Léčba ileofemorální trombózy

Prevence

Ileofemorální trombóza dolních končetin je závažným onemocněním spojeným s narušením žilního systému. Příčinou poruch jsou trombotické hmoty, které blokují lumen v oblasti iliakálních a femorálních kloubů.

Na pozadí těchto poruch klesá odtok krve do dolních žil nohou a pánevních orgánů, což vede ke stagnaci a také otoku. Tak začíná gangréna nohy.

Pacient musí dostat včasnou léčbu, aby se zabránilo mnoha následkům vývoje onemocnění včetně tromboembolie.

Příčiny

Na pozadí poruchy průtoku krve se rozvíjí patologický proces - trombóza, jestliže krev koaguluje a je příliš viskózní. Jakékoliv poškození žilných stěn vede k rozvoji patologických procesů. Vznik patologie přispívá více než jedním faktorem, může jít o několik.

Příčiny vzniku patologických procesů jsou:

  • ležící pozice, ve které pacient zůstává po dlouhou dobu, například po operaci nebo závažném onemocnění.
  • po porodu;
  • těhotenství, protože v tomto období roste děloha a tlačí na orgány malé pánve;
  • důsledky používání hormonálních léků, jako jsou antikoncepční léky;
  • popliteální cysta;
  • poškození žil iatrogenní povahy;
  • retroperitoneální fibróza;
  • trauma hlubokých žil na nohou;
  • bakteriální infekce, má vždy negativní účinek;
  • neoplasmy maligní nebo benigní povahy, které se objevily v orgánech malé pánve.

Ale nejčastěji příčinou ileofemoralnogo trombózy je žilní kongesce, které se vyskytují v průběhu těhotenství a imobilizace, tam je dlouhá doba, stejně jako nedostatek žilních chlopní.

To jsou hlavní faktory, kvůli kterým se vyvíjí ileofemorální trombóza. Každý z nich je hrozbou, ale největší riziko výskytu onemocnění je pozorováno u kombinace několika důvodů.

Formy onemocnění

Existuje určitá klasifikace forem ileofemorální trombózy, každý typ onemocnění je doprovázen charakteristickými příznaky.

Bílá bolestná flegmace

Pohled ileofemoralnogo trombóza, nazývané také psevdoemboliey dochází na pozadí křeči stehenní tepny, v Vol. H. z jejích poboček. Patologie se náhle vyvine a je doprovázena takovými příznaky:

  1. Charakteristická pulzující bolest.
  2. Dolní končetiny ztuhnou a zchladnou. Příznak je velmi podobný projevům v arteriální embolii.
  3. Rychle otoky na nohou, změna jejich velikosti.
  4. Citlivost a funkce motoru prstů jsou narušeny.
  5. Pulzování ze zadní části nohy není sondováno.

Modrá malba Flegmasia

Formulář ileofemoralnogo trombózy, která nastane, když celkový dopad na hlubokých žilách dolních končetin v oblasti stehenní nebo kyčelní plavidel.

Tato forma nemoci je doprovázena určitými znaky:

  1. Intenzivní bolest.
  2. Hustý edém, v důsledku čehož se noha zvyšuje.
  3. Kůže se stává fialovou a někdy i černou.
  4. Vznikají bubliny velké velikosti, uvnitř kterých se shromažďuje serózní nebo krve tekutina.
  5. Stlačení tkání s edémy vede k tomu, že na tepnách není pulzace.

Závažná fáze vývoje onemocnění je doprovázena šokem pacienta, navíc vzrůstá intoxikace organismu. Vědomí pacienta je zablokováno, vzniká tachykardie, pozoruje se závitový puls, klesá krevní tlak.

Teplota těla se zvyšuje. Venózní trombóza v mezenterické tepně je doprovázena slabými a nepřesnými příznaky. Občas se u pacienta ruší dynamický charakter střevní obstrukce, retence stolice, nadýmání a křeče bolesti v průběhu střeva.

Klinický obraz

Rozvíjení ileofemorální trombózy vlevo nebo vpravo postihuje dolní končetiny, doprovázené specifickými příznaky. Patří sem:

  • Výrazný edém, který se projevuje na jedné nebo dvou nohách.
  • Změna barvy kůže se stává kyanotickým nebo purpurově červeným odstínem.
  • Hnědé tečky a pokud je stisknete, nebudou ztraceny.
  • Bolest se cítí v nohou a přenáší se do svalů.
  • V první fázi vývoje onemocnění se bolest cítí slabě, ale vzhledem k rostoucí patologii se zhoršuje.
  • Teplota těla stoupá.

Při rozvoji ileofemorální trombózy popliteální žíly má pacient pocit silné bolesti a jeho pohyby jsou navíc omezené.

Jakýkoli kvalifikovaný lékař může říct, co to je - ileofemorální trombóza. Doktor ví, jak diagnostikovat onemocnění, jaké léčebné metody pomohou zbavit se patologie. Bez pomoci specialisty byste se s problémem neměli vypořádat, jinak by situaci mohla zhoršit.

Kromě toho během lékařské prohlídky lékař rovněž zaznamenává další známky, které hovoří o vývoji trombózy dolních končetin. Velikost chorobných nohou se zvětšuje, protože se vytváří otok, který se šíří od chodidla k inguinální oblasti. V tomto případě ovlivňuje také oblast gluteu.

Na povrchu nohy vidíte specifický vzorec 3 dny po vzniku prvních příznaků trombózy. Potom se edém snižuje, když krev prochází do horních žil. Během lékařské prohlídky a palpace vykazuje pacient nejvyšší bolestivost v oblasti femorální žíly, stejně jako ve slabinách.

Diagnostické metody

Kromě toho, že lékař provádí lékařskou prohlídku, jmenuje také další testy a studie. Patří sem:

  • Duplexní ultrazvukové snímání plavidel. Metoda, která umožňuje detekovat trombotické hmoty, jejichž hustota závisí na jejich věku.
  • Vzestupná nebo sestupná radiopakteriální flebografie. Postup je nutný vzhledem k existujícím podezřením na trombus v podkožní záhybě. Diagnóza onemocnění může být obtížná, pokud dojde k tvorbě plynů v střevě.
  • Studie s fibrinogenem.
  • Postup radionuklidů je předepsán pacientům, pokud mají individuální nesnášenlivost vůči látkám s rádiem.

Nejjednodušší metodou pro diagnostiku ileofemorální trombózy vlevo nebo vpravo je vytlačování holeně pomocí speciální manžety, která se používá k měření krevního tlaku. Pokud se onemocnění vyvine, pak bude mít pacient silnou bolest již při 80-100 mm Hg. Art.

Terapie

Léčba této trombózy se provádí stejnými metodami jako u jiných forem onemocnění. Pouze lékař může předepsat účinnou a účinnou terapii s použitím speciálních léků. Léčba se zpravidla provádí výhradně v stacionárních podmínkách.

Pacientovi jsou předepsány takové léky jako:

  • antikoagulancia;
  • antiagreganty;
  • protizánětlivé léky.

