Procento přežití lidí s trombem v plicích a jejich léčba

Tromboflebitida

Plicní trombus způsobuje poškození plicní tkáně i normální funkci všech tělesných systémů s vývojem tromboembolických změn v plicní tepně. Krevní sraženiny nebo embolů jsou krevní sraženiny, které ucpávají vaskulární tkáň a blokují cestu krve. Rozsáhlé krevní sraženiny v předčasné léčbě vedou ke smrti osoby.

Provádění diagnostických opatření pro trombózu plicních arterií je problematické, protože symptomy patologie jsou podobné jiným onemocněním, nikoli okamžitě. Proto je smrt pacienta možná během několika hodin po diagnóze.

Co způsobuje trombózu?

Vědci, kteří se podílejí na medicíně, si uvědomují, že trombóza plic vyvolává krevní sraženiny. Vznikají v době, kdy je průtok krve arteriálními cévami pomalý, v okamžiku pohybu tělem se skládá. Často se to stává při dlouhodobé nepřítomnosti motorické aktivity člověka. Po obnovení pohybů může embolus vypadnout, následky pro pacienta budou vážné až smrtelné.

Je obtížné určit, kvůli čemu se tvoří embolie. Existují však předpoklady pro vznik plicních trombů. Trombóza se vyskytuje kvůli:

  • Předchozí chirurgické zákroky.
  • Příliš dlouhá nehybnost (s postelem, dlouhými lety).
  • Nadváha tělesné hmotnosti.
  • Zlomeniny kostí.
  • Příjem prostředků, které zvyšují koagulaci krve.
  • Různé další důvody.

Další okolnosti se považují za důležité podmínky pro tvorbu trombu v plicích, které tvoří příznaky onemocnění:

  • poškozená vaskulární síť plic;
  • suspendovaný nebo těžce zpomalený průtok krve tělem;
  • vysoká koagulace krve.

O příznacích

Často jsou emboli tajné, obtížně diagnostikované. Když stav, kdy se trombus v plicích uvolnil, je smrtonosný výsledek zpravidla neočekávaný, je již nemožné pacienta pomoci.

Existují však patologické příznaky, v jejichž přítomnosti je osoba povinna obdržet lékařskou pomoc a pomoc v příštích 2 hodinách, čím dříve, tím lépe.

Jedná se o symptomy, které charakterizují akutní kardiopulmonální nedostatečnost, které se projevují symptomy pacienta:

  • dýchavičnost, která se nikdy předtím neprojevila;
  • bolestivost hrudníku pacienta;
  • slabost, ostrý závrat, mdloba pacienta;
  • hypotenze;
  • selhání srdečního rytmu pacienta ve formě bolestivého, rychlého srdečního rytmu, který nebyl dříve pozorován;
  • opuch cervikálních žil;
  • kašel;
  • hemoptysis;
  • bledá kůže pacienta;
  • kyanotická kůže horního těla pacienta;
  • hypertermie.

Tyto příznaky byly pozorovány u 50 pacientů s tímto onemocněním. U ostatních pacientů byla patologie neviditelná, bez jakýchkoli nepohodlí. Proto je důležité opravit každý symptom, protože ucpané malé arteriální cévy budou vykazovat mírnou symptomatologii, která není pro pacienta méně nebezpečná.

Jak pomoci

Je třeba vědět, že pokud se embolus rozpadne v plicní tkáni, výskyt příznaků bude bleskově rychlý, pacient může zemřít. Pokud se objeví příznaky onemocnění, pacient by měl být v klidném prostředí, pacient potřebuje okamžitou hospitalizaci.

Naléhavá opatření jsou následující:

  • oblast centrální žíly je naléhavě katetrizována, podává se rheopolyglucin nebo směs glukózy a novokainu;
  • intravenózní podání heparinu, enoxaparinu, dalteparinu;
  • Eliminace bolesti s léky (Promedol, Fentanyl, Morin, Lexir, Droperidol);
  • kyslíková terapie;
  • zavedení trombolytických léčiv (urokináza, streptokináza);
  • zavedení při arytmii Síran hořečnatý, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
  • prevence šoku zavedením prednisolonu nebo hydrokortizonu a antispazmodiky (No-shpy, Euphyllin, Papaverina).

Jak zacházet

Resuscitační opatření obnoví dodávání krve do tkáňové buňky pacienta, neumožní vývoj septických reakcí a prevenci plicní hypertenze.

Po poskytnutí první pomoci však pacient potřebuje další lékařská opatření. Je třeba zabránit relapsům patologie, aby se embolie, které nevyjely, vyřešily. Při léčbě se používá trombolytická terapie a chirurgická intervence.

Pacient je léčen trombolytickými léky:

  • Heparin.
  • Streptokináza.
  • Fraksiparinom.
  • Aktivátor tkáňového plazminogenu.
  • Urokináza.

Prostřednictvím těchto prostředků se embolie rozpustí, vznik nových krevních sraženin se zastaví.

Intravenózní podávání heparinu by mělo trvat 7 až 10 dní. Je nutné sledovat parametr koagulace krve. Po dobu 3 nebo 7 dnů před ukončením léčby je pacient předepsán v receptech:

  • Warfarin.
  • Trombostop.
  • Kardiomagnet.
  • Trombo ACC.

Pokračujte ve sledování koagulace krve. Po onemocnění pilulky trvají asi 12 měsíců.

Trombolitika je během operace zakázána. Také je nevystavují riziku krvácení (žaludeční vřed).

Chirurgická operace je indikována v případě embolických lézí rozsáhlé zóny. Je nutné odstranit embolus nacházející se v plicích, po kterém se normalizuje pohyb krve. Operace se provádí, jestliže dochází k obstrukci embolů v arteriálním kufru nebo větším větvi.

Jak diagnostikovat

Při tromboembolickém výskytu plicní arterie provádějte:

  • Elektrokardiografické vyšetření, které umožňuje zanedbávat patologický proces. Při kombinaci s anamnézou pacienta s EKG je pravděpodobnost potvrzení diagnózy vysoká.
  • Rentgenové vyšetření je málo informativní, ale odlišuje tuto nemoc od ostatních se stejnými příznaky.
  • Echokardiografické vyšetření odhalí přesné umístění embolů, jejich parametry velikosti, objemu a tvaru.
  • Scintigrafická plicní vyšetření ukáže, kolik jsou postiženy plíce, oblasti, kde je narušen krevní oběh. Diagnóza onemocnění pomocí této metody je možná pouze při porážce velkých nádob.
  • Ultrazvuková vyšetření žilních cév dolních končetin.

O prevenci

Primární preventivní opatření se provádějí předtím, než se trombus objeví v plicích těm, kteří jsou náchylní k trombóze. Provádí ji lidé, kteří jsou na dlouhé posteli, stejně jako ti, kteří jsou vystaveni létání, pacientům s vysokou tělesnou hmotností.

Primární preventivní opatření zahrnují následující:

  • je nutné obvazovat dolní končetiny pacienta elastickými obvazy, zejména s tromboflebitidou;
  • k vedení aktivního životního stylu, je nezbytné obnovit pohybovou aktivitu u pacientů, kteří podstoupili operační zákrok nebo infarkt myokardu, aby se dále snížila lůžka;
  • cvičení;
  • se silnou koagulací krve, lékař předepisuje prostředky pro ředění krve pod přísným lékařským dohledem;
  • chirurgický zákrok k odstranění stávajících krevních sraženin tak, aby nemohli odtrhnout a zabránit toku krve;
  • vytvořit speciální hava filtr, který zabraňuje vzniku nové embolie v plicní tkáni. Používá se v přítomnosti patologických procesů na nohou, aby se zabránilo jejich dalšímu vzniku. Toto zařízení nezapomíná na embolii, ale nejsou k dispozici žádné překážky pro pohyb krve;
  • aplikujte metodu pneumokomprese pro dolní končetiny, abyste snížili edém v křečových žilách. Pacientův stav by se měl zlepšit, formace trombu postupně vyřeší, pravděpodobnost relapsu se sníží;
  • by měl zcela opustit alkoholické nápoje, léky, nekouřit, což ovlivňuje vznik nové embolie.

Sekundární preventivní opatření jsou nezbytná v případě, že pacient převede plicní embolii a zdravotní pracovníci bojují o prevenci relapsu.

Hlavní metody s touto možností:

  • nastavte filtr cva pro zachycení krevních sraženin;
  • Pacientovi jsou předepsány antikoagulační léky, které zabraňují rychlé koagulaci krve.

