Příčiny a příznaky tromboembolie dolních končetin

Nechte se léčit

Arteriální krevní průtok v nohou je velké cévních svazků, ucpání krevních sraženin, což může vést k nepříjemným důsledkům a velmi nebezpečným situacím. Tromboembolizmus dolních končetin je příčinou invalidity v důsledku ztráty nohy a jedním z faktorů předčasné úmrtnosti. Proto je velmi důležité vědět, proč dochází k trombóze tepen nohou? Které symptomy a příznaky budou prvními projevy arteriálního tromboembolismu? Jaká je naléhavá pomoc, díky níž můžete svou nohu uložit? Jaká jsou preventivní opatření a co lze udělat pro prevenci tromboembolie?

Proč dochází k zablokování tepen nohou

Nejčastějšími původci poškození průtokem krve v tepnách horních a dolních končetin jsou kardiovaskulární onemocnění s vysokým rizikem trombózy:

  • ateroskleróza;
  • kardiomyopatie;
  • aneuryzma krevních cév srdce;
  • revmatismus s poruchou chlopňového srdce;
  • infekční-septická endokarditida.

Pouze tyto důvody tvoří 95% všech případů tromboembolických stavů v arteriálních cévách nohou. Méně důležité jsou následující možné důvody:

  • onemocnění krve;
  • nádory různých systémů a orgánů těla;
  • zranění končetin;
  • nesprávné a nekontrolované užívání léků.

Jaké jsou stadia tromboembolie v nohou

Tromboembolismus vede vždy k obstrukci arteriální cévy s ischemií a narušení průtoku krve v končetině. Známky vaskulární insuficience se rychle zvyšují a procházejí čtyřmi stupni:

  • absence stížností v klidu a minimální projevy během cvičení;
  • výskyt poruch citlivosti a motorické aktivity;
  • vyjádřením příznaků arteriální tromboembolie;
  • gangréna dolní končetiny.
Chcete-li uložit nohu z amputace (chirurgické odstranění), je nutné co nejrychleji poskytnout pomoc v nouzi. Proto je důležité znát první známky a příznaky zablokování arteriálních cév.

Symptomy trombózy tepen nohou

Projevy akutní arteriální okluze závisí na nádobě, která je krevní sraženina, průtok krve a závažnost porušení. Nejhorší ze všech je, kdyby došlo k trombóze femorální tepny nebo k zablokování pánevních cév. Velký význam mají již k dispozici žilní nedostatečnost na pozadí křečových žil, které zhoršují a urychlit vývoj tromboembolických komplikací.

Mezi běžné příznaky patří:

  • pocit necitlivosti s přerušovanou bodavou bolestí;
  • neustálou chilliness v nohou a pocit, že nohy jsou studené i v teple;
  • ostrou a silnou bolestí, která se náhle objeví;
  • narůstající slabost nohou, neumožňuje člověku aktivně se pohybovat;
  • bledá a studená kůže dolních končetin;
  • porušení citlivosti kůže na zadní a přední straně stehna, holeně a nohy;
  • problémy se svaly, které způsobují poškození motoru;
  • absence pulzace cév.

Ve skutečnosti tyto značky - počáteční a vzdálené - naznačují, že musíte naléhavě hledat pomoc. Časový faktor hraje obrovskou roli při progresi tromboembolismu - narušený průtok krve v cévách nohou velmi rychle vede k smrti tkání. Proto je velmi důležité zahájit nouzové aktivity.

Naléhavá péče: co lze udělat

Nejdůležitější je co nejrychleji obnovit průtok krve v cévách nohy. To je zvláště důležité tehdy, když nastane tromboembolie na úrovni pánevních arterií, kdy je riziko zasažení celé nohy extrémně vysoké. Jedinou skutečnou a rychlou volbou bude nouzová operace k odstranění trombů z cévní lůžka. Přímý přístup je nejvhodnější pro zablokování femorálních a popliteálních tepen. Endovaskulární přístup se používá pro trombektomii z malých cév nohou. Po operaci lékař předepíše speciální terapii zaměřenou na obnovení tkání a zlepšení lokálního krevního toku v dolní končetině.

Jak zabránit arteriální trombóze nohou

Aby nedošlo k vytvoření podmínek pro tromboembolismus dolních končetin, je nutné důsledně a v plném rozsahu dodržovat doporučení lékaře. To je zvláště důležité s vysokým rizikem arteriální trombózy. Pokud by v minulosti byla alespoň jedna epizoda arteriální okluze, neměli byste čekat na opakování - je nutné užívat léky předepsané lékařem v neustálém režimu.

Pokud existují nemoci, které zvyšují riziko vzniku trombózy, je nutné provést včasnou léčbu a dodržovat rady lékaře na prevenci (dietu při ateroskleróze, léky na onemocnění srdce, preventivní kurzy léčby, pravidelné fyzické cvičení).

Pro každou osobu bude ztráta dolní končetiny tragédií, která zničí obvyklý rytmus života. Arteriální tromboembolie v cévách nohou se vždy nedaří vyléčit, a to ani včasné poskytování nouzové péče a správné lékařské taktiky. Proto je velmi důležité léčit onemocnění, které přispívají k tvorbě krevních sraženin v tepnách v čase, a postupovat podle doporučení lékaře k prevenci tromboembolických komplikací.

Co je tromboembolismus dolních končetin

Tromboembolismus dolních končetin je okluzí krevních cév nohou v důsledku oddělení trombů. To narušuje tok krve a výživu tkání s kyslíkem, začíná ischemie buněčných tkání. V místě vaskulární okluzní vytvořených krevních sraženin, které mohou způsobit špatný krevní oběh, aortitis, tromboflebitida, srdeční selhání a infarkt zahájen krok varixů, aterosklerózy, diabetes, krevních sraženin, dědičné onemocnění. Zpravidla postihuje onemocnění dolní končetiny. Embolismus horních končetin je vzácný (trombóza subklavní nebo axilární žíly).

Mechanismus vývoje

Proces poškození oběhového systému probíhá ve dvou fázích:

  1. Vytvoření samotné sraženiny na stěnách krevních cév v důsledku trombocytů.
  2. Separace trombu od stěny zásobníku a posunutí arteriální nebo žilní systém s následným ucpání dutiny nádoby na kterékoliv části těla (končetiny, plic, mozku, srdce).

