Symptomy trombózy dolní žíly a metody léčby

Tromboflebitida

Trombóza dolní duté žíly je formou závažné patologie, kdy úplné nebo částečné zastavení průtoku krve v duté nádobě vyžaduje naléhavou chirurgickou léčbu. Dolní dutá žilní linie nese krev z dolních končetin, panvových orgánů, břišní dutiny do srdce (do pravého atria společně s horní dutou žínou, která sbírá krev z horní poloviny kmene, rukou). Dolní dutá žilní trup je největší žilní céva lidského těla, výskyt trombu v jeho lumenu se vyskytuje u 10% všech trombóz těchto oblastí.

Něco o důvodech

Téměř polovina případů způsobuje trombózu v dolní žilní dutině kvůli výskytu tromboflebitidy malých cév. To je případ trombózy dolních končetin, cév břišní dutiny (častěji vlevo, u žen, zejména během těhotenství, porodu). Další běžnou příčinou je proces břišního tumoru. Jedná se o sekundární trombózy nebo vzestupné.

Trauma této velké duté cévy zvenčí, zánět, růst nádoru, který může být ve žilním lumenu, způsobuje vzácnou primární trombózu. V závislosti na míře lokalizace sraženiny trombů je stupeň trombózy (úplné, částečné) známky trombózy odlišný. Existují tři anatomické podmíněné úrovně (segment) trombózy dolního dutého žilního kolektoru (mají různé příznaky, které jsou důležité pro diagnózu):

  • Infračervená (pod soutokem ledvin).
  • Renální (na úrovni ledvin).
  • Nadrenální (nad soutokem ledvinových cév) nebo jaterní.

Jak se projevuje

Příznaky trombózy spodního segmentu mohou být dlouho skryty, pokud nedojde k úplnému uzavření lumenu. Zvláště důležité jsou tzv. Tzv. Embolové flotační tromby, které mají upevnění v hlubokých žilních kolenech nohou. Mají tenký průměr odpovídající nádobě, ze které pocházejí.

Také jejich dlouhý ocas je tenký, někdy dlouhý 25-30 cm. Tento ocas se nachází podél krevního oběhu, přesune se do něj, aniž by zasahoval do krevního oběhu. Nepríjemným rysem tohoto trombu je schopnost náhle zlomit (odtrhnout), což způsobuje plicní embolii (její symptomy - dechová slabost, slabost, náhle se objeví).

Po dlouhou dobu mohou být příznaky skryty.

Při úplném uzavření lumenu lumenu dolní vény cvávy na nižší úrovni lze pozorovat příznaky rychlého naplnění žilní krve obou nohou. Existuje ostré kyanotické zbarvení kůže nohou, přední břišní stěna. Příznaky otoku těchto oblastí se rychle vyvíjejí, protože pokračuje arteriální krevní oběh.

Tyto příznaky jsou doprovázeny prasknutím bolesti v těchto oblastech, někdy s napětím přední břišní stěny, závažným všeobecným stavem (obvykle šokem). Pokud pacient dokáže přežít, vlhká gangréna obou nohou se vyvíjí po dobu 3-5 dnů. Často je tento stav neslučitelný se životem.

V případě úplné trombózy segmentu ledvin (segmentu) existují symptomy selhání ledvin (takové situace jsou vzácné). V bederní oblasti je silná bolest, nedostatek moči. V krvi dochází k prudkému zvýšení obsahu močoviny, kreatininu, draslíku (příznaky uremie). Situace je pro prognózu života nesmírně závažná, někdy se řeší obnovením průtoku krve, zlepšením funkce ledvin.

Tento segment může mít plovoucí trombus pocházející z jedné ledviny. Tato možnost je určena pro nádory ledvin. Jeho diagnóza je obtížná, často předčasná kvůli absenci specifických příznaků. Flotační trombus s prodlouženou existencí může být parietální, fixní. V tomto případě je významně sníženo nebezpečí embolizace plicní arterie, je zachována propustnost dolní vény cava.

Trombóza jaterní oblasti (horní část) je nejnepříjemnější, život ohrožující, ve svém vzhledu je obvykle "viniti" nádor pankreatu. Důsledně existují příznaky trombózy všech segmentů inferiorní duté žíly. Začíná otok nohou, břicho, jejich cyanóza, ostré bolesti nohou, dolní část zad, oblast jater. Trombóza se rychle rozšiřuje do jaterních cév, což způsobuje vznik žloutenka, ascites, těžké krvácení.

Nejnebezpečnější je trombóza jaterního místa.

Jeden může pomoci člověku

Diagnózu takové patologie, jako je trombóza nižší žíly v přítomnosti všech symptomů, může provádět jakýkoli lékař. Kromě popsaných projevů viditelných pro oko je diagnostika trombózy dolního žilního dutého kmene založena na souboru studií. Jedná se o:

  • Změna ukazatelů koagulace krve (zvýšení obsahu D-dimeru, další).
  • Detekce trombu, jeho lokalizace při rentgenovém vyšetření s kontrastem (to je důležité pro začátek léčby).
  • Pokud je to možné, diagnostika určuje příčinu trombózy. To je možné, jestliže je nedostatečná trombóza lumenu, kdy je čas na vyšetření, vypracování léčebných plánů. Obvykle hledá nádory s lokalizací v ledvinách, pankreatu, pohlavních orgánech.

Situace s trombózami dolní vény cvávy vždy vyžadují naléhavou hospitalizaci, léčbu. Je třeba objasnit oblast trombotického procesu, aby se zvolil nejlepší způsob, jak poskytnout péči. Léčba by měla být téměř vždy chirurgická, naléhavá. Proto se hospitalizace provádí v cévním centru nebo v specializované nemocnici, kde jsou chirurgové, kteří mají metody vaskulárních intervencí.

Při úplné trombóze času na vyšetření existuje jen málo léčby, naléhavost operace je vysvětlena zásadní potřebou. Chirurg musí být jistý lokalizací trombózy. Taktika operace závisí na tom. Odstranění trombu nezbavuje opakovanou trombózu. Metody výběru pro chirurgickou léčbu jsou:

  • Odstranění plovoucí části trombu.
  • Instalace filtru s dutou žilou cava.
  • Polyklonální incize dolní duté žíly (dutá žíla je ručně šitá nebo je vybavena nástrojem pro roztržení průtoku krve).