Je třeba úplně opustit destruktivní návyky, jíst vyvážené produkty, které mají potřebnou normu pro lidské makro a mikroelementy. Opakované recidivy jsou obtížné, mohou vést ke smrti pacienta.

Jaké komplikace jsou možné?

Trombus v plicích způsobuje mnoho různých problémů, mezi které patří:

  • neočekávaná smrt pacienta;
  • změny infarktu v plicní tkáni;
  • zánět pleury;
  • kyslíkové hlady těla;
  • opakování onemocnění.

O prognózách

Šance zachránit pacienta s roztrhaným embolem závisí na tom, jak je rozsáhlá tromboembolika. Malé ohniskové oblasti se mohou rozpustit, krevní zásoba se také obnoví.

Pokud jsou ohniska více, pak je plicní infarkt ohrožující život pacienta.

Pokud se zjistí respirační selhání, pak se lehká krev nenasycuje kyslíkem, přebytek oxidu uhličitého není eliminován. Vyskytují se hypoxické a hyperkapnické změny. Existuje porušení kyseliny a alkalické rovnováhy krve, tkáňové struktury jsou poškozeny oxidem uhličitým. V tomto stavu je šance na přežití pacienta minimální. Je nutná urgentní umělá plicní ventilace.

Pokud se embolie vytváří na malých tepnách, provádí se odpovídající léčba, výsledek je příznivý.

Statistika uvádí, že každý pátý pacient, který utrpěl tuto nemoc, zemřu během prvních 12 měsíců po symptomatologii. Pouze asi 20% pacientů žije v následujících 4 letech.

Symptomy krevní sraženiny v plicích, pohotovost a léčba

Obsah

Krevní sraženina v plicích je patologický sraženina, těsnicí krevní oběh a ne dávat krev obvykle pohybovat v tepny a žíly. To vede k rozvoji patologického procesu, jako je PE - tromboembolizmus plicních tepen.

Trombóza není nezávislou nosologickou jednotkou. To je důsledek venózní trombózy. V 90% plicního trombu padá do postiženého orgánu z hlubokých žil nohou. Sraženina, která se prochází arterií, se nazývá embolus. 85% pacientů s touto diagnózou umírá, fatální výsledek přichází kdykoli.

Příčiny vývoje a klasifikace

Rizikovou skupinu tvoří pacienti ve věku 50 let (častěji muži). Výskyt onemocnění kardiovaskulárního systému v minulosti značně zhoršuje situaci.

Je možné identifikovat řadu příčin a předpokládaných faktorů, které významně ovlivňují vývoj takového onemocnění, jako je trombóza plicních artérií.

Zahrnují:

  • patologie srdce a cév;
  • zhoubné novotvary;
  • onemocnění krve;
  • křečové žíly a tromboflebitida;
  • zvýšená koagulace krve;
  • endokrinní patologie;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • špatné návyky;
  • užívání léků, které ovlivňují funkci kardiovaskulárního systému a proces srážení krve;
  • dlouhodobý pobyt ve stejné pozici (odpočinek v posteli, dlouhé posezení v sedě při letu nebo přemístění);
  • chirurgické zákroky;
  • nádorové útvary, cystické útvary v děloze.

Kromě krevní sraženiny je trombóza plic způsobena trombem tuku nebo vzduchem.

PE podle závažnosti patologického procesu je rozdělen do tří fází:

V první fázi je postiženo 50% nebo více všech plicních cév. Tromby překrývají lumen kmene plic nebo jeho hlavních tepen. V takovém případě dochází k prudkému poklesu krevního tlaku, nastane stav šoku.

V submisivní formě zjištěné nemoci není ovlivněno více než 30% -50% plicních artérií. Trombus v plicích překrývá lobární a segmentální tepny s poruchami funkcí pravé komory.

Třetí stupeň je charakterizován zablokováním malých plicních tepen a cévní lůžko je nevýznamně ovlivněno. Symptomatický stav není vyjádřen, infarkt je vzácný.

S tokem může být onemocnění rozděleno do tří forem:

  1. Akutní - průběh rychlých, odříznutých krevních sraženin ucpává velkou plicní tepnu, dochází k zastavení dýchání, zastaví se srdeční kontrakce a smrtelný výsledek.
  2. Subakutní - doprovázená opakujícími se infarkty, trvá několik týdnů, velmi často nakonec - smrt pacienta.
  3. Chronické - časté poškození malých cév, srdeční selhání se vyvíjí.

Symptom Komplex a diagnostika

Klinický obraz onemocnění je velmi různorodý. Jeho průběh je ovlivněn příznaky a závažností základní nemoci, rychlost patologických změn.

V přítomnosti trombu v plicích jsou příznaky onemocnění, jejichž přítomnost je nutná:

  • dušnost, která vyvstává bez jakékoliv zjevné příčiny;
  • významně zvyšuje rytmus srdečního tepu (více než 100 úderů za minutu);
  • pokožka bledne a získává světle šedý odstín;
  • bolestivý útok nastává na různých místech v hrudi;
  • změní střevní peristaltiku;
  • žíly krku a sluneční plexus jsou plné krve, podstatně vyčnívají, pulzují aortu;
  • existují příznaky podráždění peritonea, je silná bolest v palpacích břicha;
  • Při auskultaci se v srdci slyší hluk;
  • krevní tlak silně klesá.

Pokud dojde k výskytu krevních sraženin v plicích, lékař nemá dostatek času na rozhodnutí. Záleží na stupni embolizace. Pokud je léze malofokální - existuje možnost nezávislého rozlišení trombu i bez léčby. S rozsáhlým poškozením - často infarktem, který může vést k úmrtí.

Symptomy jsou pozorovány pouze v 50% všech případů. Ostatní prakticky nic nevidí. Smrt nastane během několika minut.

Diagnostika PE je velmi obtížná. Aby bylo možné určit, které žíly jsou zablokovány nebo jejich počet, je nutné provést diagnostické vyšetření.

Obsahuje:

  • sbírka anamnézy o nemoci a životě;
  • externí vyšetření (bledost a modrý odstín kůže, auskultace srdce a plic);
  • obecný a biochemický krevní test;
  • provádění koagulogramu;
  • zkontrolovat přítomnost D-dimerů (informace o přítomnosti stop ničení trombů v plicní tepně);
  • odstranění elektrokardiogramu;
  • radiografie;
  • Ultrazvuk srdce, dolní končetiny;
  • počítačová tomografie;
  • angiografie;
  • echokardiografie;
  • ventilace-perfuzní scintigrafie.

Čím dříve bude provedena správná diagnóza, spustí se dříve nutná léčba.

První pomoc

Pokud existuje podezření, že trombus může vypadnout nebo se již objevil, příznaky začínají růst velmi rychle. Smrtelný výsledek může nastat rychle. Proto je nutné co nejdříve odeslat pacienta na jednotku intenzivní péče.

Měla by být provedena tato okamžitá pomoc:

  • katetrizaci centrální žíly;
  • Podávání reopolyglucinu nebo směsi glukóza-novokain;
  • intravenózně podávané léky: heparin, enoxaparin;
  • silná bolest je zastavena narkotickými analgetiky: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • kyslíková terapie;
  • zavedení trombolytik: streptokináza, urokináza;
  • s arytmií používají síran hořečnatý, Digoxin, Panangin, Ramipril;
  • při šoku se objevují prednizolonum, hydrokortizon, no-shpa, euphyllinum, papaverin.

Po provedení prvních resuscitačních opatření je zapotřebí další léčba.

Je rozdělen na:

  • trombolytická terapie;
  • operační intervence.

Trombóza plicní arterie může začít léčbu heparinem: intravenózně po dobu 7-10 dnů pod kontrolou koagulace krve.

Tři dny před ukončením léčby jsou léky předepsány ve formě tablet:

  1. Warfarin.
  2. Kardiomagn.
  3. Trombo ACC.
  4. Trombostop.

Tyto léky by měly být užívány po dobu 12 měsíců a pod neustálou kontrolou procesu koagulace.

Kromě heparinu jmenoval:

  1. Streptokináza.
  2. Frakssiparin.
  3. Urokináza.
  4. Tkáňový aktivátor plazminogenu.

Symptomy onemocnění mohou být odstraněny touto trombolytickou terapií, ale neuskutečňují se, pokud byla provedena operace. Tato léčba není předepsána s vysokou pravděpodobností krvácení (například s peptickým vředem).

Operace se provádí výhradně v těch případech, kdy došlo k významné lézi - tromby, které jsou lokalizovány ve větších větvích nebo v kufru tepny, jsou odstraněny, aby se obnovil úplný průtok krve. Prognóza onemocnění po operaci je nepředvídatelná. Ale ve většině případů je to jediná možnost pro uložení osoby.

