetině umístí elastický obvaz, který vystupuje z prstů výše. Subkutánní cévy podléhají kompresi, zatímco krev proudí podél žíly do hluboké sítě. Po 10 minutách chůze se bandáž odstraní. Při hluboké žilní trombóze se objevují bolesti a zvýšení objemu holeně.
  • Homansa. Poloha ležící na zadní straně. Nohy v kolenou musí být ohnuty. Při tahání "na sobě" nohu dojde k ostrým bolestům v svalu gastrocnemius, kůže nad ním bledá.
  • Mayo-Pratta. Pod bolestivou nohou je pacient umístěn pod postelí. Masážní údery krve jsou vytlačovány z povrchových žil. Na horní část stehna je umístěna turnajová vrstva, při které je pacientka požádána, aby chodila asi půl hodiny. Trombóza hlubokých žil nohou je současně doprovázena pocity prasknutí a bolesti.

Studie je doplněna údaji Dopplerografie. Jedná se o metodu, která vám umožňuje znát dynamiku průchodu krve podél cévního lůžka. Je založen na zaznamenávání odraženého ultrazvukového signálu z krevních buněk. Bohužel neumožňuje přijímat data z hlubokých žil.

Ve prospěch přítomnosti trombózy říká:

  • nepřítomnost průtoku krve během inspirační fáze;
  • nepřítomnost zvýšeného průtoku krve ve femorální žíle po znesvěcení povrchových žil;
  • zpomalení pohybu krve v určitých částech cévního lůžka;
  • rozdíl v rychlosti průtoku krve na obou končetinách.

Jasná metoda diagnostiky trombózy je angiografie - studium nádoby pomocí rentgenového záření a při přidávání kontrastního média.

Pro vyšetření žil je použita jedna z variant angiografie - phlebography.

Na flébografických snímcích a při dynamickém pozorování se zaznamenává:

  • účinek "nasekané žíly" - trombus neumožňuje volný průchod kontrastu skrze nádobu;
  • významně zúžený lumen žíly;
  • drsnost obrysu "drsnost" stěny cévy v důsledku stávajících aterosklerotických usazenin (plátů);
  • vizualizace krevní sraženiny ve formě zaoblené formace v kontaktu se stěnou nádoby.

Důležité: krev pacienta je nezbytně kontrolována, kromě klinické analýzy jsou vyšetřovány koagulační faktory a je proveden koagulogram.

Léčba žilní trombózy

Čím dříve začala léčba trombózy, tím lepší výsledek. Nápravná opatření patologie se může provádět v ambulantně, nebo v nemocnici, v závislosti na závažnosti procesu, jeho fáze, přítomnost komplikací.

Existují dva hlavní typy léčby:

Cíle léčby:

  • obnovení žíly;
  • zastavit šíření trombotického procesu;
  • opatření k prevenci komplikací trombózy;
  • prevence poruch, které způsobují poruchy trofického tkáně.

Obecné principy konzervativní terapie žilní trombózy

Léčebná terapie zajišťuje vliv na různé patogenetické vazby tvorby trombů.

Hlavní směry konzervativních opatření:

  1. Zavedení prostředků, které zabraňují zhoršení normálního toku krve v plavidlech. S tímto úkolem vyrovnat tzv antikoagulancia přímé i nepřímé akce - warfarin, enoxaparin, atd Volba bere v úvahu individualitu pacienta. Lék je předepsán pouze lékařem! Anticoagulants zabránit vzniku flotiruschih krevních sraženin, které mohou, pohybující se plavidel způsobit jejich připojení do elektrické sítě na různých místech, což vede v některých případech k smrti.
  2. Léčba lékem skupinou léků, které mění vlastnosti krve, zasahuje do jeho skládání, a tím brání vzniku trombu. Mezi hlavní léky v této oblasti patří Trental, Clopidogrel. Cévní mikrocirkulace se zlepšuje - Detraleks, Cyclos 3 fort, Escuzan.
  3. Protizánětlivá terapie. Je předepisován k prevenci vzniku zánětlivých procesů. Pacientovi je přidělen Voltaren, Ketoprofen atd.

