Trombóza hlubokých žil

Tromboflebitida

Trombóza hlubokých žil Je stav, při kterém se tvoří tromby (krevní sraženiny). V podstatě se v dolních končetinách vytváří hluboká žilní trombóza a je mnohem méně častá u jiných lokalizací. Ženy předvídají více této choroby kvůli užívání perorálních kontraceptiv. Příčinou smrti může být plicní embolie, pokud neexistuje žádná léčba. U 20% obyvatel je hluboká žilní trombóza. Post-trombotický syndrom se může stát jako pozdní komplikace. Také tvorba krevních sraženin, možná v povrchových žilách, ale v tomto případě zpravidla docela zřídka vzniknou komplikace.

Příčinou hluboké žilní trombózy

V případě, že k poškození vnitřní obložení žilních stěn v důsledku chemické, alergické, mechanickému poškození, a v přítomnosti infekčního onemocnění, existuje pravděpodobnost, že hluboké žilní trombózy. Stále se může objevit při zpomalení krevního proudu nebo při porušení koagulability.

Trombóza hlubokých žil nohou se vyskytuje v případě stagnace, tj. S nehybností nebo nedostatkem pohyblivosti po dlouhou dobu. K tomu dochází také v případě pevné polohy se sníženými končetinami, s dlouhými výjezdy na vozidlech, pracovníky sedící nebo stojící. Jemná krevní sraženina, která se tvořila na žilní stěně, může způsobit zánět, po kterém dochází k různým zraněním. V této souvislosti začne vytvářet další krevní skupiny. Hluboká žilní trombóza je charakterizována přítomností několika krevních skupin v žilách hluboké žíly, což má za následek zánět cévní stěny.

Primární trombózou hlubokých žil je flebotrombóza, která se vyznačuje skutečností, že trombus má nestabilní fixaci. Sekundární trombóza hlubokých žil je tromboflebitida, v důsledku čehož dochází k zánětu vnitřní žíly žíly.

Lidé nejčastěji náchylní k nemoci:

- u starších osob;

- s chirurgickým zákrokem;

- jestliže existuje nádor pankreatu, plic a žaludku;

- během těhotenství, v období po porodu;

- pokud je přítomen antifosfolipidový syndrom;

- s nadváhou;

- při užívání hormonálních léků;

- s vysokou hladinou homocysteinu a fibrinogenu;

- s nedostatkem bílkovin C, S a antitrombinu.

Snižování svalů zajišťuje mírný návrat krve žilami. V pooperačním období má pacient s chronickým onemocněním dlouhou dobu pevnou pozici, která vede k tvorbě trombů.

Trombóza hlubokých žil se může vyskytnout v horních končetinách v následujících případech:

- s katétrem. Katétr, který je přítomen po dlouhou dobu a začíná dráždit žilní stěny, vyvolává tvorbu krevních sraženin;

- v přítomnosti implantovaného srdečního fibrilátoru nebo kardiostimulátoru;

- v přítomnosti zhoubných nádorů;

- s nadměrným zatížením sportovců (vzpěračů, plavců, hráčů baseballu). Když jsou žíly stlačeny v horních končetinách vycvičených svalů ramene, vznikne onemocnění.

Významné porušení hemodynamiky způsobuje hlubokou žilní trombózu spodní nohy a z tohoto důvodu je diagnostika složitější. Pacient netrpí všeobecným stavem a možná asymptomatickým průběhem.

Příznaky hluboké žilní trombózy

Hluboká žilní trombóza je vždy doprovázena několika příznaky, které naznačují porušení venózního odtoku při zachování arteriálního přítoku. Symptomy vždy závisí na místě léze (mezenterický, portál, retinální žíla). Viditelným znakem je otok a zbarvení kůže v místě vzniku krevní sraženiny. Může se jednat také o zarudnutí a pocit těžkosti a tepla v nohou. Bolest bude růst denně. Může se objevit silný syndrom bolesti, který je doprovázen bolestem na hrudi, záchvaty kašle, horečkou. To přispívá k oddělení a migraci trombu do plicních cév. Trombóza hlubokých žil nohou může být asymptomatická a může vést k komplikacím se smrtelným následkem.

Hluboká žilní trombóza dolní nohy se projevuje bolestí ve svalech (gastrocnemius), která se při pohybu pohybuje v kotníku. Toto onemocnění se klinicky projevuje spíše špatně. Možná, že projev bolestí jen s palpací nebo bolesti bude místní prasknutí. Vzhled končetiny zůstávají beze změny, může teplota příležitostně vzrůst v důsledku zvýšeného průtoku krve v žíle povrchu spojeného s hypertenzí. V podstatě dochází k výraznému opuchu v kotnících, stejně jako v dolní části stehna nebo stehna. Pomocí elektrotermometru lze získat spolehlivé informace týkající se zdravých končetin a asymetrie teploty pokožky pacienta.

Pacient pocítí přetečení subkutánních žil. Ztuhlost pohybů není typické pro hluboké žilní trombózy se však mnozí pacienti mohou mít příznaky aseptické flebitidy a periflebita. Trombóza femorální žíly je výraznější. Vše závisí na zúžení průduchu cévy a šíření trombů. Pacientovi se zvýší objem kyčelního kloubu. Možná zvýšení buněčných lymfatických uzlin, tělesná teplota dosáhne 38 ° C.

V závislosti na formě a místě vývoje tromboflebitidy se objeví odpovídající symptomy. V oblasti očí se vyskytne také otupělost. Nejčastěji postižené subkutánní žíly. V místě průchodu žíly je spousta bolesti. Při hmatání je žila tvrdá a zduřená, což způsobuje bolest.

Lokalizace trombu nejen v poškozené stěně cévy, ale také v lumenu, může být pozorována s akutní hlubokou žilní trombózou. V tomto případě bude odtok krve blokován. Při hluboké žilní trombóze dochází velmi často k odtoku krve do podkožní žíly prostřednictvím komunikace. Tato nemoc je bez příznaků, ale budou viditelné žilní kolaterály v nohou, břicha, na bocích, stehnech.

V přítomnosti trombu ve femorální žíle se u pacienta objeví závažnější příznaky. Bolestné pocity budou ve vnitřní části stehna, kůže se zvětší a stane se červená, bolest bude akutní. Povrchové žíly bobtnají. Pokud je lumen částečně ucpaný, dojde k mírné bolesti nohou, slabiny, přední břišní stěny, gluteální oblasti. Obaly pokožky získají kyanotickou barvu v případě úplného uzavření lumenu. Pacient omezuje pohyb, má slabost.

Akutní hluboká žilní trombóza

Jedná se o zánět venózních stěn, což vede ke vzniku sraženiny, která uzavře lumen. Akutní trombóza hlubokých žil může ovlivnit různé oddělení. Ženy jsou nejvíce náchylné k této nemoci. Vývoj je podporován alergickými reakcemi, infekčními onemocněními (pneumonie, tonzilitida, osteomyelitida, boils, flegmon, atd.), Trauma.

Virchowova triáda spojuje hlavní patogenetické faktory: zpožděný průtok krve, změněná struktura cévní stěny, zvýšená koagulační krevní vlastnosti. Z vnitřního žilního obalu začne zánět, což vede k trombu.

Trombóza hlubokých žil začíná mírným edémem a silnou bolestí v podkožní žíle. Mohou se šířit po celém spodním okraji nebo být lokalizovány v stehnech, nohou, holení. Teplota těla dosahuje 39 ° C, pacienti mají pocit slabosti. Na zapálené části jsou viditelné červené pásy. Kůže je lesklá a napjatá, vzniká otok, v důsledku čehož se noha zvětší o 2 cm. Teplota kůže také stoupá.

Při akutní trombóze dolní nohy se začaly akutní s intenzivní bolesti. Po několika dnech jsou viditelné rozšířené povrchové lodě. Začíná se rozvíjet kolaterální oběh. Končetina je studená. Při vysokém zvedání končetiny dochází ke snížení bolesti a pocitu expanze. Intenzivní bolest v postižené části způsobuje hluboký dech a kašel. Omezené pohyby kotníku.

Pro diagnostiku v počáteční fázi jsou příznaky:

- Bischard. Bolest se zvýší tlakem prstu v oblasti pata nebo kotníku.

- Homans. Při zadním ohnutí nohou dojde k ostrým bolestům ve svalech (gastrocnemius).

- Opitsa-Raminesa pomocí zařízení s manžetou pro měření tlaku. Vzduch je čerpán až na 50 mm s hruškou a pokud je zánět, dojde k ostrým bolest v žilách, což snižuje pokles tlaku v manžetě.