Tromby mají tendenci se odtrhnout, a pokud k tomu dojde, mohou být následky velmi smutné. Smrtelný výsledek se objeví během několika minut. Akutní patologický proces končí v 90% případů srdeční zástavy.

Důsledky a prevence

K prevenci trombózy plicní arterie je mnohem jednodušší než tehdy léčba samotné nemoci a jejích následků. Proces krevních sraženin může být snížen o 80%, pokud dodržujete všechna preventivní opatření doporučená ošetřujícím lékařem.

Riziková skupina zahrnuje následující kategorie obyvatelstva:

  • pacienti, jejichž věk přesáhl 40 let;
  • pacienti s anamnézou mrtvice nebo infarktem;
  • s tělesnou hmotností přesahující horní hranici normy;
  • pokud jsou v anamnéze případy tromboembolie;
  • pacientů, kteří podstoupili operaci v hrudi, dolních končetinách, orgánů lokalizovaných v pánevní oblasti a břicho.
Mezi hlavní preventivní opatření patří:
  • dělá šetřící fyzické cvičení;
  • sledovat pohybovou aktivitu, neseděte dlouho na jednom místě;
  • po srdečním záchvatu, co nejdříve vstane z postele;
  • úplné odmítnutí nosit boty s vysokými podpatky;
  • vymýcení špatných návyků;
  • dodržování zásad zdravé výživy;
  • užívání antikoagulancií pod přímým dohledem lékaře;
  • nosit kompresní prádlo, aby se zabránilo vzniku křečových žil;
  • včasná léčba všech chronických onemocnění.

Pacienti s kardiovaskulárním onemocněním by měli nejméně dvakrát ročně navštívit kardiologa pro preventivní vyšetření.

Z možných komplikací lze identifikovat:

  • smrt během několika minut;
  • zánětlivý proces a smrt plic;
  • další vývoj pleurisy;
  • nedostatek kyslíku;
  • výskyt rekurencí choroby (nejčastěji se opakuje do 10 měsíců od prvního případu).

Podle lékařských statistik zemřel jeden z pěti pacientů, kteří podstoupili plicní trombózu, během prvních 12 měsíců a 20% pacientů zemřelo během následujících čtyř let.

Plicní embolie je nebezpečná?

Tromboembolismus plicní arterie je život ohrožující stav, který ve téměř 90% případů vede ke smrti. Co je trombóza v plicích, jaké jsou příznaky a příčiny? Kolik žije s touto patologií a existují nějaké terapie? Podívejme se podrobněji.

Obsah

Naléhavý stav ohrožující lidský život je považován za plicní embolii, která není nezávislou chorobou, ale vyvíjí se na pozadí jiných patologií.

Důvody, pro které může dojít k trombóze v plicích, jsou abnormální, ale bez ohledu na etiologický faktor je tento stav extrémně nebezpečný pro lidský život av 85% případů vede ke smrti. S rozvojem tromboembolie v lumenu plicní arterie dochází k zablokování krevních cév, které částečně nebo úplně blokují tok krve do vnitřních orgánů a systémů. Rizikem pro vznik tohoto onemocnění jsou lidé po 50 letech, stejně jako pacienti, jejichž anamnéza je patologická pro srdce a krevní cévy.

Plicní trombus

Míra přežití trombu v plicích je dostatečně nízká, neboť smrt může nastat okamžitě.

Důležité! Aby se snížila pravděpodobnost ucpání, měli by lidé, kteří jsou v nebezpečí, pravidelně navštěvovat lékaře kardiologa a podrobit se nezbytným vyšetřením.

Co je plicní trombóza?

Plicní embolie (PE) - Akutní patologický stav, ve kterém dojde k náhlému zablokování kmene nebo větví embolie plicnice (sraženin). Lokalizace trombu může být zaznamenána v pravé nebo levé komoře, v žilním kanálu nebo atriu srdce. Často trombus může "přicházet" s průtokem krve a zastavit se v lumenu plicní arterie. Při vývoji tohoto stavu dochází k částečné nebo úplné narušení průtoku krve do plicní arterie, což způsobuje plicní edém následované prasknutím plicní arterie. Tento stav vede k rychlé a náhlé smrti člověka.

Důležité! Podle počtu úmrtí trombózy, plicní embolie je druhá největší po infarktu myokardu. Podle zdravotních důvodů, 90% zemřelo s diagnózou „plicní embolie“ prvotní diagnóza bylo špatné a pozdní tato podpora vedla ke smrti.

Příčiny

Existuje mnoho příčin a předisponujících faktorů, které mohou vyvolat tvorbu trombů v plicní tepně, mezi které patří:

  • Patologie kardiovaskulárního systému: stenokardie, hypertenze, arterioskleróza cév, ischémie, atriální fibrilace a další.
  • Onkologické onemocnění.
  • Nemoci krve.
  • Trombofilie.
  • Křečové žíly.
  • Diabetes mellitus.
  • Obezita.
  • Kouření.

Vyvolat vývoj krevních sraženin může být nadměrná fyzická aktivita, prodloužené nervové přepětí, užívání určitých léků a další faktory, které negativně zobrazené na kardiovaskulární systém.

Varická pohyblivost je jedním z důvodů vzniku tromboembolismu plicní arterie

Symptomy

Krevní sraženiny ve velkých cévách a cévách jsou obtížně diagnostikována, proto je úmrtnost populace s takovou diagnózou poměrně velká. V případě, kdy se plicní trombus vysune, kolik lidí může žít, závisí na poskytnuté lékařské péči, ale v podstatě okamžitě nastane smrt. Klinické příznaky plicní embolie mohou být předem podezřelé. Za těchto podmínek jsou často charakterizovány následující příznaky:

  • Suchý kašel s hlenem s stopou krve.
  • Dýchavičnost.
  • Bolest za hrudní kostí.
  • Zvýšená slabost, ospalost.
  • Závrat, až do ztráty vědomí.
  • Snížený krevní tlak.
  • Tachykardie.
  • Opuch žil v krku.
  • Bledá kůže.
  • Zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupňů.

Výše uvedené příznaky nejsou vždy přítomny. Podle statistik čelí tyto známky pouze 50% lidí. V ostatních případech se příznaky plicní arteriální trombu nepovšimnou a smrt člověka se může objevit během několika minut po útoku.

Léčba

Pokud máte podezření na plicní tromboembolismus, každá sekunda je drahá. Pokud se pacientovi podařilo dostat do nemocnice, je umístěn na jednotce intenzivní péče, kde jsou přijata naléhavá opatření k normalizaci plicního oběhu. Aby se zabránilo opakování PE, je pacientovi přidělen odpočinek v lůžku, také infuzní terapie, která umožňuje snížit viskozitu krve, normalizovat krevní tlak.

Bolest na hrudníku je známkou krevních sraženin v plicích

V případě, že konzervativní terapie nefunguje, lékaři okamžitě provedou operaci - tromboembollektomii (odstranění trombů). Alternativou k takové operaci může být fragmentace katétru tromboembolu, která zahrnuje vytvoření speciálního filtru v plicní tepně nebo v dolní dutině vena cava.

Důležité! Prognóza po operaci je obtížné předpovědět, ale s ohledem na složitost onemocnění a vysoké riziko úmrtí je chirurgie často jedinou šancí zachránit život pacienta.

Plicní trombus: symptomy, léčba, důsledky

Příčiny tvorby sraženin v plicích

Mnozí odborníci diskutovali o příčinách embolie a dospěli k závěru, že celá příčina vzniku krevních sraženin. Krevní sraženina se tvoří v okamžiku, kdy se krev začne skládat v průběhu tepen. Tyto příznaky se vyskytují, když se člověk nehýbe. V době obnovení pohybu může dojít k trombu a způsobit velmi hrozné následky.

Lékaři stále nemohou konečně pochopit, proč vzniká tromb. Určují však několik faktorů, které mohou přispět k tomuto:

  1. Odložená chirurgická intervence.
  2. Dlouhodobý pobyt osoby v jedné póze.
  3. Příliš velká váha.
  4. Různé zlomeniny.
  5. Léky, které vedou ke zrychlení srážení krve.
  6. Poranění očních sítí cév plic.
  7. Zpomaluje tok krve tělem.
  8. Vrozené srdeční problémy.
  9. Křečové žíly.
  10. Doba nakládání, porodu a postnatální období.
  11. Starší osoba.
  12. Dlouhé sedlové lety.
  13. Dědictví.