Se vznikem septických komplikací je terapie doplněna antibiotiky.

Pozor prosím: léčba je prováděna pod povinnou kontrolou krevních testů, koagulogramy.

Chirurgická léčba trombózy

V případě vyvinuté mezenterické trombózy je hlavním typem péče chirurgická léčba. Pacient je připraven s medikamentózní korekcí oběhových procesů, provádí nezbytné diagnostické metody. Při operaci se vyřízne místo nekrotického střeva, embol je odstraněn, vzniká cirkulace bypassu. Po operaci jsou předepsány dlouhodobé léky.

Trombóza hemorrhoidal žíly v tomto stupni se hodí také pro minimálně invazivní postupy léčby, zahrnující pomocí rádiových vln metody, elektrokoagulace, chirurgické odstranění jednotka následuje vaskulární plasticity.

Chirurgická léčba trombózy žil dolních končetin se provádí přímým přístupem. Použije se také katetrální přístup k postižené oblasti žíly. Trombus je vyříznut, hlavní žíly jsou obvazy. Odtok krve přebírá žíly.

Profylaxe trombózy

Opatření k prevenci žilní trombózy zahrnují odstranění nečinnosti, strava, která zahrnuje snížení tučných jídel, což omezuje spotřebu sacharidů. V případě křečových žil dolních končetin je nutné používat kompresní prostředky. Je vhodné systematicky nalévat studenou vodu, kontrastní sprchu, mírné cvičení.

Další informace o příčinách žilní trombózy, způsobech léčby této nemoci a metodách prevence obdržíte při prohlížení tohoto videa:

Štěpánenko Vladimír, chirurg

17,853 zhlédnutí v souborech, 5 zobrazení dnes

Symptomy, symptomy a léčba trombózy

Z článku se dozvíte, co je trombóza. Je to nebezpečné, na jaké důsledky to může vést. Příčiny onemocnění, jeho hlavní klinické projevy v závislosti na lokalizaci procesu. Metody odhalení patologie a metody její léčby.

Trombóza - proces tváření na vnitřní stěně konglomerátních céva prvků (krevní destičky, červené krvinky, bílé krvinky) a fibrinových vláken, který se zužuje nebo zcela překrývá vaskulární lumen.

Takový konglomerát se nazývá trombus. Pokud dojde k úplnému nebo částečnému oddělení od stěny cévy, vznikne embolus - mobilní patologická částice, která se pohybuje s krevním oběhem a může se usadit v jiných cévách.

Proces tvorby trombů je normálním mechanismem ochrany těla při poškození cévních struktur, jehož cílem je zastavit krvácení. Pokud však ztratí svůj lokálně restriktivní charakter a (nebo) se stane nadbytečným, pak je tento stav patologií.

Při takovém onemocnění vede k tvorbě sraženiny uvnitř cévy k porušení přítoku (v tepně) nebo odtoku (v žíle) krve. V závislosti na stupni průtoku krve se rozvíjí patologie:

  • snížení dodávky kyslíku a živin do tkání v arteriální variantě,
  • porušení vylučování tekutin a metabolických produktů z orgánů s venózní formou.

Obě možnosti jsou nebezpečné, protože v zóně s narušeným průtokem krve se aktivují procesy rozpadu buněk a vytvářejí se oblasti nekrózy tkání.

U arteriálního bloku probíhá tento proces rychleji než u žilového bloku. Proto je narušení průtoku krve v tepnách nebezpečnější patologie, která může rychle způsobit smrt, pokud se trombus nachází ve velkých srdečních, plicních nebo cerebrovaskulárních cévách.

