Symptomy krevní sraženiny v plicích, pohotovost a léčba

Nechte se léčit

Okluzní poškození životně důležitých cév dýchacích cest může způsobit náhlou smrt. Plicní krevní sraženina uzavírá lumen hlavní tepny, jehož prostřednictvím krve a kyslíku tekoucího do strany srdce: nedostatek normální kardiopulmonální oběhu vede k nevyhnutelné narušení fungování lidského organismu.

Příčiny arteriální obstrukce

Nejčastěji se objevuje výskyt trombů v plicích a okluze plicní arterie při určité souhře nepříznivých faktorů, mezi které patří:

  1. Tvorba sraženiny na stěně cévy v oblasti dolních končetin nebo v žilním systému malého pánve;
  2. Vytvoření podmínek pro trombózu;
  3. Pohyb tromboembolie proudem žilní krve směrem k plicní tkáni.

Hlavní nemoci a stavy, které vyvolávají vznik žilních trombů, jsou:

  • složité křečové žíly;
  • vrozené anomálie a srdeční vady;
  • dědičná predispozice ke zhuštění krve (trombofilika);
  • jakýkoli druh chirurgického zákroku;
  • těžké poranění končetin.

Následující příčiny přispívají k trombóze:

  • metabolický syndrom s těžkou obezitou;
  • hypertenzní onemocnění bez léčby;
  • sedavý životní styl;
  • kouření;
  • dlouhodobá léková terapie s příjmem léků, které působí koagulací krevního systému;
  • dlouhodobá nehybnost;
  • infekčních nebo neoplastických onemocnění.

Vzhled sraženiny je první etapa život ohrožujícího stavu. Aby se vylétlo a dostalo se do plic, musí být na parietálním trombu vyvíjen určitý vnější nebo vnitřní účinek. V každém případě, pokud dojde k zablokování velkého arteriálního kmene, může dojít k smrti náhle (s plicní embolií, smutný výsledek je u 75% pacientů).

Projevy akutního stavu

Pokud dojde k vylučování krevních sraženin v plicích a rozsáhlé tepny, pak má člověk následující příznaky:

  • silná bolest v hrudi;
  • zvyšující se dušnost;
  • závratě s tendencí ztrácet vědomí;
  • tachykardie;
  • pokles cévního tónu;
  • změna barvy kůže (bledost s oblastmi cyanózy);
  • psychoemotické poruchy ve formě silného strachu ze smrti.

Živé a závažné příznaky nelze ignorovat: je nutné okamžitě zavolat sanitku a pokusit se zabránit nepříznivému výsledku akutní blokády. Dřívější léčba a diagnostická opatření byla zahájena, tím více šancí je zachování lidského života.

Metody zkoumání

Lékař havarijního týmu vyhodnotí příznaky, celkový stav nemocného, ​​udělá EKG a co nejrychleji doručí pacienta do nemocnice. Pokud existuje podezření, že trombus se vyskytl a existuje riziko pro život, pak v nemocnici by měly být provedeny následující studie:

  • obecné analýzy s odhadem kapacity srážení krve;
  • elektrokardiografie;
  • Ultrazvuk srdce a cév (duplexní skenování);
  • hrudní rentgen;
  • Speciální cévní studie (flebografie, angiografie);
  • tomografické vyšetření s kontrastními látkami.

Ve stádiu vyšetření je nutné detekovat sraženiny v krevních cévách a posoudit možné riziko fatální okluze: v případě nepříznivé kombinace okolností je nutné operaci chirurgicky použít co nejdříve. Při minimálním riziku lékař předepíše lékovou terapii zaměřenou na resorpci a chirurgické odstranění sraženiny z lumen plazmy.

Terapeutická taktika

V závislosti na konkrétní situaci bude lékař používat kombinaci dvou základních možností léčby - chirurgických a konzervativních. Náhlost na tromboembolické nemoci vyžaduje minimum času pro záchranu života na pozadí uzávěru na: stráví více než 1 hodinu po zablokování hlavního plicní kmen nemůže všichni lidé, a to i v případě, diagnostikována včas a začal pohotovostní ošetření. K léčbě akutní patologie je zapotřebí následující metody:

  • intravenózní podávání léků, které podporují resorpci trombotických hmot v nádobách;
  • užívání léků, které zabraňují tvorbě krevních sraženin;
  • udržování normálního fungování srdce a plíce;
  • korekce krevního tlaku;
  • operace k obnovení průtoku krve do vitálních cév pomocí nejnovějších chirurgických postupů;
  • preventivní chirurgické zákroky pro detekci trombózy v dolních končetinách.

Pokud se v plicích vyskytuje trombus, jehož následky jsou nepředvídatelné po celý život, je nutné poskytnout lékařskou pomoc s použitím všech moderních technik k obnovení krevního oběhu. Prognóza života s tromboembolickým zablokováním větví plicní arterie je nepříznivá: míra přežití je nízká, zejména v případě předčasné diagnózy nebezpečné patologie. Smrt v blízké budoucnosti po okluzi se vyskytuje v 25-30% případů. Pro zbytek je vysoké riziko komplikací (plicní infarkt, tvorba plicních onemocnění srdce, progresivní kardiopulmonální selhání), což negativně ovlivňuje kvalitu života nemocného.

Preventivní opatření

K prevenci život ohrožujících stavů by měla být použita doporučení lékaře k prevenci tromboembolie. Následující lékařská doporučení pomůže snížit riziko trombózy:

  • preventivní laboratorní vyšetření s detekcí rizikových faktorů pro zhuštění krve;
  • aplikace kurzů farmakoterapie v trombofilii;
  • léková nebo chirurgická léčba křečových kloubů;
  • stlačení dolních končetin při chirurgických zákrocích a diagnostických studiích;
  • cvičení nebo pravidelné mírné cvičení;
  • správná výživa a boj proti nadměrné hmotnosti;
  • kontrola hladiny cukru v krvi;
  • léková korekce arteriální hypertenze;
  • boj proti špatným návykům.