Výše uvedené faktory jsou považovány za předpoklady pro projev této nemoci, což má za následek vznik prvních příznaků nebezpečí.

Symptomatologie

Krevní sraženiny často zůstávají neviditelné a jen zřídka podléhají diagnóze. Ale jestliže trombus již ustoupil, pak nemůže být člověk spasen, protože okamžitě přijde smrt.

Existuje však několik hlavních bodů, které by měly být okamžitě zaznamenány, a neváhejte navštívit lékaře s podezřením na trombózu. Zde jsou některé z nich:

  1. Těžká náhlý dech.
  2. Bolest v hrudi.
  3. Závrať nebo ztráta vědomí.
  4. Snížený krevní tlak.
  5. Jediné příznaky tachykardie.
  6. Oteklé žíly na krku.
  7. Kašel s krví.
  8. Příliš bledá kůže.
  9. V horní polovině těla může být kůže modrá.
  10. Zvýšení teploty.

K takovým symptomům se stýkaly pacienti, kteří měli trombózu. Ostatní lidé si v těle nevšimli žádné změny. To naznačuje, že vaše tělo musí být pečlivě sledováno a odpovídajícím způsobem reagováno na jeho selhání.

Diagnostické metody

Během diagnostiky by měla být provedena fyzická prohlídka pacienta za účelem zjištění některých specifických příznaků. Specialisté často zaznamenávají dyspnoe, vysokou horečku a arteriální hypotenzi.

Hlavní metody výzkumu pacienta s podezřením na tromboembolismus zahrnují následující:

  1. EKG.
  2. RTG.
  3. Echokardiogram.
  4. Vyšetření pacientovy krve.

Zde je třeba objasnit, že v 25% případů není plicní onemocnění stanoveno na EKG, protože v této oblasti nejsou žádné významné změny.

Nejefektivnějším a nejspolehlivějším řešením pro vyšetření pacienta je ventilační a perfuzní skenování dýchacího systému.

V průběhu diagnostiky může být použito instrumentální studium, které spočívá v tom, že odborník na nohou odhaluje flebotrombózu. To lze provést pomocí radiopaktní flebografie. Problémy s propustností žil jsou určovány ultrazvukovou dopplerografií cév na dolních končetinách.

Moderní terapie

Léčba onemocnění by měla směřovat k obnovení perfuze plic. Navíc s pomocí terapie je třeba zabránit trombóze a výskytu komplikací ve formě chronické plicní hypertenze.

Pokud by lékaři měli podezření na plicní embolii, měla by být pacientka přemístěna na odpočinek v posteli, což umožní vyhnout se opětovnému výskytu onemocnění. Po hospitalizaci jsou centrální žíly katetrizovány, aby byla zajištěna účinná léčba a monitorování venózního tlaku. V případě akutního respiračního selhání je vhodná tracheální intubace.

Pokud si člověk stěžuje na trombózu a silnou bolest, měli byste rozšířit oběh. Za tímto účelem musí pacient užívat speciální analgetika narkotického typu. Například roztok morfinu, který je schopen zmírnit dechovou nedostatečnost. Lidé, kteří mají plicní trombus, šok nebo hypotenzi, je nutné okamžitě zavést Reopoliglyukin. Zde je však třeba vzít v úvahu indikací centrálního žilního tlaku: pokud jsou nadhodnocené, nesmí se lék podávat.

Aby se snížil tlak a odstranily se některé příznaky, lékaři předepisují přípravek Eufillin intravenózně. Ale opět, pokud horní tlaková stupnice zobrazuje číslo nižší než 100, nemůže se droga použít. U infarktové pneumonie je vhodná léčba antibiotiky.

Pro obnovení průchodnosti tepen používá moderní medicína konzervativní a chirurgickou terapii.

Konzervativní léčba zahrnuje trombolýzu a opatření k prevenci recidivy onemocnění. To naznačuje, že léčba by měla být provedena až do okamžiku, kdy se do plicních tepen obnoví průtok krve.

Taková léčba je vhodná v případě, že lékař určil jako plně zavedený a převzala kontrolu procesu zpracování. Ale tady je třeba vzít v úvahu některé kontraindikace: První týden po operaci, léčba chronických onemocnění, přítomnost tuberkulózy, hemoragické diatéza nebo křečové žíly v jícnu.

Osoba, která nemůže provést trombolytickou terapii kvůli trombu plic, lékaři doporučují chirurgicky odstranit tento problém. Kromě toho může specialisté upřednostnit instalaci filtru cava do nádob. Tyto filtry jsou látky, které zpomalují trombózu a blokují přístup k ní pro plicní tepny. Filtr je vložen přes kůži na femorální nebo renální žíly.

Preventivní opatření

Prevence tromboembolie je rozdělena do dvou typů: primární a sekundární. Primární profylaxe by měla být prováděna před rizikovými osobami, a to i před objevením nebezpečných příznaků. Pokud osoba má pasivní životní styl, dlouho v posteli, často létá na letadlech a je obézní, pak je ohrožen. Plicní trombus lze zabránit, pokud jsou dodržována tato pravidla:

  1. Každý den provádět speciální program terapeutické gymnastiky.
  2. Přesuňte se více, nezůstávejte na jednom místě, pokud se objeví příznaky. Pacienti by měli být také aktivováni po operaci nebo srdečním záchvatem a jejich doba v posteli by měla být snížena.
  3. Pokud při vyšetření lékař zjistí, že krev může příliš rychle sklopit, měl by pacientovi předepsat léky, které ředí krev. Stojí však za zmínku, že jejich příjem by měl probíhat pod přísným dohledem stejného lékaře.
  4. Existující trombóza může být odstraněna pomocí chirurgického zákroku. Takové řešení je vhodné v případě silné kontaminace žil pacienta.
  5. Moderní medicína nabízí léčbu instalací filtru, který zabraňuje vzniku nových sraženin. Navíc je také umístěna, když je již přítomna trombóza. Jedná se o specifickou past, zachycující krevní sraženiny, ale neinterferující s průchodností krve.
  6. Použití pneumokompresí nohou, které bojují s výskytem otoků v křečových žilách. Někteří pacienti tvrdí, že tato technika je velmi účinná při vyřešení krevních sraženin a předcházení jejich opakování.

Sekundární preventivní opatření se používají u pacientů, kteří měli předchozí trombózu. Lékaři v boji za prevenci výskytu relapsu uplatňují tato opatření:

  1. Nainstalujte filtr cava.
  2. Předepište pacienty, kteří dostávají antikoagulancia, bojují s rychlým srážením krve.
  3. Navíc je velmi důležité se zbavit špatných návyků, jíst správně a užívat si vitamíny.

Možné komplikace a předpovědi

Trombóza, kdekoli se vytváří a lokalizuje, je nebezpečná, protože může vést k vážným komplikacím. Zde jsou některé důsledky:

  1. Náhlá smrt. Je důležité si uvědomit, že pacient může být uložen jen několik minut.
  2. Umírání plic a jejich zánět.
  3. Progrese pleurisy.
  4. Nedostatek kyslíku v těle.
  5. Relapsy onemocnění a špatné prognózy. Toto onemocnění se nejčastěji opakuje v prvních 10 měsících po vyléčení.

Trombóza plic je onemocnění, které může způsobit změny v těle, ohrožující zdravotní postižení nebo úmrtí.

Procentní šance na záchranu pacienta s přerušovaným trombem závisí na rozsahu embolizace. Neměli bychom vyloučit skutečnost, že malé ohniska se mohou samostatně rozpouštět s úplnou obnovou krevního oběhu. Avšak s několika ohnisky může dojít k infarktu plic, který bez havarijní léčby ohrožuje život pacienta. Zde je prognóza nepříznivá.

S vývojem respiračního selhání plic přestávají nasycovat kyslík kyslíkem a odstraňují přebytečný oxid uhličitý. Výsledkem je hypoxémie a hyperkapnie.

V takovém období je narušena acidobazická rovnováha krve a tkáně jsou otráveny oxidem uhličitým. Tato podmínka je smrtelně nebezpečná, úroveň přežití s ​​ní je poměrně nízká. Pacienti potřebují umělou ventilaci.

Pokud se na malých arteriích objevila tromboembolie a byla pozorována adekvátní léčba, prognóza je příznivější, ale nedá se uvolnit, neboť úmrtnost je poměrně vysoká.

Podle statistik každých 5 lidí, kteří utrpěli onemocnění, zemřou během prvního roku po manifestaci příznaků. A pouze 20% pacientů žije v následujících 4 letech.