Spory v léčbě zůstávají otázkou trombolýzy. Považuje se za rozumnější použít regionální trombolýzu vena cava, která ji kombinuje se zavedením nízkomolekulárních heparinů. Povinné je jmenování nepřímých antikoagulancií po dlouhou dobu (nejméně šest měsíců, někdy i po celý život). Všechny otázky léčby, které lékař řeší s ohledem na každého pacienta. Každý má své vlastní zvláštnosti léčby, svou toleranci.

Trombóza dolní nebo horní duté žíly

Příčiny onemocnění

Trombus se může tvořit na jakékoliv části oběhové sítě, ale především to ovlivňuje dolní končetiny a pánevní oblast. Tento rys člověka je kvůli evoluci: když došlo k přechodu do vzpřímené, při jeho chůzi vznikl velký stres. Kromě toho byl krevní oběh obtížný, protože krev měla vyvinout vysokou cirkulaci průtoku ve vertikálním směru.

Stejně jako u všech druhů trombózy existuje mnoho důvodů pro zapojení inferiorní vény cava, které lze všechny seskupit do tří velkých skupin.

Poškození vnitřního povrchu stěny žíly

To se může stát z různých důvodů, které mohou být podmíněně rozděleny na mechanické, alergické a infekční. V důsledku poškození se povrch stává drsný a "zabraňuje" jednotlivým krevním buňkám, které jsou k němu připojeny a akumulují, tvoří trombus.

Zvýšená srážení krve

Pro každou osobu je charakteristická její koagulační index - pro někoho je v normě, ostatní jsou nižší, třetí je vyšší. V druhém případě je zvýšená pravděpodobnost tvorby krevních sraženin a ve většině případů v dolní části těla, kde se často vytváří stagnace.

Zvýšená koagulace krve může být pozorována v důsledku vrozených genetických abnormalit, získaných patologií nebo dokonce negativních dopadů špatných zvyků a životního prostředí.

Zpomalil krevní oběh

Z části průtoku krve může být spousta nebezpečí, z nichž jedna zpomaluje rychlost. Výsledkem je, že některá krev neprochází žilnými klapkami a začne se pohybovat v opačném směru, čímž vzniká stagnace. Může nastat kvůli onemocnění kardiovaskulárního systému nebo v důsledku sedavého životního stylu.

Pacient může mít příčinu z určité skupiny nebo kombinace několika nebo dokonce všech tří (trida Virchow).

Trombóza přímo v dolní venevní kaňce je vzácná, protože její lumen je mnohem širší než ostatní větve. Ve většině případů dochází k migraci trombózy z žil dolních končetin (ileofemorální odrůda), malých větví pánve, krevních cév jater a ledvin.

Je třeba mít na paměti, že existují předisponující faktory, které mohou vyvolat onemocnění:

  • maligní nádor jakéhokoli vnitřního orgánu;
  • přenosné nemoci přenášené krví;
  • těžké zranění dolní části těla;
  • delší operace na orgánech močového měchýře nebo dolních končetin;
  • těžké těhotenství a porod;
  • příjem orální antikoncepce;
  • vrozená a získaná srdeční onemocnění;
  • křečové žíly;
  • časté autoimunitní nebo alergické onemocnění;
  • patologie oběhového systému;
  • endokrinní nemoci, zejména nerovnováha hormonů;
  • prodloužený pobyt v poloze na levé straně kvůli nemoci.

Trombóza se může vyvinout v jakémkoli věku, a to i u dětí, ale především postihuje starší lidi, jejichž organismus je chronickým onemocněním oslabován. Jednotlivé rizikové skupiny jsou také lidé s přednostním postupem k alkoholu a kouření, pacienti trpící nadváhou, osoby spojené se statickými profesemi atd.

Klinický obraz

Trombóza přímo v dolní véně cava je charakterizována příznaky jako edém obou nohou a dolní části těla jako celku, bolest v této oblasti, vzhled vyčnívajících povrchových žil na břiše. V takovém případě se takové příznaky objevují jen ve vzácných případech, neboť obvykle trombus vzniká nikoliv v dolní véně cava, ale v jednom z větví jeho systému, po kterém se migruje do této velké nádoby.

Vzhled patologické krevní sraženiny se může objevit v jednom ze tří segmentů - infrarenal, renální a suprarenální a jaterní. Charakteristické příznaky patologie vznikají pouze tehdy, když je trombus cévy těchto segmentů zcela zablokován, jestliže sraženina částečně uzavře lumen žíly, znamení jsou slabě vyjádřeny.

Když je infrarenální segment poškozen, vzniká trombus v iliacové žíle jedné končetiny, proto jsou symptomy obvykle charakteristické pouze pro jednu specifickou stranu. Pokud krevní sraženina stoupá do krevního řečiště a úplně ztuhne tuto část dolní vény cava, může pacient pocítit závažné záchvaty bolesti v oblasti pasu a břicha. Tam je také otok, zarudnutí a cyanóza kůže na nohou, více často najednou na obou, a jasný vaskulární vzor se objeví v dolní části břicha.

Pokud je trombus lokalizován v segmentu jater, objeví se následující příznaky a příznaky patologie:

  • tam jsou těžké útoky bolesti na pravé straně pod žebry a lopatou kvůli tomu, že játra jsou plná krve a jako výsledek, to se zvětšuje;
  • když je palpovaná, játra se cítí jako hladký, hustý orgán s hladkými okraji;
  • Tekutina se hromadí v břišní dutině, která je vyjádřena v otoku;
  • kůže změní svůj odstín a na rozdíl od jiných typů trombózy se nestane červenou nebo kyanotickou, ale žlutou;
  • Slezina se zvětšuje, což je určeno palpací;
  • V horní části břicha jsou zvětšené a hustě splékané žíly.

V tomto případě, jestliže se trombus objevil v jaterním segmentu dolní duté žíly v důsledku vzestupné migrace z iliakálních, stehenních a ledvinových cév, se příznaky projevují jednotlivě a postupně. Pokud se tvorba trombů vyskytla přímo na této části cévy, může se klinický obraz projevit zcela a prudce.