Pokud se choroba začala rozvíjet, lékaři předepisují léky, které mohou rozpustit trombus. Když hrozí tromboembolické onemocnění, odborníci provádějí preventivní opatření, aby se zabránilo odtrhávání sraženiny, která může způsobit smrt, která se pohybuje podél oběhového systému.

Pro prevenci tromboembolického onemocnění je nainstalován filtr cava, je bandážována femorální nebo dolní vena cava. Akutní Ileofemorální trombóza vyžaduje pečlivou přepravu pacienta na kliniku. Kromě toho musí pacient před ukončením úplného vyšetření dodržovat doporučení pro lékaře a lůžko.

Není-li možnost diagnostikovat onemocnění pomocí flebografické nebo ultrazvukové kontroly, je pacientovi předepsána antikoagulancia. Léky se užívají s dodržováním doby odpočinku po dobu 10 dnů. Akutní forma žilní trombózy se působí nejen antikoagulant, ale i jiné léky, jako jsou trombolytické (fibrinolytické) nebo desagregants.

Vzhledem k vitálním známkám pacienta a riziku vzniku tromboembolie mohou lékaři předepsat chirurgickou intervenci. Hrozba žilní gangrény nebo rozšíření trombotického procesu na vena cava způsobuje také operaci.

Preventivní opatření

Ileofemorální flebotrombóza má důsledky, pokud léčba není zahájena včas. Odborníci doporučují, aby pacienti podstoupili preventivní vyšetření, vyšetření, aby co nejdříve zjistili vývoj patologických procesů. S tímto přístupem existuje šance nejen zabránit nástupu onemocnění, ale také odstranit možné následky.

Jednoduché metody prevence:

  1. Plná a vyvážená strava. Výživa by měla být hlavně ovoce a zelenina, obiloviny, luštěniny, čerstvé bylinky a další zdravé potraviny pro tělo.
  2. Je třeba opustit špatné návyky.
  3. V moderování na cvičení. Sport normalizuje mikrocirkulaci krve a zabraňuje tvorbě sraženin.
  4. Opravte čas práce a odpočinku.
  5. Použijte kompresivní pletené nebo elastické obvazy.

Obecně je prognóza příznivá, pokud pacient odpovídá všem doporučením ošetřujícího lékaře. Po prvních dnech včasné léčby se člověk stane lépe.

Pro účely prevence předepisují lékaři svým pacientům speciální léky, které zahrnují heparin nebo warfarin, jsou potřebné ke zředění krve.

Nedostatečná léčba výskytu ileofemorální trombózy vede k závažným komplikacím a následkům, které mohou ohrozit život pacienta. Příslušný konzultant a účinná terapie mohou jmenovat specialisty - phlebologistu. Z populárních metod se doporučuje odmítnout léčbu léky.

Akutní ileofemorální trombóza nohou

Ileofemoralny trombóza dolních končetin - onemocnění, při kterém dochází cévní vžitý (ovlivněn stehenní a kyčelní žíly). Patologie je jedním z vážných, velkých rizik komplikací. Nejčastěji tato nemoc ovlivňuje levý okraj.

Mechanismy tvorby trombů

V normálně fungujícím organismu se tvoří krevní sraženiny, aby se zabránilo průtoku krve z poškozených nádob. V případě poranění, doprovázeného přerušením žil, tepen a kapilár, se krevní destičky zničí v krvi a uvolní se z nich trombin a tromboplastin. Pod působením výsledných složek je fibrinogen (jedna ze složek krevního séra) přeměněn na fibrin (protein), který se hromadí na stěnách poškozené cévy a tvoří základ trombů.

Krevní sraženiny mohou částečně pokrýt žilní lumen (parietální útvary) nebo úplně zablokovat nádobu, což zabraňuje pohybu krve (ucpání).

V závislosti na buňkách tvořících krevní sraženinu se vylučují tromby:

  • bílá - tvoří destičky a leukocyty;
  • červená - jsou založeny na červených krvinkách;
  • smíšené - zahrnují jak první, tak druhou.

Proces zdravé tvorby trombů pomáhá obnovit normální průtok krve, zachovávat integritu a vitalitu orgánů a tkání.

Příčiny vývoje

  • prodloužená lůžka, musí zůstat v ležaté poloze;
  • vážné poškození rukou a nohou;
  • vrozené anomálie spojené se špatnou koagulací, hemofilií,
  • stagnace krve v žilách;
  • infekční nemoci;
  • léčba hormonálními léky;
  • zánět;
  • hnojení;
  • sepse.

Předisponujícími faktory pro výskyt trombózy jsou:

  • těhotenství (kvůli intenzivnímu hormonálnímu nastavení, zvýšení hmotnosti v tomto období);
  • onkologické novotvary benigní nebo maligní povahy.

V ohrožení jsou pacienti s diabetem, stejně jako lidé s nadváhou.

Klinické projevy

Onemocnění se projevuje v charakteristických symptomech. Jedná se o:

  1. silná opuch v oblasti stehna, která se rozkládá na celou oblast dolních končetin;
  2. změna barvy epitelu (objeví se zarudnutí nebo cyanóza kůže);
  3. hnědé barvy (tmavé tečky zůstávají viditelné i po stisknutí);
  4. křeče, bolesti v nohách, v inguinální zóně;
  5. horečka, obecná malátnost.

Ileofemorální žilní trombóza lokalizovaná vlevo nebo vpravo ve svém vývoji prochází několika etapami. Symptomy se stávají výraznějšími v průběhu onemocnění.

Prodromální fáze

  • bolest v pánevní oblasti, v kříži a nohou;
  • zvýšení teploty (místní nebo obecné).

Stupeň závažných příznaků

  • syndrom těžké bolesti;
  • edém, který pokrývá celou končetinu;
  • snížená citlivost nohou;
  • nepřítomnost pulzace v nádobách;
  • blednutí a cyanózu kůže prostřednictvím přenosu žilní sítě.

Pacient, který rozvíjí akutní Ileofemorální trombózu, vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Bílá a modrá flegma

Existují dvě formy trombózy - bílé a modré bolestivé flegmazie.

První se projevuje spazmem femorální tepny doprovázené bolestivostí, znecitlivěním v nohou, otokem, ztrátou pocitu, ztrátou motorických schopností, nedostatkem pulzu v končetinách.

Druhá je spojena s výskytem akutní bolesti v končetinách, závažným otokem tkání, výskytem velkých puchýřů na povrchu kůže, uvnitř kterých je kapalný serózní nebo krvavý obsah.

Při závažné trombóze dochází k intoxikaci těla. Pacient má zakalení vědomí, tlak prudce klesá, tělesná teplota stoupá a tepová frekvence se zvyšuje. Mohou být zjištěny poruchy funkce gastrointestinálního traktu.