Všechny tyto údaje naznačují, že je velmi důležité pravidelně pozorovat odborníky, provádět testy, léčit spoluvolezity a provádět chirurgické zákroky co nejdříve.

Trombóza v procentech přežití plic

Krevní sraženina v plicích je patologický sraženina, těsnicí krevní oběh a ne dávat krev obvykle pohybovat v tepny a žíly. To vede k rozvoji patologického procesu, jako je PE - tromboembolizmus plicních tepen.

Trombóza není nezávislou nosologickou jednotkou. To je důsledek venózní trombózy. V 90% plicního trombu padá do postiženého orgánu z hlubokých žil nohou. Sraženina, která se prochází arterií, se nazývá embolus. 85% pacientů s touto diagnózou umírá, fatální výsledek přichází kdykoli.

Příčiny vývoje a klasifikace

Rizikovou skupinu tvoří pacienti ve věku 50 let (častěji muži). Výskyt onemocnění kardiovaskulárního systému v minulosti značně zhoršuje situaci.

Je možné identifikovat řadu příčin a předpokládaných faktorů, které významně ovlivňují vývoj takového onemocnění, jako je trombóza plicních artérií.

  • patologie srdce a cév;
  • zhoubné novotvary;
  • onemocnění krve;
  • křečové žíly a tromboflebitida;
  • zvýšená koagulace krve;
  • endokrinní patologie;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • špatné návyky;
  • užívání léků, které ovlivňují funkci kardiovaskulárního systému a proces srážení krve;
  • dlouhodobý pobyt ve stejné pozici (odpočinek v posteli, dlouhé posezení v sedě při letu nebo přemístění);
  • chirurgické zákroky;
  • nádorové útvary, cystické útvary v děloze.

Kromě krevní sraženiny je trombóza plic způsobena trombem tuku nebo vzduchem.

PE podle závažnosti patologického procesu je rozdělen do tří fází:

V první fázi je postiženo 50% nebo více všech plicních cév. Tromby překrývají lumen kmene plic nebo jeho hlavních tepen. V takovém případě dochází k prudkému poklesu krevního tlaku, nastane stav šoku.

V submisivní formě zjištěné nemoci není ovlivněno více než 30% -50% plicních artérií. Trombus v plicích překrývá lobární a segmentální tepny s poruchami funkcí pravé komory.

Třetí stupeň je charakterizován zablokováním malých plicních tepen a cévní lůžko je nevýznamně ovlivněno. Symptomatický stav není vyjádřen, infarkt je vzácný.

S tokem může být onemocnění rozděleno do tří forem:

  1. Akutní - průběh rychlých, odříznutých krevních sraženin ucpává velkou plicní tepnu, dochází k zastavení dýchání, zastaví se srdeční kontrakce a smrtelný výsledek.
  2. Subakutní - doprovázená opakujícími se infarkty, trvá několik týdnů, velmi často nakonec - smrt pacienta.
  3. Chronické - časté poškození malých cév, srdeční selhání se vyvíjí.

Symptom Komplex a diagnostika

Klinický obraz onemocnění je velmi různorodý. Jeho průběh je ovlivněn příznaky a závažností základní nemoci, rychlost patologických změn.

V přítomnosti trombu v plicích jsou příznaky onemocnění, jejichž přítomnost je nutná:

  • dušnost, která vyvstává bez jakékoliv zjevné příčiny;
  • významně zvyšuje rytmus srdečního tepu (více než 100 úderů za minutu);
  • pokožka bledne a získává světle šedý odstín;
  • bolestivý útok nastává na různých místech v hrudi;
  • změní střevní peristaltiku;
  • žíly krku a sluneční plexus jsou plné krve, podstatně vyčnívají, pulzují aortu;
  • existují příznaky podráždění peritonea, je silná bolest v palpacích břicha;
  • Při auskultaci se v srdci slyší hluk;
  • krevní tlak silně klesá.

Vedle hlavních příznaků lze pozorovat následující příznaky onemocnění:

  • horečka;
  • krev při kašli;
  • mdloby;
  • bolest v hrudní kosti;
  • zvracení;
  • křeče;
  • tekutina v hrudní kosti;
  • coma.

Pokud dojde k výskytu krevních sraženin v plicích, lékař nemá dostatek času na rozhodnutí. Záleží na stupni embolizace. Pokud je léze malofokální - existuje možnost nezávislého rozlišení trombu i bez léčby. S rozsáhlým poškozením - často infarktem, který může vést k úmrtí.

Symptomy jsou pozorovány pouze v 50% všech případů. Ostatní prakticky nic nevidí. Smrt nastane během několika minut.

Diagnostika PE je velmi obtížná. Aby bylo možné určit, které žíly jsou zablokovány nebo jejich počet, je nutné provést diagnostické vyšetření.

Obsahuje:

  • sbírka anamnézy o nemoci a životě;
  • externí vyšetření (bledost a modrý odstín kůže, auskultace srdce a plic);
  • obecný a biochemický krevní test;
  • provádění koagulogramu;
  • zkontrolovat přítomnost D-dimerů (informace o přítomnosti stop ničení trombů v plicní tepně);
  • odstranění elektrokardiogramu;
  • radiografie;
  • Ultrazvuk srdce, dolní končetiny;
  • počítačová tomografie;
  • angiografie;
  • echokardiografie;
  • ventilace-perfuzní scintigrafie.

Čím dříve bude provedena správná diagnóza, spustí se dříve nutná léčba.

První pomoc

Pokud existuje podezření, že trombus může vypadnout nebo se již objevil, příznaky začínají růst velmi rychle. Smrtelný výsledek může nastat rychle. Proto je nutné co nejdříve odeslat pacienta na jednotku intenzivní péče.

Měla by být provedena tato okamžitá pomoc:

  • katetrizaci centrální žíly;
  • Podávání reopolyglucinu nebo směsi glukóza-novokain;
  • intravenózně podávané léky: heparin, enoxaparin;
  • silná bolest je zastavena narkotickými analgetiky: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • kyslíková terapie;
  • zavedení trombolytik: streptokináza, urokináza;
  • s arytmií používají síran hořečnatý, Digoxin, Panangin, Ramipril;
  • při šoku se objevují prednizolonum, hydrokortizon, no-shpa, euphyllinum, papaverin.

Po provedení prvních resuscitačních opatření je zapotřebí další léčba.

Je rozdělen na:

  • trombolytická terapie;
  • operační intervence.

Trombóza plicní arterie může začít léčbu heparinem: intravenózně po dobu 7-10 dnů pod kontrolou koagulace krve.

Tři dny před ukončením léčby jsou léky předepsány ve formě tablet:

Tyto léky by měly být užívány po dobu 12 měsíců a pod neustálou kontrolou procesu koagulace.

Kromě heparinu jmenoval:

  1. Streptokináza.
  2. Frakssiparin.
  3. Urokináza.
  4. Tkáňový aktivátor plazminogenu.

Symptomy onemocnění mohou být odstraněny touto trombolytickou terapií, ale neuskutečňují se, pokud byla provedena operace. Tato léčba není předepsána s vysokou pravděpodobností krvácení (například s peptickým vředem).

Operace se provádí výhradně v těch případech, kdy došlo k významné lézi - tromby, které jsou lokalizovány ve větších větvích nebo v kufru tepny, jsou odstraněny, aby se obnovil úplný průtok krve. Prognóza onemocnění po operaci je nepředvídatelná. Ale ve většině případů je to jediná možnost pro uložení osoby.

Tromby mají tendenci se odtrhnout, a pokud k tomu dojde, mohou být následky velmi smutné. Smrtelný výsledek se objeví během několika minut. Akutní patologický proces končí v 90% případů srdeční zástavy.

Důsledky a prevence

K prevenci trombózy plicní arterie je mnohem jednodušší než tehdy léčba samotné nemoci a jejích následků. Proces krevních sraženin může být snížen o 80%, pokud dodržujete všechna preventivní opatření doporučená ošetřujícím lékařem.

Riziková skupina zahrnuje následující kategorie obyvatelstva:

  • pacienti, jejichž věk přesáhl 40 let;
  • pacienti s anamnézou mrtvice nebo infarktem;
  • s tělesnou hmotností přesahující horní hranici normy;
  • pokud jsou v anamnéze případy tromboembolie;
  • pacientů, kteří podstoupili operaci v hrudi, dolních končetinách, orgánů lokalizovaných v pánevní oblasti a břicho.

