Mechanismus účinku trombolytik, indikací, vedlejších účinků

Prevence

Z tohoto článku se dozvíte: jak trombolytiky, kdo a za co jsou jmenováni. Odrůdy léků. Nežádoucí účinky, interakce s jinými léky, kontraindikace.

Trombolytika (fibrinolytika) jsou léky, jejichž působení je zaměřeno na zničení trombů. Na rozdíl od antiagregátů a antikoagulancií, které snižují viskozitu krve a zabraňují trombóze, jsou trombolytika schopny rozpustit již vytvořené tromby. Proto antiagreganty a antikoagulancia jsou prevencí trombózy a trombolytiky jsou jejich léčbou.

Představuje drogu této skupiny pouze zkušený resuscitátor nebo kardiolog v nemocnici.

Mechanismus účinku

Pro "viskozitu" krve je speciální protein - fibrin. Pokud v krvi není dostatek, objeví se tendence k krvácení a proces srážení se zpomaluje s poškozením tkání. Ale když je jeho úroveň zvýšena - od něj se tvoří krevní sraženiny.

Rozdělí nadměrné množství fibrinu - enzym - plazmin. Proces štěpení se nazývá fibrinolýza. V krvi je tento enzym přítomen ve velkém množství v neaktivní formě - ve formě plasminogenu. A pouze v případě potřeby se změní na plazmin.

Mechanismus fyziologické fibrinolýzy

U zdravých lidí je množství fibrinu a plazminu v krvi vyvážené, ale s tendencí k trombogenezi se hladina plazminu sníží.

Trombolytické léky (známé také jako fibrinolytika) aktivují resorpci krevních sraženin, přeměňují plazminogen na plazmin, který je schopen štěpit fibrin, protein, který tvoří tromby.

Indikace

Fibrinolytika jmenuje za takové patologie:

  • Infarkt myokardu způsobený trombem.
  • Ischemická mrtvice.
  • Tromboembolizmus plicní arterie.
  • Trombóza všech hlavních tepen nebo žil.
  • Intrakardiální tromby.

Léčba léčby trombózy se doporučuje nejpozději 3 dny po vzniku trombů. A je to nejúčinnější v prvních 6 hodinách.

Druhy trombolytik

Podle novosti a účinnosti drog této skupiny jsou rozděleny do tří generací.

Prvním lékem, který má trombolytickou aktivitu, je streptokinasa. Tento enzym produkuje bakterie - beta-hemolytické streptokoky. Fibrinolytický účinek této látky byl poprvé popsán v roce 1940.

I přes účinnost léku velmi často způsobuje alergické reakce.

Kromě toho, a streptokináza a Urokináza štěpení vyvolat nebezpečné nejen fibrin, generované trombus, ale i fibrinogenu, protrombinu, koagulační faktory a srážecí faktor 5 8. Toto je plná s krvácením.

Tyto nedostatky prvních trombolytik a vedly vědce k vývoji nových, bezpečnějších pro tělo fibrinolytických léků.

Trombolytika 2 a 3 generace jsou selektivnější. Jedná se konkrétněji o trombus a tolik krve neředit. Tím se minimalizuje krvácení jako vedlejší účinek trombolytické léčby. Riziko krvácení přetrvává, zvláště pokud existují předisponující faktory (pokud jsou užívány, je užívání léků kontraindikováno).

V moderní lékařské praxi se používají především trombolytika druhé generace, protože jsou bezpečnější než přípravky první generace.

Kontraindikace

Neprovádějte trombolytickou léčbu v takových případech:

  • Nadměrné vnitřní krvácení za posledních šest měsíců.
  • Chirurgické operace na míchu nebo mozku v anamnéze.
  • Hemoragická diatéza.
  • Zánětlivé onemocnění cév.
  • Podezření na hemoragickou mrtvici
  • Těžká hypertenze, která není přístupná k léčbě (systolický krevní tlak vyšší než 185 mm Hg nebo diastolický nad 110 mm Hg).
  • Nedávné zranění hlavy.
  • Odloženo 10 dní a později těžká trauma nebo chirurgie.
  • Porod (před 10 dny a později).
  • Před méně než 10 dny došlo k punkci subklavní nebo jugulární žíly a dalších cév, které nelze stlačit.
  • Kardiopulmonální resuscitace, která trvala více než 2 minuty, stejně jako ten, který způsobil zranění.
  • Jaterní nedostatečnost, závažné onemocnění jater (cirhóza, hepatitida atd.).
  • Křečové žíly jícnu.
  • Hemorrhagická retinopatie (tendence ke krvácení do sítnice se často vyskytuje u diabetu).
  • Exacerbace peptického vředu za poslední 3 měsíce.
  • Pankreatitida v akutní formě.
  • Endokarditida bakteriální povahy.
  • Aneuryzmy a další abnormality velkých tepen nebo žil.
  • Nádory se zvýšeným rizikem krvácení, zejména v orgánech gastrointestinálního traktu, v plicích, v mozku.
  • Hemoragická mrtvice v anamnéze.
  • Intrakraniální krvácení v anamnéze.
  • Velmi úniková ischemická mrtvice, s křečemi v počtu příznaků.
  • Tuberkulóza s hemoptýzou.
  • Individuální intolerance k léku.
Hemoragická mrtvice

Tam jsou také kontraindikace ohledně stavu krve v tuto chvíli. Trombolytika kontraindikováno, pokud krevní test ukázal následující abnormality:

  • Hladina cukru je vyšší než 400 miligramů na deciliter nebo méně než 50 miligramů na deciliter.
  • Počet krevních destiček je menší než 100 000 na mm 3.

Pokud je lék užíván pro mrtvici, existují věkové hranice. Fibrinolytika nejsou obvykle podávána pacientům mladším 18 let a starším než 80 let.

Interakce s jinými léky

Léky na trombolytickou léčbu se nepodávají u pacientů, kteří užívají antikoagulancia (jako je warfarin).

Při použití současně s látkami, které mají vliv na hladinu krevních destiček (cefalosporinová antibiotika, nesteroidní protizánětlivá činidla, kortikosteroidy), zvyšuje riziko krvácení.

U pacientů, kteří užívali pokračující antiagreganty, se také zvyšuje riziko krvácení. Lékař to musí vzít v úvahu při výpočtu dávky trombolytik.

Pokud pacient krátce před podáním fibrinolytik užíval inhibitory ACE, zvyšuje se riziko alergické reakce.

Nežádoucí účinky

Hlavním vedlejším účinkem všech trombolytik je krvácení:

  1. Venkovní. Například z nedávno poškozených nádob, z nichž byla odebrána krev pro analýzu. Z dásní, nosu.
  2. Krvácení v kůži. Ve formě petechií (bodů), modřiny Petechial krvácení
  3. Interní. Z mukózního gastrointestinálního traktu, orgánů močového měchýře. Krvácení v retroperitoneálním prostoru. V mozku (zjevné neurologické příznaky: záchvaty, poruchy řeči, retardace). Méně - krvácení z parenchymatózních orgánů (játra, nadledvin, sleziny, slinivky břišní, štítné žlázy a dalších žláz, plíce).