Pokud se v cévách vyskytne krevní sraženina, měli byste pečlivě a důsledně provést lékařský předpis pro užívání tablet s účinkem trombolýzy. V obtížných případech as vysokým rizikem vzniku nebezpečných komplikací je nutné do žilního kufru instalovat filtr cava. Doba následného sledování a pravidelnost návštěv určuje odborník: v některých případech je nutný neustálý lékařský dohled s celoživotním přijetím léků.

Tromboembolizmus plicní arterie

Tromboembolizmus plicní arterie (PE) - uzávěr plicní tepny nebo jejích poboček trombotické masy, což vede k život ohrožující onemocnění plicních a systémových hemodynamiky. Klasické příznaky plicní embolie patří bolest na hrudi, dušnost, cyanóza obličeje a krku, kolaps, a tachykardie. Pro potvrzení diagnózy plicní embolie a diferenciální diagnostice s ostatními podobnými příznaky stavy provedených EKG, rentgen, echokardiografie, scintigrafie plicní angiografie. Léčba PE zahrnuje zajištění trombolytické a infuzní terapie, inhalace kyslíku; s neúčinností - tromboembollektomií z plicní arterie.

Tromboembolizmus plicní arterie

Plicní embolie (PE) - náhlá okluze větve nebo kmene plicnice pomocí trombu (embolie), vytvořené v pravé komory nebo srdeční síně, žilní linie systémového oběhu a přivedl do krevního řečiště. V důsledku PE se zastaví přívod krve plicního tkáně. Vývoj PE je často rychlý a může vést ke smrti pacienta.

Z PE se každoročně umírá 0,1% světové populace. Asi 90% pacientů, kteří zemřeli na PE, nebylo správně diagnostikováno a nezbytná léčba nebyla provedena. Mezi příčiny úmrtí populace z kardiovaskulárních onemocnění je PE na třetím místě po IHD a mrtvici. PE může vést k smrtelnému výsledku v nekardiologické patologii, která vzniká po operaci, traumatu, porodu. Při včasné optimální léčbě PE se pozoruje vysoká míra snížení úmrtnosti na 2-8%.

Příčiny vývoje plicní embolie

Nejčastější příčiny PE jsou:

  • hluboká žilní trombóza (DVT) tibie (v 70 - 90% případů), často doprovázená tromboflebitidou. Mohlo by dojít k trombóze jak hlubokých, tak povrchních žil břicha
  • trombóza dolní duté žíly a její přítoky
  • Kardiovaskulární nemoci, které předurčují k trombu tvorbu a výskyt embolie v plicní tepně (onemocnění koronárních tepen, s aktivní fáze revmatické mitrální stenóza a přítomnosti síňové arytmie, hypertenze, infekční endokarditidy, kardiomyopatie a myokarditida nerevmatického)
  • septický generalizovaný proces
  • onkologické onemocnění (častěji rakovina pankreatu, žaludku, plic)
  • trombofilie (zvýšená intravaskulární trombóza při narušení systému regulace hemostázy)
  • antifosfolipidový syndrom - tvorba protilátek proti fosfolipidům krevních destiček, endotelových buněk a nervových tkání (autoimunitní reakce); se projevuje zvýšenou tendencí k trombóze různých lokalizací.

Rizikové faktory trombózy žil a PE jsou:

  • dlouhotrvající stav nehybnosti (klid na lůžku, prodloužené a časté letecké dopravy, cestování, paréza končetin), chronické kardiovaskulární a respirační selhání, doprovázený tím, že zpomaluje krevní oběh a žilní kongesce.
  • přijímání velkého množství diuretik (hromadná ztráta vody vede k dehydrataci, zvýšenému hematokritu a viskozitě krve);
  • malignity - některé typy hematologických malignit, polycythemia (vysoký obsah vede k tvorbě trombů a hyperaggregation červených krvinek a krevních destiček);
  • dlouhodobé užívání určitých léků (perorální kontraceptiva, hormonální substituční léčba) zvyšuje koagulaci krve;
  • křečové onemocnění (s křečovými žilkami dolních končetin, jsou vytvořeny podmínky pro stagnaci venózní krve a tvorbu krevních sraženin);
  • metabolické poruchy, hemostáze (hyperlipidproteinémie, obezita, diabetes, trombofilia);
  • chirurgické operace a intravaskulární invazivní procedury (například centrální katétr ve velké žíle);
  • Arteriální hypertenze, městnavé srdeční selhání, mrtvice, srdeční záchvaty;
  • poranění míchy, zlomeniny velkých kostí;
  • chemoterapie;
  • těhotenství, porodu, po porodu;
  • kouření, stáří atd.

Klasifikace PE

V závislosti na lokalizaci tromboembolického procesu se rozlišují následující varianty PE:

  • masivní (trombus je lokalizován v hlavním kufru nebo hlavních větvích plicní arterie)
  • Embolismus segmentových nebo lobárních větví plicní arterie
  • embolie malých větví plicní arterie (častěji bilaterální)

V závislosti na objemu odpojeného arteriálního průtoku krve v PE se rozlišují tyto formy:

  • malá (méně než 25% plicních cév postižených) - doprovázeno dušností, normální funkce pravé komory
  • Submasivní (submaximální - objem postižených cév plic od 30 do 50%), u kterých má pacient dechové napětí, normální krevní tlak, selhání pravé komory je špatně exprimováno
  • masivní (objem odpojen plicní průtok krve více než 50%) - je ztráta vědomí, hypotenze, tachykardie, kardiogenního šoku, plicní hypertenze, akutního selhání pravé komory
  • Smrtelný (objem odpojeného průtoku krve v plicích je větší než 75%).

PE se může vyskytovat v těžkých, středních nebo mírných formách.