Mezi trombem a emboliem existují důležité rozdíly:

  1. Trombus je připojen ke stěně cévy a je nehybný a embolus "prochází" oběhovým systémem, což způsobuje sekundární okluzi žil a tepen.
  2. Trombus je sraženina fibrinových látek a krevních buněk, embol je směs patogenních mikrobů, tukových buněk a částic vzduchu.

Pohybující embolie sraženiny mohou být spuštěny násilné kašel nebo kýchání, fibrilace síní, svalovým napětím při defekaci, trhavé pohyby, vyšší teplotě.

Hlavní nebezpečí onemocnění je, že plovoucí krevní sraženina (embolie) může cestovat přes tepny a způsobit ucpání důležitých tepen, blokuje průtok krve v nich.

Nejnebezpečnější trombóza ve stehenních tepnách a vývoj obstrukce pánve.

Nejčastěji onemocnění postihuje malé plicní tepny a žilní žíly. Ucpání plicní tepny a jeho větve nazývá embolie plicní embolie (PE), který se týká především velké žíly nohou a pánve.

Symptomatologie onemocnění

Symptomy se liší v závislosti na tom, kde se nachází krevní sraženina a na velikosti končetin nohou. Může to být:

  • záchvaty kašle;
  • pokles teploty;
  • akutní bolest v místě okluze;
  • opuch kůže, který má modrou barvu;
  • zhoršený puls.

Existují 4 stupně vývoje tromboembolických lézí cév:

  1. Malé bolestivé pocity s břemenem, které zmizely v klidu.
  2. Pohyb je obtížný, citlivost končetin je narušena.
  3. Intenzivní projevy příznaků tromboembolického onemocnění tepen.
  4. Vývoj gangrény dolních končetin.

Tromboembolismus je charakterizován následujícími příznaky:

  • necitlivost končetin a šití bolesti;
  • záchvaty ostrých bolestí;
  • omezení pohybu kvůli slabosti nohou;
  • Studené nohy, kůže končetin bledá a modře;
  • snížená citlivost;
  • stlačila bolest v hrudi, dala do ramenních nožů a paží a posilovala se kašlem;
  • bolest v břišní dutině;
  • porušení srdeční aktivity;
  • dušnost;
  • hypotenze;
  • nepřítomnost pulzace žil;
  • dysfunkce střev;
  • nevolnost a svalové křeče;
  • sputa se skvrnami;
  • stav mdloby.

Při absenci včasné léčby může být výsledek smrtící. Charakteristickým znakem onemocnění je, že během života se mohou opakovat relapsy (10-30% případů).

Následující kategorie jsou nejvíce náchylné k tromboembolismu:

  • lidé vedoucí sedavý životní styl;
  • silní kuřáci;
  • lidé, kteří mají profesi spojenou s těžkou prací nebo nadměrnou fyzickou námahou;
  • lidé s nadváhou;
  • těhotná nebo se setkala s těžkým porodem, operacemi;
  • ženy používající hormonální antikoncepci;
  • starší (po 60 letech).

Klinika tromboembolie

Etiologie tromboembolického onemocnění dolních končetin ve většině případů probíhá rychle, s výraznými příznaky. V končetině je náhlá ostrá bolest, kůže na nohou bledá, pulzace tepny není sondována. Objevují se krevní cévy.

Postupně se na kůži objevují bělavé skvrny, pozoruje se účinek "mramorové kůže". Kvůli uzavíracím procesům zablokování krevních cév je pocit necitlivosti a brnění v noze až do úplné ztráty citlivosti. Obturace plavidel směřuje do fáze nekrózy buněk a začátku gangrenózního procesu. Při absenci infekce se oblast gangrény vysuší a stane se hustá. Za přítomnosti infekčních onemocnění jsou nekrotické části vystaveny ulcerativní destrukci, dochází k intoxikaci a dochází ke zvýšení teploty a hladiny leukocytů v krvi.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza onemocnění je velmi obtížná, protože vývoj trombózy se objevuje postupně. Primární klinické příznaky patologie jsou rozmazané, mohou odpovídat různým onemocněním, takže definice nemoci je založena na vizuálním vyšetření a dotazování pacienta. Také provádět obecné a biochemické krevní testy.

Pro objasnění diagnózy jsou používány následující typy výzkumu:

  1. Dopplerografie - zvuková diagnostika přítomnosti krevních sraženin.
  2. Oscilografie - měření pulzních kmitů stěn tepen nebo žil s umělou kompresí a dekompresí cév pomocí speciální manžety. Pomocí osciloskopu analyzovány průchodnosti velkých tepnách, úroveň kolísání tlaku, pružnost cévních stěn.
  3. Rheografie je studiem kvality krevního oběhu tepen grafickým záznamem změn v elektrické vodivosti cév během pulzace krve.
  4. Angiografie arterií dolních končetin - je založena na vstupu do arterie přes katétr kontrastní tekutiny s následným rentgenovým paprskem. Tento postup umožňuje určit stav a průchodnost cév.

Přesná diagnóza a stanovení lokalizace krevních sraženin umožňuje stanovení vhodné léčby a velmi usnadňuje proces eliminace tromboembolické kongesce.

Metody léčby tromboembolie

Jak poskytnout první pomoc? Jakmile se objeví příznaky krevního oběhu cév, je nutné přijmout opatření k normalizaci průtoku krve v žilách končetin.

Pacient by měl být položen na rovný povrch a zavolat sanitku.

Silně kontraindikovaný aktivní pohyb, oteplování nebo otření necitlivých končetin.

Ve zdravotnickém zařízení se používají tyto prostředky:

  1. Pro snížení krvácení a zabránilo tvorbě trombů jsou přiřazeny trombolytické léky, antikoagulancia, analgetika a spasmolytika pro odstranění tepen křeče (papaverin, ne-lázně, atropin, atd.).
  2. Trombolytika zničí krevní sraženiny, které se již vytvořily v cévách. Tyto léky jsou Alteplase, Aktilis, Tenteplase a další.
  3. Antikoagulancia zabraňuje zhuštění krve a tvorbě plaků (aspirin, heparin, kardiomagnet atd.).

Pohotovostní léčba poškození krevních cév trombů spočívá pouze v naléhavé operaci k odstranění krevní zátky z žíly žíly nebo tepny.