- Lovenbergu. Na střední třetině holenní kosti se zaveďte na manžetu a použijte tlak od 80 mm, což může způsobit silné zvýšení bolesti lýtkových svalů.

Při poruše pánevních a kyčelních žilů dochází k otokům v segmentu kufru a končetin, bolestivým pocitům ozařujícím ve slabinách a přítomnosti kyanózy. Teplota těla může dosáhnout 40 ° C a je doprovázena přívalovým potěrem a zimnicí. Povrchové žíly přední břišní stěny a stehen se rozšiřují, kůže se stává bledou, na straně léze se končetina začíná prudce zvyšovat. Edém může jít na genitálie. Při pohybech jsou pozorovány silné bolesti v kloubech.

Akutní Ileofemorální hluboká žilní trombóza zahrnuje následující klinické formy:

1. Modrá flegmaze, která je doprovázena výrazným edémem končetiny a poklesem bcc.

2. Bílá flegmaza, doprovázená absencí arteriální pulsace, stejně jako přítomnost reflexního arteriálního křeče.

V tomto případě jsou všechny žíly končetin náchylné k onemocnění. Končetina se několikrát zvyšuje, kůže se stává fialovou. Při spojení infekce bude svědkem naplněných fetidními a tmavými tekutými petechiemi. Teplota pokožky klesá. V distálních tepnách končetiny není pulzace. Existuje dýchavičnost, tachykardie, anémie. Arteriální tlak je snížen, septický stav a hypovolemický šok se vyvíjejí. Vývoj gangrény není vyloučen.

Vždy existuje nebezpečí prasknutí trombů a jejich přemístění do srdečních cév, mozkových cév, očí, plic. Zpravidla jsou infikováni a slouží jako zdroj infekce, jako je flegmon, absces, sepse. Dojde také k nárůstu respiračního selhání. Symptomy se rozvinou z několika hodin na několik dní.

Trombóza hlubokých žil

Hlavním úkolem při diagnostice hluboké žilní trombózy je určení polohy trombu a rozsahu léze. Správná diagnóza umožňuje dosáhnout maximálního účinku v léčbě a detekci onemocnění již v počáteční fázi. Známky indikující přítomnost trombu:

- zvýšená teplota a zčervenání kůže v místě žil s křečovými rozšířeními;

- bolest na palpaci;

- Existuje bolestivý steh podél postižené oblasti;

- Po dlouhém sedání a chůzi se na nohou objevují bolestivé bolesti;

Za přítomnosti jednoho nebo více příznaků nelze určit přesnou diagnózu. Je nutný obecný krevní test, studie pro komparátory, koagulogram, jakož i vyšetření D-dimeru, protože potvrzuje přítomnost trombózy.

Analýza krve může detekovat zánětlivou reakci: zvýšenou hodnotu ESR, zvýšenou koncentraci C-reaktivních peptidů a fibrinogenů a leukocytózu. Koagulogram ukazuje přesný posun ve zvýšení koagulace krve. Při hluboké žilní trombóze hlubokých žilů zůstává zvýšená koncentrace D-dimeru během prvních sedmi dnů vysoká.

Duplexní skenování je nejběžnějším způsobem vyšetření. Nicméně pokud jsou nad tkáněmi tromby a v případě pochybností duplexní studie využívá radiopaktní flébografii. Na rozdíl od ultrazvukových vyšetření získají tímto způsobem spolehlivější informace. Pacient je injektován kontrastním činidlem do žíly, po níž jsou vyšetřeni na rentgen. To vám umožní najít tromby. Možná CT nebo MR angiografie.

Trombóza hlubokých žil blízko stěny bude signalizována přítomností překryvu po stěně a volným průtokem krve po oboustranném skenování, které nepřekrývají žilní lumen. V případě podezření na embolii se provádí vyšetření plic pomocí rentgenového záření, včetně radioaktivního markeru. Navíc jmenuje ECHOKG a EKG.

Dopplerografie poskytuje spolehlivé informace o femorální žíle. Nicméně, vyšetřením hlubokých žil břicha, spolehlivé informace budou mnohem menší. Také tato metoda umožňuje určit přítomnost trombu s asymptomatickým průběhem. K tomu dochází, když není světlost plně uzavřeno.

Přítomnost hluboké žilní trombózy bude indikována následujícími příznaky:

- Během inspirace nedošlo ke změně průtoku krve femorálními tepnami. To naznačuje jeho přítomnost mezi myokardem a femorální žílou.

- Po vyloučení krve z žíly dolní nohy lékařem se krevní tok nezvýší ve femorální části. To indikuje přítomnost trombu mezi stehna a holení.

- V přední, popliteální, femorální a tibiální žíle pomalá rychlost krevního oběhu.

- Pohyb krve je odlišný na různých končetinách.

Phlebography - studie žil zavedením kontrastní látky v nich, která je založena na jódu. To není zdraví škodlivé. Přítomnost hluboké žilní trombózy bude prokázána:

- ostře zúžený průchod plavidla;

- obstrukce kontrastního činidla v žíle;

- přítomnost plaků a křečových žil indikuje nerovnoměrné cévní konturace;

- parietální trombus se zaobleným tvarem a nezbarvený podle látky.

Dnes se pomocí přístrojů provádí výzkum několika způsoby. Základem studie je RTG a ultrazvuk. Odcházejí od dávky ozařování, stupně invazivity, trvání a nákladů procedur. Nejběžnější:

- ultrazvuková angiografie založená na různých absorpčních a reflexních schopnostech ultrazvukových vln. Při provádění barevného mapování průtoku krve se aplikuje. Nevýhodou této metody je velká závislost získaných výsledků na technických vlastnostech zařízení a zdravotnické způsobilosti.

- Směr a rychlost průtoku krve v různých cévních místech umožňuje stanovit ultrazvukovou dopplerografii. Tato metoda anatomie a struktury neposkytuje žádné údaje.

- Phleboscintigrafie. Léčiva, která obsahuje radioaktivní izotopy s minimálním časem rozpadu, se injektuje do žíly. Přístroj zaznamenává, jak bylo kontrastní médium distribuováno podél krevního oběhu.

- Pro studium žil na dolních končetinách kontrastním činidlem obsahujícím jod aplikujte flebografii.

Mezi moderní metody diagnózy hluboké žilní trombózy je Multispirální počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí. Tyto metody lékaři používají pouze v případě, že kvůli jiné diagnostice nedostali přesný výsledek.

Při provádění ultrazvuku je třeba vzít v úvahu, že spolehlivost informací závisí na citlivosti barevného dopplerovského přístroje. Tato metoda umožňuje detekovat hlubokou žilní trombózu, hustotu, fixaci trombu na koronární stěny, rozsah, přítomnost plovoucího místa, stupeň obstrukce. Studie vám umožňuje určit dobu vzniku trombu, a to studiem přítomnosti obtokových cest a echomolarity. Oboustranné skenování v ultrazvukovém vyšetření umožňuje detekovat zničené žilní ventily.

V případě podezření na hlubokou žilní trombózu nohou jsou obě končetiny vždy diagnostikovány. Diagnostiky jsou: dolní dutá, iliaca, femorální, žilní žíly, perforující a povrchní žíly. V případě edému nohy jsou diagnostikovány cévy obou končetin. To je způsobeno skutečností, že tvorba trombu na jednom místě může sloužit jako impuls k tvorbě asymptomatických krevních sraženin v jiných částech žilního systému.

Pro detekci hluboké žilní trombózy se používá kompresní technika, která je založena na stisknutí nožní části, kde je umístěna hluboká žila. Diagnóza zachycuje celý objem končetiny od slabin až po nohu. Při nepřítomnosti trombu se žilní stěny při lisování uzavřou. Pokud je uzávěr nepřítomný nebo neúplný, tudíž v lumenu je krevní skupina. Hluboká žilní trombóza je indikována následujícími příznaky:

- při lisování není uzavření žilných stěn;

- neexistuje zvýšený průtok krve nad místo tlaku;

- výplň lumenu krve krví byla narušena.

U pacientů s otokem, nadváhou je diagnóza obtížná. Nejpřesnější výsledky lze dosáhnout vyšetřením popliteal, kyčle a žíly horní třetiny stehna. Při diagnostice holeně dosahuje spolehlivost informací 50%. Zvláštní pozornost je věnována anatomickým strukturám povrchových femorálních žil.