Porážka ledvinového a suprarenálního segmentu probíhá jiným způsobem. Často pacient necítí vůbec žádné příznaky, jestliže je neúplné okluze nádoby. V tomto případě se mohou objevit neobvyklé příznaky trombózy, které mohou korelovat s nádorovým onemocněním ledvin. Toto celkové zhoršení stavu pacienta, slabost, horečka, bledost, vysoký krevní tlak, přítomnost krve v moči, bolest zad, rozšíření spermatické šňůry u mužů,

V případě přímého blokování renálního a suprarenálního segmentu se objevují bolest v oblasti pasu a břicha a objem uvolněného moči klesá. Pacient si může stěžovat na nevolnost a zvracení, stejně jako na stolici a jiné známky otravy.

Pokud na několik dní symptomy nezmizí, můžeme předpokládat, že tělo bylo otráveno škodlivými látkami, které nebyly odstraněny z důvodu porušení funkce ledvin. V některých případech dochází k obnovení krevního oběhu bez zásahu a pacient zaznamená zlepšení stavu.

Způsoby léčby

Pokud byla trombóza diagnostikována v počátečních stádiích vývoje, je možné ji léčit bez chirurgického zákroku, tj. Pomocí léků. Terapie se provádí v nemocnici, kde ošetřující lékař může neustále sledovat stav pacienta a případně provádět nouzovou chirurgickou intervenci.

Léčebný kurz se skládá z užívání léků od několika skupin:

  1. Trombolytika. Léčiva zaměřená přímo na rozpuštění krevní sraženiny.
  2. Antikoagulancia. Prostředky, které snižují srážení krve a zabraňují další tvorbě a zvýšení krevních sraženin.
  3. Phlebotonics. Přípravky, které posilují žilní stěny a zlepšují krevní oběh v těchto cévách.
  4. Antibiotika. Jsou určeny, pokud je v souvislosti s infekcí pozorována trombóza.
  5. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a antispazmodiky. Jedná se o symptomatické opatření - zmírňují otoky a bolesti.

Pokud neúčinnost konzervativní terapie nebo v případě mimořádné situace může lékař předepsat operaci. Populární metodou je plicace inferiorní vena cava, která vede k umělému vytvoření nových kanálů, které obnovují krevní oběh, ale neumožňují trombus. Méně často se používá ligace žíly, protože existuje vysoká pravděpodobnost vzniku komplikací.

Trombus lze oddělit samostatně pomocí katétru bez zásahu do nádoby samotné. Moderní technikou je instalace filtru cava - zařízení, které neumožňuje trombu dosáhnout životně důležitých orgánů.

Po všech typech zákroků je nutná léčba.

Krevní sraženina v dolní duté žíle

Trombóza supernova vena cava (syndrom) není tak běžná. Jedná se o krátkou tenkostěnnou nádobu vytvořenou v důsledku fúze pravé a levé brachiocefalické žíly a proudící do pravé síně. Zhromažďuje veškerou žilní krev horního těla. Trombus v této části cirkulační sítě je vytvořen z fyziologických důvodů, protože vytváří nízký tlak.

Ve většině případů se patologie objevuje v důsledku onemocnění sousedních orgánů, zejména v důsledku vývoje maligních nádorů. Trombóza v horní dutině cévy se projevuje otokem obličeje a krku, bezproblémovým kašlem a dýchavičností, sípání, cyanózou kůže v hrudníku a rukou a otokem povrchových žil. Léčba může být jak konzervativní, tak i chirurgická.

Příčiny a metody léčby trombózy dolní vény cava

Obsah

Nejčastější patologií, která postihuje velké nebo malé cévy, je trombóza dolní žilní kaše. Především je nutné pochopit, co trombózu představuje. Tato tvorba trombů je zpravidla přímo v cévách, zatímco mohou zcela nebo částečně pokrýt nádobu, totiž její lumen. Většina patologií se vyskytuje na nohou, dolní končetině nebo v oblasti stehna. Subklavní žíla je ve vzácných případech zřídka postižena - jugulární žílou nebo retinálními žilami oka.

Příčiny

Trombóza dolní duté žíly a dolní vena vznikají pouze v kombinaci s podmínkami, v medicíně se to nazývá Virchova triada.

Celkem 3 podmínky:

  1. Porušení srážení krve u lidí.
  2. Zpomalte tok krve přímo v hlavním proudu.
  3. Pokud je cévní stěna poškozena.

Hlavní faktory, které mohou vést k patologii, jsou: maligní formace vnitřních orgánů, například v ledvinách. Kromě toho jsou hlavními faktory pro vznik trombózy infekční onemocnění, ale pouze s hematogenním přenosem.

Z dalších pozorovaných příčin: trauma dolních končetin nebo pánve, chirurgie, prodloužený příjem hormonální antikoncepce nebo srdeční choroby, jako je srdeční selhání nebo arytmie.

Pokud znáte přesné příčiny patologie, pak ji lze předejít. Jinak je nutné zjistit skutečnou příčinu trombózy a zahájit včasnou léčbu. Abychom pochopili, jak se má léčit, je nutné vědět, jaké symptomy se vyskytují v této patologii.

Klinický obraz

Je třeba poznamenat, že dolní dutá žíla má malý průměr, tedy přibližně 2 cm, takže příznaky tromboflebitidy se nemusí objevit v počáteční fázi patologie. Patologie se obecně nachází na preventivních vyšetřeních.

Nicméně, jestliže tam je blokáda iliac žíly, tam jsou zřejmé příznaky.

Mezi hlavní příznaky patří:

  1. Pacient je silně napjatý sval (břišní).
  2. Existují bolestivé pocity nejen v oblasti zad, ale také v dolní části břicha.
  3. Opuch dolních končetin.
  4. Kůže na nohou je modrá.

Symptomy patologie závisí na tom, jak dlouho je trombóza. Může se jednat o 2-3 cm nebo o 15-20 cm. V případě velké trombózy se mohou objevit další příznaky, například: porušení močení a defekace, pacient začíná nauzea až po těžké zvracení a zvyšuje teplotu těla. Mějte na paměti, že tělesná teplota může dosáhnout vysokých hodnot až do 40 stupňů. Proto je nutné přijmout naléhavá opatření, jmenovitě podstoupit řadu diagnostických testů, které v budoucnu pomohou určit terapeutickou taktiku (lékařská metoda nebo chirurgická operace).

Diagnostika

Pro správnou diagnózu je nutné provést řadu diagnostických testů. Především lékaři shromažďují anamnézu pacienta. Po shromážděné anamnéze lékaři provádějí vyšetření pacienta, posuzují stupeň bolesti a barvu pleti.