Interní krvácení u pacientů bez kontraindikací je vzácné.

Mohou také existovat arytmie (které vyžadují použití antiarytmických léků), snížení krevního tlaku, nevolnost, zvracení, horečka.

Při alergické reakci na léčivo se objeví vyrážka, bronchiální křeče, otoky, pokles tlaku. Alergie k lékům může vést k smrtícímu anafylaktickému šoku. Proto je důležité aplikovat antialergické léky v době, kdy se objeví první příznaky.

Nežádoucí účinky jsou nejvýraznější v první generaci. Při použití fibrinolytických 2 a 3 generací se vyskytují méně častěji a netekají tak tvrdě.

Pokud používáte trombolytiku 1. generace, je tolik krvácení, že je potřeba transfuze krve.

Další léčba

Odpověď těla na ostré ředění krve se stává zvýšenou produkcí trombinu - látky, která zvyšuje trombogenezi. To může vést k recidivě trombózy. Pro profylaxi mohou znovu vstoupit do 2 nebo 3 generací trombolytik (nikoliv 1 kvůli vyššímu krvácení po jejich užívání).

Místo opakovaného podávání fibrinolytických, antikoagulačních (heparinových) nebo antiagregačních činidel (kyselina acetylsalicylová) lze použít k prevenci přeměny trombů.

Předávkování

Vzhledem k tomu, že se lék rychle vylučuje z těla, dochází k nadměrnému dávkování. Je však velmi nebezpečné, protože způsobuje těžké krvácení, po kterém je nutná krevní transfúze.

Chcete-li předejít předávkování, zastavte injekci. Také mohou zavést antifibrinolytika (inhibitory fibrinolýzy) - léky s opačným účinkem, které obnovují koagulaci krve a zastavují krvácení. Nejběžnějším léčivem v této skupině je kyselina aminokapronová.

Co jsou trombolytické léky a jejich seznam

Vysoké riziko trombózy na pozadí výskytu aterosklerózy a křečových žil vyvolává zájem o rychlou léčbu - trombolýzu. To vyvolává otázku, co jsou trombolytika? Tyto léky jsou zaměřeny na rozpuštění krevních sraženin.

Farmakologický účinek trombolytik

Vývoj trombózy závisí na kaskádě koagulačních reakcí, poškození stěn cév a reakce krevních destiček. Po destrukci endotelových buněk pod vlivem stresu vzniká několik látek. Podporují migraci trombocytů a tvorbu sraženin. Existují tři složky trombů: destičky, trombin a fibrin.

Každý z nich se stává terapeutickým cílem:

  1. Protrombin je aktivován hlavním faktorem srážení, trombem, aktivovanými krevními destičkami.
  2. Fibrinogen je přeměněn nově aktivovaným trombinem na fibrin, který tvoří matrici - destičky jsou lepeny a agregovány.

Aspirin, inhibitory glykoproteinu 2b a 3a, klopidogrel ovlivňují aktivaci a agregaci krevních destiček. Plazminogen, který se shromažďuje v matrici fibrinu, se převede trombolytickými činidly na plazmin. Tento protein štěpí fibrin a udržuje průtok krve.

Existuje praxe zavádění aktivovaného plazminu ve formě fibrinolyzinu. Studie ukázaly, že funguje pomalu, protože se používá pouze při periferní cévní trombóze, méně často s plicní embolií.

Léky trombolýzy se používají pro nově vzniklé krevní sraženiny. Staré sraženiny mají rozsáhlou polymerizaci fibrinu, proto jsou odolné vůči této metodě.

Hlavní trombolytické léky se vyrábějí na základě tří látek:

  1. Streptokináza (filtrát beta-hemolytických streptokoků) byla poprvé použita při infarktu myokardu v roce 1958. Nejprve byly aplikovány injekce proti edému.
  2. V roce 1947 byl objeven potenciál molekuly urokinázy z lidského moči, který aktivuje plazminogen za vzniku plazminu.
  3. Aktivátor tkáňového plazminogenu je látka z endotelových buněk, podílí se na rovnováze trombolýzy a trombogeneze.

Indikace pro použití trombolytik

Hlavní klinické syndromy spojené s tvorbou trombů jsou léčeny trombolýzou:

  • akutní infarkt myokardu;
  • hluboká žilní trombóza;
  • plicní embolie;
  • akutní ischemická mrtvice;
  • akutní periferní arteriální okluze.

Absolutní indikace jsou masivní tromboembolizmus plicních arterií s akutními hemodynamickými poruchami: šok, přetrvávající pokles krevního tlaku.

Primární léčba hluboké žilní trombózy začíná antikoagulací, která zabraňuje dalšímu zablokování. Při akutní proximální trombóze a zachování příznaků po dobu 14 dnů se používá trombolýza. Stav pacienta je hlavním referenčním bodem pro výběr terapie. Indikace je dobrý funkční stav a délka života více než 1 rok.

Tromolybická činidla se podávají s nízkým rizikem krvácení. K redukci symptomů a riziku post-tromboflebitis syndromu se používá pouze katetrizovaná trombolýza.

Postup je prováděn pod kontrolou angiografie nebo rentgenové tomografie. Aby se zabránilo komplikacím a systémovým účinkům, zavedou se molekuly s fibrinem specifickým trombolytickým činidlem.

Kategorická kontraindikace

Použití trombolýzy je omezeno několika faktory:

  • dlouhá doba infuze;
  • větší riziko hemoragických komplikací v důsledku vysokých dávek léků.

Absolutní kontraindikace jsou akutní krvácení. U tahů neznámého typu a hemoragické varianty je trombolýza nebezpečná.

Je zakázáno užívat léky na aneuryzma po nedávné ischemické mrtvici, traumatu nebo chirurgickém zákroku. Kontraindikace jsou hemoragická diatéza a stratifikace aneuryzmatu aorty, krvácení v žaludečním vředu a arteriální hypertenze, která není kontrolována léky.

Relativní kontraindikace trombolýzy: vředové choroby v průběhu akutní recidivy a krvácení, narušení jater a ledvin, rakovina, infekční endokarditida přeneseny. Trombolytika se nedoporučuje k použití v případě nedávné cévní poruchy, kardiopulmonální resuscitace. Nedávný přechodný ischemický záchvat zvyšuje riziko krvácení.

Je třeba informovat lékaře o užívání antikoagulancií a aspirinu, stejně jako o nedávném provedení infuze streptokinázy a anestrelázy. Lýza se neprovádí, pokud se pacient brzy chirurgicky zasáhne.

Na místě se vyvíjejí další intravaskulární metody - ultrazvuková akcelerační trombolýza, při níž se prostředek zavádí do cévy spolu s nízkointenzivními ultrazvukovými vlnami. Studie ukázaly, že tato metoda snižuje dávku léků a snižuje dobu infuze.