Léčba hlubokou žilní trombózou

Pokud je zjištěna hluboká žilní trombóza, léčba by měla začít okamžitě. To může být prováděno ambulantně a v nemocnici, závisí to na závažnosti a stádiu onemocnění. Embolická hluboká žilní trombóza je léčena pouze operativně.

Occlusionální trombózy hlubokých žil jsou zachovány. Obvykle jsou předepisovány antikoagulancia, což snižuje koagulaci krve, čímž se snižuje pravděpodobnost nových formací. Hlavním lékem je heparin a jeho deriváty.

Cílem léčby je nepřípustnost přechodu na flotaci trombů. Heparin můžete používat pouze v nemocnici, abyste se vyhnuli různým komplikacím pod přísným lékařským dohledem. Nicméně, při jmenování Heparinem je vždy možnost krvácení. Dávka léčiva závisí na koagulabilitě krve metodou APTT.

Hepariny s nízkou molekulovou hmotností jsou nejvýhodnější při léčbě. Pacient může subkutánně podávat lék nezávisle. V takovém případě je předávkování vyloučeno a můžete provést bez vyšetření krevního srážení.

V případě nutnosti konzervativní léčby může být provedena ambulantně, s nezbytnými přípravky. Vedení ambulantní léčby vyžaduje pravidelné ultrazvukové vyšetření se sebemenšími změnami ve stavu.

Na klinice můžete léčit ne-embolické tromby femorálních žil, a jasně dodržovat všechna pravidla. V první den diagnostiky by měly být zahájeny injekce. Orální nepřímé koagulanty (Coumadin, Warfarin) mohou na třetí den podávat injekce globulinů s nízkou molekulovou hmotností. Také tři dny po podání léků musí pacient darovat krev. Zbytek testů je uveden na lékařský předpis. Zpravidla se v prvních sedmi dnech podává krev 3x, pak 2krát týdně a 1krát během prvního měsíce přijetí. Pak jsou nepřímé antikoagulancia po dobu tří měsíců odebírány jednou za dva týdny.

Pokud nedojde k poškození, je nutné provádět ultrazvuk dvakrát po dobu dvou týdnů a poté po jmenování lékaře. V případě, že dynamika chybí nebo se celkový stav zhorší, je nutná hospitalizace, měla by být provedena diagnostika onkologické diagnostiky. Z trombózy hlubokých žil se nejčastěji vyskytuje smrtící výsledek.

U pacientů s DVT by měla pravidelně nosit kompresní třídy 2 nebo 3. V případě, že úplet chronických obliterující onemocnění tepen dolních končetin, na sobě elastické kompresní punčochy by měl být velmi opatrně. Komprese je kontraindikována u pacientů, u nichž je regionální systolický tlak zadní tibiální tepny menší než 80 mm. Antikoagulační terapie je také povinná. Doporučuje se použít Fondaparinkus nebo LMWH.

Trombolýza je postup, při kterém se krevní sraženiny rozpouštějí. Lékaři ji utratí pouze. Zavedením katétru do ucpané nádoby se podává trombolytická látka. Tato léčba je zpravidla předepsána pouze v závažných případech v souvislosti s výskytem krvácení. Nicméně díky této metodě mohou být velké tromby rozpuštěny. Největší účinek lze dosáhnout rozpuštěním tvorby v horní dutině vena cava.

Venózní trombektomie - chirurgické odstranění formací. Produkuje se pouze s těžkým průběhem onemocnění, protože existuje vysoká pravděpodobnost nekrózy. Při vytvoření flotace je instalován filtr Kava. Tato metoda léčby je pouze pro ty, kteří jsou kontraindikováni v antikoagulancích. Také v případě, že nedojde k zlepšení po ošetření, je filtr implantován do dolní dutiny vena cava.

Indikace pro chirurgický zákrok pro DVT je obnovení propustnosti žilního lůžka, zachování funkce žilních ventilů, snížení závažnosti post-trombotických onemocnění. Množství chirurgického zákroku závisí na prevalence a lokalizaci krevních sraženin, stejně jako na patologii, délce onemocnění, závažnosti celkového stavu pacienta.

Současně s léčivými přípravky můžete také používat lidové léky. Mastné kyseliny, které jsou součástí rybího oleje, mohou zničit fibrin, který se podílí na tvorbě trombů. Aplikujte různé lahůdky bylin před lůžkem.

Prevence hluboké žilní trombózy

Prevence zahrnuje několik různých opatření, jejichž cílem je odstranění příčiny, která může způsobit hlubokou žilní trombózu. Nejprve potřebujete:

- zdržet se kouření;

- Ujistěte se, že vedete zdravý životní styl;

- se zvýšeným cholesterolem byste měli jistě bojovat;

- opotřebení kompresních punčoch;

- Chraňte se před nadměrnou fyzickou námahou;

- opouštět vysoké podpatky;

- pravidelně užívejte kontrastní sprchu;

- potraviny by měly být racionální;

- s prodlouženou sedací pozicí, potřebujete masáž lýtka, pravidelnou chůzi.

Tělesná výchova hraje nejdůležitější a hlavní roli v prevenci hluboké žilní trombózy. Denní i krátkodobé školení mohou zabránit výskytu onemocnění. V případě podezření na krevních sraženin by se měl chránit před nošení těsných kalhot, úzkým, zpřísnění ponožky těsné korzety a popruhy, aby se zabránilo přehřátí (pára, sauna). Nepoužívejte horké koupele a odstraňte horkým voskem.

Vedení cílené prevence je spíše složitým procesem kvůli velkému počtu rizikových faktorů. V nemocnici se profylaxe provádí pomocí správně vybrané antikoagulační a disagregační terapie. V případě sedavého životního stylu je nutné pravidelná gymnastika a tělesná výchova, aby se zabránilo stagnujícím jevům.

V případě nucené imobilizace (letu, dlouhé cesty) potřebujete hodně pití a pravidelně byste měli pohybovat prsty a nohy. Je nutné vyhnout se katarální nemoci na končetinách a také nekontaktovat infekční pacienty. V případě prevence opětovného výskytu onemocnění musí brát vitamíny B12, B6, E, doporučil povinné nošení kompresní lékařské dresy.

Známky krevní sraženiny v noze, příčiny a léčba patologie, prognóza

Z tohoto článku se dozvíte, jak vypadá trombus v noze: příznaky, proč se vyskytuje a jaké druhy léčby se používají. Komplikace onemocnění a prognóza života.

Pojem "trombus v noze" zahrnuje několik druhů onemocnění, jejich základ - tvorbu sraženiny v cévách. Rozlišujte:

  1. Venózní forma patologie: tromboflebitida (subkutánní žíly) a flebotrombóza (nebo hluboká žilní trombóza).
  2. Arteriální trombóza.

Pro žilní trombózy tvorbu typické sraženina „in situ“: působením příčinných faktorů v cévní stěně je vytvořena sraženina, která může rozpadat na fragmenty a migrovat skrze nádob.

Arteriální trombóza charakterizuje migraci sraženiny z velkých cév do malých, kde úplně blokují tok krve.

Principy tvorby trombů jsou jednotné pro celý cévní systém bez ohledu na lokalizaci sraženiny (končetiny, srdeční cévy apod.).

Tromby na nohou, v závislosti na typu postižené cévy, mají různé klinické projevy:

  • Tromboflebitida se objevuje na pozadí zánětlivých změn v křečových žilách. Posílení bolestivého syndromu, nádech zčervenání kůže nad zvětšenými cévami jsou hlavními příznaky onemocnění.
  • Jediné tromby v hlubokých žilách pod kolenem jsou nejprve asymptomatické. Celé překrytí lumenu žíly způsobuje bolest, otoky a cyanózu kůže.
  • V prvních minutách se arteriální blok projevuje silnou bolestí pod lézí, kůže klesá, pohybová funkce je narušena.

Nebezpečí jsou sraženiny v tepnách a hlubokých žilách. Porušení toku krve při vypnutí tepny vede ke ztrátě končetiny, pokud není krevní tok obnoven během 1-1,5 hodiny (v závislosti na ročním období). Asymptomatické a pohyblivé sraženiny v žilních cévách - příčinou blokády plicních tepen. Porušení průtoku krve v malých větvích vede k zánětu plicní tkáně a úplnému odstavení velkých kmenů - příčině náhlé smrti.

Léčba patologie je prováděna cévní chirurgie (angiolog, flebolog) v regionálních centrech - všeobecných chirurgů.