Chirurgická intervence v závislosti na povaze a lokalizaci trombózy se provádí různými metodami, z nichž hlavní jsou:

  1. Přímé otevření tepny v místě vzniku okluze za účelem jejího odstranění.
  2. Krossektomie - disekce nebo punkce místa tvorby krevní sraženiny (subkutánní žíly).
  3. Zavedení filtru cava do dutiny cév dolních končetin.
  4. Endovaskulární - zahrnuje odstranění sraženiny vložením do dutiny nádoby katétru.
  5. Šití duté žíly nohy - platí, pokud není možné odstranit toulky s putováním. Podstata metody spočívá v zúžení nádoby blikáním, aby se zabránilo vstupu trombu do vitálních tepen.
  6. Amputace končetin - s gangrenózními lézemi.

Po operaci musí pacient podstoupit rehabilitační léčbu regenerace tkáně a normalizaci krevního oběhu v operovaných končetinách.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vzniku takového nebezpečného onemocnění, jako je tromboembolizmus tepen dolních končetin, je nutno dodržovat preventivní opatření:

  1. Aby nedošlo k relapsu, je nutné užívat pravidelné a pravidelné léky předepsané lékařem (trombolytika a antikoagulancia).
  2. Chování včasné léčení onemocnění, která mohou vyvolat tromboembolické (arterioskleróza, srdeční selhání, a vysokou hustotu srážení krve, diabetes mellitus a další.).
  3. Dodržujte speciální dietu zaměřenou na snížení hladiny cholesterolu v krvi.
  4. Chcete-li jít do sportu, zejména na neaktivní způsob života.
  5. Vedení zdravého životního stylu je odmítáním alkoholu a tabákových výrobků, mastných, pikantních a slaných potravin.
  6. Kontrolní hmotnost.

Nemůžete léčit samotnou tromboembolii. Měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Zablokování cév na nohou a pozdní opatření k jeho odstranění může vést k amputaci končetin nebo ke smrtelnému výsledku.

Nebezpečí tromboembolie dolních končetin

Křečové žíly zmizely za 1 týden a už se nezobrazují

Předpokládá se, že tromboembolismem je srážení krevní sraženiny v cévách. Tento proces je velmi závažnou komplikací tuberkulózy, může se rozvinout náhle a dokonce bez zjevného důvodu. Zvláště nebezpečné tromboembolismu dolních končetin, je to právě tato anatomická oblast trombů často být odpojen od žilní stěny s krví proniknout do hlavní tepny těla a zcela je ucpání.

Charakteristiky této nemoci

Pod embolizací se rozumí akutní okluze (okluze) lumenu cévy s objekty nebo látkami, které nejsou ve vaskulárním loži přítomny. Embolie je vzduch, tuk, tkáň, bakterie atd. Tromboembolismus je nejčastějším typem embolizace žíly nebo tepny jakéhokoli ráže. Je spojena s komplikovaným průběhem trombózy, v důsledku čehož se trombus rozkládá od místa jeho vzniku (žilní nebo arteriální stěna, srdce) a proniká do cirkulující krve. Na pozadí tromboembolie dochází k přerušení průtoku krve v jedné nebo druhé nádobě, pozoruje se vývoj ischémie tkáně související s povodí této cévy. V důsledku toho, čím větší a důležitější je zásobovací nádoba krve, tím závažnější jsou důsledky tromboembolie. Pokud existuje tendence ke vzniku krevní sraženiny a rekurentní tromboembolie, je tento stav označován jako tromboembolická nemoc.

Nejnebezpečnější oddělení krevních sraženin v žilách velkého kruhu krevního oběhu, které vytvářejí vysoké riziko plicní embolie (PE). Zablokování krevní sraženiny komplikovaný mozkové cévní mozkové mrtvice, trombóza, koronární tepny - infarktu myokardu, ztráta hlubokých a povrchových žil dolních končetin - gangrenózní končetiny, překrývající míchy nádoby - smyslové poruchy a paralýzu. Jestliže tromboembolismus pokrývá peritoneální cévy, dochází k akutní ischemii a infarktu cirkulačního systému. Tam může být také zastávka trombu v nádobách malého kruhu, který se vyskytuje mnohem méně často.

Za pozornost stojí PE (plicní embolie) jako onemocnění s vysokou mírou úmrtnosti, který se vyvíjí po uzávěru hlavního kmene nebo kterékoliv pobočce plavidlu trombu. V současné době je PE na třetím místě mezi příčinami úmrtnosti, na druhém místě pouze onkologické patologie a další vážná onemocnění srdce a cév. Nemožnost zachránit drtivou většinu pacientů s PE je spojena s jeho rychlým tokem, takže až 50% lidí zemře bez čekání na léčbu. Klasifikace forem PE je následující:

  1. masivní - je postiženo více než 50% objemu plic v části cévního lůžka, vzniká šok, systémová hypotenze;
  2. submasivní - 30 až 50% vaskulárního ložiska plic je ovlivněno embolismem, vzniká srdeční selhání pravé komory;
  3. nepatřící - méně než 30% cévního ložiska plic je pokryto patologií, dochází k zablokování malých plicních tepen, mírný infarkt s minimálními příznaky.

Tromboembolismus jakékoli části těla může vzniknout podle dvou typů toku:

  1. Přímá tromboembolie. Embolus nebo odtrhnutá sraženina se přenáší ve směru, který má přirozený průtok krve. Stojí v nádobě, jejíž průměr je menší než velikost embolusu.
  2. Retrogradní tromboembolismus - embolus se pohybuje proti prokrvení žilami na úkor její hmoty a pak se ucpává žilou ledvin nebo jater.

Tvorba krevních sraženin s velkým rozsahem krevního oběhu se může objevit v hlavních tepnách a žilách, v aortě, v levé komoře srdce. Nejčastěji se tvoří krevní sraženiny v hlubokých žilách dolních končetin nebo pánve, kde jsou pozorovány stagnační jevy a existují nejzávažnější předpoklady pro tvorbu trombu. V průměru trombus v tepnách dolní žíly a srdce představuje pouze 15% klinických případů a zbytek se týká komplikované žilní trombózy systému inferior vena cava. Nejnebezpečnějšími tromby jsou zjednodušená flotace, která jsou volně spojena se stěnou žíly a mohou se vyskytnout při jakémkoli náhlém pohybu, zatížení, kašle atd.

V místě zavedení trombu do cévního systému je tromboembolizmus rozdělen do následujících typů:

  1. tromboembolizmus arterií malého kruhu krevního oběhu, včetně okluze správných dutin srdce;
  2. tromboembolizmus tepen velkého kruhu krve;
  3. tromboembolizmus portální žíly a jejího systému.