Mezi hlavní preventivní opatření patří:

  • dělá šetřící fyzické cvičení;
  • sledovat pohybovou aktivitu, neseděte dlouho na jednom místě;
  • po srdečním záchvatu, co nejdříve vstane z postele;
  • úplné odmítnutí nosit boty s vysokými podpatky;
  • vymýcení špatných návyků;
  • dodržování zásad zdravé výživy;
  • užívání antikoagulancií pod přímým dohledem lékaře;
  • nosit kompresní prádlo, aby se zabránilo vzniku křečových žil;
  • včasná léčba všech chronických onemocnění.

Pacienti s kardiovaskulárním onemocněním by měli nejméně dvakrát ročně navštívit kardiologa pro preventivní vyšetření.

Z možných komplikací lze identifikovat:

  • smrt během několika minut;
  • zánětlivý proces a smrt plic;
  • další vývoj pleurisy;
  • nedostatek kyslíku;
  • výskyt rekurencí choroby (nejčastěji se opakuje do 10 měsíců od prvního případu).

Podle lékařských statistik zemřel jeden z pěti pacientů, kteří podstoupili plicní trombózu, během prvních 12 měsíců a 20% pacientů zemřelo během následujících čtyř let.

Příčiny

Nedotýkejte se diagnózy trombózy plicních arterií, protože její příznaky jsou v mnoha ohledech podobné onemocněním, které nejsou pro tělo nebezpečné. Negligentní přístup k vlastnímu zdraví může vést k vzniku komplexního stavu, kdy diagnóza není předčasná.

Nejčastější příčinou vzniku lidské embolie je trombus v plicní tepně. Jeho tvorba nastává v počátečním stádiu procesu skládání genetického materiálu. Co je pozoruhodné, obvykle se takové věci dějí, když je člověk v úplném odpočinku. Avšak v okamžiku nástupu jeho pohybu se trombus může dostat do plicní tepny, což povede k velmi katastrofálním následkům.

Hlavní faktory přispívající k výskytu trombózy v plicní tepně jsou:

  • předchozí chirurgická intervence;
  • zůstat v jednom postoji nezměněný po dlouhou dobu;
  • zlomeniny končetin a jiných částí těla;
  • přítomnost problému nadměrné hmotnosti;
  • použití léků, které pomáhají urychlit proces skládání;
  • trauma z oční části plicních cév;
  • pomalý tok genetického materiálu tělem;
  • vady práce "srdce" orgánů vrozené přírody;
  • křečové žíly;
  • těhotenství, závažné prodloužené porod, postpartální stav ženy;
  • postoj ke skupině starších lidí;
  • Účast na dálkových linkách;
  • špatná dědičnost.

Symptomy onemocnění

Symptomy tvorby plicního trombu jsou okamžiky, které naznačují nástup onemocnění před rozpadem trombu. V druhém případě nebudou potřebná ani diagnostika, ani správná léčba.

Mezi hlavní příznaky patří:

  • výskyt závažné dušnosti bez známých příčin;
  • bolestivé pocity v hrudní oblasti;
  • výskyt závratů, možná ztráta vědomí;
  • snížení krevního tlaku na kritickou úroveň;
  • projevy příznaků rychlé srdeční frekvence;
  • opuch žil v krku;
  • silný kašel, v němž místo hlenu opouštějí malé sraženiny genetického materiálu;
  • zvýšená bledost pokožky;
  • nákup cyanotického odstínu v horní části těla;
  • zvýšení tělesné teploty bez příznaků nachlazení nebo infekčních onemocnění.

Diagnostika a léčba

Hlavní diagnostické postupy předepsané pro projev symptomů trombózy v plicích jsou:

  • elektrokardiogram (EKG);
  • flebografii na rentgenografii;
  • echokardiogram;
  • laboratorní studie genetického materiálu.

EKG nejčastěji nevykazuje přítomnost trombózy, a proto je po něm obvykle předepsáno další vyšetření.

Obsahuje ventilační perfuzní sken, který zahrnuje analýzu respiračního systému. Kromě toho lze instrumentální intervenci použít k detekci přítomnosti sraženin v jiných orgánech (např. Dolní, horní končetiny).

Eliminace trombózy je doprovázena stanovením průtoku krve v plicích. Navíc musí být dodržena jistá pravidla, která zabraňují nástupu trombózy, stejně jako výskyt komplikací různých typů, například hypertenze.

Pokud specialisté mají podezření na zvýšení tvorby trombů, provádějí se určité kroky ve vztahu k pacientovi:

  1. V počáteční fázi je převeden do režimu odpočinku. V první řadě, toto snížení rizika sraženin oddělených navíc umožňují provést nouzové řízení, které znamenají žilní katetrizace, což umožňuje průběžné sledování tlaku v této oblasti, stejně jako zvýšení efektivity jmenovaného léčby.
  2. Pokud jde o akutní respirační selhání, mohou předepisovat zavedení speciálních trubek do průdušnice pro rozšíření dýchacích cest.

Pokud pacient trvale přijímá stížnosti na silnou bolest, odborníci začnou mluvit o rozšíření kruhu krevního oběhu. Kromě toho je v těchto obdobích vhodnější používat léky proti bolesti, které mají povahu narkotiky a mají zvláštní rozsah. Některé z nich se také používají k zmírnění symptomatické dušnosti.

Pokud má pacient obstrukci tepen, odborníci mluví o konzervativní nebo chirurgické terapii. Pod pojmem konzervativní léčba se objevuje metoda nazývaná trombolýza. Především se tím vyhýbá opakování výskytu onemocnění v lidském těle. Podobné postupy se provádějí až do okamžiku obnovení průtoku krve cestou tepen. Existují však případy, kdy je tato léčba z určitých důvodů kontraindikována pacientovi.

Patří sem:

  • Nedávný zásah provozního charakteru;
  • provádění lékařských opatření k odstranění onemocnění chronického typu;
  • tuberkulóza;
  • diatéza hemoragického typu;
  • jícnové varikózní žíly.

To vše se stává nezbytným předpokladem chirurgického odstranění krevní sraženiny, aby se zabránilo roztrhaným plátům. Při absenci těchto podmínek se lékaři pokusí léčit pacienta jinými způsoby (změny životního stylu, užívání určitých léků).

Preventivní opatření k prevenci vzniku krevních sraženin

Preventivní opatření jsou obvykle rozdělena do dvou hlavních skupin:

  1. Primární povaha. Předpokládá se, že se provádí před vznikem symptomatických projevů onemocnění.
  2. Druhá příroda. Provádí se ve vztahu k lidem, kteří kdysi přenesli tvorbu sraženin v této oblasti.

Opatření primárního typu předpokládají:

  • denní výkon léčebného gymnastického programu zvláštního druhu jmenovaného odborníkem;
  • neustálé naplňování pohybů střídající se s krátkodobým odpočinkem. V žádném případě by pacient neměl zůstat v klidu po dlouhou dobu, protože se tento stav může zhoršit. Totéž platí pro osoby, které mají infarkt nebo operaci;
  • přijetí léčivých přípravků usnadňujících zkapalňování genetického materiálu pod přísným dohledem odborníka, který je jmenoval;
  • souhlas s chirurgickým zásahem chirurgů, pokud jde o silnou kontaminaci žilního traktu;
  • souhlasí se zavedením do filtru, který se zabývá skutečností, že nedovoluje, aby se krev srážela takovým způsobem, že tvoří sraženiny. Přístroj je také instalován v případech, kdy jsou již nalezeny v genetickém materiálu;
  • souhlas s pneumokompresí nohou, což usnadňuje odstranění sraženin z venózních a arteriálních traktů.

Sekundární opatření zahrnují:

  • instalace filtru cava;
  • užívání léků, které neumožňují příliš rychlý sklopení genetického materiálu;
  • úplné odmítnutí špatných návyků;
  • úprava stravy, odstranění škodlivých a zakázaných produktů z ní;
  • příjem vitamínových přípravků s komplexním vlivem.

Vykazování komplikací, prognóz

Tvorba sraženin genetického materiálu během jeho průběhu podél žilních a arteriálních drah ohrožuje komplikace v každém případě, bez ohledu na to, kde se trombus vyskytl.

Hlavní negativní důsledky, kdy může dojít k takovému vzdělání, jsou:

  1. Nikdo předpovídal smrt, když příležitost k reanimaci osoby existuje během několika minut po jeho nástupu.
  2. Zánětlivé procesy v této oblasti.
  3. Smrt organu.
  4. Nástup zánětlivého procesu v oblasti pleurálních listů.
  5. Nedostatečné množství kyslíku v těle.
  6. Opakování onemocnění, doprovázené špatnou prognózou, se obvykle vyskytuje během prvních deseti měsíců po ukončení léčby.