Kompletní léčba je možná s trombami v tepnách a hlubokých žilách nohou, tromboflebitida na pozadí křečových žil je náchylná k častým relapsům. Příčiny, příznaky a léčba všech druhů krevních sraženin v nohou jsou podrobně popsány níže.

Příčiny

Vzhledem k mechanismům tvorby se příčiny tvorby sraženin v arteriálním a žilním kanálu liší.

Venózní trombóza

Skupina důvodů a podrobnější popis:

Poruchy vývoje žilních chlopní v intrauterinním období

Komprese velkých žilních kmenů zvenčí (těhotenství, volumetrické procesy v malé pánvi, zvětšení lymfatických uzlin)

Těžké formy dehydratace (infekční procesy, zneužívání alkoholu);

Onkologické onemocnění (typické pro nádory pankreatu, žaludku)

Příjem tabletovaných kontraceptiv

Infekční a zánětlivé procesy v nádobách, které obklopují plavidlo

Tvorba sraženin v žilním systému dolních končetin se zřídka vyskytuje v jednom, izolovaném důvodu, častěji působí faktory společně.

Arteriální trombóza

Skupina důvodů a podrobnější popis:

Infekčně-zánětlivé léze vnitřního výstelky srdce (endokarditida)

Chyby ventilu, zejména po chirurgické korekci

Projevy

Známky trombu v noze závisí na typu plazmy a na stupni bloku lumenu. Při neúplném narušení průtoku krve v žilách neexistují žádné klinické projevy, pouze komplikace onemocnění, které vznikají, mohou umožnit podezření a diagnostiku patologie. Trombóza arteriální cévy je vždy doprovázena specifickou symptomatologií.

Vylučující asymptomatický průběh přítomnosti sraženiny v plazmě má řadu charakteristických rysů.

  • necitlivost a snížení místní teploty pod úroveň léze;
  • bolestivý syndrom (trvalý, zhoršený).
  • ztráta citlivosti;
  • porušení a úplné ztráty pohybu v končetině;

3 stupeň: výrazný edém tkání, jejich nekróza.

Při dotyku je těžká něha

Zkusnění kůže nad žílou a okolními tkáněmi

  • mírné otoky;
  • kyanotické barvení kůže;
  • pocit těžkosti v končetinách (syndrom bolesti chybí nebo není exprimován).

Léčba oblasti ileu a stehenní kosti:

  1. Náhlá, silná bolest.
  2. Bledé a pak modrofialové zbarvení kůže.
  3. Zvětšující se otok končetiny s přechodem do oblasti pánve.
  4. Rozsáhlé oddělení povrchové vrstvy pokožky vytvářením tekutých bublin.
  5. Syndrom obecné intoxikace s porušením funkcí vnitřních orgánů.

U aterosklerotických lézí dolních končetin nemá 70% pacientů dlouhou dobu klinické projevy. 20% zaznamenává progresivní povahu patologie s postupným narušením obvyklé kvality života. U 10% arteriální trombózy končí amputace končetiny.

U 90% tromboflebitidy - komplikace křečových žil, zbývajících 10% se vyskytuje na pozadí tvorby sraženin v hlubokých žilách a jsou posttraumatické. Celkový zdravotní stav netrpí. Tromboflebitida spojená s chronickou žilní nedostatečností je často relapsována a komplikována přechodem trombózy na hluboké žíly.

Tvorba sraženin v hlubokých žilách, spojená s krátkodobým účinkem příčinného faktoru (operace, těhotenství atd.), Za podmínky včasné léčby, je léčitelná. Dědičné a chronické příčiny (trombophilia, oncoprocess) vedou k recidivě onemocnění, vysokému riziku masivní destrukce plicní tkáně. Při trombóze dolních končetin zůstává celkový zdravotní stav uspokojivý. Tvorba sraženin ve velkých žilách femorální a pánevní oblasti od prvních hodin doprovází závažné stavy. Každý rok 1 osoba na 1000 obyvatel světa zemře z trombů v plicích.

Jako vždy to vypadá krevní sraženina v noze: Složení směsi destiček, fibrinu vláken, bílých a červených krvinek. Volné hmotnost vytvořených prvků je náchylné k rozkladu během prvních 10 dnů po vzniku (maximální migrace riziko srážení z řečiště) po rozvojových trombu pojivových vláken, a to těsně přilne na stěny nádoby.

Vnější (vnější) trombus není viditelný, protože je uvnitř plavidla.

Diagnostika

Diagnostický standard pro podezření na trombus v nohách zahrnuje:

Při podezření na hlubokou žilní vaskulární léze tibie řídit sérii vzorků, pro které je syndrom značnou bolest (maximální flexe nohy v zadní části, prstencový tlak ve spodní části nohy a tak dále).

Coagulogram: zvýšení hladiny fibrinogenu, posun směru ke zvýšení koagulace

Stanovení zvýšení D-dimeru: specifický trombotický marker

Řešení možnosti endovaskulární léčby

Léčba

Léčba jakékoli trombózy je nutná v podmínkách chirurgické (cévní) nemocnice. V průběhu a v plné míře vede léčba k resorpci sraženin. Úplné vytvrzení je možné bez primární poruchy oběhu a dobré reakce na léčbu. Při chronickém selhání cév (arteriální nebo žilní) je riziko opakování onemocnění vysoké.

Arteriální trombóza

  • Chirurgické odstranění sraženiny (trombektomie) je hlavní metodou. Provádějte otevřené a endovaskulární intervence.
  • Léčte kauzální onemocnění.
  • Medikamentózní léčba je zaměřena na zlepšení prokrvení tkání (léky, které zvyšují krevní cévy, brání shlukování krevních destiček), a zabraňuje tvorbě nových krevních sraženin (heparin a jeho deriváty, warfarin).

Tromboflebitida

  1. Použijte léky ke snížení zánětu ve stěně žíly, snížení viskozity krve (Detraleks, Troxevasinum, masť heparinu) - topické a tabletové formy.
  2. Používejte protizánětlivé léky (Nimesulid, Ketorolac).
  3. Proveďte kompresi dolních končetin pomocí specializovaného pleteniny.
  4. V noci připravte polkapaliny.
  5. Léčte příčiny nemoci.

Trombóza hlubokých žil

Co se děje v terapii:

  • užívejte léky k resorpci sraženin a zabraňte tvorbě nových (skupina heparinu, warfarin);
  • provádět korekci léku na poruchy příjmu potravy kvůli zlepšenému přívodu krve (Trental, Reopoliglyukin atd.);
  • intravenózní tekutinu pro zkapalňování krve;
  • zřídit filtr - zachytávající sraženiny - v dolní duté žíle, jestliže dochází k pohybujícím se trombům nebo epizodám migrace sraženin v tepnách plicního systému;
  • provádět operaci k odstranění trombózy - trombektomie - z velkých žilních kmenů za přítomnosti technické kapacity.

Předpověď počasí

Pokud nedojde k chronickému narušení průtoku krve v cévách nohou, 70-80% pacientů dostane úplnou léčbu, zbytek v prvním roce po zotavení se vyvine post-trombotické onemocnění vyžadující další léčbu.

Plicní arteriální blok je nalezen v 20% případů, u 3-5% je smrtelný.

Trombóza jako komplikace chronické cévní nedostatečnosti se často opakuje a úplné vyléčení není možné. Terapie zahrnuje konstantní prevenci tvorby sraženin.

Známky a příznaky krevní sraženiny v noze

Jednou z častých variant cirkulačních poruch v cévách dolních končetin je akutní žilní okluze. Trombus v noze, jehož příznaky naznačují cévní obstrukci, mohou vyvolat smrtící situaci související se zastavením srdce. Je nutno co nejdříve volat pomoc při první příznaky trombózy žil dolních končetin.

Když se krevní sraženina vytváří v cévách nohou, je naprosto nepřijatelné, aby se zabýval samoléčbou: trombóza dolních končetin je nezbytná pro flebolog nebo cévní chirurg

Venózní okluze

Trombóza cév dolních končetin je důležitým rizikovým faktorem pro nebezpečné tromboembolické komplikace, bez ohledu na umístění okluze. Všechny varianty žilní okluze jsou podmíněně rozděleny do dvou typů:

  1. Okluze v systému vyšší vena cava;
  2. Blokování cév dolní duté žíly.

Krevní sraženiny v žilách nohou jsou vždy porážkou žilní sítě nižší duté žíly, když vzniká krevní sraženina v lumenu jedné z mnoha cév. Přítomnost krevní sraženiny způsobuje zpomalení průtoku krve a postupné zvyšování velikosti sraženiny. V prvních stádiích patologického procesu nebudou žádné vnější příznaky, ale jak se stav dolních končetin zhoršuje, projevují se příznaky onemocnění. Je extrémně obtížné rozpoznat krevní sraženinu v hlubokých žilách, ale s poškozením povrchových cév je možné určit přítomnost blokády. Je třeba vědět, jaká je trombóza žil dolních končetin, aby se časem obrátil na odborníka a zabránil smrtelným komplikacím.