Klasifikace trombolytik

Moderní trombolytické látky se neustále mění, což se odráží v klasifikaci:

  1. První generace: urokinasa, která se vylučuje za 20 minut, a streptokináza, která často způsobuje alergické reakce.
  2. Podle druhé generace léčiva zahrnují: mutant prourokináza mají větší plazmy stabilitu, vysokou aktivaci plazminogenu a anisoylovaný plazminogenstreptokinazny aktivátorový komplex (APSAK) - liší se prodloužené působení až do 90 minut.
  3. Třetí generace trombolytik je produktem genetického inženýrství, jako je neglykosylovaný rekombinantní aktivátor tkáňového plazminogenu, molekuly s různými místy lytických látek.

Trombolytické režimy

Způsob podání léčiva závisí na období jeho vylučování a aktivity. Při trombolýze se rozlišují dva typy terapie:

  1. Pomalá infuze nebo injekce do žíly znamená, že se používá pro zavedení solného streptokinázou akutního infarktu myokardu (1,5 milionu jednotek na 100 ml 30 - 60 min) a alteplázy ED 30 po dobu 3-5 minut.
  2. Bolus je rychlé podání velké dávky léku intravenózně k vyvolání okamžitého terapeutického účinku. Když infarkty Retepláza bolus injekcí (zpočátku 10 jednotek a stejné množství po 30 minutách) a tenekteplasa - v závislosti na hmotnosti razovo pacienta dávkování.
  3. Smíšený varianta předpokládá počáteční podání bolusu a přechod na intravenózní infuzi je kapající. Takže alteplase je injekčně podána infarktem: nejprve 15 mg bolus, přechod do režimu kapání 0,75 mg / kg po dobu 30 min a na 0,5 mg / kg po dobu 60 min.

Možnosti zavádění urokinázy jsou uvedeny buď ve formě 2 milionu IU bolusu nebo v dávce 1,5 milionu IU s infuzí 1,5 milionu IU za hodinu.

V případech infarktu myokardu se v kombinační terapii používají antikoagulancia a trombolytika. Heparin se používá jako dodatečná metoda po lýze nebo před ní v bolusovém režimu. Další heparinu je potřeba u všech pacientů podstupujících trombolýzu a altepláza urokinázy, a popřípadě za použití fibrinonespetsificheskih přípravky - strepto- kinázy APSAK.

Seznamy léčivých přípravků

Trombolýza s trombózou dolních končetin se provádí pomocí omezeného seznamu léků kvůli riziku krvácení:

  1. Alteplaza se používá k podání katétrem přímo do trombu po dobu 12-24 hodin. Je zpožděn v neaktivní formě před fibrinovou sloučeninou, stimuluje konverzi vázaného plazminogenu na aktivní plazmin.
  2. Urokináza nebo typu urokinázy aktivátor plazminogenu se podává v množství 4400 IU / kg bolus během 15-20 minut, aby se při přechodu do režimu odkapávací 4400 IU / kg za hodinu. Terapie s trombózou dolních končetin trvá až 1-3 dny. Někdy se používá lék pomocí katétru ve zvýšených dávkách.
  3. Streptokinasa se užívá k podání bolusu s dávkou 250 tisíc IU s přechodem na kapající injekci 100 tisíc IU za hodinu po dobu 1-3 dnů nebo dokud není thrombus rozpuštěn.
  4. Modifikovaná forma - retepláza - se zřídka používá pro lýzu venózních trombů, ale může být použita s injekcí katétru v množství 1 MU za hodinu po dobu 1-2 dnů.

Seznam trombolytik pro arteriální trombózu je rozšířen kvůli tenektepláze, která je rezistentní vůči inhibitorům aktivátorů plazminogenu. Anistrepláza je reprezentována komplexem streptokinázy a plasminogenu, který má prodloužený účinek a eliminuje trombus v 70% případů.

Závěr

Trombolytické látky se liší v době působení, odolnosti vůči inaktivaci a vylučování. Hlavními indikátory pro trombolýzu jsou infarkt myokardu a tromboembolie plicní arterie. Existuje způsob, jak injektovat léky přímo do trombu s katetrem. Použití terapie závisí na stavu pacienta, souběžných patologických stavech a riziku krvácení.

Co jsou trombolytické léky a jejich seznam

V lidském těle se během života objevují různé procesy, jako je zničení starých buněk a vytváření nových, sběr a ztráta energie, akumulace a spalování tuku. Krev je druh fluidity, pro kterou jsou charakteristické určité procesy: tvorba trombů a fibrinolýza (zkapalnění vzniklých sraženin). Když se přírodní rezervy těla přestanou vyrovnávat s rozpouštěním trombů, pak se na záchranu dostanou trombolytika.

Farmakologický účinek

Zanesení nádob různých průměrů se provádí jak v arteriálním, tak v žilním loži. Zvýšená tvorba trombů vede ke zhoršení průtoku krve, uzavření cév, poškození mozku, srdce, plic. Trombóza může také způsobit různé komplikace, jako je například ischemická mozková mrtvice, infarkt myokardu, periferní vaskulární onemocnění - tromboflebitida, křečové žíly).

Cíl trombolytických činidel rozpustit trombus, Tvoří se na jednom místě nebo se oddělí na jiném místě plavidla nebo tepny.

Pro nouzové rozpuštění jsou používány nejnovější typy vyšetření a technologie. Léčivo se injektuje přímo do zóny trombózy.

Indikace pro použití

Trombolytické přípravky zničil již vzniklé krevní sraženiny v cévách a tepnách. Používají se k první pomoci. Trombolytika Jsou enzymy podávány intravenózně pro rychlejší působení.

Kontraindikace

Hlavní negativní akce skupiny trombolytik mohou být krvácení, zhoršujícím se hlavním onemocněním, je také možné negativně ovlivnit podmínky osobě obecně. V souladu s těmito faktory existují kontraindikace užívání trombolytik.

Jsou rozděleny do dvou kategorií: absolutní a relativní. Absolutní kontraindikace jsou kdy používat trombolytické léky přísně zakázáno. Relativní kontraindikace jsou kdy lékař váží rizika a pozitivní výsledky, a rozhodne, zda přijmout konkrétní prostředky.

Pozor prosím! První lékař, který vám řekne, zda chcete vzít finanční prostředky - phlebologist.

Absolutní kontraindikace

  • v době jmenování by nemělo dojít k vnitřnímu krvácení;
  • závažné močové a trávící krvácení;
  • vážné operace přes pásmo, trauma vnitřním orgánům, od jejich okamžiku musí uplynout nejméně deset dní;
  • operace na míchu a mozku, od doby, kdy jsou drženy, by měly trvat nejméně dva měsíce;
  • neřízený zvýšený tlak;
  • pravděpodobnost vzniku perikarditidy;
  • podezření na aneuryzma aorty;
  • zdvih a zbytkové události;
  • akutní fáze diatézy;
  • pravděpodobnost akutní pankreatitidy;
  • nízká koagulovatelnost, s krevní destičkou nižší než 100 tisíc v 1 cm3;
  • individuální trombolytická intolerance.