Klinický průběh PE může být:
  • akutní (fulminantní), kdy dochází k okamžitému a úplnému zablokování trombu hlavního kmene nebo obou hlavních větví plicní arterie. Vyvíjí akutní respirační selhání, zástavu dýchání, kolaps, ventrikulární fibrilaci. Smrtelný výsledek přichází za několik minut, plicní infarkt nemá čas vyvíjet.
  • akutní, při které dochází k rychle rostoucí obturation hlavních větví plicní arterie a části podílu nebo segmentu. Začíná náhle, postupuje násilně, rozvíjí se příznaky dýchací, srdeční a cerebrální nedostatečnosti. Trvá maximálně 3 až 5 dní a je komplikován rozvojem infarktu myokardu.
  • subakutní (prodloužená) s trombózou velkých a středních větví plicní arterie a rozvojem více plicních infarktů. Několik týdnů pokračuje, pomalu postupuje, doprovázené zvýšením selhání dýchacích cest a pravé komory. Může docházet k recidivujícímu tromboembolickému onemocnění s exacerbací symptomů, při kterých dochází často k úmrtí.
  • chronické (recidivující), doprovázené recidivující trombózou lobárních segmentálních větví plicní arterie. To se projevuje opakovanými plicními infarkty nebo opakovanou pleurisou (častěji bilaterální), stejně jako postupným zvyšováním hypertenze malého oběhu a vývoje selhání pravé komory. Často se vyvíjí v pooperačním období na pozadí již existujících onkologických onemocnění, kardiovaskulárních patologií.

Symptomy plicní embolie

Symptomatologie PE závisí na počtu a velikosti plicní Thrombosed arterie, rychlost tromboembolismu, jakéhokoliv stupně oběhových poruch plicní tkáně, počáteční stav pacienta. U PE se vyskytuje široká škála klinických stavů: od téměř asymptomatického k náhlé smrti.

Klinické projevy nespecifické plicní embolii, je možné pozorovat, je ostrý, náhlý nástup bez dalšího patrné z důvodu tohoto stavu (kardiovaskulární onemocnění, infarkt myokardu, zápal plic a další). Na dalších plicních a kardiovaskulárních onemocnění, hlavní rozdíl mezi nimi. Pro PE v klasické verzi je charakteristická řada syndromů:

1. Kardiovaskulární:

  • akutní vaskulární nedostatečnost. Existuje pokles krevního tlaku (kolaps, oběhový šok), tachykardie. Srdeční frekvence může dosáhnout více než 100 úderů. za minutu.
  • akutní koronární nedostatečnosti (u 15-25% pacientů). To se projevuje náhlými silnými bolestmi za páteří různé přírody, trvajícími několik minut až několik hodin, atriální fibrilací, extrasystolem.
  • akutní plicní srdce. Je to způsobeno masivním nebo poddajným PE; manifestovaná tachykardie, otok (pulsace) cervikálních žil, pozitivní puls. Edém s akutním plicním srdcem se nevyvíjí.
  • akutní cerebrovaskulární nedostatečnost. Existuje fokální cerebrální nebo poruchy, cerebrální hypoxii, ve těžkou formou - otok mozku, krvácení do mozku. Projevující se závratí, hučení v uších, hluboké mdlob s křečemi, zvracením, bradykardií nebo komatu. Mohou existovat psychomotorická agitace, hemiparéza, polyneuritida, meningeální příznaky.
  • akutní respirační selhání se projevuje dušností (z pocitu nedostatku vzduchu až po velmi výrazné projevy). Počet dechů je více než 30-40 za minutu, je zaznamenána cyanóza, kůže je jasně šedá, bledá.
  • mírný bronchospastický syndrom doprovázený suchým pískem.
  • infarkt plic, infarktová pneumonie se rozvíjí 1 - 3 dny po PE. Existují stížnosti na dušnost, kašel, bolesti na hrudi ze strany léze, horší dýchání; hemoptýza, horečka. Malé bublající mokré sípání, třecí hluk pleury se slyší. U pacientů s těžkým srdečním selháním jsou v pleurální dutině pozorovány výrazné výpotky.

3. Feverický syndrom - subfebril, febrilní tělesná teplota. Je spojena se zánětlivými procesy v plicích a pleury. Doba trvání horečky je od 2 do 12 dnů.

4. Abdominální syndrom je způsoben akutním, bolestivým otokem jater (v kombinaci s střevní parézou, podrážděním peritonea, hiccough). Objevuje se akutní bolest v pravém hypochondriu, erukace, zvracení.

5. Imunologické syndrom (pneumonitida, opakující se zánět pohrudnice, urtikaropodobnaya kožní vyrážka, eosinofilie, ve vzhledu krve cirkulujících imunokomplexů) se vyskytuje v 2-3 týdnu onemocnění.

Komplikace plicní embolie

Akutní PE může způsobit srdeční selhání a náhlou smrt. Když fungují kompenzační mechanismy, pacient okamžitě nezmizí, ale při absenci léčby se sekundární hemodynamické poruchy postupují velmi rychle. Kardiovaskulární onemocnění pacienta významně snižují kompenzační možnosti kardiovaskulárního systému a zhoršují prognózu.

Diagnostika plicní embolie

Diagnóza PE je hlavní úkol - najít krevní sraženiny v plicních cév, posoudit míru poškození a závažnost hemodynamické, identifikovat zdroj tromboembolické nemoci, aby se zabránilo opakování.

Složitost diagnostiky PE vyžaduje přítomnost takových pacientů ve speciálně vybavených cévních jednotkách, které mají největší potenciál pro speciální výzkum a léčbu. Všichni pacienti s podezřením na PE mají následující vyšetření:

  • pečlivé sběr anamnézy, hodnocení rizikových faktorů pro DVT / PE a klinické příznaky
  • Obecné a biochemické krevní testy, moči, analýza krve složení plynu, a koagulační studie D-dimerů v krevní plazmě (žilní krevní sraženiny diagnostická metoda)
  • EKG v dynamice (s výjimkou infarktu myokardu, perikarditidy, srdečního selhání)
  • Rentgenové vyšetření plic (k vyloučení pneumotoraxu, primární pneumonie, nádorů, zlomenin žeber, pleurisy)
  • echokardiografie (pro detekci zvýšeného tlaku v plicní tepně, přetížení pravého srdce, trombů v srdcových dutinách)
  • scintigrafie plic (porušení perfúze krve plicní tkáně znamená pokles nebo nedostatek průtoku krve způsobené PE)
  • Angiopulmonografie (pro přesné určení lokalizace a velikosti trombů)
  • UZDG žil dolních končetin, kontrastní flebografie (k identifikaci zdroje tromboembolie)

Léčba plicní embolie

Pacienti s PE jsou umístěni v jednotce intenzivní péče. V naléhavém stavu pacient absolvuje intenzivní péči v plném rozsahu. Další léčba PE je zaměřena na normalizaci plicního oběhu, prevenci chronické plicní hypertenze.