Příčiny patologie

Akutní trombóza žil dolních končetin nastává v důsledku následujících nejdůležitějších faktorů:

  1. Vnější nebo vnitřní traumatické poškození žilní stěny;
  2. Intravaskulární zánět;
  3. Genetické změny v systému koagulace krve.

Důležité podmínky, které vyvolávají tvorbu krevní sraženiny v žíle na nohou, jsou:

  • nedostatek normální činnosti motoru;
  • křečové žíly;
  • infekčně-zápalová patologie jakékoli lokalizace;
  • přítomnost špatných návyků (kouření);
  • nadváha v kombinaci s hypertenzí a diabetu;
  • dlouhodobá hormonální terapie;
  • zhoubných nádorů;
  • chirurgická manipulace.

Venózní trombóza dolních končetin je nejčastěji kombinací několika nepříznivých faktorů, z nichž nejdůležitější jsou trauma vnitřní stěny žil nohou a výskyt zánětlivého procesu uvnitř plazmy. Výzvy faktorů urychlují tvorbu okluze a zvyšují riziko oddělení trombu od vývoje nebezpečných komplikací.

Příčiny tromboflebitidy dolních končetin jsou spojeny s přiložením k obstrukci intravaskulární infekce, která významně zvyšuje riziko pro lidský život a zdraví.

Varianty okluzivních lézí

Základem trombotických problémů jsou následující typy vaskulárních onemocnění:

  1. Křečové žíly dolních končetin;
  2. Tromboflebitida, která postihuje povrchové nebo hluboké cévy;
  3. Post-tromboflebitický syndrom.

Při jakékoliv variantě patologických změn v cévách se vytvářejí podmínky pro úplné nebo částečné uzavření lumen žíly. Problémy s nohami jsou nejsnadněji identifikovány s okluzivní trombózou velkého saphenózního žíla. Na pozadí hluboké trombózy nohy je závažnost příznaků nízká. V každém případě, na pozadí křečových žil, byste měli pečlivě sledovat vnější projevy nemoci, i když nejsou žádné známky žilní trombózy.

Projevy a příznaky

V každé konkrétní situaci je nutné sledovat přítomnost příznaků v závislosti na nemoci. Podezření na trombózu nohou a nohou je možné za přítomnosti následujících znaků:

  • noha pravidelně ubližuje při chůzi;
  • na pozadí stresu nebo v klidu je bolest ve svazích u žen a mužů nebo nepříjemné pocity na vnitřním povrchu stehna;
  • otok nohy nebo holeně;
  • změny barvy kůže, zejména v místech dilatačních žil;
  • teplota těla stoupá.

Všechny druhy okluzivních lézí žil mají své vlastní zvláštnosti: je důležité vědět, jaké příznaky jsou s tromboflebitidou a jaké jsou první známky trombózy.

Křečové žíly nohou

Problémy s žilami jsou nejčastěji u žen. Mezi typické projevy onemocnění patří následující příznaky:

  • vnější změny kůže nohou, spojené s výskytem zvětšených a spletených žil;
  • bolestivý syndrom s různou intenzitou (od pocitu výcviku až po silnou bolest po fyzické námaze);
  • výskyt záchvatů v oblasti holení, zejména v noci.

Při absenci komplikací je křečový kloub kosmetickým problémem a rizikovým faktorem trombózy. Nezávisle na pochopení, kdy se situace zhoršuje a jak vypadá trombus na noze, je extrémně obtížné, proto, když nastane nebo se zhoršuje bolestivý syndrom, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Komplikované varikózní onemocnění

Zánětlivý proces v křečových žil vytváří podmínky pro nebezpečné komplikace: Včasná diagnóza tromboflebitidy na dolních končetinách, je hlavním faktorem v prevenci závažných porušení průtoku krve v nohou spojených s cévní okluze. Tromboflebitida je charakterizována následujícími příznaky:

  • zvýšená celková tělesná teplota;
  • udržování normální teploty nohou pacienta;
  • kyanotický tón pleti způsobený dilatovanými malými podkožními žilkami;
  • silná bolest nohou během pohybu a v klidu;
  • otoky tkání.

Detekce a léčba akutní tromboflebitidy subkutánních žil by měla být prováděna v nemocnici: je přísně nepřijatelné zapojit se do samošetření s použitím neúčinných lidových metod.

Zastavení žil

Nejčastější lokalizací primární vzniklé trombózy nohy je systém hlubokých (hlubokých) žil hřbetu. Typické známky tvorby trombů v nohou jsou:

  • bolest různých projevů v oblasti gastrocnemia v klidu a doteku;
  • otoky nohou a kotníků;
  • pocit vnitřního prodloužení dolní končetiny po pracovním dni.

Trombóza žil dolní nohy je obtížné zjistit, proto pokud stížnosti přetrvávají, je nutné navštívit lékaře včas a provést úplné vyšetření.

Hrudní stehenní stehno

Zastavení velké saphenózní žíly stehna se projevuje následujícími jasnými znaky:

  • silná bolest, jako kdyby žíly na nohou bolely;
  • edém femuru a kotníku;
  • kyanotický tón pleti s rozšířením povrchových žil;
  • pravidelně se objevující bolest ve svazích.

Často je silná bolest v trombózy a vzhledu zkrouceného pletiva cév pomáhá stanovit přesnou diagnózu. Nejvyšší riziko tromboembolické nemoci plicní tepny dojde, když tvorby krevních sraženin v žilní pleteně malé pánve a boků, takže je třeba sledovat stav cévního systému dolních končetin a provádět preventivní léčbu včas.

Principy diagnostiky

Cévní chirurg nebo flebolog zná, jak detekovat trombus a co dělat, pokud existuje vysoké riziko tromboembolie. Základem pro úspěšnou diagnózu je včasný přístup k specialistovi. Kromě standardních vyšetření a zvláštních testů lékař předá následující studie:

  1. Laboratorní definice koagulačního koagulačního systému;
  2. Ultrazvukové skenování triplexu;
  3. Impedanční plethysmografie (stanovení objemu nahromaděné žilní krve v cévách nohou);
  4. Termografie (vyhodnocení teplotní odezvy v různých částech nemocné nohy);
  5. Phlebography (rentgenová kontrastní metoda, která pomáhá detekovat trombózu chodidla);
  6. Tomografie (CT nebo MRI) se provádí podle indikace ve fázi přípravy na chirurgický zákrok.

Hlavním cílem kompletního vyšetření je určit přítomnost a umístění okluze. Kromě toho, lékař je nutné přesně stanovit možnost komplikací a riziko tromboembolické nemoci: vědět, jak nebezpečnou trombózu dolních končetin, je důležité při léčbě trombózy dolních končetin s povinným důvodu náhlého zhoršení a vznik příznaků ucpání životně důležitých cév.

Taktika léčby

Pokud je v žilách nohou nalezena okluzivní léze, měla by být účinná léčba zahájena co nejdříve. V závislosti na druhu onemocnění a závažnosti poruch krevního oběhu se používají dvě hlavní metody léčby:

Lékař ví, jak léčit trombózu, takže byste měli poslouchat odborníka a pečlivě dodržovat všechna doporučení a doporučení flebologa.

Léčba

K povinným a nejdůležitějším úkolům konzervativní terapie patří:

  • obnovení průchodnosti cévy a zlepšení průtoku venózního krve;
  • zabránění dalšímu zvýšení velikosti vzniklé krevní sraženiny;
  • prevence opakovaných epizod blokády žil;
  • eliminace rizika odloučení trombů a prevence smrtelných typů tromboembolie;
  • prevence chronických onemocnění - post-tromboflebitida.

Hlavní a nejúčinnější formou léků jsou antikoagulancia, s nimiž doktor může snížit velikost intravaskulární sraženiny a zabránit riziku vzniku nebezpečných tromboembolismů. Komplexní terapie kromě toho vyžaduje použití kapátků s roztoky, které snižují viskozitu krve a různé verze vaskulárních léků.