Metody diagnostiky

Po vizuálním počátečním vyšetření a sběru anamnézy stanoví lékař lékaři řadu diagnostických testů. Mezi ně patří:

  1. Duplexní ultrazvuk cév nohou. Poskytuje barevný snímek krevní linie, poskytuje příležitost posoudit propustnost žil a tepen, určuje přítomnost krevních sraženin v jejich lumenu a odhaduje jejich hustotu.
  2. Radiografická flebografie (sestupná nebo vzestupná). Provádí se v případě podezření na hrozbu trombů v oblasti svalů. Jedná se o rentgenový sken pomocí kontrastu.
  3. Radionuklidová flebografie. Obraz hlubokých žil vzniká, když přístroj pracuje s vysílacími radiovými vlnami. Pro zřetelnost obrazu je rovněž intravenózně podáván kontrastní prostředek.

Na základě výsledků všech provedených studií stanoví ošetřující lékař přesnou diagnózu a určuje vhodný plán rekreačních aktivit.

Konzervativní terapie

Jestliže byla v důsledku diagnostických manipulací zjištěna přítomnost patologie, pak jsou v léčbě ileofemorální trombózy jmenovány následující skupiny léčiv:

  • protizánětlivé ("Ibuprofen", "Diclofenac", "Troxeruzin", "Ketonál"): zastavují zánětlivé procesy, bojují s infekcemi, snižují bolestivé projevy;
  • protidestičková činidla ( „abciximab,“ „Dipirimadol“, „indobufen“) zabránit tvorbě krevních sraženin, aby se předcházelo jejich adhezi a okluzi krevních cév;
  • antikoagulancia: užívá se k zředění krve

"Heparin", lék s přímým účinkem, se injekčně injektuje, po několika dnech jsou jmenováni Warfarin a Syncumar.

Adekvátně posoudit stav pacienta a předepsat správnou farmakoterapii může být pouze odborníkem. Samoléčení této nemoci má vážné negativní důsledky pro zdraví pacienta.

Chirurgické metody

Operační léčba trombózy se provádí v případě, že onemocnění již prošla do druhého stupně vývoje, a pokud je farmakologická léčba neúčinná a neposkytuje viditelné pozitivní výsledky.

Operace probíhá:

  • instalace filtrů v dolních dutých žilách končetin;
  • disekce plavidla pomocí švů, díky níž jsou vytvořeny nové krevní cesty;
  • regionální trombolýza - zavedení žíly nebo tepny pomocí katétrové trombotázové látky (streptázy);
  • chirurgické odstranění trombů: metoda se používá v případě silných bolesti, výrazného otoku a modrozelení končetiny

Provedení postupu je plné vývoje komplikací, smrti pacienta.

Trombus je odstraněn:

  • jeho extrahováním pomocí katétru instalovaného v ovládané zóně;
  • úplné vyříznutí patologické žíly.

Lidové prostředky

V počátečních stádiích onemocnění lze lékovou terapii účinně doplnit lidovými metodami hojení. Recepty založené na použití přírodních složek pomáhají vypořádat se s příznaky onemocnění, zvyšují účinek léků.

Chcete-li tuto chorobu překonat, doporučuje se lidovým léčitelům vařit:

  • Odvar z kopřivy: lžíce sušeného stolku se vaří s jedním sklenicí vroucí vody, trvala na hodinu, dekantace. Používejte třikrát denně před jídlem.
  • Infuze kaštanu a plantain: směs 1 polévkové lžíce. lžíce suché listy každé rostliny, nalít směs do dvou sklenic vroucí vody, trvají na tom. Přijatá kapalina je podávána orálně ráno a večer půl šálku.
  • Komprese z tělové lžičky: 4 polévkové lžíce látky trvají tři hodiny v teple horké vody, pak se na postižené části nohou aplikují komprese. Postup je opakován každé dva dny.

Použití netradiční léčby by mělo být přísně koordinováno s lékařem.

Komplikace a prognóza

Trombóza žil je onemocnění, které je klasifikováno jako závažné, protože existuje velké riziko komplikací. V průběhu onemocnění se může objevit plicní embolie (PE) - ucpání cévy tvořily krevní sraženiny, která může vést k úmrtí pacienta. Vyvolat ohrožení schopný správně předepsané léčby nebo nedodržení všechny požadavky pacienta, lékař dat. Ohroženi jsou pacienti, kteří mají genetickou anomálii, přebytečnou tělesnou hmotnost, srdeční poruchy, křečové žíly, erythremia, onkologická onemocnění přírody, stejně jako lidé, kteří vedou sedavý způsob života, starší občany, ženy, kteří měli těžký porod.

Vzhledem k vývoji trombóz hlubokých cév existuje riziko tkáňové nekrózy a gangrény v důsledku zastavení oběhu v cévách dolních končetin.

Neexistuje úplná důvěra v pozitivní výsledek léčby, protože vysoká pravděpodobnost komplikací zůstává i při instalaci speciálního filtru. Pokud je v dětství zjištěna patologie, prognóza je častěji příznivá.

Onemocnění může být poraženo za podmínek správně předepsané farmakoterapie, a také pokud jsou dodržovány všechny předpisy ošetřujícího specialisty.

Prevence

Hlavní opatření, která zabraňují phlebotrombóze hlubokých žil nohou, jsou:

  1. dodržování stravy: konzumace velkého množství zeleně, čerstvé zeleniny a ovoce, obilovin, luštěnin;
    Spolu s nimi dostane člověk potřebné množství vitamínů a prospěšných mikroelementů;
  2. udržování zdravého životního stylu: pravidelné cvičení, odmítnutí kouřit, alkohol;
  3. organizování optimálního spánku a odpočinku;
  4. nošení kompresního prádla;
  5. léčba onemocnění hematopoezního systému.

Aby nedošlo k vynechání vzniku počáteční fáze trombózy, je nutné podstoupit včas profylaktické lékařské vyšetření a v případě nepríjemných pocitů v nohách vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Bílá a modrá bolestná flegmatika

Bílá bolestná flegmatika nebo "pseudoembolická" se vyskytuje, když se jedná o kombinaci hluboké žilní trombózy s výrazným spazmem tepen nemocné končetiny. Tato forma je charakterizována náhlým výskytem akutních pulzujících bolestí v končetinách, jeho ochlazením a necitlivostí, jako v arteriální embolii. Rychle se zvyšuje edém, nohy nohy jsou omezené, citlivost a teplota pokožky distálních segmentů končetiny klesá, pulzace tepen nohy oslabuje nebo zmizí. Celkový stav pacientů je často závažný. Příznaky Mojžíše, Lovenberga a Homansů jsou pozitivní. Vzhledem k tomu, že žilní trombóza doprovází jiný stupeň závažnosti sekundárního arteriálního křeče, je zaznamenána bledost kůže, což snižuje pulzaci periferních tepen v oblasti nohy. Kromě toho dochází k mírné reakci na teplotu, leukocytóze, zvýšení ESR.