Možnost léčby onemocnění je určena:

  • typ plavidla - arteriální nebo žilní;
  • průměr lumen - čím větší je plavidlo, tím vyšší je riziko závažných následků, včetně smrti;
  • doba počátku léčby - je zvláště důležitá pro arteriální poruchy a široké žilní kosti;
  • technické možnosti zdravotnického zařízení - čím větší je středisko, tím více moderních způsobů léčby a odstranění překážky plavidla;
  • věk, přítomnost komorbidit pacienta - starší nemocné, tím nižší je obnova a obranyschopnost organismu, a závažné kardiovaskulární onemocnění výrazně zhorší možnosti korekce.

Problémem identifikace a léčby trombózy jsou cévní a všeobecní chirurgové. Když je proces v mozku lokalizován, neurologové jsou spojeni a pokud jsou srdeční cévy blokovány - kardiologové.

Trombóza

Trombóza - vaskulární onemocnění způsobené rychlým a nadměrné krevní srážlivosti, doprovázené porušení toku krve v lumenu cévy, a v důsledku toho, trofických poruch měkkých tkání a vnitřních orgánů.

Oblíbený lokalizace trombózy jsou hluboká žilní páteřní horní a dolní končetiny, které představují přibližně 70% všech případů, ale výskyt trombu při libovolné arteriální nebo venózní nádob malé i velké ráže.

Největší hrozbou pro kvalitu života a zdraví pacienta je považována hluboká žilní trombóza femoropopliteální segmentu dolních končetin, protože je to lokalizace ve většině případů, je zdrojem plovoucí trombů, které mohou odvolat plicní embolii, často mít fatální následky.

Příčiny trombózy

Trombóza oba venózní a arteriální krevní cévy je způsobena kombinací tří hlavních patogenetických faktorů: porušení integrity cévní stěny (akční infekční toxinů nebo přímé mechanické poškození), zvýšená hladina koagulačních analýzy krevních faktorů (působení chemických látek a léků, vývoj kongenitální krevních destiček) a prudký pokles krve cévou (stlačení cévní stěny z vnějšku, nesprávná funkce žilních chlopní) průtoku. Díky kombinaci všech těchto faktorů prakticky 100% počáteční projevy se vyskytují trombózu, při absenci adekvátní léčbu rozvíjí nejen klasický klinický obraz, ale komplikace nastanou.

Kromě specifických etiologických příčin trombózy, jsou společné rizikové faktory, souhrn, který zvyšuje možnost výskytu trombózy v určité osobě. Mezi tyto faktory patří: pokročilý věk, dodávka císařským řezem, provozní zisk v oblasti traumatologie přestoupil břišní operaci následuje dlouhé období rehabilitace, dlouhodobém užívání léků, které ovlivňují procesy srážení krve, kouření, nadváha.

Cévní trombóza se vyskytuje nejen u starších lidí, kteří mají zdravotní potíže, ale také u mladých lidí, kteří jsou nuceni strávit spoustu času v "posezení" a upřednostňují nízký životní styl života.

Pacienti, kteří podstoupili vážnou operaci, stejně jako ti, kteří jsou nuceni po dlouhou dobu byly v souladu s ostatními postel, která by mohla vyvinout žilní trombózy, pokud jde o adekvátní tok návrat krve do srdce chybí svalové kontrakce v dolních končetinách, v této souvislosti, jsou vytvořeny podmínky ke zpomalení průtoku krve.

Mezi příčiny cévní trombózy horních končetin na prvním místě je kontinuální kanylace velkých cév horního ramenního pletence, stejně jako založení implantáty (pacemaker kardiofibrillyator).

Mezi ženskou polovinou lidskosti je trombóza více ovlivněna dlouhodobou hormonální antikoncepcí, stejně jako puerpery v raném období po porodu.

Těžké infekční choroby spojené s prodlouženou intoxikací těla jsou často komplikovány výskytem příznaků trombózy kvůli škodlivému účinku toxinů na cévní stěnu.