Operační léčba

Hlavním úkolem chirurgické intervence je odstranění okluze. Trombektomie je prováděna otevřeným přístupem, ale pouze v nouzových situacích. Používají se dva varianty: kompletní trombektomie a částečná (paliativní). V některých případech je nutné provést vaskulární anastomózu, která obnoví normální průtok krve do končetiny. Pro každého pacienta zvolí lékař individuální způsob léčby.

Plánovaný zákrok zahrnuje použití minimálně invazivních metod, prováděných pod kontrolou flebografie.

Endovaskulární varianty chirurgických zákroků (trombolýza, filtrát cava) pomáhají minimalizovat riziko komplikací během operace a úspěšně odstraní sraženinu z venózního nožního systému. V pooperačním období je nutné pokračovat v léčbě, jejíž trvání může trvat několik měsíců. Povinným lékařským dozorem bude po celou dobu léčby.

Komplikace

Nebezpečné důsledky trombózy - plicní embolie a gangréna nohy s úplným zastavením průtoku krve v cévách. Každá z těchto situací ohrožuje život a zdraví člověka, takže musíte důsledně dodržovat všechny lékařské předpisy a používat doporučená preventivní opatření. Nosit kompresní pleteniny, konstantní příjem léků a přestat kouřit s nápravnou fyzickou aktivitou pomůže předejít život ohrožující situaci.

Symptomy zasažení žilních cév se mohou objevit neočekávaně. Pokud existují první známky trombu ve vaší noze, měli byste se co nejrychleji dostat k odborníkovi: čím dříve je diagnóza provedena a léčba je zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost, že se vyhnete smrtelným stavům. Optimální pomoc poskytne cévní chirurg nebo flebolog. Účinnost terapie závisí na poloze zablokování, velikosti sraženiny a stavu systému koagulace krve. Prognóza pro každého člověka je individuální: dokonce i vědět, jak rozpoznat trombus, as včasným postoupením k lékaři, není zdaleka vždy možné vyhnout se komplikacím.

Doporučujeme sledovat video s užitečnými informacemi o trombóze nohou

Krevní sraženiny v cévách: tepny a žíly - příčiny, léčba, lokalizace

Je obtížné přeceňovat roli oběhového systému, což je spojovací článek, který umožňuje normálně fungovat ve všech částech těla. Kapalný stav krve a její normální proud zajišťují tok správného metabolismu v tkáních, a proto podporují jeho životně důležité funkce a výkon životně důležitých funkcí. Jakákoli změna, zejména tvorba trombu, vážně ovlivňuje práci orgánu a může způsobit nevratné a velmi nebezpečné následky.

Kapalný stav krve je udržován díky harmonické práci koagulačních a antikoagulačních systémů. Za nepříznivých okolností je možná nesrovnalost jejich činnosti s výskytem krvácení nebo trombózy.

Trombóza je proces celoživotní tvorby krevních sraženin v lumenách cév nebo komor srdce. Každý z nás čelil tomuto jevu, protože tvorba trombů směřuje především k zastavení krvácení. Při nejmenších zraněních, poškrábání, škrábání v oblasti poškození tkání a stěn cév je nevyhnutelné aktivace koagulace krve, aby se zabránilo krvácení. Jedná se o druh ochranného mechanismu, vynalezeného přírodou, který zachraňuje život, ale tento proces často získává znaky patologie.

K zachování tekutého stavu krve existuje antikoagulační systém. Prostřednictvím různých enzymů, to se rozdělí fragmenty tvořily trombotických masy, fibrin komplexy a buněčné agregáty, které mohou způsobit ucpání cév, ale s velkými nebo více rychle se rozvíjejících sraženiny se různých chorob, může to být problém nemůže dělat.

S různými onemocnění oběhového systému, onemocnění cévní stěny, hemostázy, metabolické poruchy vznikají předpoklady k trombóze, zatímco sraženiny lze nalézt v žilách, tepny o různých průměrech, a to i v srdečních dutinách.

Krevní buňky, které jsou v lumenu cévy, komplikují průběh krve, a to přispívá k hypoxickým a ischemickým poruchám v tkáních. Pokud konvoluce uzavře více než 90% vaskulárního lumenu, jsou možné infarkty s nekrózou buněk orgánu nebo tkáně. Je snadné odhadnout, že srdeční záchvat v srdci, mozkové tkáni, střevách a jiných orgánech může nejen způsobit narušení jejich funkcí, ale také způsobit smrt.

Abychom pochopili povahu trombózy, je nutné zjistit, jaké jsou hlavní příčiny vzniku trombů, co přesně je tento jev nebezpečný a jaké následky mohou mít po trombóze.

Příčiny vzniku krevních sraženin

Mezi příčiny trombózy patří:

  • Poškození cévní stěny;
  • Změna v práci koagulačních a antikoagulačních systémů;
  • Změna povahy a rychlosti průtoku krve.

Ateroskleróza je proces, který podporuje trombózu v tepnách

Zdravá hladká cévní stěna je klíčem k dobrému průtoku krve, Nicméně, s různými poškozeními, koagulační systém je aktivován a dochází ke vzniku trombu. Jednak je to ochranný mechanismus pro zranění, jednak patologický stav s různými změnami vnitřního ostění plavidla. Takže zánětlivé procesy (vaskulitida) a velmi častá ateroskleróza jsou často příčinou patologické trombózy mimo traumatické poranění. Chirurgické intervence, infekční onemocnění, zhoubné novotvary jsou také doprovázeny trombózou.

Změňte koherentní práci koagulačních a antikoagulačních systémů vyvolává aktivaci řady enzymů a proteinových frakcí, způsobuje agregaci jednotných prvků a následkem je trombóza v různých tkáních a orgánech. Tyto stavy často doprovázejí autoimunitní poruchy, těžké infekce, nádory krvetvorné tkáně, šok a dokonce i genetické vady.

Změna charakteru průtoku krve podél nádoby To se odráží na vnitřním stavu obálky (endotelu), které mohou být poškozeny, což způsobuje trombózu. Zvláště jasně tyto jevy lze vystopovat ve velkých cévách větvících míst, kde se průtok krve nahrazeny laminární turbulentní, a krev při vysokém tlaku a vysoké rychlosti, protože narazí na stěny cév u úst vypouštění jiných cévních poškozuje endotel (vnitřní vrstva). Pokud taková místa existují nějaké změny (ateroskleróza, například), bude tento jev trombózy být intenzivní.

Do značné míry vzhled krevních sraženin v cévách přispívá ke zpomalení průtoku krve a jeho stagnace, která může být pozorována s křečovými žilami žilami (žilní nedostatečnosti), chronického srdečního selhání, prodloužené imobilizace pacienta po operaci, u ležících pacientů.

Poruchy srdečního rytmu (fibrilace síní, různé druhy blokády atd.) vede k trombóze nejen periferních cév, ale i komor srdce. Kromě toho, intrakardiální tromby často spojena s revmatickou chlopenní onemocněním nebo aterosklerotických svěráky, které jsou vytvořeny po implantaci umělé chlopně nebo další operace na srdci. Často se v takových případech trombus odlomí od místa svého vzniku a cirkuluje krví, dostává se do jiných orgánů a způsobuje v nich nebezpečné důsledky.

Zvýšená náchylnost k trombóze se vyskytuje u těhotných žen, stejně jako při užívání antikoncepce. Taková pravděpodobnost musí být vzata v úvahu a provedení koagulogramu pomůže včas zjistit poruchu srážení.

Kouření, sedavý životní styl, přítomnost kardiovaskulární patologie, autoimunitní onemocnění a dědičná predispozice jsou rizikovými faktory pro možnou trombózu.

Zvláštní místo zaujímá žilní trombóza při cestě letadlem, a podle některých informací nejméně jeden cestující z každého letu, který vznikne během cesty. To je usnadněno tím, kolísání tlaku, stagnace krve v cévách dolních končetin, dlouhodobý pobyt v nepohodlné pozici, takže přítomnost křečové žíly, srdeční problémy musí být velmi opatrní při plánování dlouhou rovinu cestu.

Typy a mechanismy tvorby krevních sraženin

Proces tvorby trombů je velmi komplikovaný, skládá se z mnoha následných reakcí, které zahrnují krevní buňky, velké množství enzymů, bílkovin, biologicky aktivních látek a stopových prvků. Reprodukujte celou kaskádu těchto reakcí, pokud odborník-hemostasista nebo laboratorní diagnostik, ale většina lékařů to udělá, je docela problematické.