Aby nedošlo k opakovanému výskytu PE, je nutná přísná přísná lůžka. K udržení oxygenace je kyslík kontinuálně inhalován. Masivní infúzní terapie se provádí za účelem snížení viskozity krve a udržování krevního tlaku.

V počátečním období je účel trombolytické terapie indikován s cílem maximálně rychlého rozpuštění trombů a obnovení průtoku krve v plicní tepně. V budoucnosti se terapie heparinem používá k prevenci recidivy PE. V případě infarktu a pneumonie je předepsána antibakteriální léčba.

V případech vývoje masivní PE a neúčinnosti trombolýzy cévní chirurgové provádějí chirurgickou tromboembollektomii (odstranění trombů). Jako alternativa embobectomie se používá fragmentace tromboembolického katétru. Při opakovaném PE se používá speciální filtr v plicní tepně, dolní vena cava.

Prognóza a profylaxe plicní embolie

S včasným poskytováním plného objemu péče pacientům je prognóza života příznivá. U exponovaných kardiovaskulárních a respiračních poruch na pozadí rozsáhlého PE letalita přesahuje 30%. Polovina relapsů PE se objevuje u pacientů, kteří nedostávali antikoagulancia. Včasná správně provedená antikoagulační léčba sníží na polovinu riziko recidivy PE.

Pro prevenci tromboembolie, včasné diagnostiky a léčby tromboflebitidy, určení nepřímých antikoagulancií u rizikových pacientů.

Plicní embolie je nebezpečná?

Tromboembolismus plicní arterie je život ohrožující stav, který ve téměř 90% případů vede ke smrti. Co je trombóza v plicích, jaké jsou příznaky a příčiny? Kolik žije s touto patologií a existují nějaké terapie? Podívejme se podrobněji.

Obsah

Naléhavý stav ohrožující lidský život je považován za plicní embolii, která není nezávislou chorobou, ale vyvíjí se na pozadí jiných patologií.

Důvody, pro které může dojít k trombóze v plicích, jsou abnormální, ale bez ohledu na etiologický faktor je tento stav extrémně nebezpečný pro lidský život av 85% případů vede ke smrti. S rozvojem tromboembolie v lumenu plicní arterie dochází k zablokování krevních cév, které částečně nebo úplně blokují tok krve do vnitřních orgánů a systémů. Rizikem pro vznik tohoto onemocnění jsou lidé po 50 letech, stejně jako pacienti, jejichž anamnéza je patologická pro srdce a krevní cévy.

Plicní trombus

Míra přežití trombu v plicích je dostatečně nízká, neboť smrt může nastat okamžitě.

Důležité! Aby se snížila pravděpodobnost ucpání, měli by lidé, kteří jsou v nebezpečí, pravidelně navštěvovat lékaře kardiologa a podrobit se nezbytným vyšetřením.

Co je plicní trombóza?

Plicní embolie (PE) - Akutní patologický stav, ve kterém dojde k náhlému zablokování kmene nebo větví embolie plicnice (sraženin). Lokalizace trombu může být zaznamenána v pravé nebo levé komoře, v žilním kanálu nebo atriu srdce. Často trombus může "přicházet" s průtokem krve a zastavit se v lumenu plicní arterie. Při vývoji tohoto stavu dochází k částečné nebo úplné narušení průtoku krve do plicní arterie, což způsobuje plicní edém následované prasknutím plicní arterie. Tento stav vede k rychlé a náhlé smrti člověka.

Důležité! Podle počtu úmrtí trombózy, plicní embolie je druhá největší po infarktu myokardu. Podle zdravotních důvodů, 90% zemřelo s diagnózou „plicní embolie“ prvotní diagnóza bylo špatné a pozdní tato podpora vedla ke smrti.

Příčiny

Existuje mnoho příčin a předisponujících faktorů, které mohou vyvolat tvorbu trombů v plicní tepně, mezi které patří:

  • Patologie kardiovaskulárního systému: stenokardie, hypertenze, arterioskleróza cév, ischémie, atriální fibrilace a další.
  • Onkologické onemocnění.
  • Nemoci krve.
  • Trombofilie.
  • Křečové žíly.
  • Diabetes mellitus.
  • Obezita.
  • Kouření.

Vyvolat vývoj krevních sraženin může být nadměrná fyzická aktivita, prodloužené nervové přepětí, užívání určitých léků a další faktory, které negativně zobrazené na kardiovaskulární systém.

Varická pohyblivost je jedním z důvodů vzniku tromboembolismu plicní arterie

Symptomy

Krevní sraženiny ve velkých cévách a cévách jsou obtížně diagnostikována, proto je úmrtnost populace s takovou diagnózou poměrně velká. V případě, kdy se plicní trombus vysune, kolik lidí může žít, závisí na poskytnuté lékařské péči, ale v podstatě okamžitě nastane smrt. Klinické příznaky plicní embolie mohou být předem podezřelé. Za těchto podmínek jsou často charakterizovány následující příznaky:

  • Suchý kašel s hlenem s stopou krve.
  • Dýchavičnost.
  • Bolest za hrudní kostí.
  • Zvýšená slabost, ospalost.
  • Závrat, až do ztráty vědomí.
  • Snížený krevní tlak.
  • Tachykardie.
  • Opuch žil v krku.
  • Bledá kůže.
  • Zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupňů.

Výše uvedené příznaky nejsou vždy přítomny. Podle statistik čelí tyto známky pouze 50% lidí. V ostatních případech se příznaky plicní arteriální trombu nepovšimnou a smrt člověka se může objevit během několika minut po útoku.