Arteriální trombóza má nejen rysy klinického obrazu, ale liší se v volat to etiologické faktory. Hlavní arteriální trombóza je provokatér aterosklerotických cévních lézí, doprovázena tvorbou plaků, a to nejen v intima cévy, ale také hustá sraženina, 90% skládající se z pojivové tkáně.

Další častou lokalizací trombózy je srdce. Srdeční dutiny může vzniknout trombus v důsledku tvorby vírů průtoku krve, ke kterému dochází v průběhu akutního infarktu ischemického poškození, vrozených a získaných onemocnění srdce se regurgitace, implantace umělých srdečních chlopní, myokarditida infekční a toxického původu.

Obecně platí, že trombóza je téměř není nalezen v čisté formě, ale ve většině případů je to proti jiné choroby zahrnující léze arteriální a žilní cév (diabetes, okluzivní onemocnění, revmatismus).

Symptomy trombózy

Symptomatologie trombózy závisí na procesu lokalizace, stupeň ucpání cév lumen, a má své vlastní charakteristiky jako typ venózní a arteriální trombózy.

Příznaky žilní trombózy v dolních končetin hluboko soustavy hlavních žil (kyčelní, stehenní, podkolenní Vídeň) jsou: zvýšení bobtnání, pastoznost měkké tkáně na postižené straně, parestézie, bolesti bolesti v průběhu tažení cévního svazku, měkkých tkání, trofické změny.

Trombóza jaterní portální žíly je doprovázen příznak, indikující vývoj portální hypertenze (funkční dyspepsie, splenomegalie, akumulace ascitu, gastrointestinální krvácení).

Trombóza v systému ledvin je charakterizována jednostrannou bolestí bolesti v bederní oblasti, nefritickým syndromem a hematurií. Typická renální kolika v této situaci není pozorována.

Krční žilní trombóza je běžný patologie u pacientů trpících drogové závislosti a zhoubných nádorů, a je charakterizován rozvojem septických komplikací, jakož i otok zrakového nervu.

Arteriální trombóza nejčastěji lokalizované v mozku a srdce, a způsobit onemocnění, jako je ischemická mrtvice a akutní koronární syndrom. Projevy ischemické cévní mozkové příhody způsobené superpozicí trombotických hmot na aterosklerotických lézí intima cév cévní zásobení mozku jsou: bolest hlavy, vysoký stupeň poruchy vědomí, poruchy motorické aktivity a citlivost v jedné z polovin těla. Pro akutní koronární syndrom je charakterizován výskytem typické anginózní bolest, závažné bledost kůže, poruchy vědomí, selhání srdce, dušnost a někdy bolest v horní části břicha.

Akutní trombóza

Akutní trombóza je havarijní stav a je nejčastěji lokalizována v povodí arteriálních cév. Akutní trombóza nohy nastává při obturání iliakálních, femorálních a popliteálních tepen a je charakterizována následujícími příznaky:

- syndrom akutní bolesti v postižené dolní končetině;

- porušení všech typů citlivosti (bolesti, hmatu, teploty) a vzniku parestézie;

- ostré ochlazení a výrazná bledost pokožky;

- Nemožnost palpace pulzace cévního svazku pod místem trombózy;

- akutní přechodné poškození motorické aktivity postižené končetiny (pareze, paralýza);

- zesílení bolestivých pocitů během palpace měkkých tkání;

- vývoj svalové kontraktury, což je známkou nástupu nevratných změn měkkých tkání.

Existuje obecně uznávaná mezinárodní klasifikace arteriální trombózy, podle které se rozlišují tři stupně závažnosti. U prvního stupně nejsou klinické projevy výrazné. Druhý stupeň je charakterizován ostrým výskytem všech výše uvedených symptomů, s výjimkou svalové kontraktury a subfasického edému. Třetí stupeň je nevratný a ve většině případů je doprovázen amputací končetiny.

Pro potvrzení diagnózy akutní trombózy a pro zjištění lokalizace trombů v lumenu cévy musí pacient provádět ultrazvukový Dopplerovský scan dolní končetiny a při absenci kontraindikací - angiografie.