V závislosti na plazmě, ve které vzniká krevní sraženina, je obvyklé izolovat žilní a arteriální trombózu. Povaha sraženin, rychlost jejich formace a dokonce i vzhled budou odlišné.

trombóza a embolie (oddělování krevních sraženin) příkladem žil nohou

Obecně řečeno, proces tvorby trombu v patologii se skládá ze série postupně se vyskytujících fází, přičemž každý předchozí způsobuje následující:

  1. Aglutinace krevních destiček - v reakci na změny v cévní stěně, krevní destičky (krevní destičky) se hromadí a přilnou k místu poškození, uvolňují biologicky aktivní látky;
  2. Tvorba fibrinu za účasti centrální části krevních destiček, která se stává "matricí" pro sraženinu, zhutnění obsahu bílkovin;
  3. Zachycení a adheze k sraženině bílých krvinek, erytrocytů (aglutinace);
  4. Srážení (usazování) plazmových proteinů krve na vzniklé konvoluci a její zhutnění.

Získaný krevní sraženiny je pevně na místě, poškozením endotelu, nicméně, v některých případech celý trombus nebo jeho fragmenty se mohou oddělit a spadají do jiných tkání a orgánů, což vede ke špatnému oběhu. Objevuje se fenomén, ve kterém došlo k trombu nebo jeho fragmentu tromboembolizmu, a pohybující se s krevní sraženinou - tromboembolizmu. Když zablokuje další nádobu, mluví o embolorbóze. Tento stav je extrémně nebezpečný vývojem infarktu - tkáňové nekrózy v oblasti dodávání krve uzavřené nádoby.

Příčiny prasknutí trombů může být velmi rozmanitý: rychlá krve cévou o aktuální rychlosti, velká velikost konvoluce, progresivní cévní poruchy v místě upevnění trombu, zánětu, nadměrné cvičení, a lokalizaci sraženin na ventily srdečních chlopní - neustálým pohybem nimi a vysokým tlakem na každé kontrakce myokardu.

Trombotické hmoty se liší ve vzhledu, složení a jejich velikost se může lišit od mikroskopických až po poměrně masivní (v aortě, dutých žilách, dutinách srdce).

V závislosti na složení a vzhledu, tzv bílá, červená trombů, smíšené struktura a hyaline konvoluce.

struktura nejtypičtějšího arteriálního - smíšeného trombu. Skládá se z bílého trombu (hlava), smíšené zóny (tělo) a červené sraženiny (ocas)

Bílé krevní sraženiny jsou tvořeny trombocyty, fibrinovým proteinem a leukocyty, nacházejí se v tepnách, kde je průtok krve poměrně intenzivní. Červené krevní sraženiny mají značný počet červených krvinek, což jim dává červenou barvu a nacházejí se v žilním lůžku. Smíšené konvoly sestávají z částí bílých a červených krevních sraženin a hyalinu jsou charakteristické pro malé cévy mikrocirkulace.

Pokud trombus zcela uzavře lumen plavidla, nazývá se obtěžování, a pokud se nachází v blízkosti stěny a neinterferuje s průtokem krve - zdi od stěny.

Příznaky trombózy jsou určeny jeho umístěním a stupněm obstrukce cévy. Hlavním příznakem je vždy bolest orgánu s narušeným průtokem krve.

Trombóza cév mozku

Nejčastěji se objevují tromby v arteriálních cévách mozku. Příčiny mohou být aterosklerotické plaky, vazospasmus na pozadí hypertenzní krize, přítomnost aneuryzmatu nebo cévní malformace.

Klinické příznaky trombózy velké mozkové tepny jsou sníženy na příznaky cévní mozkové příhody: intenzivní bolest hlavy, ztráta citlivosti a motorické funkce v některých částech těla, řeči, vidění, paměť, a tak dále. d. Je-li dílčí trombóza s částečným překrytím dutiny cévy, pak se změny budou chronické ischemie se známkami vaskulární encefalopatie, demence.

trombóza velké mozkové arterie - ve skutečnosti mrtvice nebo mikroskop s odpovídajícími příznaky a následky

Je také možné embolizaci cév v mozku, když do nich proniká krevní sraženiny jiné lokalizace s průtokem krve. Symptomy, jako je embolií často způsobena nekrózu nervové tkáně (mrtvice), a může přidělit jednou z příčin chlopně srdečního selhání, který se vyskytuje v revmatismu, arteriosklerózy, syfilis, bakteriální endokarditida.

Vedle tepenné tepny může být v hlavě žilní trombus. Nejčastěji postižené sinusy dura mater a nesoucí krev z mozkových žil. Příčiny trombózy jsou septické podmínky s přítomností hnisavých ložisek v lebce nebo mimo ni. Venózní trombóza je možná také u těhotných žen a po porodu. Symptomy trombózy žilního sinusu zahrnují silné bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, dysfunkci kraniálních nervů, parezi, parestézie, paralýzu, horečku. Popsané změny ohrožují životy pacientů a vyžadují naléhavou neurochirurgickou péči a intenzivní péči v jednotce intenzivní péče.

Krevní sraženiny v srdci a koronární tepny

Klasickým projevem koronární trombózy na pozadí aterosklerotické léze je ischemická choroba srdeční. Pokud sraženina úplně nezablíží lumen tepny, pak se chronická choroba srdeční tepny rozvíjí ve formě anginy s bolestmi v srdci, dušností. V případě úplného uzavření průduchu cévy vznikne srdeční záchvat: krev se nebude pohybovat přes postiženou tepnu a místo srdečního svalu se podrobí nekróze (nekróze).

Příznaky infarktu myokardu jsou známé mnoha: intenzivní bolest v srdci, dušnost, pocit strachu ze smrti, cyanóza, poruchy srdečního rytmu a další.

Trombus v srdci může být umístěn jak na vnitřních stěnách jeho komor, tak na ventilech ventilů. V různých zánětlivých procesech (endokarditida), aterosklerotické léze dochází k poškození vnitřní obal srdce - endokardu, což nevyhnutelně vede k aktivaci srážení krve a trombóza. Přítomnost cizího tělesa ve formě umělého ventilu také spouští takové mechanismy.

Intrakardiální trombózou je nebezpečný nejen k rozvoji akutní nebo chronické srdeční selhání, ale také tzv tromboembolické syndrom, když odtrhla sraženin spěchat do krevního oběhu, se usadil v cévách mozku, ledvin, sleziny, střeva a způsobuje nekrotické změny v nich.

Krevní sraženiny v cévách nohou

okluze žilního trombu

Trombóza cév dolních končetin je častěji spojována s patologií žil, kdy jejich křečové žíly, stagnace krve, změny hemostázy podporují trombogenezi. Arteriální trombus v noze nebo rameni může být tvořen se zraněním, aterosklerotickou lézí, zánětem v tepnách.

Symptomy trombózy cév nohou jsou omezeny na vznik intenzivní bolesti, otoku, modré kůže, změny teploty pokožky s masivními lézemi. Uzavření jedné z žil je doprovázeno otoky a malými bolestmi ve svalnatém svalu, zatímco celkový stav pacientů je uspokojivý. S lokalizací konvoluce v povrchových žilách je možné palpatoricky určit hustý obsah v konkrétní oblasti nádoby.

Pro trombózu hlubokých žil dolních končetin jsou starší lidé, pacienti trpící cukrovkou, kteří mají nadváhu, vysoce předisponovaní. Riziková skupina zahrnuje osoby, které podstoupily dlouhé chirurgické zákroky, stejně jako těhotné ženy.

Nebezpečí žilní trombózy nohou není jen v lokálních poruchách oběhu, ale také v možnost oddělení trombu s porušením průtoku krve v plicích. Migrace z žilách dolních končetin v dolní duté pak přes pravé straně srdce, krevní sraženiny ve spěchu plicní kmen a jejích poboček, blokování průtoku krve v plicním oběhu. Tento stav se nazývá plicní arteriální tromboembolie.

Krevní sraženiny v cévách plic

Jak bylo uvedeno výše, nejčastější příčinou plicní trombózy je embolie z hlubokých žil dolních končetin. Překrývající průtok krve na úrovni plicního kmene nevyhnutelně vede ke smrti pacienta, pokud není trombus naléhavě odstraněn. Nejčastěji pacienti nemají čas dostat včas pomoc, protože náhle se vyskytuje tromboembolismus mimo zdravotnickou instituci. Trombóza lobárních větví plicní arterie vede k uzavření celého laloku od procesu dýchání. Mechanismus patologického účinku masivních trombóz se snižuje na reflexní spazmus koronárních tepen, který vede k akutnímu srdečnímu selhání.

mechanismus plicní embolie a riziko trombózy s následnou embolií

Příznaky tromboembolie plicních tepenných větví se skládají z náhlé akutní bolesti v hrudi, zřetelné dušnosti až do zastavení dýchání, cyanózy a srdečních poruch. Trombóza malých cév plic může být chronická recidivující, zejména u pacientů trpících fibrilací síní a příznaky z nich jsou dušnost, suchý kašel a bolest v hrudi.