Léčba

Pokud máte podezření na plicní tromboembolismus, každá sekunda je drahá. Pokud se pacientovi podařilo dostat do nemocnice, je umístěn na jednotce intenzivní péče, kde jsou přijata naléhavá opatření k normalizaci plicního oběhu. Aby se zabránilo opakování PE, je pacientovi přidělen odpočinek v lůžku, také infuzní terapie, která umožňuje snížit viskozitu krve, normalizovat krevní tlak.

Bolest na hrudníku je známkou krevních sraženin v plicích

V případě, že konzervativní terapie nefunguje, lékaři okamžitě provedou operaci - tromboembollektomii (odstranění trombů). Alternativou k takové operaci může být fragmentace katétru tromboembolu, která zahrnuje vytvoření speciálního filtru v plicní tepně nebo v dolní dutině vena cava.

Důležité! Prognóza po operaci je obtížné předpovědět, ale s ohledem na složitost onemocnění a vysoké riziko úmrtí je chirurgie často jedinou šancí zachránit život pacienta.

Tromboembolizmus plicní arterie

Tromboembolizmus plicní arterie (zkrácená verze - PE) je patologický stav, kdy se tromby náhle ucpávají větve plicní arterie. Krevní sraženiny se objeví zpočátku v žilách lidského oběhového systému.

K dnešnímu dni velmi vysoké procento lidí s kardiovaskulárními chorobami zemře přesně kvůli vývoji plicní embolie. Poměrně často PE způsobuje smrt pacientů v pooperačním období. Podle lékařských statistik zemře asi pětina všech lidí s plicní tromboembolismem. V tomto případě se smrtelný výsledek ve většině případů vyskytuje již během prvních dvou hodin po vzniku embolie.

Odborníci tvrdí, že je obtížné určit frekvenci PE, protože kolem poloviny případů onemocnění projde bez povšimnutí. Časté příznaky onemocnění jsou často podobné onemocněním jiných onemocnění, takže diagnóza je často mylná.

Příčiny tromboembolie plicních tepen

Nejčastější tromboembolismus plicní arterie je způsoben krevními sraženinami, které se původně objevily v hlubokých žilách nohou. V důsledku toho je nejčastěji hlavní příčinou tromboembolie plicní arterie trombóza hluboké žíly nohou. Ve vzácnějších případech je tromboembolie způsobena krevními sraženinami z žil pravého srdce, břišní dutiny, pánve, horní končetiny. Velmi často se objevují tromby u pacientů, kteří kvůli dalším onemocněním neustále pozorují odpočinek v posteli. Nejčastěji jsou to lidé, kteří trpí infarkt myokardu, onemocnění plic, stejně jako těm, kteří dostali zranění míchy, podstoupili operaci na bedra. Riziko tromboembolie u pacientů je významně zvýšeno tromboflebitida. Velmi často se PE projevuje jako komplikace kardiovaskulárních onemocnění: revmatismus, infekční endokarditidu, kardiomyopatie, hypertenze, ischemická choroba srdeční.

PE však někdy postihuje i lidi bez známky chronických onemocnění. Obvykle se to stane, pokud je člověk dlouhou dobu v nuceném postavení, například často provádí lety na letounu.

Aby trombus vznikl v lidském těle, jsou nezbytné následující podmínky: přítomnost poškození cévní stěny, zpožděný průtok krve v místě poranění, vysoká koagulace krve.

Poškození stěn žíly se často vyskytuje se zánětem, v průběhu poranění, stejně jako při intravenózních injekcích. Na druhé straně krevní oběh zpomaluje v důsledku vývoje srdečního selhání u pacienta s prodlouženou nucenou pozicí (nosí sádru, opěrku lůžka).

Jako příčiny zvýšené koagulability krve lékaři určují řadu dědičných poruch a podobný stav může vyvolat použití perorální antikoncepce, nemoci AIDS. Vyšší riziko vzniku krevních sraženin se vyskytuje u těhotných žen, u osob s druhou krevní skupinou a u pacientů obezita.

Nejnebezpečnějšími jsou tromby, které jsou na jednom konci připevněny ke stěně cévy a volný konec trombu je v dutině cévy. Někdy stačí jen malé úsilí (člověk může kašlat, dělat ostrý pohyb, napětí) a taková krevní sraženina se rozpadne. Dále s průtokem krve je trombus v plicní tepně. V některých případech trombus zasáhne stěny cévy a rozpadá se na malé části. V tomto případě může dojít k zablokování malých cév v plicích.

Symptomy tromboembolie plicních tepen

Odborníci definují tři typy PE, v závislosti na tom, jak velký je objem plicních vaskulárních lézí. Kdy masivní PE je ovlivněno více než 50% plic. V tomto případě jsou příznaky tromboembolie vyjádřeny šokem, prudkým poklesem krevního tlaku, ztráta vědomí, nedostatek funkce pravé komory. Důsledkem cerebrální hypoxie s masivním tromboembolizmem jsou někdy mozkové poruchy.

Submazivní tromboembolie Je definována u léze 30 až 50% cév plic. S touto formou nemoci člověk trpí dyspnoe, krevní tlak zůstává normální. Porušení funkcí pravé komory je méně výrazné.

Kdy nonmassive tromboembolismus funkce pravé komory není narušena, ale pacient trpí dušností.

Podle závažnosti onemocnění je tromboembolizmus rozdělen akutní, subakutní a opakující se chronické. V akutní formě onemocnění PE začíná náhle: hypotenze, těžká bolest na hrudi, dyspnoe. V případě subakutního tromboembolického onemocnění se zvyšuje pravostranná a respirační nedostatečnost, příznaky infarktu pneumonie. Rekurentní chronická forma tromboembolie je charakterizována opakováním dušnosti, symptomy pneumonie.