Příčiny tromboembolie

Bezprostřední příčinou tromboembolie je oddělení trombu. Stejně jako korok uzavírá lumen cévy, po kterém se vyvíjí ischémie (hladovění kyslíkem, krvácení). Schopnost vytvářet krevní sraženiny je zakotvena v jakémkoli organismu, aby se zastavilo krvácení, které se objevilo. Ale nebezpečné sraženiny se samozřejmě vůbec neobjevují. Aby byl zahájen patologický proces, často potřebují k poškození cév, a proto hlavní příčinu onemocnění - poranění, chirurgický zákrok na žíly a tepny, instalace katetru, kardiovaskulárních patologií. V kombinaci se zvýšenou koagulací a obtížností průtoku krve je pravděpodobnost vzniku krevních sraženin velmi vysoká.

Nemoci a stavy, při nichž vzrůstá riziko vzniku nebezpečných plovoucích trombů:

  • infarkt myokardu;
  • srdeční defekty (zejména mitrální stenóza);
  • endokarditida;
  • srdeční selhání;
  • aneuryzma aorty;
  • aorty;
  • křečové žíly těžkého stupně;
  • tromboflebitida;
  • flebotrombóza;
  • vaskulitida;
  • ateroskleróza;
  • zvýšená koagulace krve;
  • atriální fibrilace srdce;
  • diabetes mellitus;
  • onkopatologie;
  • systémový lupus erythematodes;
  • revmatismus;
  • některé genetické patologie.

Nejčastější příčinou PE je hluboká žilní trombóza nohou, která se vyskytuje velmi často a je často ignorována u pacientů, kteří nedostávají odpovídající terapii.

Až 40% případů trombózy femorálních žil je komplikováno tromboembolizmem. Ještě vyšší riziko tromboembolie u kuřáků, kancelářských pracovníků, kteří vedou pasivní životní styl, těch, kteří pracují ve stoje nebo působí těžkou fyzickou námahou. Rizikové faktory jsou navíc:

  • věk nad 55 let;
  • převedené operace;
  • složité doručení;
  • příjem hormonální antikoncepce;
  • obezita;
  • těhotenství.

Všechna výše uvedená onemocnění a stavy mohou přispět k rozvoji trombů v cévách - trombóze. Pod vlivem řady událostí a faktorů se může trombus stát embolou, tzn. Že se vyskytne tromboembolie se sraženinou. Takové události mohou být:

  • záchvat fibrilace síní;
  • defekace;
  • kašel;
  • kýchání;
  • fyzické zatížení;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • změna polohy těla atd.

Existují doporučení Evropské kardiologické společnosti, které obsahují měřítko pro hodnocení rizika tromboembolie. Podle tabulky s různými ukazateli (zdravotní stav, věk, souběžné nemoci, přenesené operace apod.) Se vypočítají skóre a odhalí se riziko tromboembolie a úmrtí. Tyto údaje mohou být pro člověka užitečné a umožní včasnou prevenci patologie.

Symptomy onemocnění

Tromboembolický syndrom zahrnuje celý komplex příznaků, které jsou charakteristické pro akutní tvorbu trombů a procházení do žil nebo arterií embolie. Výskyt onemocnění bude způsoben jeho lokalizací, velikostí postiženého plavidla a objemem větví plavidel, které jsou vypnuty z celkového oběhu. Tromboembolismus se může rozšířit na žíly nebo tepny a může se vyskytovat v zcela odlišných anatomických zónách.

Ucpání tepny hlavní noha (stehenní tepny, podkolenní tepny) a tepny horní končetiny (např., Rameno) se projevuje v poklesu teploty kůže, vymizení pulsu, akutní bolesti, cyanóza a bledost, otok tkáně. Tyto znaky se nejsilněji projevují v oblasti, která je pod ucpanou nádobou. Když embolus infikuje žíly nebo tepny končetiny, rozlišují se tři stupně oběhové poruchy:

  1. První stupeň. Kompenzované selhání průtoku krve: přechodné, rychle zmizí bolesti, postupné zotavení citlivosti a funkce končetiny, návrat normálního tónu pleti a pulzace.
  2. Druhý stupeň. Podkomenzace krevního oběhu: zajištěný průtok krve je na nejvyšší možné úrovni, takže existují příznaky:
    • opuch končetiny;
    • silná bolest;
    • zčervenání a snížení teploty nohy nebo ramena;
    • ztráta citlivosti kůže;
    • všechny aktivní a pasivní pohyby končetin jsou zachovány.
  3. 3. Třetí stupeň. Dekompenzovaný přívod krve: rozvíjí tkáňovou ischémiu, která se rozvíjí ve třech fázích:
    • reverzibilní změny (až 3 hodiny) - ostré bolesti, voskovitá bledost pokožky, absence citlivosti a pohybů, absence pulzace;
    • nárůst změn (až 6 hodin) - upevnění nehybnosti kloubů;
    • nezvratné změny - úmrtí měkkých tkání, vzhled gangrenózních skvrn hnědé barvy.

Plicní onemocnění obvykle má nejtěžší tromboembolické komplikace a nejhorší prognózu. Pouze blokování malých plicních větví se rozvíjí s malými projevy - podkožní tělesnou teplotou, kašel. Klinický obraz této patologie může být obecně velmi různorodý a je určen závažností a masivností embolie. V mnoha ohledech jsou příznaky závislé na jedné nebo jiné nemoci nebo stavu, které způsobily tromboembolismus. Společné známky patologie jsou:

  • dušnost, která se vyskytuje bez zjevného důvodu;
  • zvýšená srdeční frekvence na 100 bpm;
  • bledost, cyanóza, otupělost kůže;
  • bolest v hrudi akutní, difúzní povahy;
  • poruchy intestinální motility;
  • silné napětí v peritoneu;
  • bolest během palpace břicha;
  • nadměrné plnění krevních žil krví;
  • cévní opuch v slunečním plexu;
  • pulzace aorty;
  • srdeční šelest;
  • pokles krevního tlaku.

V různých klinických případech mohou mít pacienti s plicní embolií výtok sputu krví, nevolnost a zvracení, mdloby, horečka, křeče.

Často, bolest v hrudi s PE není ostrý, ale stlačuje, dává v rameni nebo lopatku jako bolest v angíně, což může vést k potížím s diagnózou. S rozvojem tromboembolických komplikací, jako je například plicní infarkt, pozorovány bolest při dýchání, kašel, někdy se rozšiřovat do jater, žebra, se objeví bolestivé škytavku. Při masivním tromboembolizmu se objevují křeče, mdloby, kóma nebo okamžitá smrt (když jsou zablokovány oba větve).