Krevní sraženiny a střeva

Arteriální trombóza mesenterických cév není u pacientů s aterosklerózou neobvyklá. Tak proti charakteristické změny cévní stěny v podobě vláknitého prasknutí plaky, dochází zde k hyper koagulaci atheromatosis, a lumen nebo úst překrývají trombu. Prvými příznaky bude bolest břicha, zvracení, průjem, poté, jak se vyvíjí nekróza střevní stěny, začnou se vytvářet příznaky intoxikace, je možné peritonitidu. Bez včasné chirurgické operace se takovými změnami nevyhnutelně vyskytne smrt.

Samostatně musíme říci o tak nebezpečném stavu jako je tromboembolický syndrom. Zdrojem trombózy mohou být žíly nohou, malá pánve, postižené srdeční chlopně nebo parietální endokard.

Symptomy separace krevních sraženin se sníží na příznaky léze orgánu, ve kterém plavidla zastavila trombózy. To může být akutní plicní onemocnění srdce s dušností, kašel, arytmie až do zástavy dýchání a oběhových symptomů mrtvice, infarktu myokardu, selhání ledvin nebo nekrózy střev.

Diagnostika a léčba trombózy

K určení přítomnosti trombu lékař zjistí podrobně povahu stížností, dobu jejich výskytu, souvislosti s různými vnějšími faktory, stejně jako přítomnost patologie kardiovaskulárních a jiných systémů. Po podrobném dotazování bude pacient vyšetřen, palpace, pokud je to možné a vhodné pro danou lokalizaci trombózy.

Klinický obraz zpravidla stačí k podezření na trombózu jedné nebo druhé lokalizace.

Pro potvrzení diagnózy je koagulogram obvykle přiřazen definici APTT, MNO, indexu protrombinů, D-dimeru atd.

Zkontrolujte krevní cévy pro krevní sraženiny pomocí instrumentálních metod, například ultrazvuku. Ultrazvuk s dopplerografií umožňuje zjistit lokalizaci, velikost trombů v žilách končetin, stav průtoku krve v cévách.

Phlebography spočívá v zavedení rentgenové látky s následným rentgenovým vyšetřením. Tato metoda je použitelná pro trombózu cév nohou.

krevní sraženiny v cévách nohou v obrazu MRI

V případě podezření na postižení různých orgánů jsou prováděny CT, MRI, rentgenové vyšetření plic, ultrazvuk břišní dutiny, srdce apod.

Léčba

Léčba trombózy je možná jak v nemocnici, tak doma. Taktiky jsou určovány lokalizací a objemem vaskulárních lézí.

Způsoby regulace krevních sraženin zahrnují:

  • Konzervativní léky;
  • Chirurgické odstranění trombů;
  • Nepublikované metody ovlivňování.

Pacienti s trombózou jakékoliv lokalizace vykazují odpočinek v posteli a nejčastěji se léčba provádí v nemocnici.

Lékařská terapie znamená schůzku antikoagulancia. Jedním z nejznámějších a dlouho používají přímé antikoagulační heparinu je však jeho použití je spojeno s více vedlejších účinků (alergické reakce, krvácení) a vyžaduje pečlivé nepřetržité monitorování hemostázy, takže nyní preferované heparin s nízkou molekulovou hmotností - FRAXIPARINE, kleksanu, fragminu. Tyto léky poskytují významně méně vedlejších reakcí, jsou velmi vhodné pro použití a mohou být podávány samotným pacientem.

Perorální antikoagulancia, jako lék proti krevních sraženin jako warfarin, inhibuje trombózu a obvykle je přiřazován vystaveni zvýšenému riziku trombózy u pacientů s implantovaným umělé chlopně, chronickým srdečním selháním s chlopní letáků, stejně jako akutní trombózy po startu z třetího dne. Použití takových léků by mělo být doprovázeno povinnou kontrolou faktoru srážení, jako je INR, který by neměl přesáhnout tři jednotky.

Pro preventivní účely jsou pacienti s kardiovaskulárními chorobami se zvýšeným rizikem trombózy v důsledku jiných příčin často předepisováni aspirinem v malé dávce.

Trombolytické léky (streptokináza, urokináza) Jsou určeny k rozpuštění formovaných trombů v cévách. Jejich jmenování a administrace se provádí intravenózně kapající a pouze v nemocnici pod dohledem lékaře. Závity malých rozměrů při trombolýze resorbované, takže jejich podávání je účinná v časných stádiích onemocnění, protože jejich pozdější použití je plný fragmentace velkých sraženin riziko plicního tromboembolismu.

Cava filtr zabraňuje embolizaci krevních sraženin v životně důležitých nádobách

Chirurgická léčba spočívá v provedení operace k odstranění trombů (trombektomie) nebo instalace filtru cava. Při trombektomii se sraženina odstraní vložením katétru do nádoby. Cava-filtr je speciální zařízení, které se instaluje do dolní duté žíly a zabraňuje pronikání a dalšímu šíření krevních sraženin v plicních cév, srdce a podobně. D. Zvláště efektivní, jako operace, kdy plovoucí trombus jejíž jeden konec je připevněn ke stěně nádoby a na druhém konci je zatím se nachází v lumenu a vytváří tak hrozbu embolizace.

Mezi nefarmakologické metody boj proti trombóze je široce rozšířené elastické bandáže. V současné době je možné ji nahradit nosením kompresního úpletu, který se prodává ve specializovaných prodejnách a lékárnách nebo je vyráběn individuálně. Stupeň komprese je určen lékařem-flebologem a je třeba si na sobě ráno položit prádlo, než vstane z postele.

Je třeba poznamenat, že k odstranění krevních cév z krevních sraženin je možná pouze správná léčba antikoagulancií, trombolytiky a také chirurgickým zákrokem. Samoléčení v případě trombózy jakékoli lokalizace může být velmi nebezpečné.

Při tvorbě trombů v cévách srdce, plic a mozku se kromě trombolytické terapie provádějí další opatření k udržení a korekci funkce těchto orgánů.

Preventivní péče: jak se vyhnout trombóze?

Důsledky trombózy a často nevýhodné v důsledku nesprávného průtoku krve v orgánech a tkáních. Při arteriální trombóza se může vyvinout gangrénu nebo infarkt (srdce, mozku, střeva, končetiny), žilní, a to zejména v cévách nohou a pánve, vysokou pravděpodobností plicní embolie. Ze strany jejího možného trombu zahrnující zánět žilní stěny (tromboflebitida), fragmentace, přidání sekundární infekce.

Aby se zabránilo trombóze a jejím komplikacím, je nutné dodržovat jednoduchá pravidla prevence tohoto nebezpečného stavu:

  1. Nekuřácký;
  2. Je nutné vyvarovat se dlouhodobého pobytu v jedné póze, přerušení, zvedání nohou a ohýbání jednoduchých cvičení;
  3. Je užitečné chodit po schodech;
  4. V případě křečových žil je nutné nosit kompresní prádlo;
  5. Efektivní masáž nohou a chůze;
  6. Po operacích je nutná včasná aktivace a aktivace pacientů;
  7. Pokud existuje vysoké riziko trombózy, měla by být provedena účinná prevence.

Trombóza - poměrně nebezpečný jev, ale dodržování jednoduchých pravidel režimu práce a odpočinku, zdravého životního stylu, včasná preventivní opatření mohou pomoci se mu vyhnout.

Máte Zájem O Křečových Žil

Chcete-li odstranit únavu nohou

Tromboflebitida

O unavené nohy ví každý nikoliv slyšitelností. Pracujte "na nohách", obchody, běžte s dítětem - dokonce si sedněte a nemají čas na odpočinek. Důsledkem toho je, že večer se vaše nohy unaví, takže nemůžete bez pomoci bez pomoci....

Přiměřené úspory - vyberte levné analogy Lyotonového gelu

Tromboflebitida

Byl jste předepsán léky na léčbu, mezi které patří Lyoton Gel? Nespěchejte utrácet peníze, abyste si je koupili!Pečlivě si prostudujte zvláštnosti svého složení a budete schopni najít stejně efektivní, ale mnohem dostupnější analog....