Jasná definice lokalizace trombů umožňuje použití účinných minimálně invazivních chirurgických technik léčby, mezi které patří nejběžnější perkutánní endovaskulární trombolýza a transluminální aspirační trombektomie. První metoda zahrnuje lokální podávání trombotických hmot fibrinolytických léčiv (Urokinasa v dávce až 100 000 jednotek). Při druhé metodě není trombus rozpuštěn, ale odstraněn balonovým katétrem.

Po operaci povinné složkou léčby je účel antikoagulace v dávce obsluhy a životnosti přijímání protidestičková (aspirin denní dávka 100 mg).

Více než deset let pro prevenci trombózy a ischemickou chorobou použité kyseliny acetylsalicylové (ASA), ale délka jeho jmenování by mohlo vést k problémům s zažívacího traktu, jako je pálení žáhy, zánět žaludku, nevolnost, bolesti břicha, atd Aby se snížilo riziko takových nežádoucích důsledků, je nutné užít drogy ve speciálním enterickém potahu. Například, lze použít lék „trombotická ASS®“ * každá tableta je potažena enterickým filmovým povlakem.

Trombóza střeva

Střeva dodáván s cév okruží a, jak víme, v jakékoliv nádobě lidského těla mohou způsobit trombózu. U lézí mezenterických cév okruží takzvaný „mezenterické trombózy.“ Vzhledem k tomu, že lokalizace trombózy u 90% případů v segmentu nadřazené mezenterické tepny, všechny dotčené části tenkého střeva a tlustého střeva do jater ohybu s těžkými klinických symptomů a rychlý nástup nekrózou střevní stěny.

Patogenní mechanismy trombózy podobají mezenterických s infarktem myokardu s tím rozdílem, že střevní trombóza nemá žádné specifické klinické projevy a je často diagnostikována pouze v terminální fázi, kdy je riziko úmrtí je vysoká. Riziková skupina pro nemoc jsou osoby v pokročilém věku, bez ohledu na pohlaví, mají chronické onemocnění cévního původu:

- aterosklerotické onemocnění (postižené plameny aterosklerotických plaků jsou zdrojem vrstvení trombotických hmot);

- hypertenzní onemocnění (vyvolává destrukci aterosklerotických plátů v důsledku vysokého tlaku);

- operace na orgánech břišní dutiny (tvorba trombotických hmot v cévách jako kompenzační odpověď na krvácení).

Ve většině případů je primární příčinou výskytu střevní trombózy jakékoli lokalizace aterosklerotická léze intimálních cév. Počáteční projevy trombózy jsou způsobeny místním narušením zásobení střevní krve v souvislosti s obstrukcí vaskulárního lumenu. Vzhledem k prodlouženým trofickým poruchám ve střevní stěně dochází k destruktivním změnám až po perforaci střevní stěny a rozvoj peritonitidy.

Charakteristickým charakteristickým příznakem arteriální mezenterické trombózy je přítomnost tzv. Prodromálního období trvajícího přibližně měsíc. Příznaky prodromální období zahrnují pravidelné bolesti bolesti břicha, nadýmání, nevolnost a zvracení, s jasnou závislostí na jídle, řídká stolice. Někteří pacienti nezaznamenávají rychlou, ale progresivní ztrátu hmotnosti. Výskyt výše uvedených příznaků je důsledkem zúžení lumen arteriálních cév v důsledku překrytí aterosklerotických hmot na intimě. Venózní trombóza se vyznačuje rychlejším průběhem a klinický obraz se rozvíjí během několika dní. Počáteční projevy žilní trombózy střeva je v průběhu tlustého střeva bez zvláštního lokalizace bolesti zvýšení tělesné teploty na subfebrile, nepohodlí.