Kromě výše popsaných variant klinického průběhu embolizace žil a tepen, které se vyskytují nejčastěji, mohou být ovlivněny jakákoli velká a malá cév v těle. Diagnóza tromboembolie koronárních tepen s ostrým narušením přívodu krve do srdce a rozvojem infarktu. Občas dochází k zablokování kmene jaterních tepen s výskytem příznaků infarktu jater, stejně jako tromboembolie míchy s paralýzou končetin a vnitřních orgánů.

Bohužel recidivy tromboembolie jsou možné po celou dobu trvání pacienta, pokud již měla první epizodu. Opakovaná embolie je pozorována v 10-30% případů a u stejného pacienta, někdy od 2 do 10 nebo více epizod patologie různých lokalit. Nejčastěji opakované případy onemocnění zahrnují malé plicní tepny nebo cévy dolních končetin. Přispět ke zhoršení rizika opakovaného tromboembolismu, chronické srdeční choroby, krevních cév, plic, pokročilých operací, onkologických onemocnění apod.

Provádění diagnostiky

Metody diagnostiky budou záviset na oblasti lokalizace patologie. Obvykle se diagnostika provádí a anamnéza se shromažďuje již v nemocnici, kde je pacientovi poskytována "první pomoc". Vzhledem k tomu, že symptomy onemocnění jsou někdy nespecifické, existují určité obtíže při přesném a rychlém stanovení diagnózy. Níže jsou uvedeny hlavní metody vyšetření pacienta s podezřením na tromboembolismus:

  1. Analýza pro stanovení D-dimeru (produkt rozkladu fibrinu). Zvýšení indikátoru znamená problémy s trombózou a tromboembolismem a jinými cévními chorobami, ale jeho normální úroveň téměř jistě eliminuje embolizmus.
  2. EKG. Umožňuje zaznamenat tachykardii a další známky patologie kardiovaskulárního systému.
  3. Radiografie hrudníku. Symptomy plicní hypertenze, poruchy membrány, infarkt plic atd. Jsou odhaleny. Tato technika je častěji používána pro podezření na PE.
  4. Ultrazvuk srdce. Exprese a otoky komor a septa, další známky patologického procesu jsou nalezeny. Také metoda detekuje sraženiny umístěné přímo v srdci.
  5. Angiografie. Invazivní metoda zahrnuje přítomnost krevních sraženin po vložení katétru s kontrastem a rentgenovým vyšetřením do nádoby.
  6. CT a MRI. Tyto metody, zejména při použití kontrastu, mohou diagnostikovat tromby téměř jakékoliv lokalizace. CT a MRI jsou dobrou alternativou k angiografii a jsou často používány u pacientů s vysokým rizikem plicní embolie nebo jiného tromboembolismu v jejich závažném stavu.
  7. Ultrazvuk končetin s dopplerografií. Umožňuje vizualizaci trombů periferních žil, které již ucpaly cévy nebo se mohou stát zdrojem tromboembolie jiných cév.

Pro eliminaci dalších patologií (pneumonie, infarkt myokardu a další nemoci) jsou povinné obecné klinické testy, různé ultrazvukové a radiografické vyšetření a další metody vyšetření.

První pomoc

Ve všech případech podezření na embolii je naléhavě hospitalizován trombus pacienta. V domácnosti by měla být nouzová péče tvořena tísňovým voláním do týmu pro ambulance a poskytnutím horizontální polohy pacientovi. Jakákoli fyzická aktivita a pohyb by měl být vyloučen. V nemocnici lékaři provádějí řadu činností, z nichž hlavní jsou následující:

  • pokud je to nutné, akce pro kardiopulmonální resuscitaci, zavedení kyslíku do nosního katetru;
  • umělá plicní ventilace;
  • odpočinková lůžka;
  • instalace katétru do žíly;
  • zavedení heparinu v množství 10 tisíc jednotek;
  • pravidelné měření tlaku;
  • podávání dopaminu, antibiotika (v případě potřeby), Reopolyuklukin, anestetika;
  • zavedení solných roztoků, vazopresorů;
  • Zavedení přípravku Eufillina (s těžkou hypotenzí).

V budoucnu se pacient vyšetří a tromboembolizmus se ošetří konzervativními nebo chirurgickými metodami.

Způsoby léčby

Hlavním způsobem terapie tromboembolismem je použití antikoagulancií ve vysokých dávkách. Hlavním úkolem těchto léčiv - zředění krve, rozpouštění trombů a zabránění tvorbě nových krevních sraženin. Podobná terapie se provádí s vysokým rizikem tromboembolie, například po komplikovaných operacích na cévách. Navíc léčba onemocnění, která vedla k rozvoji patologie, je povinná. Může zahrnovat:

  1. antibiotika pro zánětlivé onemocnění endokardu;
  2. glukokortikosteroidy při systémové vaskulitidě;
  3. srdeční glykosidy, antiarytmika a jiné léky proti srdečním onemocněním;
  4. hypolipidemické léky ke snížení cholesterolu atd.

Závazné použití je také u symptomatických léků - léků proti bolesti, léků na stabilizaci tlaku, protizánětlivých léků. V budoucnu po akutní úlevě od akutní fáze by léčba tromboembolického onemocnění měla pokračovat v úplném vyřešení trombu a zabránění vzniku recidivující embolie. Zpravidla se doporučuje chirurgická nebo trombolytická léčba heparinem, fracsiparinem, tinzaparinem, enoxaparinem, urokinázou, streptokinázou. Intravenózní podávání těchto léků obvykle trvá až 10 dní, krevní testy se provádějí každých 1-2 dní, aby se kontrolovala koagulace.

Po zavedení trombolytiky okamžitě začít přijímat antiagregancium warfarin tablet s pravidelným sledováním ukazatelů krvi (někteří profesionálové cvičí užívání tohoto léku, protože první den léčby heparinem paralelně). Doba trvání léčby warfarinem a jeho deriváty je až jeden rok po nástupu tromboembolie. Dále se jednou denně podávají léky, jako je urokináza nebo streptokinasa. Vzhledem k tomu, že všechny trombolytiky zvyšují riziko různých krvácení, jsou užívány pouze pod přísným dohledem lékaře! Bohužel se takové závažné komplikace antikoagulační léčby jako masivního krvácení vyskytují ve 13% případů a intracerebrální krvácení se vyskytuje v 1,8% případů.