Druhý stupeň diagnózy - laboratorní indikátory (krevní test, moč).

Lékaři v případě potřeby předepisují další vyšetření, a to:

  • koagulogram;
  • tromboelastogram;
  • analýza pro C-reaktivní protein;
  • klinický krevní test k detekci hladiny prothrombinového indexu.

Existuje také instrumentální diagnóza. Nejběžnější a nejrychlejší způsob detekce krevní sraženiny přímo z dolní dutiny vena cava je výsledkem duplexní ultrazvukové kontroly s barevným dopplerovým mapováním.

V závažných případech lékaři předepisují další instrumentální diagnostiku, což pomůže při určování další léčby.

Přiřadit:

  • phlebography;
  • phlebomanometrie;
  • radiopatická CT-flebografie;
  • vyšetření radionuklidovými izotopy - fleboscintigrafie;
  • retrográdní nebo kavárně;
  • plethismography nebo fotoplethysmography.

Je třeba si uvědomit, že tato patologie vede k závažným všeobecným poruchám a zpravidla často končí smrtelným následkem. Proto je nutné rozpoznat první příznaky včas a podstoupit kompletní diagnostické vyšetření. Při správné léčbě můžete rychle zabránit růstu sraženiny.

Léčba

Hlavním cílem terapie je zastavit šíření trombů. Proto je nutné nejen užívat léky, ale také sledovat režim dnešní doby. Pacient musí zůstat v klidu po dobu 5 dnů, zejména s otoky nohou.

Pokud lékař předepisuje, že postižená noha je ve zdvižené poloze, je autobus Belera překryt.

Druhá fáze léčby užívá léky. Nejprve si určete antikoagulancia. Při počátečním průběhu patologie je lék předepsán po dobu 20 dnů. Léčebný kurs zahrnuje podávání přímých a nepřímých antikoagulancií založených na heparinu.

Léčba zahrnuje také užívání antibiotik. Avšak antibiotika jsou užívána pouze tehdy, když se současně s infekcí pozoruje trombóza. Jinak antibiotická terapie není potřeba.

Nešpecifické protizánětlivé léky jsou předepsány k zastavení zánětlivého procesu. Léky jsou předepsány ve formě čípků nebo roztoků pro intramuskulární injekci. Není možné užívat protizánětlivé léky samostatně, protože se může objevit hemoragický vedlejší účinek.

Jako léčba se používá místní terapie.

Složení předepsaného léku je heparin. Pokud léková terapie nepřinesla pozitivní výsledek, provede se chirurgický zákrok.

Důležité! Jaký druh léku je třeba vzít, pouze lékař odpovídá na základě stupně závažnosti, umístění trombu a také na celkovém stavu pacienta.

Chirurgická metoda

Chirurgická metoda léčby je určena k obnovení průchodnosti žilního kanálu v krátkém čase, stejně jako k prevenci plicní embolie.

Ve většině případů pacient trpí trombektomií. Pomocí takového chirurgického zákroku může být trombus vyléčen a vaskulární průchodnost může být zcela obnovena.

Je třeba poznamenat, že operace se provádí pouze v počáteční fázi patologie, která naopak netrvá déle než 7 dní.

Trombóza nohou je spíše nebezpečným onemocněním, které vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a naléhavou lékařskou péči. Pokud nezačnete léčbu včas, výsledná krevní sraženina se může kdykoli uvolnit, čímž se dostane do tepny (plicní).

Je třeba také poznamenat, že ne všichni pacienti mohou tuto metodu léčby používat. Před jmenováním chirurgického zákroku lékaři zjišťují, zda má pacient kontraindikace. Například onemocnění srdce, štítná žláza nebo jiná patologie vnitřních orgánů.

V každém případě, když se objeví první známky patologie, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře, protože taktika léčby pro každého pacienta je zvolena individuálně.

Trombóza dolní duté žíly

Trombóza dolní duté žíly

Trombóza v systému inferior vena cava

Trombóza dolní vény cava je nejčastěji akutní proces, který je způsoben tvorbou trombu.

Klinický obraz tohoto onemocnění je určen úrovní trombózy, stupně zúžení lumenu a také jaký segment tohoto hlavního plavidla byl napaden.

Jaké jsou příčiny trombózy dolní vény cava

Podle původu jsou trombózy primární a sekundární. Primární vývoj se projevuje genetickými znaky, vrozenými vadami, poškozením nejvnitřnější dutiny vena.

Příčinou sekundární trombózy je nádor, který se šíří do této cévy nebo rozšiřuje proces tvorby trombů z menších žil.

Samotný trombus v NIP způsobuje stav krve a cév.

K vytvoření krevní sraženiny, která blokuje lumen žíly a zasahuje do odtoku krve, jsou nutné tři podmínky:

  • Změna složení krve vedoucí ke zvýšení koagulability.
  • Zpomaluje tok krve.
  • Poškození stěny nádoby.

Za prvé se vytváří malá sraženina, která se postupně zvyšuje, což vede k trombóze. Tento proces se může rozšířit z menších žil na větší.

Sekundární trombóza dolní dutiny vena cava se často projevuje, když se v těle objevují změny, v důsledku čehož jsou pro ni vytvořeny příznivé podmínky.

Například procesy trombózy jsou často aktivovány během těhotenství, s dlouhým spánkem v posteli nebo některými nemocemi.

Symptomy a projevy trombózy v systému vena cava

Trombóza příznaků inferior vena cava je způsobena funkcemi této velké nádoby. Dolní dutá žíla je nádoba, která sbírá krev z dolních končetin, stejně jako z pánevních orgánů a přenáší ji do pravé komory srdce.

Trombus v dolní žíle brání normálnímu toku krve a srdce dostane méně krve a jeho uvolňování do plic se podle toho snižuje.

Ukazuje se, že s problémy v systému této nádoby, tělo přijímá méně kyslíku, takže všechny orgány mohou trpět. Dolní dutá žíla je tvořena fúzí dvou žil: levý a pravý iliak.

Trombóza dolní žíly v těhotenství je způsobena nárůstem dělohy a tlakem z její strany.

Zvláště je cítit v náchylné poloze. Žena může mít závratě, pocit nepohodlí, nedostatek vzduchu, nižší krevní tlak a nedostatek kyslíku.