Relativní kontraindikace

  • nemoci, které způsobují krvácení;
  • těžké onemocnění ledvin, jater a žlučových cest;
  • významné změny v mozkových cévách;
  • akutní perikarditida;
  • těhotenství;
  • krevní tlak až do 180/110 mm Hg. Art. a vyšší;
  • poškození sítnice při diabetu;
  • trauma míchy a mozku;
  • žaludeční a střevní krvácení;
  • těžké zlomeniny končetin;
  • těžké popáleniny;
  • tromboflebitida;
  • použití trombolytických činidel acetylovaného plazminogenu - komplex streptokinázy nebo streptokinázy (nejméně čtyři až devět měsíců).

Vzhledem k tomu, že tyto léky mají hodně kontraindikací, jejich jmenuje ošetřujícího lékaře po důkladné krevní zkoušce a EKG. Po obdržení výsledků se vyhodnotí riziko a pravděpodobnost následků užívání trombolytických látek.

Každý rok se počet těchto léků zvyšuje. Odlišují se ve stupni účinku na tělo. Některé obsahují látku plazmin, který rozpouští krevní sraženiny, zatímco jiné přispívají k zrychlení syntézy plasmogenu v plazminu. Další skupina kombinuje akce předchozích dvou skupin.

Klasifikace

Lékařství se nejprve setkalo s trombolytickými látkami v pozdních čtyřicátých letech dvacátého století. Intenzivní práce v této oblasti, hledání efektivnějších prostředků, vedla k tomu, že tato skupina drog má několik generací. V současné době existují pět generace léků:

  1. První generace Jsou enzymy, které jsou v přírodě. Změna krevní plazmy a prospěch zrychlení syntézy plasmogenu v plazminu. Aktivní složky se vylučují z krve. Tyto léky mění koagulaci, což způsobuje silné krvácení. Tyto komponenty jsou pro tělo jako cizí, což způsobuje všechny druhy alergických reakcí. Tyto léky mohou získat rychlý výsledek, ale vzhledem k možnosti těžkého krvácení se používají občasně.
  2. Druhá generace Jsou látky specifické pro fibrin, které byly vyrobeny uměle pomocí bakterií E. coli jako výsledek selekce a genetického inženýrství. Jedná se přímo o tromby, zatímco zde nejsou žádné nežádoucí vedlejší účinky. Tyto léky jsou dobře studovány, jejich produkce je rozvinutá ve velkém měřítku. Nedostatek výrazných nedostatků je v současné době nejvíce požaduje.
  3. Třetí generace Jsou zlepšené rekombinantní aktivátory. Jejich výhody jsou déle působící, stejně jako zlepšení schopnosti najít trombus.
  4. Čtvrtá generace - prostředek kombinovaného účinku, který je charakterizován rychlostí a intenzitou expozice trombům ve srovnání s léky z předchozích generací. V současné době jsou však stále špatně pochopitelné.
  5. Pátá generace Je kombinací přírodních a rekombinantních účinných látek.

Seznamy léčivých přípravků

První generace

  1. Fibrinolyzin Je přirozený enzym, který se uvolňuje z donorní krve a je uvolňován v prášku pro intravenózní injekce. Léčí fibrinovými vlákny, ničí jejich strukturu a normalizuje krevní oběh. Různé alergické reakce jsou možné, protože kompozice používá cizí protein. Ohrožení krvácení se zvyšuje, protože krevní srážlivost klesá.
  2. Streptokináza Je prášek, který se používá k přípravě roztoku. Používá se výhradně v nemocnici. To je způsobeno jeho vedlejšími účinky: krvácení, krvácení, náhlé změny tlaku, tachykardie, bradykardie. Tento lék rozpouští krevní sraženiny, významně zlepšuje kvalitu levé srdeční komory.
  3. Urokináza Je trombolytikum, který je hlavním aktivátorem plazminu, který pomáhá interní a externí destrukci trombu. Pro jeho výrobu se používají ledvinové buňky. Účinek tohoto léčiva je patrný po třech až šesti hodinách. Možné krvácení, stejně jako krvácení v případě předávkování.
  4. Streptodeakróza Je lék delšího trvání. Tato droga má malý vliv na koagulaci krve. Pravděpodobná: závratě, alergické reakce na kůži, horečka.
  5. Tromboflue - tento lék se používá v zanedbávaných případech onemocnění. Tato lék přispívá k prudkému poklesu fibrinogenu v krvi, což způsobuje hemoragii v mozku. Možné: vyrážka, snížení krevního tlaku, tachykardie, bradykardie.

Druhá generace

  1. Alteplase Je to přípravek s nízkým rizikem krvácení. Tento lék ničí trombus, což zlepšuje tok krve. Používá se v prvních hodinách po infarktu nebo mrtvici, což snižuje riziko komplikací a úmrtí.
  2. Actilis - trombolytikum, používané pro těžké poškození trombózy žil a tepen. Nejúčinnější v počáteční fázi klinických projevů v první 1,5 - 2 hodinu po nástupu příznaků infarktu nebo mrtvice. Riziko vzniku komplikací je minimální.
  3. Prourokinázu Je droga, která se liší tím, že má nejmenší riziko krvácení. Při jeho nebo její aplikaci je možné: alergické reakce, tachykardie, arytmie.
  4. Gemase Je to ruský lék vyráběný ve formě prášku, používaný především v oftalmologii po operaci a srdečním záchvatem. Při použití je nejnižší riziko krvácení.
  5. Puroolase Jedná se o prostředek, který dosahuje největšího účinku v trombóze periferních cév končetin a infarktu v prvních minutách po prvních příznacích.
  6. Metaláza - lék, který má směrový selektivní účinek a nejnižší pravděpodobnost krvácení. Používá se zřídka kvůli vysoké ceně.

Třetí generace

  1. Reteplase Je droga užívána po dlouhou dobu ke zlepšení přívodu krve. Během studie bylo zjištěno, že při užívání léku je nižší riziko krvácení.
  2. Tenecteplase Je účinným lékem, který může rychle jednat s nízkým rizikem krvácení.
  3. Lanothepláza Je získán trombolytik v důsledku genetického inženýrství, biosyntézy.
  4. Antistreplase Je léčivý přípravek charakterizovaný rychlým působením na krevní sraženiny. Pro dosažení požadovaného výsledku postačuje jediná aplikace, při které je pozorována destrukce trombu 45 minut.

Čtvrtá generace

Jedná se o modernizované přípravky rychlého působení plasminogenu třetí generace (biosyntézy).

Pátá generace

Jedná se o léky, které kombinují vlastnosti léčiv z předchozích generací (konjugát rt-PA + + "urokinasa-plazminogen" atd.).

Závěr

Úloha trombolytik v medicíně je neocenitelná, zachraňují životy mnoha lidí. Nejpopulárnější léky jsou druhá generace. Prošli dostatečným výzkumem, ukázali se dobře a neměli zjevné nedostatky. Také ve specializovaných světových laboratořích se podniká opatření na přípravu tablet, které se užívají v interiéru a při ničení krevních sraženin. Vyžaduje to však pokročilou nanotechnologii a mezitím využíváme to, co máme v současné době.