Modrá (modrá) flegmaziya je speciální formou akutní žilní trombózy, ve kterém existuje rozsáhlá pánevní žilní trombóza a ileofemoralnogo segmentu. Onemocnění se vyskytuje bleskově progresivní masivní celkové trombózy povrchových a hlubokých žil a zajištění žilní krve výtokové části postižené končetiny. Klinicky modrý flegmaziya se vyznačuje výrazným difúzní otok končetin, rozšiřuje na genitálie, hýždě, přední stěna břicha, přítomnost spontánní bolesti v lýtkových svalech, noha, koleno skarpovskom trojúhelník. Kůže pokrývají cyanotické barvy, v distálních částech končetiny - fialové nebo černé. Během prvních tří dnů kůže a podkožní tkáně nohy a dolní část nohy se objeví hemoragické léze, dochází k epidermální oddělení, jsou vytvořeny bubliny, naplněné kapalinou hemoragickou s nepříjemným zápachem. V procesu jsou zapojeny subfasické struktury. Měkké tkáně končetin jsou napjaté. Symptomy Mojžíše, Lovenberga a Homans jsou ostře pozitivní. Pulsace periferních tepen není určena. Přibližně 50% pacientů vyvine gangrénovou končetinu. Zvýšená tělesná teplota na 39-40 ° C, leukocytóza, zvýšená ESR. Celkový stav pacientů se rychle zhoršuje v důsledku hypovolémie, hypotenze, anurie. Mortalita s modrým refluxem dosahuje 50-75% a je spojena s intoxikací a sepse.

Bílá a modrá flegma

Akutní tromboflebitida hlubokých žil častěji postihuje dolní končetiny. V případě akutní povrchní tromboflebitida předních příznaky zahrnují místní zánětlivé jev, při akutní hluboká žilní tromboflebitida vedoucí příznak je náhle vznikající končetin edém, který tím větší, čím vyšší je (proximální) úroveň léze (trombóza).

Zejména když trombóza podkolenní žíla je označena otoky kotníků, trombóza stehenní žíly - otok na kolena, trombóza femorálních a kyčelní žíly - otok celé dolní končetiny trombózy soutoku kyčelní a dolní duté žíly, nebo obojí, společné kyčelní žíly - otok obou nohou a břišní stěny.

Základní znamení akutní hluboké žilní tromboflebitida byly stížnosti přetrvávající bolest v postižené noze, které praskají s charakterem a zhoršené pohybu, a ve svislé poloze. Otoky dolních končetin je zvláště výrazné v akutní ileofemoralnom trombózy, který v závažných případech nejprve proudí podle typu bílých flegmazii (phlegmasia alba dolens), a pak se může vyvinout i modré flegmaziya (phlegmasia coerulea dolens).

S bílým flegmasia hovoříme o celkové flebotrombózy hluboké žilní trombózy (holenní kost, stehenní kost, kyčelní) ke společné kyčelní žíly. Kůže bílý, lesklý, hladký, a to i voskový, silné otoky, pokožka zůstává neporušená po kliknutí na něj prstem, a jeho teplota se zvyšuje o pohmatem. Pokud je modrý flegmazii flebotromboz hlubokých a povrchových žil z periferie do společné kyčelní žíly se sekundární arteriální křeč, a to zejména na úrovni cévách malých cévách a vývoj „žilní“ sněť konečků prstů.

S modrou flegmasia existuje obraz silného toxicko-septického šoku. Lokálně výrazný výrazný edém celé dolní končetiny je kůže cyanotická, skvrnitá, vlhká, lesklá, lokální teplota se snižuje, špičky prstů mohou mít známky vlhké gangrény.

Avšak edém akutní tromboflebitida Hluboké žíly mohou být nepřítomné, zvláště pokud jde o porážku hlubokých žil břicha. Fyzický a funkční výzkum v takových situacích je docela přijatelný.

Vzhled bolesti v oblasti gastrocnemius svalů nebo podél žil dolních končetin s dorziflexe nohy (Homans' značka), stejně jako bolestivou reakcí na pohmat nebo stlačení svalů lýtek ramene může být podezření na akutní hluboké žilní tromboflebitidy holeň. Palpace akutní trombotické procesy žíly by měla být měkká, jemný, protože Thrombosed žíly, zvláště na dolních končetinách, je hlavní embologenic oblast, kde může sraženiny rozbít (zejména v prvním týdnu začátku onemocnění, kdy je krevní sraženina špatně připevněné k žilní intima) a zaznamenaný v malý kruh krevního oběhu s vývojem plicní embolie.

Ileofemorální trombóza

Ileofemorální trombóza je akutní onemocnění oběhového systému, onemocnění ledvin, femorálních žil. V ICD 10 je zašifrováno symboly I82.

Přetrvávající porušení průtoku krve v kyčelní systému, stehenní žíly způsobují vývoj jejich stěnách krevních sraženin, což dále brání průtoku krve. Tento typ trombózy je identifikován jako nezávislá nosologická jednotka v revizi Mezinárodní klasifikace nemocí 10 (ICD 10). Charakteristickým znakem je vysoké riziko plicní embolie.

Obecné příznaky

Manifestace patologického stavu jsou silně rostoucí otoky měkkých tkání femorální oblasti, dolních končetin jako celku. Kůže stehen, břicho získává purpurový, karmínový odstín. Charakteristický rys - výskyt na kožního krytu pokožky břicha, dolních končetin malých skvrnami nahnědlé barvy, zůstávají pod tlakem. Bolest pokrývá oblast svalů. Celková tělesná teplota stoupá bez zjevného důvodu. Léčba antibiotiky nedává pozitivní výsledek.

V akutním období toku má ileofemorální trombóza mírně odlišný klinický obraz. Zvláštnost kliniky, léčba závisí na závažnosti bolestivého procesu.

Lékaři rozdělují proces na dvě hlavní etapy - prodromální a výrazné.

Prodromální fáze

Hlavním klinickým příznakem stadia je bolest různorodé lokalizace. Častěji nepříjemné pocity narušují spodní část břišní stěny.

Bolest se objevuje v bederní oblasti, oblasti kříže, noze, která je náchylná k patologickému procesu. Bolestná, těžká. Teplota těla stoupá. Pokud tvorba trombu začíná s dolními končetinami, nemusí být během onemocnění stadium.

Stupeň závažných příznaků

Symptomatická je reprezentována specifickou trojicí:

  1. Růst masivního edému dolní končetiny a spodního břicha;
  2. Změna barvy pokožky;
  3. Ostré bolesti v lézi.

Bolestivé pocity zahrnují femorální oblast, lýtkové svaly, oblast svalů. Bolest se liší difuzním charakterem, vysokým stupněm intenzity. Bobtnání se stává masivní, pokrývající povrch končetiny od podrážky až po podkožní záhyb. V těžkých případech opuch pokrývá oblast hýždí.

Porážka končetiny je doprovázena silným pocitem raspryaniya, závažnosti - akumulace tekutiny v měkkých tkáních, stlačení tepen. Křeče artérií, ischémie dolních končetin se vyvíjí. Známky ischémie jsou ztráta citlivosti kůže, ostrá akutní bolest, neschopnost stanovit pulzaci tepen.

Barva pleti je diagnostickou hodnotou, ovlivňuje předepsanou léčbu.

Křeče v tepnách způsobené výrazným edémem způsobuje blednutí pokožky. Pacient si stěžuje na nesnesitelnou ostrou bolest.