Trombóza žilných žil

Často trombóza má vzestupnou povahu a začíná v ilikálních žilách. Je charakterizován následujícími příznaky:

  • změnit barvu kůže nohou,
  • pronikání vzorku podkožních žil v oblasti svalů a zadní oblasti,
  • nárůst inguinálních lymfatických uzlin,
  • otok nohou,
  • tupá bolestivá bolest v dolní části zad.

Změna barvy kůže nastává v případech trombu v hluboké femorální žíle. Bolest zad a bolesti dolní části zad mohou být nejprve jediným příznakem.

To může způsobit chybu v diagnóze, protože povahu bolesti lze podezření nejen na trombózu iliakální žíly, ale také na problémy ledvin nebo páteře.

Abyste předešli nesprávné diagnóze, je nutné provést úplné vyšetření.

Trombóza jiných částí dolní vény cava

Tvorba malého trombu, který zcela nezahrnuje lumen žíly, neposkytuje charakteristické příznaky. Tento proces se může projevit jako bolestivá bolest dolní části zad nebo břicha.

Uzavření, tj. Úplné zablokování průtoku krve podél dolní duté žíly vede k živějším příznakům:

  • silná bolest podél dolní části břicha, dolní části zad,
  • napětí břišních svalů,
  • otok a kyanózu dolních končetin s možným rozšířením do pasu a břicha.

Intenzita a prevalence příznaků, zejména otoky, přímo závisí na rozsahu trombózy. V některých případech se otok dostane do dolních částí hrudníku.

Symptomy také závisí na místě okluze. Trombóza na úrovni ledvin a renálních žil může být nebezpečná až do smrtelného výsledku.

Zastavení průtoku krve do ledvin jim neumožňuje zvládnout jejich funkce, což způsobuje selhání ledvin.

Pokud se proces prudce rozvíjí, pak se vše děje velmi rychle a je zapotřebí naléhavé pomoci.

S pomalým vývojem patologie je možné předpokládat trombózu a předcházet vzniku okluze.

Trombóza duté žíly

Symptomy hrozící trombózy

Vývoj závažného klinického obrazu je možný s trombózou na úrovni jaterních žil. Tento proces vede k poruchám funkce a poškození funkce jater a dále k trombóze portální žíly.

Důvody zablokování na úrovni jaterních žil jsou nejčastěji v nádorovém procesu, v důsledku čehož je spodní dutá žíla stlačena zvětšeným růstem.

Symptomy trombózy jaterního segmentu

Možné příznaky

Diagnostika trombózy

Pro uvedení přesné diagnózy jsou prováděny hardwarové studie, které podrobně odrážejí obraz onemocnění:

  • radiografie nádob s kontrastní látkou,
  • duplexní skenování,
  • radionuklidové skenování,
  • skenování s přídavkem fibrinogenu.

Léčba trombózy dolní žíly

Pokud se trombus vytvoří v dolní duté žíle, léčba může být konzervativní a v případě potřeby operativní.

Mezi konzervativními metodami léčba fibrinolyzinem-heparinem je nejúčinnější, nicméně je méně účinná než u poloviny pacientů.

Způsob výběru pro hlubokou žilní trombózu je častěji chirurgický. Moderní angiosurgie umožňuje zachránit pacienta před trombem a obnovit lumen žíly.

K dosažení maximálních možných výsledků by léčba měla být zahájena co nejdříve.

Symptomy, léčba a prognóza trombózy dolní žíly

Dolní dutá žíla se nachází v zadní části peritonea. Trombóza v ní často vede k zablokování plicní arterie a smrti pacienta. Proč je trombóza a jak ji léčit?

Co to je?

Trombóza dolní žíly (kód ICD-10 - I82.2) - tvorba krevní sraženiny v cévě, která následně upadá do lumen. Trombóza může být primární nebo sekundární. Přímo v dolní vene cava je trombogeneze vzácná. Obvykle patologický proces postihuje jeden z jeho segmentů:

  • Infračervená, která je umístěna mírně pod místem souhvězdí ledvin.
  • Renální, nacházející se na úrovni ledvin.
  • Jater, který se nachází na místě, kde vstupují renální cévy.

Stanovení přítomnosti trombotizace je možné pouze tehdy, když je žila úplně zablokována krevní sraženinou.

Příčiny vzniku patologie

Proces trombogeneze se může vyvinout v jakékoli části těla. Ale nohy jsou nejčastěji vystaveny tomuto onemocnění, protože trvale prožívají fyzický stres. Proto se v dolní vene cava často vytvářejí tromby. Mnoho faktorů může vyvolat tento proces. Lékaři rozlišují tři hlavní příčiny trombózy, budeme o nich diskutovat níže.

Poškození žilní stěny

Povrchy duté žíly mohou být z různých důvodů zraněny. Patří mezi ně alergické, mechanické a infekční faktory. Vzhledem k tomu, že stěna je poškozená, je drsná. Výsledkem je, že krevní buňky jsou navzájem zahnuté a vzájemně spojeny a tvoří trombus.

Vysoká koagulace krve

Když se člověk zvyšuje koagulabilita, krev se stává viskózní. To vede k tvorbě sraženin. Porušení koagulability může být spojeno s dědičností, chorobami, vnějšími faktory.

Pomalý průtok krve

Pokud pacient zpomalí krevní oběh, pak určitý objem krve nemá čas procházet plamenem a vytváří stagnaci. V důsledku toho se buňky začnou hromadit a trombovat. Pomalý průtok krve se obvykle vyskytuje u osob, které jsou fyzicky neaktivní nebo trpí srdečními a cévními chorobami.

Předisponující faktory

Lékaři zaznamenávají řadu faktorů, které mohou vést k trombóze. Patří sem:

  • Onkologické novotvary vnitřních orgánů, zejména nefroblastom.
  • Patologie infekční povahy, které jsou přenášeny krví.
  • Silné poranění nohou.
  • Přenos operačních zákroků na dolní končetiny nebo urogenitální orgány.
  • Komplikované uložení dítěte a práce samotné.
  • Použití antikoncepčních pilulek.
  • Srdeční vady.
  • Křečové žíly.
  • Tromboflebitida.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Alergická reakce.
  • Nemoci cév a krve.
  • Poruchy endokrinního systému.

Nejzranitelnější k trombóze jsou lidé, kteří vedou sedavý životní styl, zneužívají alkohol, kouří hodně, mají slabý imunitní systém.