Symptomy tromboembolie přímo závisí na tom, jak masivní je proces, a také na stavu cév, srdce a plíce pacienta. Hlavními příznaky vývoje plicního tromboembolického onemocnění jsou závažná dyspnoe a rychlé dýchání. Výskyt dyspnoe je obvykle ostrý. Pokud je pacient v ležaté poloze, je to jednodušší. Výskyt dyspnoe je prvním a nejcharakterističtějším příznakem PE. Dýchavičnost indikuje vývoj akutního respiračního selhání. Může být vyjádřena různými způsoby: někdy se zdá, že člověk nemá dostatek vzduchu, v jiných případech je zvláště výrazná dyspnoe. Také známka tromboembolie je silná tachykardie: srdce kontrahuje více než 100 úderů za minutu.

Kromě nedostatku dechu a tachykardie se projevuje bolest v hrudníku nebo pocit nepohodlí. Bolest může být jiná. Takže většina pacientů zaznamenává ostré bolesti dýku za hrudní kostí. Bolest může trvat několik minut a několik hodin. Pokud se rozvíjí embolie hlavního kmene plicní tepny, může se bolest roztrhat a cítit za hrudní kostí. Při masivním tromboembolizmu se může bolest rozšířit mimo hrudní kosti. Embolie malých větví plicní arterie se může projevit obecně bez bolesti. V některých případech může dojít k rozlití krve, modření nebo blednutí rtů, ucho nosu.

Při poslechu specialisty se objeví pískání v plicích, systolický šelest nad oblastí srdce. Při provádění echokardiogramu se v plicních tepnách a pravém srdci objevují tromby a také se objevují známky porušení funkce pravé komory. Rentgen zobrazuje změny v plicích pacienta.

V důsledku zablokování klesá čerpací funkce pravé komory, což vede k nedostatečné krev v levé komoře. Toto je plné poklesu krve v aortě a arterie, což vyvolává prudký pokles krevního tlaku a šok. Za takových podmínek se pacient rozvíjí infarkt myokardu, atelectáza.

Často pacient má zvýšenou tělesnou teplotu na subfebrilní, někdy i horečnaté indexy. To je způsobeno tím, že se do krve uvolňuje mnoho biologicky aktivních látek. Horečka může trvat od dvou dnů do dvou týdnů. Několik dní po plicní tromboembolii mohou někteří lidé pocítit bolest na hrudi, kašel, krvácení, příznaky pneumonie.

Diagnostika plicní embolie

Během diagnostiky se provádí fyzické vyšetření pacienta k identifikaci určitých klinických syndromů. Lékař může určit dýchavičnost, arteriální hypotenzi, určovat teplotu těla, která se zvyšuje již v prvních hodinách vývoje PE.

Hlavní metody vyšetření na tromboembolizmus by měly zahrnovat EKG, rentgenový rentgen, echokardiogram, biochemický krevní test.

Je třeba poznamenat, že v přibližně 20% případů nelze pomocí tzv. EKG stanovit vývoj tromboembolického onemocnění, protože nebyly pozorovány žádné změny. V průběhu těchto studií existuje několik specifických rysů.

Nejvíce informativním způsobem vyšetření je ventilační a perfuzní skenování plic. Rovněž se provádí angiopulmonografická studie.

Během diagnostiky tromboembolie se také provádí instrumentální vyšetření, při němž lékař určuje přítomnost phlebothrombózy dolních končetin. Pro detekci žilní trombózy se používá radiopatická flebografie. Vedení ultrazvukové dopplerografie cév nohou umožňuje odhalit narušení propustnosti žil.

Léčba tromboembolie plicní arterie

Léčba tromboembolie je zaměřena především na aktivaci perfúze plic. Účelem léčby je také prevence projevů postembolická chronická plicní hypertenze.

Pokud existuje podezření na vývoj PE, pak ve stádiu před hospitalizací je důležité okamžitě zajistit, aby pacient dodržoval nejpřísnější odpočinek na lůžku. Tím se zabrání opakování tromboembolie.

Vyrobeno katetrizaci centrální žíly pro infúzní léčbu, stejně jako pečlivé sledování centrálního žilního tlaku. Pokud nastane akutní respirační potíže, je pacientovi podán intubace trachey. Aby se snížila silná bolest a uvolnil se malý okruh krevního oběhu, musí pacient užít narkotické analgetika (pro tento účel je výhodné použít 1% roztok morfin). Tento lék také účinně snižuje dušnost.

Pacienti s akutním selháním pravé komory, šokem, arteriální hypotenzí, intravenózní injekcí reopolyglucin. Tento lék je však kontraindikován vysokým centrálním venózním tlakem.

S cílem snížit tlak v malém kruhu krevního oběhu, intravenózní euphyllinum. Pokud systolický krevní tlak nepřesáhne 100 mm Hg. Tento lék se nepoužívá. Pokud je pacientovi diagnostikována infarktová pneumonie, je mu předepsána léčba antibiotika.

Pro obnovení průchodnosti plicní arterie se používá konzervativní a chirurgická léčba.

Metody konzervativní terapie zahrnují trombolýzu a prevenci trombózy, aby se zabránilo recidivujícímu tromboembolizmu. Proto se provádí trombolytická léčba pro operační obnovení prokrvení uzavřenými plicními arteriemi.

Takové ošetření se provádí, pokud je lékař přesvědčen o správnosti diagnózy a může zajistit úplné laboratorní řízení léčby. Je třeba vzít v úvahu řadu kontraindikací pro použití takové léčby. Jedná se o první deset dnů po operaci nebo trauma, přítomnost souběžných onemocnění, u kterých existuje riziko hemoragických komplikací, aktivní forma tuberkulóza, hemoragická diatéza, křečové žíly jícnu.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, pak léčbu heparin začne bezprostředně po zjištění diagnózy. Dávky léku by měly být vybrány jednotlivě. Terapie pokračuje na předpis nepřímých antikoagulancií. Lék warfarin pacientů trvá nejméně tři měsíce.

Lidé, kteří mají jasné kontraindikace k trombolytické terapii, viz odstranění trombu chirurgicky (trombektomie). V některých případech je také vhodné instalovat filtry cava v nádobách. Jedná se o retikulární filtry, které mohou oddálit oddělené krevní sraženiny a nedovolit jim vstup do plicní tepny. Takové filtry se zavádějí přes kůži - především přes vnitřní jugulární nebo femorální žílu. Nainstalujte je do renálních žil.