Pokud je odtok krve z dolních končetin zlomený, získávají kyanotický odstín. Porážka je doprovázena zvýšením vaskulárního vzoru na postižené straně.

Bílá a modrá flegma

Někdy ileofemoralny flebotromboz je akutní, počínaje pulzující bolest, snížená citlivost v nohou, studená kůže, jako je arteriální tromboembolie. Rychle se zvětšuje otoky, prsty ztrácejí schopnost pohybu, citlivost na dotyky klesá, místní teplota klesá. Impuls na hlavních tepnách dolní končetiny již není určen.

Podmínka se nazývá bílá bolestná hlenivost. Vzniká proto kvůli trombóze větví hlubokých ileálních žil, spasmu tepen.

Pokud akutní trombóza postihuje všechny hluboké žilky oblasti pánve, boky, nohu se zvyšuje objem, tkáně se hustě na dotek. Povrch stehna je tmavě purpurový, téměř černý, pokrytý puchýřkami se serózním nebo krvavým obsahem. Tato odrůda se nazývá modrá bolest hlemýžď. Typická bolest trhlin, nedostatečná pulzace na tepnách. Často stav končí s gangrénou končetiny, chirurgickou léčbou.

Celkový stav pacienta zřídka trpí. Pokud došlo k obecné nemoci - trombóza způsobila komplikace.

Konzervativní terapie

V počátečních fázích trombózy je léčba zaměřena na rozpuštění trombů.

Pacient je hospitalizován v ležaté poloze. Doprava se provádí opatrně. Vyžaduje odpočinek v posteli.

Pokud není možné provádět ultrazvuku, flebografii, lékař předepíše antikoagulancia bez výzkumu. Protrombinový index je sledován každé 3 dny.

V akutní formě nemoci jsou jmenováni:

  1. Antikoagulancia.
  2. Fibrino-, thrombolytics.
  3. Dezagreganty.
  4. Protizánětlivé léky proti bolesti.
  5. Antibiotika širokého spektra při spojení sekundární infekce.
  6. Myotropická antispazmodika.

Předepisuje se jednorázová intravenózní infúze 5000 jednotek heparinu, infuzní kapka se provádí rychlostí 1000 jednotek za hodinu. Denní dávka heparinu je až 40 000 jednotek. Léčba pokračuje po 7 až 10 dnech po přidání nepřímých antikoagulancií

Léčba ileofemorální trombózy s léky z trombolytické skupiny má kontraindikace, je předepsáno v 10% případů. Provádění metody je povoleno během prvních 6 hodin vývoje patologie, vyžaduje předběžné nastavení filtru cava.

Jako lokální účinek na trombus je pomocí katétru zaveden speciální enzym streptazu. Při prvních třech dnech se vyžaduje ultrazvukové sledování.

Chirurgické metody

Chirurgická chirurgická léčba je nutná, pokud existuje velké riziko závažných komplikací.

Operační vylučování čerstvého trombu se provádí retrográdní metodou - vlevo se vyžaduje ileofemorální flebotrombóza. Operace se provádí přes malý otvor v levé femorální žíle. Je-li žilní tlak vpravo silný, je léčba nemožná. Kontraindikace - hroty v lumen plavidel.

Odstranění trombů s vývojem modré flegmazie se provádí chirurgicky, je-li konzervativní léčba neúčinná. V 80% případů se trombus opakovaně rozvíjí. Pravděpodobnost smrtelného výsledku s trombektomií z pravé větve iliakální žíly je vysoká. Operace vlevo je obtížná z důvodu pečlivé péče o tepnu, vysoké riziko krvácení.

Trombektomie katétrem Fogarty není vždy účinná kvůli častým relapsům. Léčba je možná v prvním týdnu vývoje patologie - trombus není pevně uchycen ke stěně plazmy.

Chcete-li zabránit vzniku PE, použijte nastavení filtrů v lumenu femorální, iliakální žíly. Instalujte pod renální tepny. Sonda je vložena přes kůži, kde je filtr ve složeném stavu. Katetr může být vložen do femorální žíly z opačné strany. Nad hladinou filtru trombus neroste kvůli intenzivnímu prokrvení renálních tepen.

Není-li možné umístit filtry, spodní vena cava bude plná. Pod místem renální tepny je stěna žíly prošitá kovovými svorkami.

Opatření mají kontraindikace. Jsou určeny spíše pro prevenci re-plovoucí PE nebo trombu, což vytváří riziko embolizace jednotlivých větví plicnice.

Po několika dnech je pacientovi umožněno dávkování. Je nutné používat elastické bandáže dolních končetin.

Bílá a modrá bolestná flegmatika

publikováno v pondělí 07 červenec 2008 (čas v Moskvě 17:10)

Bílá bolestná flegmace nebo "pseudoembolický" vzniká při kombinaci hluboké žilní trombózy s výrazným spasmem v tepnách nemocné končetiny. Tato forma je charakterizována náhlým výskytem akutních pulzujících bolestí v končetinách, jeho ochlazením a necitlivostí, jako v arteriální embolii. Rychle se zvyšuje edém, nohy nohy jsou omezené, citlivost a teplota pokožky distálních segmentů končetiny klesá, pulzace tepen nohy oslabuje nebo zmizí. Celkový stav pacientů je často závažný. Příznaky Mojžíše, Lovenberga a Homansů jsou pozitivní. Vzhledem k tomu, že žilní trombóza doprovází jiný stupeň závažnosti sekundárního arteriálního křeče, je zaznamenána bledost kůže, což snižuje pulzaci periferních tepen v oblasti nohy. Kromě toho dochází k mírné reakci na teplotu, leukocytóze, zvýšení ESR.


Modrá (modrá) flegmace představuje zvláštní formu akutní žilní trombózy, u které dochází k rozsáhlé trombóze pánevních žil a ileofemorálního segmentu. Onemocnění se vyskytuje bleskově progresivní masivní celkové trombózy povrchových a hlubokých žil a zajištění žilní krve výtokové části postižené končetiny. Klinicky modrý flegmaziya se vyznačuje výrazným difúzní otok končetin, rozšiřuje na genitálie, hýždě, přední stěna břicha, přítomnost spontánní bolesti v lýtkových svalech, noha, koleno skarpovskom trojúhelník. Kůže pokrývají cyanotické barvy, v distálních částech končetiny - fialové nebo černé. Během prvních tří dnů kůže a podkožní tkáně nohy a dolní část nohy se objeví hemoragické léze, dochází k epidermální oddělení, jsou vytvořeny bubliny, naplněné kapalinou hemoragickou s nepříjemným zápachem. V procesu jsou zapojeny subfasické struktury. Měkké tkáně končetin jsou napjaté. Symptomy Mojžíše, Lovenberga a Homans jsou ostře pozitivní. Pulsace periferních tepen není určena. Přibližně 50% pacientů vyvine gangrénovou končetinu. Zvýšená tělesná teplota na 39-40 ° C, leukocytóza, zvýšená ESR. Celkový stav pacientů se rychle zhoršuje v důsledku hypovolémie, hypotenze, anurie. Mortalita s modrým refluxem dosahuje 50-75% a je spojena s intoxikací a sepse.