Seznam přípravků pro trombolytiku

Jedná se o léky, které se rychle vyrovnávají s krevními sraženinami a zabraňují vzniku komplikací nebo dokonce smrti. Obvykle se podávají intravenózně a poskytují dobrý výsledek.

Farmakologie

Ve farmakologických charakteristikách trombolytik se říká, že jsou již aktivní po dobu jedné hodiny. To naznačuje, že je-li správně diagnostikován, je možné předcházet zranění sraženiny a zanesení krevních cév dostatečně rychle. Po působení léku, který má být vyloučen z těla.

Jak jsem po představení byl zraněn a ošetřoval křečové žíly!

Když jsem se po představení zranil a trvale se zbavil křečových žil! Rosa Syabitova sdílela své tajemství v tomto článku!

Trombolytické přípravky: jména

Jedním z nejznámějších trombolytických léčiv je stretokinasa, dále jsou široce používány následující látky:

Warfarin je antikoagulační účinek. Mechanismus účinku - tablety se používají při léčbě trombózy s opakovaným infarktem myokardu. Vezměte warfarin dostatečně jednou denně. Doporučuje se podávat tablety najednou. Pamatujte, že léčba by měla být v pořádku. Přečtěte si pokyny k použití a navštivte lékaře.

Po 1 kurzu, křečové žíly odešli navždy!

Dlouho jsem hledal, jak léčit křečové žíly. Zkoušel jsem všechny metody a tato metoda se mi líbila. Moje výsledky v tomto článku!

Dávkování účinné složky se přiděluje jednotlivě. V tomto případě vše závisí na závažnosti onemocnění a vývoji. Warfarin má řadu kontraindikací, proto je nutné před zahájením léčby konzultovat lékaře.

Trombox je léčivo založené na kyselině askorbové. Tento lék se používá k prevenci infarktu, mrtvice, tromboembolie a trombózy. Thromboxo pomáhá normalizovat krevní oběh v mozku. Vezměte si, že potřebujete kurz. Bylo přiděleno 50 až 100 mg účinné látky denně, což je dost pro prevenci řady nemocí.

Heparin je ruský lék na bázi heparinu sodného. Léčivý přípravek je vyráběn v kapalné formě a zajišťuje jeho zavedení dovnitř. Heparin je antikoagulant, zabraňuje tvorbě krevních sraženin a zlepšuje krevní oběh. Toto léčivo se používá k prevenci různých trombóz, léčby syndromu DIC po infarktu.

Domácí léky, jako je heparin, jsou předepsány pro problémy s koagulací krve, embolií a hemodialýzou. Zadejte tento lék intravenózně ve formě pichlíku nebo kapátka. Dávkování a trvání závisí na indikacích. Podávání tohoto léku je vždy předepsáno lékařem.

Trombolýza je postup normalizace průtoku krve. Provádí se speciálními prostředky. Výsledkem je přeměna krevních sraženin na aktivní plazmin.

Zbavte se křečových žil a zajistěte osobní život!

Jak překonám problém s postavou a zbavím se křečových žil! Má metoda je osvědčená a přesná. Můj příběh v mém blogu ZDE!

Vedení trombolýzy se doporučuje krátce po objevení trombů. Čekání je povoleno maximálně 24 hodin. Procedura má řadu kontraindikací, proto by měla být prováděna pouze odborníky.

Klasifikace trombolytik

Všechny trombolytiky patří k určitému druhu. Klasifikace podle generace ukazuje rozdíl v aktivních součástech. Všechny přípravky farmakologické skupiny a indikace pro použití lze v naší tabulce rozdělit na následující druhy. Výsledkem je následující tabulka:

Jak se thrombi rozpouštějí: mechanismus účinku

Existuje mnoho způsobů, jak zabránit tvorbě krevních sraženin. Existují případy, kdy je nutné řešit již existující problém. Je důležité rozpustit trombus včas. V tomto případě lékaři používají speciální třídu léků.

Pro větší účinnost mohou být injektovány přímo do žíly. V některých případech musí lékaři použít mechanické katétry a zničit je krevními sraženinami. Zeptejte se lékaře, jaké jsou komplikace antiagregačních činidel a trombolytikv, farmakologické charakteristiky každého z nich a jaké jsou závazné požadavky na léčbu.

Nedoporučujeme číst zdroje, jako je Wikipedia a jiné podobné portály, na společném tématu.

Indikace pro použití

Nemůžete vždy používat trombolytiku. Absolutní indikace jsou:

Nepoužívejte léky této třídy sami. Je zapotřebí důkladné vyšetření a jmenování lékaře.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Trombolytická léčba není vždy používána. Existují povinné požadavky na léčbu a omezení. V následujících případech je kategoricky kontraindikováno:

  1. Při těžkém vnitřním krvácení.
  2. S nádobami vospaleniyah.
  3. Při předchozích operacích na míchu nebo mozku.
  4. S kraniocerebrálním nebo jiným nedávným traumatem.
  5. Do 10 dnů po porodu a ve třetím trimestru těhotenství.
  6. S jaterní nedostatečností.
  7. Při vředu během exacerbace.
  8. Při intrakraniálním krvácení.
  9. S vlkou.
  10. Aneuryzmy.

Tento seznam lze doplnit, takže příjem takových léků může začít jen po důkladném vyšetření a konzultaci s lékařem.

Seznamy léků 5. generace a dávky

Široce užívané léky druhé a třetí generace v dávce předepsané lékařem. V tomto případě léky čtvrté a páté generace podstupují pouze klinické testy.

Při ischemické mrtvici

Při ischemické cévní mozkové příhodě je v této době důležité zavést do těla speciální trombolytiku. To pomůže vypořádat se s příčinou stavu. Je důležité, aby byly prostředky vloženy přímo do žíly. Nejprve je přípravek rychle vstřikován proudem. Po tomto pokračuje infuzní systém, tj. Pomalu skrz kapátko vstoupí do těla nezbytná náprava. Díky tomuto schématu je trombus a jeho zbytky zničeny.

Aby byl postup úspěšný, musí se lékař ujistit, že mrtvice je ischemická, ne hemoragická. V opačném případě může dojít k závažným komplikacím ve formě krvácení do mozku.

Přípravky pro hemoroidy

Když hemoroidy často potřebují bojovat přímo s uzly. Za tímto účelem jsou pro léčbu trombolytik předepsány speciální léky. Seznam hemoroidů je následující:

Jedná se o moderní přípravky na hemoroidy, které zlepšují krevní oběh a zmírňují záněty. K rychlému pozitivnímu účinku může být léčba doplněna topickými látkami, jako je masť, gel, krém.