Řekl choroba může způsobit zdravotní postižení pacienta, stejně jako na příčinu jeho smrti v případě, pokud se neberou v provedení nezbytných opatření při prvních příznacích příznaků.

Pravděpodobnost záchrany osoby v procentním poměru přímo závisí na tom, kolik se choroba rozšířila a jaké jsou její důsledky v těle.

Odborníci tvrdí, že za přítomnosti několika ložisek onemocnění je možný infarkt této oblasti, kdy je velmi obtížné dosáhnout příznivé prognózy pro částečné nebo úplné zotavení. Pokud je nedostatek dýchacích cest, začnou mluvit o hypoxémii nebo hyperkapnií, když je zotavení také dlouhým a komplikovaným procesem.

V každém případě za určitých podmínek, které naznačují, že se něco děje s tělem, je lepší se poradit s terapeutem, který zašle dalšímu specialistovi úzký profil, po kterém můžete mluvit o provádění diagnostických aktivit. Navíc byste se neměli pokusit sami užívat analgetické přípravky, léky proti bolesti, které na chvíli vzlétnou jen první příznaky. To vše může vést k důsledkům, které budou prakticky nemožné odstranit.

Statistika data

U starších lidí je plicní embolie (PE) jednou z hlavních příčin smrti (v různých letech se řadí mezi 1 až 2). Ve společných příčinách úmrtí je PE pevně na třetím místě po akutním infarktu a mrtvici.
Každý rok je identifikován jeden případ na 1000 obyvatel. Pro organizaci lékařské péče je důležité, aby 1/10 úmrtí zemřelo během první hodiny po nástupu příznaků.

ICD-10 patologie představovaly kódy I26.0 (s příznaky srdečního selhání), I26.9 (bez klinických plicní srdce).

Příčiny a mechanismus vývoje

Důvody vzniku trombu a jeho následného pohybu podél krevního oběhu do větví plicní arterie jsou spojeny s 3 mechanismy:

  • zvýšení srážení krve v útlaku systému, zabraňuje trombóza, - je reflexní po krvácení, v rozporu s metabolismu bílkovin a tuků, u žen užívajících hormonální antikoncepci, zvýšené hladiny červených krvinek, hemoglobin a fibrinogenu, krevní sraženiny při zvracení, průjem, ztrátu kapaliny z pak;
  • oběhové poruchy vyplývající z vad dekompenzace, chronického srdečního onemocnění, arytmií, křečové žíly, mechanickým stlačením žil zvětšené dělohy v průběhu těhotenství, kde blízkost nádoru, trauma;
  • změny na vnitřní stěně tepen s poškozením endotelu se objevují u endokarditidy, infekčních onemocnění, srdečních a cévních operací, katetrizace srdečních dutin a velkých žil a instalace stentů.

Porušení průchodu krve segmenty a laloky vede k zastavení výměny plynů, které se projevuje hladem kyslíkem (hypoxií) celého organismu. Reflexně dochází k záchvatu jiných cév malého kruhu, což způsobuje v něm výrazný nárůst tlaku a nárůst zatížení pravé komory. Důsledkem je akutní selhání ("plicní srdce").

Nejčastější zdroje embolií

Hlavním "dodavatelem" plicního tromboembolismu jsou žíly dolních končetin. Právě zde jsou vytvořeny podmínky pro tvorbu trombů v křečových žilách. Příčiny bolesti křeče jsou spojené s těhotenstvím, dědičnou predispozicí (nízkým stupněm syntézy kolagenu).

Druhou nejpravděpodobnější tvorbou krevních sraženin je pravé srdce (atrium a komora).

  • Zde se tvoří parietální tromby v případě rytmických poruch v sinusovém uzlu, atriální fibrilace.
  • Depozice bakteriálních výrůstky na mitrální ventily (verukózní endokarditida) podporuje jejich potažené destičky a fibrinu v tromby další transformaci.
  • Přítomnost vrozených srdečních chorob v rozštěpu fibrilace nebo komorového septa otevře alternativní cestu příchozí trombotických hmot vytvořených v nekrotické části pod ostrým myokardu levé komory na pravé straně.
  • Nezávislý akutní infarkt myokardu v pravé komoře se nevyskytuje tak často jako v levé komoře, nelze však vyloučit.

Kdo má nejvyšší riziko

Na základě pravděpodobných příčin je možné vyčlenit skupinu lidí s nejvyšším rizikem vývoje plicního tromboembolismu:

  • s nadváhou, malou motorickou aktivitou;
  • s použitím velkých dávek diuretik;
  • trpí chronickými bakteriálními chorobami (revmatismem, sepsí);
  • osoby s tendencí nebo přítomností křečových žil na nohou, tromboflebitida;
  • s nádory;
  • nuceni uchýlit se k prodloužené katetrizaci žil;
  • lidé s komplikovanými krevními chorobami, což vede k lepení krevních destiček.

Kuřáci přidávají určitou míru rizika do kterékoli skupiny.

Symptomy

Klinika a závažnost stavu pacienta závisí na velikosti postiženého kmene. Blokování velké tepny vede k náhlému vyloučení celého dýchání z dýchacího procesu ak smrtelnému výsledku. U plicní tromboembolie malých cév je možná příznivější kurs. Existuje malá oblast infarktu, která je kompenzována zvýšenou práci sousedních tepen.

Klinická klasifikace rozlišuje tři formy plicní tromboembolie:

  • Masivní - trombus je v jedné z hlavních větví plicní lůžka, 50% všech tepen je odebráno ze systému přívodu krve do plic. Klinický obraz se projevuje stavem šoku (bledost, lepivý studený pot, ztráta vědomí, nízký krevní tlak), nebezpečí pro život je extrémně vysoká.
  • Submasivní - jsou ovlivněny tepny střední a malé ráže. Třetina plicních cév byla odstraněna z oběhu. Charakterizované závažnými příznaky akutní pravostranné srdeční selhání (plicní edém, kašel, hemoptýza, dušnost, tachykardie, otoky nohou, břicha).
  • Nezmazatelná - je ovlivněna méně než 1/3 plicního oběhu, charakteristický je tromboembolismus malých větví plicní arterie. Symptomatika může být zcela nepřítomná nebo vyjádřena obrazem infarktové pneumonie (horečka, lokální bolesti na hrudi, kašel), který se objeví 2. - 3. den onemocnění.

V nejnovějších doporučení Evropské kardiologické společnosti (2008), takové rozdělení považována za „neplatné“, navrhovaná rizikové skupiny v závislosti na symptomech, stupeň srdeční dysfunkce.

U klinických lékařů zůstává výše uvedená klasifikace jasnější.

Existují podrobnější klasifikace, v závislosti na parametrech hemodynamiky, stupni hypoxie (saturace kyslíku v krvi).

V léčebných zařízeních je tromboembolie plicních tepen rozdělena podle variant průběhu onemocnění:

  • Akutní - náhlá náhlá, ostrá bolest v hrudi, pokles krevního tlaku, výrazná dušnost, možná šokový stav.
  • Subakutní - vyvolává selhání pravé komory, klinické příznaky infarktové pneumonie.
  • Chronická (relapsující) - recidivující a zmírňující příznaky, příznaky infarktové pneumonie, postupná tvorba srdečního selhání a chronické plicní srdce.

Diagnostika

Statistiky ukazují, že u 70% pacientů, kteří zemřeli z PE, nebyla správná diagnóza provedena včas.

Během diagnostiky se lékaři snaží vyloučit:

  • akutní infarkt myokardu;
  • pneumonie;
  • pneumotorax (prasknutí plic s uvolňováním vzduchu do pleurální dutiny a stlačení postižených plic);
  • Otok světelného srdce.

EKG detekuje příznaky zvýšeného stresu na pravém srdci.

Ultrazvuk srdce a velkých cév pomáhá identifikovat patologii v zásobování plicní tkáně krví.

Na roentgenogramu hrudníku je vidět stín plicního infarktu nebo infarktové pneumonie. Umístění trombu můžete určit:

  • hlavní kmen tepny, velké nádoby;
  • úroveň laloku;
  • segmentální okluze malých větví.

Dopplerografie, MRI a angiografie plazmy jsou prováděny na specializovaných klinikách.

Léčba

První pomoc s PE je poskytnout pacientovi uvolněnou, uvolněnou polohu lezení a popisovat příznaky při volání sanitky.
Naléhavá péče o tromboembolizmus plicní arterie potřebuje léky a ukáže se, že je posádkou sanitky při přepravě pacienta do nemocnice.