U chirurgických technik pro tromboembolizmus se používá trombektomie, která je zvláště významná pro kontraindikace k trombolytické léčbě.

Na mohly být zavedeny vysoké riziko rekurentní tromboembolie ve filtrační nádoby duté žíly, která bude zachycovat embolii odejde a zabránit jejich pádu do plicní tepny. Nejčastěji jsou umístěny pod renální žíly vložením speciálních nástrojů do jugulární nebo femorální žíly. Po operaci je pacientka obnovena pod dohledem lékaře a co nejdříve je mu ukázána mírná tělesná aktivita, aby se zabránilo stagnaci krve v dolních končetinách.

V pooperačním období je důležité správně jíst, s výjimkou konzumace škodlivých, těžkých potravin smažených, mastných potravin, uzených potravin atd. Potraviny by měly nutně obsahovat více vlákniny a vitamínů. Dieta také zahrnuje omezení příjmu jednoduchých sacharidů, protože mnoho pacientů s tromboembolismem má nadměrnou tělesnou hmotnost. Obecně platí, že je vhodné jíst vegetariánský systém se zařazením produktů pro ředění krve - avokádo, zázvor, citron, švestky apod.

Lidové léky na tromboembolismus by neměly být užívány dříve, ale po léčbě v nemocnici. Ale je ještě lepší zahájit lidovou terapii již ve fázi trombózy nebo tromboflebitidy, aby se zabránilo jejich složitému průběhu. Recepty mohou být:

  1. Vařte 2 lžíce kopřivy se sklenicí vroucí vody, nechte hodinu, vysušte. Pijete třikrát denně jednu třetinu sklenice.
  2. Nalijte 2 lžíce bílých akáciových květin s 250 ml vodky, naplňte 10 dní. Každou noc umyjte nohy tinkturami.
  3. Jedzte lžíci medu ráno a večer na denním dlouhém kurzu.

Léčba během těhotenství a porodu

Odborníci na vědomí, že je pro těhotné ženy nosit kompresivní punčochy, zejména sklon k křečové žíly a tromboflebitidy velmi důležité. Spodní prádlo rozděluje tlak a zatížení žil, což pomůže těhotenství pokračovat bez komplikací. Bohužel plicní embolie v budoucích matkách se někdy objevuje při porodu nebo při pozdním těhotenství. Riziko vzniku takové choroby se zvyšuje s:

  • potřeba postnatálního útlaku laktace;
  • anémie a krvácení;
  • preeklampsie a eklampsie;
  • Syndrom AFS;
  • trombocytóza po císařském řezu;
  • krevní transfúze;
  • věk nad 35 let.

Klinické projevy embolie v těhotenství jsou podobné těm, které nejsou těhotné. Jediným rozdílem je závažnější dechová slabost, která může vážně ovlivnit plod kvůli nedostatku kyslíku. Diagnóza onemocnění s těhotenstvím je velmi obtížná, protože mnoho vyšetřovacích metod je pro budoucí dítě škodlivá. V každém případě žena naléhavě hospitalizován na jednotce intenzivní péče (v případě potřeby), podávat lék na odstranění hypotenze, plasmy, produkty pro údržbu srdeční činnosti, vazodilatačních látek, anestetik trombolytik. Mezi chirurgickými metodami léčby se používá fragmentace a embobectomie perkutánního katétru s absolutními indikátory - pulmonální embolektomií.

Prevence onemocnění

Aby se zabránilo onemocnění u osob s vysokým rizikem výskytu onemocnění, je třeba provést řadu činností:

  • pravidelně provádějí ultrazvukové vyšetření žil nohou a pánve;
  • opotřebení kompresních pletenin, bandážových nohou;
  • jíst správně;
  • cvičení podle doporučení lékaře;
  • zkrátit dobu strávenou ve stejné pozici;
  • Nenoste vysoké podpatky;
  • opustit špatné návyky;
  • nepijte hormonální antikoncepci;
  • vyloučení zvedání;
  • pít víc.

Máte-li v anamnéze tromboembolické onemocnění epizody pacient musí podstoupit preventivní léčbu léky předepsané lékařem pro krevních sraženin a zabránit tvorbě nových krevních sraženin v těle.

Jste jednou z těch milionů žen, které bojují s křečovými žilkami?

A všechny vaše pokusy vyléčit křečové žíly nebyly úspěšné?

A už jste přemýšleli o radikálních opatřeních? Je to pochopitelné, protože zdravé nohy jsou ukazatelem zdraví a příležitostí k hrdosti. Navíc je to minimálně dlouhověkost člověka. A skutečnost, že osoba chráněná před onemocněními žil vypadá mladší - axiom, který nevyžaduje důkaz.

Proto doporučujeme číst příběh našeho čtenáře Ksenia Strizenka o tom, jak vyléčila vyrikoz Číst článek >>

Vše, co potřebujete vědět o tromboembolismu dolních končetin

Porážka žil a arterií zaujímá vedoucí pozici v hodnocení onemocnění oběhového systému. Tromboembolismus, jako samostatná nemoc, je a selhání v činnosti krevních cév, u nichž dochází k překryvu toku krve, které je trombusem odtrháván. Tromboembolismus spodní části těla je způsoben zablokováním tak velkých tepen jako poplitealních a femorálních a také malých žil.

Příčiny onemocnění

Existují různé příznaky krevních sraženin, ale vedoucí postavení zaujímá neaktivní způsob života, což je boom moderní doby. Nedostatek fyzické aktivity, sedavá práce, přítomnost vlastního vozidla přispívá k rozvoji tromboembolie, a to i v mladém věku. Mezi další důvody patří následující stavy:

  • Nadváha, obezita, kouření, zneužívání alkoholu.
  • Vysoká koagulace krve.
  • Hormonální terapie a příjem antikoncepčních přípravků s převahou estrogenu.
  • Tromboembolismus může sloužit jako komplikace následujících onemocnění: diabetes mellitus, kardiovaskulární patologie, onkologie různých etymologií, hypertenze.
  • Těhotenství, pracovní činnost. Velký plod přispívá k dalšímu zatížení žil v oblasti pánve, což vede ke zvýšení tlaku v krevním oběhu dolních končetin.
  • Více chirurgických zákroků na dolních končetinách. Pokud během operace jsou nádoby poškozeny, začne se hemostáza a riziko vzniku krevní sraženiny se několikrát zvyšuje.