Symptomatologie

Pokud je trombus tvořen v dolní dutině vena, osoba má bolestivost v postižené oblasti, otok dolních končetin a cévy se objevují v břišní dutině. Ale takové příznaky se objevují zřídka, protože krevní sraženina se nejčastěji vytváří ne v duté žíle, ale ve svých úsecích.

V případě trombu v infrarenal části a uzávěru dolní duté žíly pacienta cítí silnou bolest v bederní a bolesti břicha. Kromě toho noha otok, kůže se stává cyanotická nebo zarudlé, podbřišku plavidla jsou zřetelně viditelné.

Při tvorbě trombózy v segmentu jater se objevují následující příznaky:

  • Syndrom těžké bolesti, který vzniká v oblasti žeber a lopatky.
  • Opuch peritonea.
  • Žloutenka na kůži.
  • Rozšíření jater a sleziny, které se projevuje během palpace.
  • Na břiše jsou jasně viditelné dilatační nádoby.

Pokud se tvorba trombu vyskytla v segmentu ledvin, pacient nemusí cítit žádné projevy. To je možné, pokud je žíla částečně blokována krevní sraženinou. Někdy má osoba symptomy, které neukazují trombózu. Pacient si stěžuje na celkové zhoršení stavu, horečku a tlaku, slabost, bledou pokožku a další nepříjemné příznaky.

V případě, že trombus zablokování renální žíly segmentu, je bolest v dolní části zad a břicha, nevolnost, zvracení, poruchy zažívacího ústrojí, snížení množství moči. Tyto příznaky trombózou dolní duté žíly jsou charakteristické příznaky intoxikace, takže lidé jen zřídka dávat pozor na ně.

Diagnostické metody

Detekce trombózy dolní vény cava začíná lékařem, který analyzuje stížnosti pacienta, studuje historii onemocnění a vyšetřuje pacienta. Ovšem pouze na příznaky nemůžete správně diagnostikovat. Lékař proto určí řadu metod instrumentální diagnostiky.

Pro posouzení stavu cév a detekci trombózy pomáhá flebografie. Během postupu se do žíly vstříkne kontrastní látka a poté se odebírá několik rentgenových paprsků. Tato metoda vám umožňuje zkontrolovat průchodnost nádoby, určit, kde je krevní sraženina.

Kromě phlebografie může lékař předepsat následující metody průzkumu:

  1. Ultrazvuk.
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí.
  3. Metoda rozhlasové identifikace.

Pacient je povinen darovat krev pro analýzu, aby zhodnotil své indexy a schopnost sraženiny. Na základě údajů získaných během diagnózy jsou zvoleny jednotlivé terapické taktiky pro každého pacienta.

Léčba patologie

Chcete-li se zbavit trombózy LIP, je to možné s pomocí správné a komplexní léčby. Lékař, v závislosti na závažnosti onemocnění a dalších faktorech, předepisuje léčbu nebo chirurgickou léčbu. Pacient okamžitě hospitalizoval a je povinen dodržet odpočinek v posteli.

Metoda léčby

Největší prioritou pro trombózu dolní žilní dutiny jsou lékaři na konzervativní léčbu. Jeho úkolem je zabránit šíření trombu, nástup embolizace a normalizace krevního oběhu. K dosažení těchto cílů jsou předepsány následující léky:

  1. Antikoagulancia přímých a nepřímých účinků. Pomáhají obnovit koagulaci krve, zabraňují tvorbě trombinu a zabraňují přeměně krevních sraženin.
  2. Trombolytika. Jejich účinností je rozpuštění krevních sraženin.
  3. Nesteroidní protizánětlivé léky. Odstraňují bolestivost, potlačují zánět, normalizují koagulaci krve.
  4. Trombocyty disagreganty. S jejich pomocí se regeneruje krevní oběh, zpomaluje se proces spojování krevních buněk, což zabraňuje vzniku trombózy.

POZOR. Tyto léky lze užívat pouze na doporučení ošetřujícího lékaře. Mají mnoho nežádoucích účinků. Proto je přísně zakázáno užívat léky sami.

Provozní metoda

Chirurgie je uchvácena, když je potřeba rychle obnovit průchodnost žíly a zabránit vzniku plicní embolie. Obvykle jsou pacientům předepsána trombektomie. S ní pomáhá odstranit krevní sraženinu, čímž normálně normalizuje žilní průchodnost.

Intervence se provádí pouze v rané fázi vývoje trombózy. To je velká nevýhoda, protože první stupeň trvá pouze týden, což vyžaduje okamžitou operaci. Existují také určité kontraindikace operace. Mezi ně patří onemocnění srdce, štítné žlázy a další vnitřní orgány těla.

Kromě trombektomie jsou možné následující chirurgické techniky:

  1. Endovaskulární operaci, která eliminuje trombus pomocí katetru, aby instalaci speciálního zařízení, do dutiny dolní duté žíly.
  2. Nádoba je klišé, během níž je žíla sešita se speciálními sponkami pro vytvoření filtru.
  3. Oblékání plavidel, které zabraňuje výskytu tromboembolie.

Po chirurgickém zákroku musí pacient dodržovat určitá pravidla, aby zajistila, že rehabilitace bude úspěšná. Lékaři jsou důrazně doporučeni pacientům:

  • Vezměte nepřímé antikoagulancia na nějaký čas.
  • Pijte flebotoniku, která přispívá k normalizaci krevního oběhu a zlepšuje tón žil.
  • Přesuňte více, ale nepřehánějte tělo. Doporučujeme přidělit jednu hodinu za den pro pěší. Nemůžete dlouho zůstat sedět.
  • Nepijte alkohol a přestat kouřit.
  • Dodržujte dietu.
  • Proveďte cvičení ze složité cvičební terapie.

Při dodržení doporučení pro rehabilitaci bude pacient schopen zlepšit kvalitu života, zabránit opakování onemocnění a vzniku nežádoucích účinků.

Metody tradiční medicíny

Jako další léčbu léků mohou lékaři užívat tradiční medicínu. Nezávisle na zahájení přijímání je nemožné, nutně koordinace s ošetřujícím lékařem.

Jedním z účinných netradičních prostředků proti trombóze je infuze verbeny. Obsahuje látky, které mohou zabránit tvorbě krevních sraženin a rozpouštět je.

Pro výrobu velké lžíce sušených květin nalijte 500 ml vroucí vody, vaříme a trváme 60 minut. Pít drogu by měla být 2 lžíce třikrát denně před jídlem. Průběh léčby je 2-3 měsíce.