Prevence tromboembolie plicní arterie

Pro prevenci tromboembolického onemocnění je důležité vědět, které stavy předisponují k výskytu venózní trombózy a tromboembolie. Zvláštní pozornost je věnována osobám, které trpí chronickým srdečním selháním, jsou nuceny dlouhou dobu držet se v posteli, podstupovat masivní diuretickou léčbu a dlouhodobě užívat hormonální antikoncepci. Navíc je řada systémových onemocnění pojivových tkání a systémových onemocnění rizikovým faktorem. vaskulitidu, diabetes mellitus. Riziko vývoje tromboembolie se zvyšuje urážky, trauma míchy, prodloužený pobyt katetru v centrální žíle, přítomnost onkologických onemocnění a chemoterapie. Zejména s ohledem na stav vlastního zdraví je třeba jednat s těmi, kteří byli diagnostikováni křečové žíly nohou, tuků, pacientů s onkologickými onemocněními. Proto, aby se zabránilo vzniku plicní embolie, je důležité ponechat v klidu stav pooperačního odpočinku, k léčbě tromboflebitidy žil nohou. Lidem, kteří jsou ohroženi, je prokázána preventivní léčba nízkomolekulárních heparinů.

Aby se zabránilo projevům tromboembolie, antiagregační činidla: pak mohou existovat malé dávky kyselina acetylsalicylová.

Plicní trombus: symptomy, léčba, důsledky

Příčiny tvorby sraženin v plicích

Mnozí odborníci diskutovali o příčinách embolie a dospěli k závěru, že celá příčina vzniku krevních sraženin. Krevní sraženina se tvoří v okamžiku, kdy se krev začne skládat v průběhu tepen. Tyto příznaky se vyskytují, když se člověk nehýbe. V době obnovení pohybu může dojít k trombu a způsobit velmi hrozné následky.

Lékaři stále nemohou konečně pochopit, proč vzniká tromb. Určují však několik faktorů, které mohou přispět k tomuto:

  1. Odložená chirurgická intervence.
  2. Dlouhodobý pobyt osoby v jedné póze.
  3. Příliš velká váha.
  4. Různé zlomeniny.
  5. Léky, které vedou ke zrychlení srážení krve.
  6. Poranění očních sítí cév plic.
  7. Zpomaluje tok krve tělem.
  8. Vrozené srdeční problémy.
  9. Křečové žíly.
  10. Doba nakládání, porodu a postnatální období.
  11. Starší osoba.
  12. Dlouhé sedlové lety.
  13. Dědictví.

Výše uvedené faktory jsou považovány za předpoklady pro projev této nemoci, což má za následek vznik prvních příznaků nebezpečí.

Symptomatologie

Krevní sraženiny často zůstávají neviditelné a jen zřídka podléhají diagnóze. Ale jestliže trombus již ustoupil, pak nemůže být člověk spasen, protože okamžitě přijde smrt.

Existuje však několik hlavních bodů, které by měly být okamžitě zaznamenány, a neváhejte navštívit lékaře s podezřením na trombózu. Zde jsou některé z nich:

  1. Těžká náhlý dech.
  2. Bolest v hrudi.
  3. Závrať nebo ztráta vědomí.
  4. Snížený krevní tlak.
  5. Jediné příznaky tachykardie.
  6. Oteklé žíly na krku.
  7. Kašel s krví.
  8. Příliš bledá kůže.
  9. V horní polovině těla může být kůže modrá.
  10. Zvýšení teploty.

K takovým symptomům se stýkaly pacienti, kteří měli trombózu. Ostatní lidé si v těle nevšimli žádné změny. To naznačuje, že vaše tělo musí být pečlivě sledováno a odpovídajícím způsobem reagováno na jeho selhání.

Diagnostické metody

Během diagnostiky by měla být provedena fyzická prohlídka pacienta za účelem zjištění některých specifických příznaků. Specialisté často zaznamenávají dyspnoe, vysokou horečku a arteriální hypotenzi.

Hlavní metody výzkumu pacienta s podezřením na tromboembolismus zahrnují následující:

  1. EKG.
  2. RTG.
  3. Echokardiogram.
  4. Vyšetření pacientovy krve.

Zde je třeba objasnit, že v 25% případů není plicní onemocnění stanoveno na EKG, protože v této oblasti nejsou žádné významné změny.

Nejefektivnějším a nejspolehlivějším řešením pro vyšetření pacienta je ventilační a perfuzní skenování dýchacího systému.

V průběhu diagnostiky může být použito instrumentální studium, které spočívá v tom, že odborník na nohou odhaluje flebotrombózu. To lze provést pomocí radiopaktní flebografie. Problémy s propustností žil jsou určovány ultrazvukovou dopplerografií cév na dolních končetinách.

Moderní terapie

Léčba onemocnění by měla směřovat k obnovení perfuze plic. Navíc s pomocí terapie je třeba zabránit trombóze a výskytu komplikací ve formě chronické plicní hypertenze.

Pokud by lékaři měli podezření na plicní embolii, měla by být pacientka přemístěna na odpočinek v posteli, což umožní vyhnout se opětovnému výskytu onemocnění. Po hospitalizaci jsou centrální žíly katetrizovány, aby byla zajištěna účinná léčba a monitorování venózního tlaku. V případě akutního respiračního selhání je vhodná tracheální intubace.

Pokud si člověk stěžuje na trombózu a silnou bolest, měli byste rozšířit oběh. Za tímto účelem musí pacient užívat speciální analgetika narkotického typu. Například roztok morfinu, který je schopen zmírnit dechovou nedostatečnost. Lidé, kteří mají plicní trombus, šok nebo hypotenzi, je nutné okamžitě zavést Reopoliglyukin. Zde je však třeba vzít v úvahu indikací centrálního žilního tlaku: pokud jsou nadhodnocené, nesmí se lék podávat.