Anestezie, terapie proti šoku. Symptomatické léky jsou podávány intravenózně k stabilizaci stavu pacienta: antiarytmika, heparin, srdeční glykosidy, diuretika.

V terapii proti šoku patří přípravky adrenalinové skupiny, dopamin.
Pro snížení koagulace se heparin podává intravenózně v dávce v závislosti na hmotnosti pacienta.

K odstranění trombů v prvních hodinách onemocnění se streptokinasa podává podle schématu. Současně se monitoruje faktor srážlivosti.

Chirurgické odstranění trombů (trombektomie) se provádí pomocí filtrů cava vložených do velkých žil. Jedná se o retikulární formace, které zabraňují vstupu embolů do vyšších žilních cest a srdce.

Předpověď počasí

Prognóza PE bez včasné léčby je velmi nepříznivá. Smrtelný výsledek byl pozorován u 32% pacientů. Úspěšné zahájení léčby snižuje toto číslo na 8%.

Do infarktové zóny plicní tkáně se rychle dostávají patogenní mikroorganismy. To způsobuje těžkou pneumonii s postižením pleury. Na pozadí infarktu plic se vyvine akutní srdeční selhání.

Závažnou komplikací je přechod na chronický průběh s nepostradatelným relapsem během prvního roku.

Prevence

předcházet problémům s plicní embolií jsou, aby se zabránilo rizikových faktorů: obezita, křečové žíly, kouření.

Poradenství pacientům před a po chirurgickém zákroku - obvazování nohou, nošení kompresních ponožek - by mělo být vždy provedeno.

Pro „sedavé“ profesích, stejně jako dlouholeté potřebují odpočinout od cvičení, které zlepšují funkci žil až pumpuje krev.

Je zapotřebí opatrnosti u žen, které užívají antikoncepci s steroidními hormony, měla by být zkontrolována koagulace.

Vedení intravaskulární manipulaci zavedení katetru vyžaduje profylaktické podávání antikoagulancií, pobyt v nemocnici, aby zjistily, následuje klinické vyšetření.

Co je plicní trombóza?

Plicní embolie (PE) - Akutní patologický stav, ve kterém dojde k náhlému zablokování kmene nebo větví embolie plicnice (sraženin). Lokalizace trombu může být zaznamenána v pravé nebo levé komoře, v žilním kanálu nebo atriu srdce. Často trombus může "přicházet" s průtokem krve a zastavit se v lumenu plicní arterie. Při vývoji tohoto stavu dochází k částečné nebo úplné narušení průtoku krve do plicní arterie, což způsobuje plicní edém následované prasknutím plicní arterie. Tento stav vede k rychlé a náhlé smrti člověka.

Důležité! Podle počtu úmrtí trombózy, plicní embolie je druhá největší po infarktu myokardu. Podle zdravotních důvodů, 90% zemřelo s diagnózou „plicní embolie“ prvotní diagnóza bylo špatné a pozdní tato podpora vedla ke smrti.

Příčiny

Existuje mnoho příčin a předisponujících faktorů, které mohou vyvolat tvorbu trombů v plicní tepně, mezi které patří:

  • Patologie kardiovaskulárního systému: stenokardie, hypertenze, arterioskleróza cév, ischémie, atriální fibrilace a další.
  • Onkologické onemocnění.
  • Nemoci krve.
  • Trombofilie.
  • Křečové žíly.
  • Diabetes mellitus.
  • Obezita.
  • Kouření.

Vyvolat vývoj krevních sraženin může být nadměrná fyzická aktivita, prodloužené nervové přepětí, užívání určitých léků a další faktory, které negativně zobrazené na kardiovaskulární systém.

Symptomy

Krevní sraženiny ve velkých cévách a cévách jsou obtížně diagnostikována, proto je úmrtnost populace s takovou diagnózou poměrně velká. V případě, kdy se plicní trombus vysune, kolik lidí může žít, závisí na poskytnuté lékařské péči, ale v podstatě okamžitě nastane smrt. Klinické příznaky plicní embolie mohou být předem podezřelé. Za těchto podmínek jsou často charakterizovány následující příznaky:

  • Suchý kašel s hlenem s stopou krve.
  • Dýchavičnost.
  • Bolest za hrudní kostí.
  • Zvýšená slabost, ospalost.
  • Závrat, až do ztráty vědomí.
  • Snížený krevní tlak.
  • Tachykardie.
  • Opuch žil v krku.
  • Bledá kůže.
  • Zvýšení tělesné teploty na 37,5 stupňů.

Výše uvedené příznaky nejsou vždy přítomny. Podle statistik čelí tyto známky pouze 50% lidí. V ostatních případech se příznaky plicní arteriální trombu nepovšimnou a smrt člověka se může objevit během několika minut po útoku.

Léčba

Pokud máte podezření na plicní tromboembolismus, každá sekunda je drahá. Pokud se pacientovi podařilo dostat do nemocnice, je umístěn na jednotce intenzivní péče, kde jsou přijata naléhavá opatření k normalizaci plicního oběhu. Aby se zabránilo opakování PE, je pacientovi přidělen odpočinek v lůžku, také infuzní terapie, která umožňuje snížit viskozitu krve, normalizovat krevní tlak.

V případě, že konzervativní terapie nefunguje, lékaři okamžitě provedou operaci - tromboembollektomii (odstranění trombů). Alternativou k takové operaci může být fragmentace katétru tromboembolu, která zahrnuje vytvoření speciálního filtru v plicní tepně nebo v dolní dutině vena cava.

Důležité! Prognóza po operaci je obtížné předpovědět, ale s ohledem na složitost onemocnění a vysoké riziko úmrtí je chirurgie často jedinou šancí zachránit život pacienta.

Možné komplikace

Pokud dojde k výskytu krevní sraženiny v plicích, jsou následky ponižující, neboť smrt může dojít během několika minut. Akutní plicní embolie v 90% případů vede ke zástavě srdce a náhlé smrti pacienta. Četnost komplikací se zvyšuje, jestliže má v anamnéze osoba sekundární hemodynamické poruchy nebo kardiovaskulární onemocnění. V takových případech se šance na přežití sníží na nulu.

Dříve jsme psali o příznacích krevní sraženiny v mé ruce a doporučujeme přidat článek do záložky.

Předpověď na život

Při včasné diagnostice tromboembolie je prognóza příznivá. V případech, kdy člověk trpí jinými onemocněními srdce a cév, je míra přežití 30% pro včasnou diagnózu.

Důležité! Zákeřností tohoto stavu je možná recidiva onemocnění, která se může projevit na pozadí jakéhokoli provokativního faktoru.

Při chronickém tromboembolickém onemocnění trpí většina pacientů v průběhu roku infarkt myokardu, což významně snižuje šance na život. Při včasné diagnostice krevních sraženin v lumenu cév je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře, provést potřebné léky. Správná léčba může pomoci snížit riziko plicní embolie, a to i v případech, kdy je trombus přítomen v plicní tepně.

Prevence

Vývoj trombu v plicích je mnohem snazší než prevence než léčba. Snížení tvorby trombózy v 80% případů po jednoduchých preventivních opatřeních:

  • mírná fyzická aktivita;
  • selhání vysokých podpatků;
  • odmítnutí kouření a alkoholu;
  • denní cvičení a jen zdravý životní styl;
  • správná a zdravá výživa;
  • včasná a správná léčba všech souběžných onemocnění.

Lidé, kteří jsou ohroženi nebo mají v minulosti jiné kardiovaskulární patologie, by měli pravidelně navštěvovat kardiologa. Včasná a vysoce kvalitní diagnostika pod dohledem vysoce kvalifikovaného odborníka pomůže včas zjistit porušení v činnosti krevních cév a provést léčbu, která nejen zlepší stav pacienta, ale také zachrání život.

Máte Zájem O Křečových Žil

Trofický vřed na noze - příčiny, symptomy, léčba

Tromboflebitida

Více než dva milióny lidí na celém světě trpí trofickými vředy. Navzdory vývoji moderního lékařství je toto onemocnění obtížné léčit a hrozí s vážnými důsledky....

Fistula po operaci hemoroidy - co dělat a jak se léčit?

Tromboflebitida

Fistula po operaci hemoroidů může vzniknout v důsledku nástupu zánětlivého procesu. Řekneme vám, jak ji odlišit od hemoroidů, proč se objeví píštěl a jak se zbavit nepříjemných příznaků....