Dalším účinným domácím prostředkem je směs cibulové šťávy a medu. Tento lék má antikoagulační účinek, zabraňuje trombóze. Připravuje se takto: nakrájejte cibuli, stlačte šťávu a připravte si sklenici. Pak přidáme tolik medu a trváme 3 dny při pokojové teplotě, pak dalších 10 dní v lednici. Pijte velkou lžíci třikrát denně, dokud směs není dokončena.

Dietní výživa

Pacienti s trombózou dolní žíly vyžadují dodržování základních principů dietní výživy. Cíle diety:

  • snížit tělesnou hmotnost a zabránit dalšímu náboru,
  • posílit cévní stěny,
  • normalizovat viskozitu a koagulaci krve.

Odborníci na výživu doporučují, aby pacienti sledovali především pitný režim. Každý den je třeba vypít alespoň 2 litry vody. V potravinářském by jíst potraviny, které obsahují vitamin C (šípek, citrusové plody, rakytník řešetlákový, česnek, petržel), E (pšenice, slunečnicová semena, ořechy, játra, fazole, olej z tresčích jater).

Potřebujete také jíst potraviny, které obsahují flavonoidy, posilovat stěny cév, zvýšit jejich tón a zabránit stagnujícím jevům. Chcete-li získat tyto látky použít špenát, maliny, pohanka, ořechy, rajčata, zelený čaj.

Nedoporučuje se zahrnout do stravy:

  • rychlé občerstvení,
  • klobásy,
  • mastné mléčné výrobky,
  • cukrářské výrobky,
  • káva,
  • čokoláda,
  • majonéza,
  • alkoholické nápoje.

Soulad se zásadami správné výživy je nutný nejen při léčbě trombózy dolní vény cava, ale také při prevenci.

Možné komplikace a prognóza

Hlavní a nejnebezpečnější komplikací trombózy je tromboembolie plicní arterie. Tento proces znamená ucpání krevní cévy krví. V této patologii potřebuje osoba okamžitou lékařskou pomoc. V opačném případě vše končí smrtelným výsledkem.

Pokud trombus úplně zablokoval lumen tepny, dochází k porušení krevního oběhu. Z tohoto důvodu nedosahuje dostatečné množství krve do srdce, což vede k hladovění a smrti buněk.

Prognóza včasné a správné léčby je příznivá. Ale v souvislosti se skutečností, že patologie je nejčastěji zjištěna v pozdním stadiu, je výsledek nemoci extrémně negativní. V mnoha případech lidé ztrácejí svou schopnost pracovat, dostávají zdravotní postižení.

Preventivní opatření

Trombóza dolní vény cava představuje vážné nebezpečí pro lidský život. Proto stojí za to přemýšlet o zavedení opatření k prevenci této nemoci, aby se předešlo nezvratným důsledkům. Za tímto účelem stačí řídit se několika doporučeními:

  • Upravte dietu, abyste zabránili nadměrnému zvýšení hmotnosti, kontrolovali srážení krve.
  • Pravidelně kontrolujte hladinu cukru v krvi.
  • Nepoužívejte těsné boty a oblečení.
  • Přesuňte se více, cvičejte, ale nepřetěžujte tělo.
  • Odmítněte kouřit a alkohol.
  • Nahraďte hormonální antikoncepci jinými typy antikoncepce.
  • Vezměte si vitamíny.
  • Masáž dolních končetin.

Pokud má člověk sedavou práci, je třeba věnovat zvláštní pozornost vašemu zdraví. Aby se zabránilo poruchám krevního oběhu, vzniku krevních stazí, trvá několik minut každou hodinu, aby se prováděly jednoduché manipulace. Mezi ně patří chůze po schodech, zvedání ponožek, otáčení nohou.

Trombóza dolní vény cava je závažné onemocnění, které vyžaduje naléhavou lékařskou péči, protože vede k katastrofickým následkům. Abyste zabránili rozvoji této patologie, měli byste dodržovat pravidla zdravého životního stylu.

Trombóza spodních dutých žil

Dnes je 25% obyvatel planety vystaveno riziku závažného onemocnění jako je trombóza. V populárních zdravotnických televizních programech se tento předmět stále častěji zvyšuje. A to není náhoda. Lidé přestali chodit pěšky, když se přestěhovali do aut. Mnohé aktivity jsou nuceny provádět pravidelné lety. A obecně, moderní život často nenechává čas jen chodit. Hypodinamie, sedící pozice v autě a neustálé testování těla tlakovými kapkami je jednou z hlavních příčin trombózy.

Ohrožuje sraženiny v dolní vene cava?

Co je krevní sraženina? Jedná se o krevní sraženinu, která se skládá z uvízlých krevních destiček. V nouzových situacích - se zraněním a krvácením - se tělo snaží zabránit ztrátě krve. Tromby se však mohou objevit i v případě, že nedošlo k žádnému krvácení. A to je patologický proces.

Venózní krev v těle sbírá dvě velké nádoby - dolní dutou žílu a horní dutou žílu. Nadřazená dutá žíla je zodpovědná za výtok krve z hlavy, krku, rukou, hrudních orgánů a částečně z břišní dutiny. Dolní vena cava sbírá krev z nohou, pánevních orgánů, ledvin a jater. Obě žíly nesou krev v srdci. Trombóza v horní dutině vavvy je výsadou mužů, jsou mnohem pravděpodobnější, než ženy, které trpí tímto syndromem.

Ženy jsou více ohroženy trombózou dolní žíly. To je do značné míry usnadněno těhotenstvím. Vzhled trombů je plný skutečnosti, že se mohou dostat do srdce a plicní arterie, což způsobuje její embolismus - blokování. Pokud první pomoc není poskytnuta včas, osoba zemře. Tromby v dolní dutině vavvy jsou proto považovány lékaři za velmi nebezpečné jev. Při částečném zablokování lumenu žíly dosáhne krev do srdce menší krev, odpovídajícím způsobem se do srdce vysune menší množství srdce. Výsledkem je ischemie nebo hladovění orgánů a tkání kyslíkem.