Modrá flegmie

Modrá flegma je hluboká žilní trombóza ohrožující končetinu.

Symptomy modré flegmazie

Při těžké a rozsáhlé orofemorální DVT se dolní končetina stává edematózní, bledou a bolestivou. Tento stav je známý jako bolest bílé bolestí (phlegmasia alba dolens, BBF). Na rozdíl od BBF je modrá flegmaze - SBP (modré bolestní flebitida) charakterizována edematic kyanotickou končetinou s intenzivní dlouhodobou bolesti trhlin. SBP nastává, když se trombóza rozšíří na venule a kapiláry se sekundární arteriální ischémií. Kompletní okluze velkých žil nohou je příčinou pouze BBF. SBP je obvykle spojena s rozsáhlou žilní trombózou zahrnující distální končetinu a její prodloužení proximálně. V polovině případů postupuje modrá flegmazie do žilní gangrény, která začíná u nohy a šíří se proximálně. SBF se vyskytuje s prakticky celkovým mikrovaskulárním okluzí venózního odtoku z konce, v důsledku toho se zvyšuje kapilární hydrostatický tlak a dochází k masivnímu intersticiálnímu edému. Tlak v tkáních stoupá pětinásobně a v postižené končetině dochází k sekvestraci 6-10 litrů plazmy, což vysvětluje často pozorovaný obraz šoku v tomto stavu.

Při nízkém nebo středním stupni poškození arteriální cirkulace se objevuje reverzibilní syndrom SBP bez žilní gangrény. Obvykle během 1-2 dnů po arteriální lézi se u 50% pacientů vyskytla žilní gangréna v důsledku zvýšeného hydrostatického tlaku.

Kapilární vystaveny intersticiální proud (intramuskulárně nebo podobně. Prostoru) tlak, který přesahuje kritický tlak uzavíracího arteriol a malých periferních tepen, což může vysvětlit pozdější vývoj žilní sněti na flegmazii modré. Arteriální křeč může také nastat, ale existuje jen málo důkazů o tomto důležitém patofyziologický mechanismus.

Hyperkoagulovatelné státy se nacházejí v 90% případů modrého flegmazii. Hlavním důvodem giprekoagulyaii souvisejí rakoviny, zejména na žilní gangrény. V nepřítomnosti onkologických důvodů může být podezření na trombofilie, zejména odpor MTA a / nebo antifosfolipidový syndrom. SBF může komplikovat sekundární hyperkoagulovatelné stavy, po větším chirurgickém zákroku nebo poranění, postnatální období, radiační terapie, prodloužené imobilizace a chronických zánětlivých stavů, zvláště po retsidiviruyuschigo ulcerózní kolitidy.

Modrá flegmaze je častější v 5. a 6. dekádě života se stejnou frekvencí u žen a mužů. Levá noha je postižena třikrát častěji než pravá noha, možná jako výsledek syndromu stlačeného levého žíla. Onemocnění na dolních končetinách se vyvíjí z příznaků BBF na cyanózu a nesnesitelnou bolest s PCD po dobu 1-2 dnů (ale možná rychlejší). Dojde-li k poškozené končetině s distální cyanózou, dochází k jejímu otoku a napětí. Na kůži se objeví puchýře a papurno-černá vyrážka, charakteristická pro žilní gangrénu. Bolest pokrývá celou končetinu a obvykle má silný, roztržený charakter. Periferní puls způsobený otokem je velmi obtížné, ale krevní tok může být určen pomocí Dopplerového senzoru. Arteriální hypotenze nastává po hypovolemii. Podle literatury byla frekvence amputací 50% a úmrtnost 20%. PE se vyskytuje často, zejména u žilní gangrény, a je 12-40% případů.

Diagnóza modrého refluxu je ve většině případů založena na klinickém obrazu, v současnosti je studií výběru duplexní venografie, která je velmi užitečná pro detekci šíření venózní trombózy. Základní informace o prevalenci orofemorální trombózy lze získat pouze při sestupné venografii z kontralaterálních femorálních nebo brachiálních přístupů. Arteriografie má malou diagnostickou hodnotu s modrým refluxem a používá se v těžkých případech s nejasnou diagnózou.

Léčba modré flegmasy

SBF je nouzová situace. První pomoc je zaměřena na léčbu hypovolemického šoku a zlepšení perfúze tkáně, takže jsou injektovány intravenózní tekutiny. Pro optimalizaci žilní a lymfatické drenáže, snížení intersticiálního tlaku a snížení edému je užitečné odpočinek na lůžku s vysokou vyvýšenou končetinou. Zvedání končetiny se provádí pomocí klínu nebo speciální smyčky. Použití konvenčních polštářů je neúčinné. Okamžité intravenózní podání heparinu před dosažením a udržováním APTTV je 1,5-2krát vyšší než normální, zabraňuje dalšímu šíření trombů. Obvykle konzervativní léčba modré flegmazie je dostatečným opatřením pro zvládnutí pacientů, u nichž nedošlo k rozvoji žilní gangrény; klinické zlepšení se objeví během 12-24 hodin.

Avšak konzervativní léčba samotná není účinná u těžké modré flegmazie s gangrénou, proto by měl být použit komplexní přístup. Kromě antikoagulační léčby by měla být použita trombolýza nebo trombektomie (jednotlivě nebo v kombinaci). zprávy o doručení trombolytické látky nedávno zněl skrz intraarteriální katétru do postižené končetiny s vynikajícími výsledky v těžké modré flegmazii. Tento přístup umožňuje lýzu trombů v kapilárách a venulech. U malého počtu léčených pacientů byl pozorován rychlý pokles symptomů bolesti, otoku a hypotenze (během 6-12 hodin). Dodávka trombolytických léků přizpůsobených obou složek modré flegmazii: okluzi velkých žil použitím intravenózní katétr, přičemž okluzní mikrovenoznoy - intraarteriální katetr. Další zkušenosti s používáním kombinovaného přístupu vyžadují potvrzení těchto původně dobrých výsledků a klinických výsledků.

Maligní nebo ileální obstrukce je hlavní příčinou refrakterní DVT, ve které může být zlepšení dosaženo stentováním po tromboablaci. Různé endovaskulární stenty se nyní účinně používají při léčení postembromotické nebo bederní stenózy. Samostatně se rozšiřující stenty jsou považovány za nejvhodnější zařízení pro tento postup.

Co je ileofemorální trombóza a jak je to nebezpečné?

Ileofemorální trombóza je silná patologie žilního systému. Onemocnění se vyskytuje v důsledku překryvu lumen femorálních nebo iliakálních cév s trombem. Vzhledem k stagnujícímu proudění krve z žíly se objevují stagnační jevy, otoky, a tepny nohou jsou stlačeny.

Patologický proces v žilách vytváří podmínky pro rozvoj gangrény nohy. Další možnou komplikací je oddělení trombu a jeho přenos do srdce a plic (tromboembolismus), který může vést k úmrtí.