Základním příznak, který vždy doprovází mezenterické trombózy, je silná bolest v maximálním ischemické fázi onemocnění (první 6-12 hodin), nereagují ani při narkotická analgetika. Pro snazší pacienti bolesti se nucené situaci v „klubíčka“. Mírné zmírnění dochází pouze při použití protikřečové léky v injekční formě (2 ml intramuskulárně Riabal). Syndrom bolesti v 80-90% případů doprovázena poruchami stolice (průjem smíchané s krví ve stolici).

Při objektivním vyšetření pacienta dochází k výrazné bledosti kůže, kompenzační hypertenze, poklesu pulzu. Palpace břicha nezpůsobuje bolestivé pocity a odpor přední břišní stěny. Laboratorní indikátory krve v ischemické fázi trombózy jsou mírná leukocytóza.

Po 12 hodinách od nástupu onemocnění začíná fáze infarktu, jejíž maximální doba trvání je přibližně 24 hodin. V této době, bolest je snížena a do popředí příznaky intoxikace (zvýšená srdeční frekvence, lokalizace bolesti, v souladu s nimiž střeva podstoupili nekróza, růst leukocytózy v krvi).

Po 36 hodinách od nástupu symptomů trombózy vyvíjí klinické zánět pobřišnice, který se vyznačuje výrazným zhoršením zdravotního stavu pacienta, závažné intoxikace a elektrolytové poruchy. Pocení bolesti v břišní dutině nemá jasnou lokalizaci a jsou zesíleny nejmenším pohybem. Objektivní vyšetření pacienta je určena vyjádřena vysušení, snížená turgor kůže a sliznic, prudkému poklesu krevního tlaku až do vývoje hypotenzivní šoku, snížení srdeční frekvence. Laboratorním indikátorem peritonitidy je výrazná leukocytóza.

Aby bylo možné stanovit definitivní diagnózu „mezenterické trombóza“ s definicí lokalizaci patologického procesu, pacient je doporučeno provést angiografii mezenterické cévy, při které se ukázalo, bez výplně kontrast thrombosed lumen cév. Se stávajícími kontraindikace pacientů k využívání angiografie (výstřednost kontrastní činidlo) na výhodný pacienta k provedení diagnostické laparoskopie (endoskopické vyšetření stavu střevní stěny, stejně jako přítomnost zvlnění na mezenterických cév) nebo laparotomie (změna vyprazdňování místech studie s následným resekci).

Hlavním směrem léčby mezenterické trombózy je použití chirurgické metody, protože toto onemocnění má rychlý průtok a závažné komplikace. Léčba je používána pouze jako symptomatická léčba, která usnadňuje pacientovu chorobu a připravuje se na operaci.

Trvání arteriální trombózy nepřesahuje dva dny a při absenci odpovídající terapie dochází k smrtelnému výsledku v důsledku otravy otravy. Venózní trombóza má zpravidla delší průběh s vysokou úmrtností i v pooperačním období. V této souvislosti se mezenterická trombóza týká kategorie onemocnění, která jsou nepříznivá pro prognózu života pacienta.

Trombóza hemoroidního uzlu

Trombóza hemoroidů by měla být posouzena jako komplikace hemoroidů způsobená ostrým spasmem rektálního svěrače doprovázeného porušením přívodu krve hemoroidy. Při prodloužené ischemii dochází ke zvýšení edému uzlu, po němž následuje nekróza. Nejčastěji se objevuje vnější trombóza, při které jsou pozorovány ischemické změny u vnějších hemoroidů.

Spolehlivý etiologická způsobuje 100% provokující trombózu hemoroidy neexistuje, ale tam jsou predispozicí k faktorům onemocnění - práce, anální sex, práce spojené s těžkou fyzickou práci, alkoholismus.

Trombóza hemoroidního uzlu je charakterizována akutním debutem a rychlým rozvojem klinických příznaků. Hlavní stížnosti pacienta na tuto trombózu jsou silné bolestivé syndromy, které jsou jasně spojené s napínáním a nemají žádnou souvislost s činem defekace. Pacienti popisují tyto bolestivé pocity jako "pocit mít cizí tělo v konečníku."