Příčiny trombózy

V žilách jsou tromby tvořeny třemi důvody:

  1. Ztlumení krve. To může nastat v důsledku porušení krve, s dehydratací, nedostatkem vitamínů a minerálních látek, které se podílejí na produkci hormonů a enzymů, přebytečné množství sacharidů ve stravě a tak dále. Studie vědců ukázaly, že zhrubnutí krve u žen může být reakcí na silný psychoemotický stres.
  2. Zpomalení toku krve. Objevuje se při mechanickém stlačení cév během traumatu, nádoru během těhotenství. To je pozorováno u lidí s nadváhou, starších a nemocných s cukrovkou.
  3. Poškození a zánět vnitřní stěny nádoby. Je způsobena infekčními chorobami přenášenými krví. Může být spojena s léky, hormonálními poruchami, s trvalou nehybností.

Tento soubor příčin se nazývá triad Virchow. Začátek trombózy nejčastěji není v dutině žíly. Přichází do něj z malých plavidel, které jsou součástí jeho systému. To jsou konečník a žíly.

Symptomy

Vzhledem k tomu, že dolní dutá žíla má průměr přibližně 2 cm, příznaky tromboflebitidy se zpočátku vůbec neobjevují. Často je náhodou zjištěna pouze během vyšetření. Ovšem propojení břichočných žil, které se spojují, tvoří dolní vena cava, se již projevují zjevnými příznaky. Trombóza žil ileu a femuru je doprovázena následujícími znaky:

  • cyanóza a otoky nohou;
  • zvětšené lymfatické uzliny ve slabinách;
  • opuch a bledost genitálií;
  • Cévy, které se objevují skrze kůži v dolní části břicha.
  • bolesti v bederní oblasti.

Pokud se trombóza objevila v hluboké femorální žíle, zpočátku se může cítit pouze bolesti v bedně. Zbývající příznaky se nezjavují. Trombóza duté žíly je považována za akutní stav vyžadující okamžitou lékařskou péči. Kompletní překrývání lomu (okluze) je obvykle vyslovováno:

  • silně namáhané břišní svaly;
  • dochází k ostrým bolestům na zádech a dolní části břicha;
  • oteklé a modré dolní končetiny, oblast slabiny, někdy břicho a dolní část zad.

Závažnost a prevalence příznaků závisí na tom, jak dlouho je trombus (může být od 2 do 3 do 15 až 20 cm). Někdy se mohou objevit příznaky jako porušení močení a defekace, tachykardie, nevolnost a zvracení a horečka.

Trombóza renálního segmentu

Tromboflebitida renálního segmentu dolní vény cava může mít jinou symptomatologii:

  • snížení množství oddělené moči;
  • lumbální bolest;
  • vzhled moči v moči;
  • výskyt příznaků autointoxikace (uremie).

Hrozící trombóza může být určena následujícími příznaky;

  • v obecné analýze moči erytrocytů jsou odhaleny;
  • snížení množství moči nebo nedostatek moči;
  • bolest v ledvinách;
  • zvýšené hladiny močoviny v krvi.

Trombóza jaterního segmentu

Pokud trombóza postihuje jaterní segment, jsou porušeny funkce jater. Nejčastěji je způsobena nádory. Vyrůstají a vytlačují dolní vena cava. Trombóza tohoto segmentu žíly se projevuje příznaky:

  • bolest v hypochondriu napravo, může se šířit po břiše;
  • akumulace tekutiny v břišní dutině;
  • viditelné zvýšení povrchových žil v horní části břicha a hrudníku;
  • zvětšená játra.

To vše může být doprovázeno porušením trávení a žloutnutím kůže.

Jak se diagnostika provádí?

Pro výběr efektivní strategie léčby je nutné stanovit přesnou lokalizaci trombu. Chcete-li to udělat, použijte metody ke studiu nádob s uvedením kontrastních médií:

  • duplexní ultrazvuk nádob s CDC;
  • radionuklidové skenování s přídavkem fibrinogenu;
  • radiografie.

Prognózy léčby závisejí na povaze trombu, umístění trombu a na načasování žádosti pacienta o pomoc.

Léčba trombózy

To má několik cílů - aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, aby se zabránilo plicní embolii, zastavily vývoj ohrožující symptomy (edém) a zvyšovat nebo uvolňují průsvitu cév. K dosažení výsledku se používá několik způsobů léčby:

  1. Dodržování režimu dne. Odpočinek na lůžko se doporučuje pouze ráno. Po obědě se může pohybovat, ale ne intenzivně. To je způsobeno stávající hrozbou oddělení a migrace trombů. Při provádění antikoagulační léčby je třeba pozorovat odpočinek v lůžku, dokud opuch zcela nezmizí.
  2. Terapeutická léčba se provádí v nemocnici, kde je pacient nutně dodáván v horizontální poloze. V této fázi je léčba indikována u léků, které ředí krev. Může se provádět doma, pokud neexistuje žádná hrozba embolizace. U flotujícího trombu by měl být pacient v tomto okamžiku prakticky bez pohybu. Léčba zahrnuje použití kompresního zařízení - bandáže a speciální prádlo.
  3. Chirurgická léčba je indikována u pacientů s vysokým rizikem plicní embolie.

Profylaxe trombózy

Krevní sraženiny v dolní venevní kaňce jsou nebezpečným syndromem, který ohrožuje ani zdraví, ale i lidský život. Abyste se nepřivedli k tvrdým, někdy nevratným stavům, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • budovat energetický systém tak, aby nedošlo k nadměrné hmotnosti;
  • k řízení hladiny cukru v krvi;
  • Vyhněte se těsným oděvům a botám s vysokými podpatky;
  • pohybovat se;
  • vzdát se kouření;
  • omezit používání hormonální antikoncepce;
  • Pravidelně provádějte kurzy léčby vitamíny a užívejte léky, které ředí krev.

Máte Zájem O Křečových Žil

Post-tromboflebitický syndrom: pomůže Vám fyzioterapie?

Tromboflebitida

Post-tromboflebitický syndrom je komplex příznaků, které vznikají po předchozí žilní trombóze dolních končetin. Také tento stav se nazývá post-tromboflebitické onemocnění, post-trombotický syndrom nebo zkrácené PTF....

Jak léčit hemeroidy u dětí?

Tromboflebitida

Hemoroidy u dítěte... není to dost brzy? Přestože tento choulostivý problém je považován za dospělou chorobu, vyskytuje se u dětí také zřídka. Hemoroidy se týkají proktologických onemocnění spojených s venózní insuficiencí v konečníku a dolním střevě, což vede k vzniku křečových žil v této zóně....