Aby se snížil tlak a odstranily se některé příznaky, lékaři předepisují přípravek Eufillin intravenózně. Ale opět, pokud horní tlaková stupnice zobrazuje číslo nižší než 100, nemůže se droga použít. U infarktové pneumonie je vhodná léčba antibiotiky.

Pro obnovení průchodnosti tepen používá moderní medicína konzervativní a chirurgickou terapii.

Konzervativní léčba zahrnuje trombolýzu a opatření k prevenci recidivy onemocnění. To naznačuje, že léčba by měla být provedena až do okamžiku, kdy se do plicních tepen obnoví průtok krve.

Taková léčba je vhodná v případě, že lékař určil jako plně zavedený a převzala kontrolu procesu zpracování. Ale tady je třeba vzít v úvahu některé kontraindikace: První týden po operaci, léčba chronických onemocnění, přítomnost tuberkulózy, hemoragické diatéza nebo křečové žíly v jícnu.

Osoba, která nemůže provést trombolytickou terapii kvůli trombu plic, lékaři doporučují chirurgicky odstranit tento problém. Kromě toho může specialisté upřednostnit instalaci filtru cava do nádob. Tyto filtry jsou látky, které zpomalují trombózu a blokují přístup k ní pro plicní tepny. Filtr je vložen přes kůži na femorální nebo renální žíly.

Preventivní opatření

Prevence tromboembolie je rozdělena do dvou typů: primární a sekundární. Primární profylaxe by měla být prováděna před rizikovými osobami, a to i před objevením nebezpečných příznaků. Pokud osoba má pasivní životní styl, dlouho v posteli, často létá na letadlech a je obézní, pak je ohrožen. Plicní trombus lze zabránit, pokud jsou dodržována tato pravidla:

  1. Každý den provádět speciální program terapeutické gymnastiky.
  2. Přesuňte se více, nezůstávejte na jednom místě, pokud se objeví příznaky. Pacienti by měli být také aktivováni po operaci nebo srdečním záchvatem a jejich doba v posteli by měla být snížena.
  3. Pokud při vyšetření lékař zjistí, že krev může příliš rychle sklopit, měl by pacientovi předepsat léky, které ředí krev. Stojí však za zmínku, že jejich příjem by měl probíhat pod přísným dohledem stejného lékaře.
  4. Existující trombóza může být odstraněna pomocí chirurgického zákroku. Takové řešení je vhodné v případě silné kontaminace žil pacienta.
  5. Moderní medicína nabízí léčbu instalací filtru, který zabraňuje vzniku nových sraženin. Navíc je také umístěna, když je již přítomna trombóza. Jedná se o specifickou past, zachycující krevní sraženiny, ale neinterferující s průchodností krve.
  6. Použití pneumokompresí nohou, které bojují s výskytem otoků v křečových žilách. Někteří pacienti tvrdí, že tato technika je velmi účinná při vyřešení krevních sraženin a předcházení jejich opakování.

Sekundární preventivní opatření se používají u pacientů, kteří měli předchozí trombózu. Lékaři v boji za prevenci výskytu relapsu uplatňují tato opatření:

  1. Nainstalujte filtr cava.
  2. Předepište pacienty, kteří dostávají antikoagulancia, bojují s rychlým srážením krve.
  3. Navíc je velmi důležité se zbavit špatných návyků, jíst správně a užívat si vitamíny.

Možné komplikace a předpovědi

Trombóza, kdekoli se vytváří a lokalizuje, je nebezpečná, protože může vést k vážným komplikacím. Zde jsou některé důsledky:

  1. Náhlá smrt. Je důležité si uvědomit, že pacient může být uložen jen několik minut.
  2. Umírání plic a jejich zánět.
  3. Progrese pleurisy.
  4. Nedostatek kyslíku v těle.
  5. Relapsy onemocnění a špatné prognózy. Toto onemocnění se nejčastěji opakuje v prvních 10 měsících po vyléčení.

Trombóza plic je onemocnění, které může způsobit změny v těle, ohrožující zdravotní postižení nebo úmrtí.

Procentní šance na záchranu pacienta s přerušovaným trombem závisí na rozsahu embolizace. Neměli bychom vyloučit skutečnost, že malé ohniska se mohou samostatně rozpouštět s úplnou obnovou krevního oběhu. Avšak s několika ohnisky může dojít k infarktu plic, který bez havarijní léčby ohrožuje život pacienta. Zde je prognóza nepříznivá.

S vývojem respiračního selhání plic přestávají nasycovat kyslík kyslíkem a odstraňují přebytečný oxid uhličitý. Výsledkem je hypoxémie a hyperkapnie.

V takovém období je narušena acidobazická rovnováha krve a tkáně jsou otráveny oxidem uhličitým. Tato podmínka je smrtelně nebezpečná, úroveň přežití s ​​ní je poměrně nízká. Pacienti potřebují umělou ventilaci.

Pokud se na malých arteriích objevila tromboembolie a byla pozorována adekvátní léčba, prognóza je příznivější, ale nedá se uvolnit, neboť úmrtnost je poměrně vysoká.

Podle statistik každých 5 lidí, kteří utrpěli onemocnění, zemřou během prvního roku po manifestaci příznaků. A pouze 20% pacientů žije v následujících 4 letech.

Všechny tyto údaje naznačují, že je velmi důležité pravidelně pozorovat odborníky, provádět testy, léčit spoluvolezity a provádět chirurgické zákroky co nejdříve.

Máte Zájem O Křečových Žil

Proctosus

Nechte se léčit

Formy uvolněníInstrukce proctosanVětšina názvů léčivých přípravků obsahuje stopu, která umožňuje průměrným návštěvníkům lékárenům dešifrovat jejich léčebné účely. Proctosan je živým příkladem toho....

Višnevská masť z hemoroidů

Nechte se léčit

Podle statistických údajů jsou mezi proktologickými onemocněními zjištěny hemoroidy u každého druhého pacienta. Zpravidla se osoba pokouší léčit onemocnění doma pomocí lidových léků a místních léků (svíčky, masti, gely)....