Moderní trombolytika v křečových žilách

Křečové žíly, křečové žíly, jsou často doprovázeny tvorbou krevních sraženin, které představují určité nebezpečí pro zdraví. Trombolytika pomáhají vypořádat se s problémem s křečovými žilkami. Častěji při jmenování lékařů je možné setkat se s následujícími názvy preparátů, které napomáhají žíly a umožňují rozpuštění trombu:

Léčiva související s farmakologickou skupinou se podávají intravenózně. Z tohoto důvodu rychle začíná působení komponentů a zničení krevních sraženin. Moderní trombolytika pomáhají překonat exogenní nemoci z alergologie a toxikologie. To v naší době hraje velkou roli. Mnoho z nich je považováno za lipozomální léky.

Monitoring Samp (SAMP) ukazuje moderní drogy pro hemoroidy a křečové žíly, které jsou u pacientů velmi oblíbené.

V trombóze: eliminace trombu

Trombóza nastává, když krevní sraženiny interferují s normálním průtokem krve. Tato podmínka může vést k řadě negativních důsledků. Proto je důležité začít bojovat s trombózou. Za tímto účelem se používají následující léky a léky, názvy přípravků:

  1. Urokinasa je intravenózní lék, který je předepisován pouze lékařem.
  2. Alteplaza - podávaná intravenózně a poté pomocí kapátka.
  3. Tenecteplaza - dává dobrý výsledek a působení v kombinaci s aspirinem nebo heparinem.
  4. Streptokináza - působí 45 minut, ničí trombus a normalizuje krevní oběh.

Kterákoli z uvedených zařízení pro trombózu by měla být předepsána pouze lékařem a pod kontrolou. To pomůže účinně rozpouštět krevní sraženiny. Lékař pomůže se všemi, aby pochopil a odpověděl na všechny otázky. Například: seznam a dávkování léků, které léky jsou lépe vhodné pro váš případ, jaká je klinická farmakologie každého z nich, jaký je rozdíl. Věnujte pozornost informacím v tomto článku a přečtěte si, jaký druh klasifikace existuje generací.

Antikoagulancia: seznam léků

Antikoagulancia je zaměřena na prevenci krevních sraženin a má anti-trombolytický účinek na poškozené žíly. Takové prostředky zahrnují seznam tablet:

  1. Heparin.
  2. Aspirin.
  3. Francine.
  4. Clexan.
  5. Fenylinu.
  6. Fortuitin.
  7. Warfarin - z křečových žil.
  8. Plazminogen.
  9. Streptokináza.

Nejvhodnější a nejpřirozenější léky se užívají pouze u lékaře, může se jednat o tablety a ampule pro injekce. Průběh léčby závisí na určitých rysech průběhu onemocnění.

Někteří čtenáři našeho portálu se ptají, jaké jsou prostředky lidové medicíny. Nedoporučujeme, aby se na takový problém věnoval pozornost na straně lidí.

Cena drog Trombolitiki v tabletách: Moskva, Petrohrad, Kyjev

Cena drog je v každém městě nejrozmanitější. Vše závisí na doporučeních a lékaři a na jménu léku. Seznam lékařů může obsahovat různé masti a jiné tablety. Aplikace je pro každého pacienta individuální.

  1. Warfarin - cena v Moskvě pro tablety je 111 rublů za 50 kusů. SPB - 88 rublů. Kyjev - 86 UAH.
  2. Tromboass - cena v Moskvě pro tablety je 70 rublů za 28 kusů. SPB - 65 rublů. Kyjev - 59 UAH.

Jak vyléčit křečové žíly! Nápadný objev v dějinách medicíny.

Skutečný příklad, jak se zbavit křečových navždy! Osvědčenou metodou v historii slavného blogera na tomto webu!

Trombolytika pomáhají překonat takové onemocnění žil, jako jsou křečové žíly a akutní hemoroidy. Klinická farmakologie trombolytik je 100% prokázána. Byla prokázána účinnost trombolytik při akutním koronárním syndromu a pro rozlišení trombů.

Co jsou trombolytika a na co se používají?

Podle statistik nejčastějšími příčinami postižení a smrti osoby jsou srdeční záchvaty a mozkové mrtvice. Tato onemocnění jsou zpravidla způsobena úplnou okluzí (blokádou) nebo mezisoučkovou stenózou tepen. V důsledku akutní trombózy nezávislé tkáně srdce a mozku nedostávají správné množství kyslíku a živin a zemřou. Již řadu let je vývoj vysoce účinných metod diagnostiky a léčby těchto onemocnění. V současné době byly vyvinuty oba chirurgické metody pro odstranění trombů z cévy a neinvazivní procedury, vyjádřené při intravenózním podání speciálního léku - trombolytik.

První léky pro intravaskulární lýzu (rozpouštění) trombů byly vyvinuty a testovány v polovině sedmdesátých let dvacátého století. Byly charakterizovány vysokým rizikem komplikací, nízkou selektivitou krevních sraženin, vysokým počtem absolutních kontraindikací. Postupně se objevily nové, efektivnější a bezpečnější léky. Podmíněně, v závislosti na době vzhledu, jsou trombolytika rozdělena do několika generací. Podle toho je možné sestavit následující seznam příprav, od počátku až po moderní:

  • Steptokináza;
  • Urokináza;
  • Alteplase;
  • Prourokinasa;
  • Reteplase;
  • Tentepláza.

Systémové trombolytika mají velmi přísné a specifické indikace pro použití. Podstatou jejich aplikace není zároveň prevence vzdělávání, ale rozštěpení existujícího trombu, který ohrožuje život.

Indikace pro použití:

  • Akutní infarkt myokardu, ne starší než 12 hodin.
  • Mozková mozková příhoda potvrzená jako ischemická, způsobená trombózou mozkové tepny.
  • Plicní tromboembolismus (PE).

Účinek všech trombolytických léčiv je vázán na aktivaci určitého faktoru srážení - plazminogenu. Tato látka způsobuje tvorbu plazminu. V důsledku toho jsou fibrinogen a fibrin zničeny, což jsou strukturní složky trombu. Výsledkem je obnovení průtoku krve v tepně.

Díky včasnému provádění trombolýzy lze plně udržet myokard nebo minimalizovat jeho poškození v případě srdečního záchvatu. U pacientů s embolickou cévní mozkovou příhodou se při zavádění léku během prvních tří hodin často vyskytuje úplná regrese všech neurologických poruch.

Léčivou formou trombolytik je lyofilizovaný prášek, ze kterého se získá roztok před přímým použitím. Ve formě tablet nejsou tyto léky nalezeny. Všechny léky jsou podávány intravenózně, v některých případech je možné intraarteriální použití.

Tento přípravek se připravuje izolací kultury z b-hemolytického streptokoku. Při injekci do krevního řečiště se streptokináza nepřímo aktivuje plasminogenem, který následně způsobuje kaskádu biochemických reakcí zaměřených na rozdělení trombů a hypocoagulace. Aplikuje se ve formě rychlé infuze po dobu 1 hodiny.