Při objektivním vyšetření pacienta je třeba věnovat pozornost změně barvy uzlů z růžové na fialově modrou, otok perianální kůže a neschopnost narovnat uzliny.

Tato patologie vyžaduje naléhavou diagnostiku a okamžitou léčbu, neboť je možný rychlý vývoj nekrózy s vývojem paraproktitidy. Diagnóza ve většině případů není obtížná a je dostupná již při počátečním vyšetření pacienta.

Tyto metody se používají jak konzervativní (trombolytické, analgetické, protizánětlivé léčby) a chirurgické léčby (excise hemoroidů nebo změněn lokální odstranění srážení krve) jako terapeutická opatření trombózy hemoroid. Mělo by se vzít v úvahu, že ani radikálně provedená operace nedává 100% záruku, že pacient nebude mít relaps na onemocnění.

V některých situacích je možné vyhnout se radikální chirurgii použitím lokálních protizánětlivých čípků obsahujících heparin (čípky Proctogliolone 1 přes noc po dobu 7 dnů).

Základním směrem léčby jakéhokoli stupně trombózy hemoroidního uzlu je boj proti stávajícímu krvácení. Lokální léčba v této situaci se provádí použitím svíček obsahujících trombin, tamponádu s 10% roztokem chloridu vápenatého nebo hemostatickou houbou, skleroterapií. Při masivním krvácení, aby se zabránilo hypovolemickému šoku, je vhodné provádět transfúzi hmoty plazmy a erytrocytů.

Pacient, který má pracovat operace a v pooperačním období by měl řídit doporučeními režimu a stravu: Přísný klid na lůžku, korekce stravovací návyky s výjimkou dietních potravin, vyvolává zácpu, pokud je to nutné, použít čistící klystýr a projímadla, které uplatňují chlazení bylinné obklady, odplavení po každém močení a působení defekace vodou při pokojové teplotě.

Léčba trombózy

Úspěch léčby trombózy přímo závisí na včasné diagnostice, správném posouzení závažnosti stavu pacienta a volbě metody terapie vhodné pro každou konkrétní situaci. V závislosti na stupni obstrukce některých plavidel, a také na přítomnosti průvodních onemocnění, žilní trombózy, trombózy a tepen léčeného pacienta pod neustálou kontrolou phlebologist nebo v nemocnici vaskulární profilu.

Hlavními směry terapie trombózy jsou: použití konzervativních metod léčby nebo chirurgických operací za přítomnosti určitého rozsahu indikací. Použití jakékoli metody léčby je zaměřeno na zastavení šíření trombózy, prevenci tromboembolických komplikací, prevenci trofických poruch a obnovení průchodnosti cévy.

Základem konzervativní léčby trombózy je použití léků zaměřených na zlepšení reologických vlastností krve a normalizace normálního průtoku krve cestou cév. Nejúčinnější skupinu léků ve vztahu k normalizaci funkce srážení krve jsou antikoagulanty přímé a nepřímé akce (Enoxaparin 0,2 ml subkutánně v denní dávce warfarinu 10 mg / kg).

Účelem antikoagulační terapie hlavní je prevence výskytu „plovoucí trombů“ v lumen, které jsou hlavními původci výskytu takového život ohrožující stav pacienta, je plicní embolie. Povinnou podmínkou pro předepisování antikoagulačních léčiv je kontrola indexů koagulogramu a zohlednění případných vedlejších reakcí z užívání těchto léků.

Skupina léčiv, která zlepšuje reologickou krev, zahrnuje: klopidogrel v denní dávce 75 mg, pentoxifyllin v maximální denní dávce 600 mg. Léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve, jsou flebaktivní léky (Detralex 500 mg denně perorálně, přípravek Escuzan 15 kapek 3krát denně).