Příčiny

Předispozice k rozvoji trombózy ileofemorálního typu zahrnují následující faktory:

  • starší věk (zejména v případě chronických onemocnění kardiovaskulárního systému);
  • diabetes mellitus;
  • sedavý životní styl;
  • nadváha;
  • těhotenství a období po porodu;
  • těžké zranění;
  • příjem hormonální antikoncepce;
  • infekční onemocnění, supurace;
  • onkologické onemocnění (s těmito patologiemi v těle se zvyšuje koagulace krve).

Riziková skupina zahrnuje také pacienty, kteří podstoupili dlouhodobou chirurgickou operaci.

Mechanismy tvorby trombů

V procesu trombózy se účastní endoteliální buňky (vnitřní žíla žil). Poškození endothelu vede k významnému uvolnění interleukinu, které vyvolává adhezi krevních destiček. Pokud jsou tkáně zraněny, mnoho tromboplastinu vstupuje do krevního řečiště, což dokončuje tvorbu trombů.

Široká část trombu (tzv. "Hlava") je obvykle upevněna na ventilu a ocas trombu může ustoupit do velkých větví žil. Podle četných studií je v prvních čtyřech dnech po vzniku stupně fixace trombů velmi nízká. V této době je nejpravděpodobnější oddělení a vzhled embolů. Po 6 až 7 dnech je připevněn zánětlivý proces choroidu, v důsledku čehož je trombus pevněji připevněn ke stěně.

U svalů gastrocnemius mají žíly dutiny (sirné sinusy). Dutiny jsou vyplněny průtokem krve, když se svaly uvolní a jsou vyprázdněny při svalových kontrakcích. Tak funguje svalově-žilní pumpa, která tlačí krev nahoru. Pokud je osoba dlouhodobě zbavena motorické aktivity, objevují se stagnační jevy v dutinách, což je jeden z provokujících faktorů výskytu trombů.

Výsledky výzkumu

Pro zvýšení efektivity potlačení pooperačních komplikací byl studován proces tvorby trombů v hlubokých žilách nohou. Pro tuto studii byly vybrány pacienti starší 40 let.

Ultrazvuková dynamická pozorování byla použita ke sledování stavu iliakálních a femorálních žil. Na základě výsledků studie se objevily následující informace:

  1. Tromfy v sinusu telecího svalů se objevily u 83% pacientů již během operace.
  2. Rozšíření sinusů dosáhlo průměru 15 milimetrů.
  3. Někteří pacienti zaznamenali tvorbu trombů na místech malých a tibiálních žil.
  4. Přibližně 50% pacientů mělo trombus během prvního týdne po operaci, 36% ve druhém týdnu a 14% ve třetím týdnu.
  5. Přibližně 8 z 10 pozorovalo spontánní resorpci krevních sraženin.
  6. U 20% sraženin bylo dislokováno v mezenterické, femorální tepně a dále.

Neúčinnost pomocných žil

Pomocnými cévami jsou vedlejší žíly. Při trombóze femorálních a mezenterických kmenů jsou pomocné žíly:

  • povrchové subkutánní žíly, stejně jako jejich přítoky;
  • hluboké kruhy ve střední a boční oblasti.

Je třeba poznamenat, že v patologickém procesu v ileofemorálních žilách je kolaterální oběh nedostatečný. Důvodem je, že všechny další cesty z různých důvodů nejsou funkčně připraveny na zátěž, a proto nemohou přenést požadovaný objem krve.

Situace se rozvíjí příznivěji v případě postupného šíření trombů z periferie do centra. V této situaci jsou do procesu zahrnuty některé kolaterály. Ale pokud jako krevní sraženina se chová jako zdroj velká saphenous stehenní Vídni a tam je přechod ke společné stehenní žíly, hovoříme o akutní blokády průtoku krve do nohy.

Symptomy

Mezi příznaky ileofemorální trombózy patří:

  1. Bolestivý syndrom v bedra (přední a vnitřní povrch), stejně jako svaly gastrocnemius.
  2. Pokud souběžná trombóza vyvine trombózu popliteální žíly, existují bolestivé pocity a omezený pohyb v kolenním kloubu.
  3. Největší bolestivost se projevuje v průběhu femorální žíly a ve slabinách.
  4. Puffiness, který se navoně projevuje zvýšením průměru dolní končetiny.
  5. Široce rozšířené otoky - od nohy až po slabiny nebo dokonce s uchopením gluteálních svalů.
  6. Výrazný vzorec žil (objevuje se asi o tři dny později v období kolapsu edému).

Formy onemocnění

Debut a následný rozvoj trombózy ileofemoralnogo obvykle vyskytují v jedné ze dvou variant - v bolestech a bílé nebo modré bolesti flegmazii flegmazii.

Bílá bolestivá flegmazie (jiný název - pseudoembolismus) se rozvíjí s křečemi femorální tepny nebo jejích větví.

Charakteristické znaky pseudoembolie jsou:

  • náhlý debut;
  • pocity bolesti pulzující;
  • Studená a necitlivá noha (podobná arteriální embolii);
  • rychlé šíření otoku;
  • snížená citlivost a pohyblivost prstů;
  • absence pulzace z vnitřní strany tepny nohy.

Modrá bolestná flegmie se vyskytuje v důsledku úplné akutní blokády hlubokých žil nohou. Blokování průtoku krve se vyskytuje v blízkosti ústí ileu nebo femorálních žil.

Tato forma trombózy je charakterizována následujícími příznaky:

  1. Výrazný bolestivý syndrom (bolest jako kdyby "trhalo" nohu).
  2. Dolní končetina výrazně vzrůstá kvůli otoku.
  3. Kůže se stává fialovou (blízké černé) barvě.
  4. Na kůži se objeví puchýře plné serózní nebo krvavé látky.
  5. Na tepnách není pocit pulsace, což je důsledek edému.

Pokud choroba prošla do těžké formy, vyvine se gangréna dolní končetiny. V této fázi jsou charakteristické příznaky šokového stavu a narůstající intoxikace:

  • retardace;
  • tachykardie;
  • impulsní impulz;
  • nízký krevní tlak;
  • zvýšená tělesná teplota.

Na úrovni mezenterické žilní trombóza vyznačující peritoneálních příznaků, a (občas) dynamické střevní obstrukce (zpoždění stolice a plyn, bolest).

Klasifikace trombózy zahrnuje 2 fáze:

  1. Prodromal. Tato fáze je počáteční. Je charakterizován periodickými bolestivými pocity v dolních končetinách, různými místy bolesti. Typ bolesti může být bolavý nebo tupý, ale ne intenzivní. Někdy dochází k vysoké tělesné teplotě, stejně jako k vágní bolest v bederní oblasti a břicho.
  2. Stáda závažných klinických příznaků. V této fázi jsou všechny výše uvedené známky nemoci fixní. Intenzita příznaků závisí na formě trombózy.