Video na toto téma

Symptomy

Tento typ tromboembolie je jedním z nejvíce zákeřných, protože počáteční stadia onemocnění jsou asymptomatické. Pacienti dlouhodobě nepoznají patologii, odpisují silný otok, únavu a křečové žíly pro pokročilý věk nebo sedavý životní styl. Mezi nejčastější příznaky patří:

  • Silné otoky nohou, dolní nohy, kolenní kůže.
  • Bolestné pocity s ručním snímáním postižených oblastí.
  • Křečové žíly: otok žíl a jejich jasné sekrece na povrchu kůže.
  • Pigmentace pokožky, změna barvy.
  • Pocit tepla na dolních končetinách.
  • Tlumení končetin, dočasná ztráta citlivosti.
  • Rychlá únava při dlouhých procházkách.

Stádia nemoci

V lékařské praxi se rozlišují tři stupně vývoje tromboembolie:

1. etapa. Během prvních dvou hodin se objevují funkční poruchy. Symptomy: silná bolest, bledá kůže, nižší tělesná teplota.

2 fáze. Trvá 12 až 24 hodin. Symptomy: ztráta bolesti a citlivých pocitů, omezení pohyblivosti v kloubech, modrá kůže. S poskytováním lékařské péče ve dvou fázích je schopnost udržovat končetinu více než 85%.

3 fáze. Vývoj akutního zánětu a gangrény. Rozvíjí se během 24 až 48 hodin po embolii. Symptomy: citlivost zcela chybí. S poskytováním lékařské péče je schopnost udržovat končetinu sníženou a je 25%.

Diagnostika

Diagnostické věnovat zvláštní pozornost, pokud máte podezření na možnost tromboembolické nemoci, jako na správná diagnóza závisí na rychlosti zotavení, a v některých případech i život pacienta. V první řadě je třeba navštívit terapeuta, který předvede přesný seznam potřebných testů a diagnostických studií.

Žíly a žíly jsou léčeny flebologem.

  • Ultrazvuková duplexní diagnostika umožňuje zhodnotit celkový obraz stavu cév a rychlost průtoku krve.
  • Pokud duplexní vyšetření prokázalo možnost vzniku trombů, byla provedena rentgenová rentgenová kontrastní flébografie. Tato metoda spočívá v zavedení kontrastního činidla, které se objeví pod rentgenovým zářením, do předpokládané nemocné žíly.
  • MRI a CT pro podrobnější diagnostiku v kontroverzních případech.
  • Impedanční plethysmografie spočívá v stlačení a uvolnění svalu gastrocnemius pomocí speciální manžety pro dočasnou okluzi krevních cév. Tato studie vám umožňuje určit stupeň hluboké žilní tromboembolie.
  • Když se objeví známky nebezpečné plicní embolie, provádí se rentgenové vyšetření cév v plicích.
  • Analýza krve při známkách onkologických procesů.

Léčba

Tromboembolizmus arterií dolních končetin je zřídka samostatná nemoc, nejčastěji je léčba zaměřena na odstranění základní příčiny onemocnění.

První pomoc

Jedná se o následující:

  1. Celé odpočívadlo.
  2. Úvod do žíly 10000 jednotek heparinu.
  3. Bolestivý syndrom se odstraňuje analginem.
  4. Se známkami klinické smrti se provádí resuscitace.

Nabízíme Vám velký program od Eleny Malyshevy o této nemoci

Prevence

Pro zdravé cévy se doporučuje pravidelné cvičení, chůze, vzdát výtah a jinou fyzickou aktivitu. Aby se zabránilo stojaté procesy v žilách dolních končetin, je nutné dodržovat správné výživy: odstranění smažených a tučných jídel, alkoholické nápoje, cukr a sycené nápoje. Obohatit jídelníček o prospěšné omega-3 mastných kyselin (mořské ryby, ovoce olivovníku), čerstvé bylinky, zelenina, ovoce a zdravé obilovin (pohanka, ovesné otruby, rýže, prosa). Včasná prevence prodlouží život a urychlí proces obnovy.

Venózní tromboembolie - společný dopad plicní embolie a trombózy

Venózní tromboembolie je považována za jednu z nejnebezpečnějších vaskulárních onemocnění. Patologický proces této nemoci se skládá ze dvou směrů: hluboká žilní trombóza a tromboembolie plicní arterie.

Trombóza hlubokých žil je výsledkem krevní sraženiny v hlubokých žilách nohou a pánve. Vytvoření trombu brání toku krve žilkami. V důsledku toho vzniká riziko vzniku nových sraženin, které mohou způsobit vážné zhoršení.

Nejčastěji jsou hluboké žilky dolních končetin a rukou trombovány, pak v pořadí redukce trombovány:

Příčiny a patogeneze

Příčinou vzniku krevních sraženin je nerovnováha mezi systémovými antikoagulačními a prokoagulačními látkami. Rovněž se objevuje žilní tromboembolie v důsledku nerovnováhy mezi antifibrinolytickou a profibrinolytickou aktivitou. Tyto nerovnováhy jsou způsobeny následujícími patogenními faktory:

  • porušení průtoku venózního krve;
  • změna složení krve;
  • poškození cévní stěny.

Jádrem této nemoci je sloučení získaných a vrozených rizikových faktorů. Vrozené faktory zahrnují různé mutace genů a nedostatek antitrombinu a bílkovin. S ohledem na získané rizikové faktory zahrnují dříve předané chirurgické výkony, zranění, obezitu, těhotenství a nefrotický syndrom.

Velmi často se objevují tromby u lidí, kteří kouří, protože porušují tón, zúžení krevních cév a zvyšují viskozitu krve. Také ve velké rizikové oblasti jsou lidé s onkologickými a kardiovaskulárními chorobami (koronární onemocnění srdce, hypertenze, ateroskleróza).

Co je venózní trombóza a PE?

Venózní trombóza je akutní onemocnění způsobené srážením krve a následnou tvorbou krevních sraženin. Příčiny hluboké žilní trombózy jsou takové faktory:

  • nadváha;
  • pokročilý věk;
  • kouření;
  • přenesený císařský řez;
  • užívání léků, které ovlivňují koagulaci krve.

Příznivé podmínky pro vznik trombózy jsou prodloužená lůžka. V tomto případě se průtok krve zpomaluje a dochází ke zpětnému toku krve do srdce.

PE (plicní embolie) je srážením plicní arterie tromby. Tvorba těchto trombů se často vyskytuje ve velkých žilách pánve nebo dolních končetin. Na výskyt tohoto onemocnění přispívají tři faktory:

  • inhibice fibrinolýzy;
  • porušení průtoku krve;
  • narušení endotelu cévní stěny.