Aby se zabránilo zánětlivé změny v cévní stěny plochy léze u všech pacientů se doporučuje použití anti-trombózy terapie (diklofenaku 75 mg 2 krát denně intramuskulární injekcí, denní dávka ketoprofenu 900 mg).

V situaci, kdy pacient trpí rizikem vzniku septického stavu, je vhodné předepisovat antibakteriální látky s širokým spektrem účinku v injekční formě.

Operace trombózy

Diagnóza mezenterické trombózy je indikací pro naléhavou chirurgickou léčbu po důkladné předoperační přípravě, korigující porušení centrální hemodynamiky.

Hlavní složky chirurgické léčby v této situaci jsou: revize střeva s oddílem vazebnou definic mezenterické nádoby, ve které neexistuje zvlnění, rekonstrukce velkých cév a embolektomii i segmentální nebo celkové resekci nekrotické části střev. Rekonstrukční chirurgie v tomto případě spočívá v přímém zásahu do oblasti trombózy a vytváření zkratu. Po resekci změněného střeva vytvoří chirurg anastomóza "end-to-end". V pooperačním období jsou všichni pacienti označováni stanovením antikoagulační léčby vysokými dávkami nízkomolekulárních heparinů.

Chirurgickou léčbu trombózy hemoroidního uzlu představují minimálně invazivní operace, které nevyžadují předoperační přípravu. Účinnost léčby závisí na délce trvání operace a kompenzačních schopnostech těla. Hlavní způsoby léčby jsou v provozu: odstraňování způsob trombus rádiové vlny nebo podle elektrokoagulace, excisi hemoroidů spolu s okolními sliznici, následovaný zesítěním vzniklého defektu. V pooperačním období se na místě vyříznutých hemoroidů tvoří hemeroidní okraje, které nejsou ničím jiným než stahy kůže.

Když diagnostikována trombózu hlubokých žilách dolních končetin následující provozní přínosy jsou použity: přímý nebo trombektomie katetru přístup, perkutánní implantaci Kavální filtrů, podvázání hlavních žil a plikace v dolní duté žíly.

Profylaxe trombózy

Trombóza se může vyvíjet v každé nádobě lidského těla a vyvolat závažné komplikace, takže i zdravá osoba musí dodržovat opatření k prevenci tohoto život ohrožujícího a zdravotního stavu.

Samozřejmě existují nemodifikovatelné rizikové faktory pro trombózu jedné nebo druhé lokalizace (vážená dědičnost, věk), které nelze eliminovat. Při vzniku trombózy však důležitou roli hraje způsob života a lidská výživa.

Jako non-specifických preventivních opatření, které brání rozvoji trombózy periferních tepen a žil jsou považovány: odstranění nečinnosti, korekce stravovací návyky v souladu s malouglevodnoy a bez tuku dietu, nosí kompresní punčochové zboží.

Aby se zabránilo trombózy hemoroidů, je nutné aplikovat nápravná opatření, aby se zabránilo vzniku hemoroidů a křečových vnějších i vnitřních žil konečníku. Je-li již pacient má příznaky hemoroidů, je účelné použít minimálně invazivní chirurgii techniky (sklerotizaci, infračervené fotokoagulace, ligace latex uzel kruh) ke snížení projevů a prevenci trombózy hemoroidů.

* Existují kontraindikace, před použitím je nutné konzultovat odborníka

Máte Zájem O Křečových Žil

Syndrom dolní duté žíly v průběhu těhotenství

Příčiny

Během těhotenství tělo ženy zažívá významnou zátěž. Objem cirkulující krve se zvyšuje a objevují se podmínky pro žilní kongesce.Rostoucí děloha vytlačuje krevní cévy a okolní orgány a způsobuje porušení krve....

Léčba křečových žil doma: účinné metody

Příčiny

Z tohoto článku se dozvíte: metody léčby křečových žil na nohou doma (stejně jako domácí léčba varikózních a dalších onemocnění malých pánví). Výběr účinných receptů....