Opakované podávání tohoto léku je nežádoucí v souvislosti s produkcí protilátek tělem jeho hlavní složkou. Výsledkem je vývoj závažné anafylaxe až po šok. Má řadu nežádoucích účinků, včetně časté hypotenze, různých krvácení z parenchymálních orgánů, hemoragických mrtvic. Lidé, kteří tento lék užívají poprvé, mají často různé projevy alergií (vyrážka, svědění, syndrom bronchiální obstrukce, horečka, Quinckeho edém a silný šok).

Streptokináza patří k první generaci trombolytik, ve srovnání s moderními léky je její jedinou výhodou velmi nízká cena (asi 3 500 rublů). Vzhledem k tomuto faktu se v některých léčebných zařízeních používá nyní, používá se k léčbě masivní plicní tromboembolie a velkých ohniskových infarktů, bez možnosti chirurgické péče.

Je to přímý aktivátor plazminogenu, prekurzoru plazminu (fibrinolyzinu), enzymu, který ničí tromby. Vyrobeno z tkání, které obložily stěnu lidských ledvinových kanálků, které byly předtím vylučovány z moči. Po destrukci trombotických hmot v infarktu zlepšuje kontraktilitu a perfuzi srdeční tkáně.

Léčbu je možné použít při léčbě různých trombóz periferních tepen a žil. Používá se v kombinaci s heparinem, který se podává před urokinázou. Doba podávání se mění v závislosti na klinické situaci od 1 hodiny do 24 hodin. Ve srovnání se streptokinázou je méně alergenní, zatímco jejich trombolytická účinnost je téměř stejná. Ale cena této drogy je mnohem vyšší. V současné době k prodeji, ale v klinické praxi rozšířeného použití, Urokinase ne.

Prourokináza je trombolytikum, což je aktivátor profibrinolyzinu, rekombinantního typu urokinázy. Vytvořeno pomocí geneticky modifikovaných technologií. Je účinnější než urokinasa. Intravenózně byl podán bolus a následně injekce po kapkách. Má malé riziko vzniku krvácení. To je málo studované, je v praxi vzácné.

V lékařských kruzích je široce známý tkáňový aktivátor plasminogenu a následně plazmin. Je to jediný trombolytikum, jehož použití je oficiálně schváleno pro mrtvici. Na základě výsledků několika studií je lék Alteplase nejbezpečnější a nejúčinnější v léčbě akutního ischemického poškození mozkového průtoku krve.

Na rozdíl od streptokinázy je pravděpodobnost hemoragických komplikací při užívání tohoto léku mnohem menší. Další výhodou je větší procento úspěšné trombolýzy kvůli kvalitativnějšímu a rychlejšímu zotavení průchodnosti postižené cévy. Vyznačuje se vysokou selektivitou účinku s ohledem na lokalizaci krevních sraženin.

První injekční dávka léku je injekčně podána a následována 1-2hodinová infúze. Povinné další užívání heparinu a kyseliny acetylsalicylové. Nevýhodou je častý výskyt opakovaných stenóz tepen. Průměrná cena je od 25 do 28 tisíc rublů.

Moderní přípravek, který je zdokonaleným, modifikovaným analogem Alteplase. Charakteristickým rysem této trombolytické látky je možnost rychlého, jediného, ​​bolusového podání léčiva. Následná infuze se nevyžaduje.

Vysoce účinné dělení krevních sraženin, vedlejší účinky ve formě vnitřního krvácení a alergie se vyskytují velmi vzácně. Jednoduchost podávání a rychlost akcí umožňují úspěšné užívání drogy mimo nemocnici v podmínkách lékařské pomoci. Kromě tenteplasy v trombolýze je pacientovi podáván heparin, aspirin a Plavix. Nejvýznamnějším nedostatkem přípravku Tenecteplase je jeho vysoká cena, od 40 do 80 tisíc rublů.

Vzhledem k tomu, že systémová trombolýza je vždy spojena s rizikem komplikací, je nutné vzít v úvahu všechny kontraindikace.

Trombolytika je seznam nejúčinnějších

Patologická tvorba trombů vede k uzavření krevních cév, zpomalení průtoku krve, snížení funkčnosti končetin a poškození funkce mozku, plic a srdce.

Pro léčbu trombózy použijte trombolýzu - rozpouštějící léky krevních sraženin, jejichž seznam je aktualizován každý rok.

Léky se liší podle způsobu účinku. Některé obsahují plasmin, látku, která rozpouští fibrinové sraženiny. Jiné léky aktivují přechod plasminogenu syntetizovaného v játrech na plazmin. Třetí skupina fondů poskytuje obě akce.

Mnoho lidí se zajímá, zda mohou být trombolytické léky užívány doma s venózní trombózou.

Prostředky se používají pouze v případě ohrožení života v stacionárním prostředí.

Vlastnosti trombolytické terapie

Léky napomáhají předcházet postižení a úmrtnosti, a proto jsou užívány, navzdory vysokému riziku krvácení, k pokožce, mozku, retroperitoneálnímu prostoru. Léky se používají pro:

  • Tromboflebitida.
  • Ischemická mrtvice.
  • Tromboembolismus.
  • Trombóza koronárních cév.
  • Phlebothrombóza.
  • Infarkt myokardu.
  • Trombóza sítnice.
  • Zabránit opětovnému okluze cév.

Kontraindikace

Trombolytika mají mnoho kontraindikací, proto jsou po laboratorním vyšetření krve a elektrokardiografii jmenováni odborníkem. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti akutní ztráty krve, nepoužívají léky: žaludeční a nosní krvácení, riziko aortální prasknutí, hemofilie, nereagují na vysoký krevní tlak, nízký počet krevních destiček, chirurgických zákroků, které byly provedeny v posledních deseti dnech.

Lékař vyhodnotí riziko a rozhodne o možnosti použití trombolytických léků, pokud:

  1. Renální a jaterní nedostatečnost.
  2. Ateroskleróza mozkových cév.
  3. Menší krvácení.
  4. Nedávné zlomeniny.
  5. Zánětlivé onemocnění vnitřního nebo vnějšího pláště srdce.
  6. Starší věk.
  7. Těhotenství.
  8. Krvácení v sítnici oka.

Možnost krvácení se zvyšuje s použitím trombolytik s kortikosteroidy, cefalosporiny, NSAID, antiagreganty.

Klasifikace

K dnešnímu dni existuje pět generací drog.

První generace - léky, které podporují přechod plasminogenu na plazmin. Aktivátory jsou izolovány z lidských tkání a krve. Léky narušují proces koagulace, vyvolávají těžké krvácení. Silné alergické reakce způsobují přírodní složky, které tělo vnímá jako cizí proteiny.

Druhá generace - fibrin-specifická trombolytika, vytvořená metodou selekce a genetického inženýrství, působí pouze na trombu, prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky.

Třetí generací jsou zlepšené dlouhodobě působící rekombinantní aktivátory.

Čtvrtá generace - přípravky kombinované akce rychle rozpouštějí sraženiny.

Pátá generace je kombinací přírodních a rekombinantních aktivátorů plasminogenu.

Léky 4 a 5 generací podstupují klinické studie.