Příznaky závislé na lokalizaci

Venózní tromboembolismus dolních končetin je doprovázena jejich otoky, zvýšením teploty povrchu kůže a otoky žil se změnou barvy kůže. Nejčastější příznaky této nemoci jsou lokalizovány kolem místa edému a zarudnutí. Někdy se však mohou projevit obecné příznaky:

  • pocit těžkosti v končetinách;
  • dýchavičnost a krátkozrakost při chůzi;
  • kašel (pokud je PE).

Symptomy žilní tromboembolie závisí na její lokalizaci:

  1. Trombóza dolní duté žíly. Symptomy se projevují formou obtékání žilní cirkulace a edému dolních končetin. V případě rozšíření trombózy na jaterní žíly se objeví žloutenka a ascites.
  2. Trombóza portální žíly. Klinický obraz se projevuje vývojem ascitu a krvavým zvracením. Někdy dochází k krvácení z jícnu, kde jsou křečové žíly snadněji roztrhány.
  3. Jaterní trombóza jater. Obecná symptomatologie se projevuje zvracením, cyanózou, šokovými jevy, které jsou často doprovázeny bolestí v bederní oblasti a horní části břicha. Také onemocnění se může vyskytnout v chronické formě, jejíž příznaky se projevují formou ascites, žloutenka a periodického zvýšení sleziny.

Diagnostické kritéria a metody

Venózní tromboembolie je diagnostikována několika způsoby:

  1. Ultrazvuk žil s kompresí. Tato diagnostická metoda má citlivost 95%. Výsledky budou proto záviset na kvalifikacích odborníka, který diagnostikuje. V přítomnosti trombózy není možné žílu stlačit ultrazvukovým převodníkem. Problémy s diagnózou mohou nastat při opakovaném zablokování hlubokých žil dolních končetin.
  2. Phlebography - je to nejpřesnější metoda diagnostiky tromboembolismu dolních končetin. Diagnóza se provádí za přítomnosti výplňových vad v dutině nádoby.
  3. Venografii. Jedná se o nejpřesnější metodu diagnostiky, ale používá se zřídka, protože je to invazivní a dokonce i bolestivá metoda. Při této metodě existuje riziko alergických reakcí.
  4. Oboustranné skenování. Zahrnuje dvě metody výzkumu: měření dopplerovského průtoku krve a ultrazvukové vyšetření cév. Významnou nevýhodou této metody je, že má velmi nízkou citlivost ve studii u asymptomatických pacientů. Použití této techniky je kontraindikováno za přítomnosti fixace pneumatik a bandáží na dolních končetinách.

Někdy se pro screening používají jiné metody screeningu ve formě impedance plethysmography a scintigraphy. Druhý způsob se používá s označenými bílkovinami, které jsou schopné vázat se na glykoprotein.

Lékařská péče

K dnešnímu dni je 90% pacientů s venózní tromboembolickou léčbou léčeno antikoagulancií.

Jiné metody léčby se používají u jednotlivých pacientů v určitém stavu. Tito pacienti jsou lidé, kteří mají kontraindikace léčby antikoagulancií.

Pro léčbu VTE se obecně používají následující metody:

  1. Počáteční antikoagulace. Provádí se po dobu pěti dnů jmenováním fondaparinuxu a heparinu. Po pěti dnech se užívá časná udržovací léčba. V tomto případě jsou předepisovány antagonisté vitaminu K. Aby bylo dosaženo určitého terapeutického účinku, měly by být léky konzumovány po dobu pěti až sedmi dnů. Poté se počáteční antikoagulace zastaví.
  2. Systémová trombolýza. Tato metoda léčby se častěji používá u PE, protože snižuje objem sraženiny rychleji. Jeho podstatou je rozpuštění trombů pod účinkem určitého enzymu, který se zavádí do krve. Nevýhodou této metody je riziko hemoragických komplikací. Systémová trombolýza se provádí intravenózním podáním.
  3. Zákroky katetru. Existují tři typy katétrů, které mají účinek trombolýzy: transfemorální, transsbrachiální a triacariální. Tento způsob léčby je velmi nákladný, protože vyžaduje komplexní ambulantní dodávku, vybavení a kvalifikovaný personál.

Jaké nebezpečí a jaké jsou důsledky?

Po žilní tromboembolii se obnoví průchodnost cév, ale může se zhoršit žilní funkce.

To je způsobeno skutečností, že žilní ventily byly dříve zničeny. V důsledku toho se může objevit sekundární křeč, což povede ke zvýšení žilní hypertenze. Není-li léčba provedena včas, existuje riziko projevu posttromboembolického syndromu.

U pacientů trpících plicní tromboembolizací se mohou objevit komplikace, jako je prodloužená tromboembolická plicní hypertenze. Toto zhoršení je typem vysokého krevního tlaku v cévách plic.

Preventivní metody

Prevence žilní tromboembolie je prevence rizika výskytu a určení rizikové kategorie (nízké, střední, vysoké) za přítomnosti onemocnění.

Jednou z metod prevence je elastické stlačení dolních končetin. V tomto případě můžete použít elastické kompresní punčochy a kolenní ponožky. Pomáhají normalizovat žilní výtok a distribuují tlak podél celé dolní končetiny. Můžete také použít speciální lékařský dres.

Dalším způsobem prevence je přerušovaná pneumatická komprese, která se provádí pomocí speciálního kompresoru.

Nafouknutí komor je velmi užitečným účinkem, zvláště pokud po dlouhou dobu nedochází ke kontrakci svalů v končetinách. Tato metoda pomáhá zvýšit rychlost svalového krevního toku, a to i u imobilizovaných pacientů.

Máte Zájem O Křečových Žil

10 příčin cévních hvězdiček na hrudníku

Nechte se léčit

Pokud jsou na hrudníku cévní hvězdičky, nemusíte se moc bát. Ve většině případů vada zmizí sama o sobě a nezanechá stopu. Ale někdy vaskulární síť na prsu příliš roste: může to znamenat přítomnost jakékoliv nemoci....

Co když se kužel dostal do konečníku a bolí?

Nechte se léčit

Kónus v řidičce je běžný jev a zpravidla, když našel takový uzel doma, člověk neponáhne odborníkovi.Samozřejmě, že s tímto prvním problémem nebudete sdílet tento jemný problém, ale musíte navštívit lékaře a nemusíte tuto návštěvu zdržovat....