Diagnostická opatření

Diagnózu ileofemorální trombózy lze provést několika způsoby:

  1. Definování symptomu Lovenberga. Nejjednodušší, ale i nejpřesnější způsob detekce trombózy je použití manžety zařízení pro měření krevního tlaku (BP). Chcete-li tuto diagnózu provést tímto způsobem, musíte vyčerpat manžetu na 150-180 milimetrů rtuti. Pokud jsou žíly zdravé, nebude mít bolest. Pokud je trombus, bolesti se objeví již u 80-100 milimetrů rtuti.
  2. Duplexní ultrazvukové snímání plavidel. Tato technika zahrnuje získání barevného obrazu nádob. Tato diagnostická metoda umožňuje stanovit stupeň zhutnění trombů, viditelnost klapkových ventilů a také průměr žil. V průběhu studie se používá tzv. "Vzorek se stlačením". Pokud je trombus, žíla nebude reagovat na vzorek.
  3. Radiocontrast ileokavagrafiey. Používá se k vyloučení podezření z postupu trombu směrem vzhůru od okraje záhybů. Tato technika je účinnější ve srovnání s ultrazvukem, protože v posledním případě je diagnostika trombózy obtížná kvůli plynovým formacím ve střevě.
  4. Radionuklidová flebografie. Používá se k diagnostice pacientů, kteří mají nesnášenlivost vůči přípravkům zachycujícím paprsek. Subjekt je injikován fibrinogenem značeným radioizotopy jódu.

Diferenciální diagnostika

Ileofemorální trombóza má mnoho vlastností spojených s jinými patologickými procesy. V průběhu diferenciální diagnostiky by měl lékař zkontrolovat nemocné u následujících onemocnění:

  • erysipelový zánětlivý proces;
  • patologie arterií spastického typu;
  • chronická lymfostáza;
  • traumatické poranění lýtka způsobené prasknutím šlach nohou;
  • celulitida;
  • Otupělost způsobená onemocněními srdce a ledvin;
  • syndrom bolesti u polyneuritidy a radikulitidy v sacro-bederní oblasti.

Způsoby léčby

Pacienti s ileofemorální trombózou potřebují léčbu v nemocnici. Pacient může být přemístěn do nemocnice pouze při ležení.

Pacient s trombózou předepsal odpočinek v lůžku, který musí být pozorován až do stabilizace krevních sraženin, stejně jako potvrzení v analýzách snižování koagulability krve. Protrombinový index je sledován každé tři dny. Po zrušení odpočinku v posteli je povoleno postupné obnovení normální motorické aktivity. V tomto případě vyžaduje obnovovací období povinné použití kompresního pleteniny nebo elastických obvazů.

Dávejte pozor! I přes omezení motorické aktivity po dobu léčby je třeba zabránit příliš dlouhé době odpočinku.

Lékařská terapie

Ileofemorální trombóza dolních končetin je spojena se zvýšenou koagulací krve, proto jedním z cílů terapie je zředění toku krve. Je také nutné nepřiznat přilnavost krevních destiček.

Antikoagulační opatření jsou použití následujících léků:

  • nefrakcionovaný heparin;
  • heparin s nízkou molekulovou hmotností;
  • pentasaharid fondaparinux.

Léčba trombózy je účinná pouze na samém začátku patologického procesu (v prvních 5-6 hodinách) a měla by být kombinována s instalací filtru cava v dolní dutině vena cava. Opatření jsou způsobena pravděpodobností embolie a trombózy plicní arterie.

V případě podezření na flebititidu jsou předepsány antibiotika. Úzkost a antispazmodika jsou předepsána ke snížení intenzity příznaků.

Chirurgie

Léčba ileofemorální trombózy operačními metodami zahrnuje:

  1. Instalace filtru Cava. Filtr je umístěn v dolní duté žíle v místě pod přípojkou s renálními žilkami.
  2. Plicování (odpojení) dolní vény cvávy stehy. Ze stejného kanálu je vytvořeno několik kanálů. Plicování se provádí za předpokladu, že z jakéhokoliv důvodu není možné instalovat filtr cava.
  3. Trombolýza. Operace spočívá v zavedení enzymu Streptase. Enzym se injektuje přímo na trombus pomocí katetru. Operační intervence tohoto druhu by měla být provedena během prvních tří dnů po zahájení procesu. Během operace je proces sledován ultrazvukem.
  4. Trombektomie. Operace spočívá v odstranění trombu. Metoda se používá v případě modrého refluxu, pokud léčba nevedla k výsledku. Tato metoda se používá pouze jako poslední možnost, protože její účinnost není vysoká: u 8 z 10 pacientů se znovu objevují tromby. Navíc tento typ operace má poměrně vysokou míru úmrtnosti, neboť odstranění trombu na pravou kyčelní žilní trombóza rizikem vzniku plicní tepnu. Současně je obtížné provést operaci v levé ilické žíle, protože pravděpodobnost traumatu této žíly a v důsledku toho závažného krvácení je příliš velká.

Prognóza onemocnění

Během sledování byly získány následující výsledky:

  1. Obnova žilní průchodnosti během 6 měsíců je pozorována u 70% pacientů.
  2. V 45% případů se žíly prohlubují a ztrácejí funkčnost a nejsou schopny udržet průtok krve kvůli zhoršenému výkonu ventilu.

Použití antikoagulačních léčiv snižuje riziko úmrtí 5krát - z 50% na 10%. V žádném případě nemůžete odložit zahájení léčby, protože jinak vyvstanou komplikace, jako je plicní trombóza, která zabíjí 10 až 20% pacientů.

Preventivní opatření

Profylaxe ileofemorální trombózy by se měla provádět u osob patřících do rizikových skupin.

U těchto pacientů jsou uvedeny následující doporučení:

  1. Používejte kompresní prádlo. Utahovací oblečení stlačuje povrchové žíly, čímž se zvyšuje průtok krve v hlubokých žilách, což umožňuje snížit pravděpodobnost trombózy.
  2. Vezměte léky-venotonika.
  3. Sledujte svůj protrombinový index. Pokud je to nutné, snížíte tento indikátor v důsledku použití antikoagulancií.
  4. Vedení zdravého životního stylu.
  5. Proveďte cvičení terapeutické gymnastiky, a to i v případě, že musíte dodržet odpočinek na lůžku.

Opuch a bolest v dolních končetinách jsou příznaky, které mohou naznačovat celou řadu patologií. V každém případě, pokud jsou tyto známky nalezeny, měli byste se poradit s lékařem pro diagnózu a v případě potřeby i léčbu.

Máte Zájem O Křečových Žil

Léčba vnitřních hemoroidů

Prevence

Vnitřní hemeroidy jsou skryty uvnitř konečníku. Vypadá to jako malé krevní sraženiny, ve kterých je nahromaděná krev. Určit přítomnost interních hemoroidů může být určena vzhledem krve a výtokem během defekace....

Jak správně obvazovat nohu elastickým obvazem?

Prevence

Jak obvazovat nohy s křečovými žilkamiNejlepší je, abyste si ráno oblékli nohy, aniž byste se dostali z postele, když ještě nenarazili. Pokud se stane nutné použít elastický obvaz uprostřed dne, nejdříve si vezměte horizontální polohu....