První generace

Přípravky první generace poskytují rychlý účinek, ale kvůli vysoké pravděpodobnosti krvácení jsou zřídka používány.

Fibrinolyzin

Injekční prášek je z plazmy dárcovské krve izolován přírodní enzym. Zničí fibrinové vlákna, podporuje obnovení krevního oběhu.

Během úvodu se mohou objevit alergické reakce na bílkoviny: bolest břicha, horečka, kopřivka.

Droga je účinná při rané aplikaci. Fibrinolyzin ničí faktory srážení krve, což vede k poklesu fibrinogenu, což zvyšuje riziko krvácení.

Streptokináza

Vyrábí se ve formě prášku pro přípravu roztoku, používá se v nemocnici. Látka rozpouští krevní sraženiny, snižuje periferní rezistenci cév, zlepšuje funkci levé srdeční komory.

Hlavní nežádoucí účinky: tachykardie, alergické vyrážky, snížený krevní tlak, bolesti hlavy, vnitřní krvácení, modřiny, hemoragie v mozku.

Urokináza

Přímý aktivátor plazminu, podporuje vnitřní a vnější destrukci trombů. Nešpecifické trombolytikum je produkováno z kultur buněk ledvin. Po zavedení se výsledky objeví po 3-6 hodinách.

V místech podání se může objevit krvácení, při předávkování dochází k masivnímu intrakraniálnímu a vnitřnímu krvácení.

Streptodeakróza

Má dlouhý fibrinolytický účinek. Při správně zvolené dávce prakticky žádný účinek na koagulaci krve. Možné komplikace: bolesti hlavy, kopřivka, zimnice.

Tromboflue

Může být použita později po nástupu příznaků onemocnění. Při infarktu - až 24 hodin, trombóza žil dolních končetin až 14 dní. Trombolýza nastává 45-60 minut po intravenózní infuzi.

Tromboflum způsobuje prudký pokles fibrinogenu v krvi, což vede k krvácení v mozku, vnějším skořápce srdce, vnitřním orgánům.

Při rychlém zavedení se zvyšuje pravděpodobnost alergického vyrážky, snížení krevního tlaku, poruchy srdečního rytmu, hypertermie.

Druhá generace

Nejčastější a nejúčinnější trombolytika druhé generace.

Alteplase

Zničí trombus, neovlivňuje proces hemostázy, vyznačuje se nízkým rizikem krvácení. Rekombinantní aktivátor vede k rychlému rozkladu krevní sraženiny.

Použití léku během prvních tří hodin po mrtvici nebo infarktu snižuje riziko úmrtí a komplikací.

V ojedinělých případech je pozorováno vnitřní a místní vnější krvácení.

Actilis

Používá se k akutní trombóze žil a tepen. Trombolytika je účinná v časném nástupu léčby po výskytu klinických příznaků.

Vysoká frekvence obnovení průchodnosti je fixována, když je lék podán 1-1,5 hodiny po nástupu prvních příznaků infarktu. Riziko komplikací je mírné. Léčivá látka - alteplaza se rychle vylučuje z krve.

Prourokinázu

Fibrin specifická rekombinantní trombolytika katalyzuje plazminogen spojený s fibrinem, což způsobuje menší krvácení.

Obnovení průtoku krve může být doprovázeno ventrikulární tachykardií, arytmickými kontrakcemi jednotlivých skupin komorových vláken a mírnými alergickými reakcemi.

Gemase

Domácí přípravek na bázi rekombinantní prourokinázy je dostupný ve formě prášku a roztoku připraveného k podání.

Léčba se používá hlavně v případě infarktu a v oftalmologii s trombózou sítnicové žíly, po antiglaukomatózních operacích, extrakci katarakty. Při lokální administraci nedochází k systémovému krvácení.

Puroolase

Trombolytické činidlo je účinné co nejdříve po nástupu příznaků infarktu, trombózy žilní žíly.

Zavedení léku není doprovázeno snížením krevního tlaku a alergickými reakcemi, může se objevit krvácení s různou závažností.

Metaláza

Geneticky modifikované léčivo je vysoce selektivní.

Četnost závažného krvácení je nižší než u jiných trombolytik druhé generace. Vzhledem k vysokým nákladům se zřídka používá.

Třetí generace

Přípravky třetí generace jsou nejúčinnější do 3 hodin po vzniku trombu. Při pozdním podávání (po 24 hodinách) je menší pravděpodobnost obnovení cévní průchodnosti a udržení ventilového přístroje.

Reteplase

Používá se hlavně k obnovení průchodnosti koronárních tepen. Prostředek, vytvořený na základě alteplasy, má dlouhou dobu trvání a výraznou fibrinovou specificitu.

Během výzkumu bylo prokázáno, že lék způsobuje menší krvácení, ale klinická účinnost není vyšší než u alteplasy.

Tenecteplase

Biosyntetický přípravek se zlepšenými farmakologickými vlastnostmi má vysokou specificitu pro fibrin, poskytuje rychlý a stabilní účinek s relativně nízkým rizikem krvácení.

Lanothepláza

Trombolitik, získaný genetickým inženýrstvím. Zlepšený vzorec je charakterizován vysokou trombolytickou aktivitou a nízkým výskytem reokluze.

Lanoteláza nevyvolává alergii, ve vzácných případech je možné krvácení a hemoragie mírné závažnosti.

Antistreplase

Komplex lidského plazminogenu a neaktivní forma streptokinázy rychle postihuje krevní sraženinu, aktivuje se na povrchu trombu. Studie potvrzují vysokou trombolytickou aktivitu.

Vzhledem k dlouhému poločasu je postačující jediné podání léku. Trombus je zničen přibližně 45 minut po aplikaci. Antistreptoláza inhibuje proces slepování krevních destiček a připevnění sraženiny na stěnu nádoby.

Závěr

V poslední době byla vytvořena kombinovaná droga s prodlouženým účinkem "Urokinasa-plazminogen", která prochází klinickými zkouškami. Vědci se snaží vytvořit lék ve formě tablet s trombolytickým účinkem.

Zatímco obnovení průtoku krve je prováděno s použitím léků druhé generace. Přispívají k rychlé lize sraženiny, snižují riziko tromboembolických komplikací, způsobují méně závažného krvácení než trombolytika první generace. Konkrétní účel každé choroby je určen v nemocnici.

Máte Zájem O Křečových Žil

Co když se kužel dostal do konečníku a bolí?

Prevence

Kónus v řidičce je běžný jev a zpravidla, když našel takový uzel doma, člověk neponáhne odborníkovi.Samozřejmě, že s tímto prvním problémem nebudete sdílet tento jemný problém, ale musíte navštívit lékaře a nemusíte tuto návštěvu zdržovat....

Jak odstranit vaskulární hvězdičky lidové prostředky?

Prevence

Cévní hvězdičky se objevují kvůli selhání oběhu. Důvodem může být: dědičnost, těhotenství a porod, hormonální...Cévní hvězdičky se objevují kvůli selhání oběhu....