Seznamy anticoagulant: direct and indirect action

Tromboflebitida

Při farmakoterapii se používají antikoagulancia jako prostředek prevence srážení krve. U onemocnění přímo nebo nepřímo spojených s trombózou mohou být přičítáni vitálnímu. Seznam antikoagulačních léčiv obsahuje léky určené k přímému a nepřímému působení.

Přiřazení během léčby:

  • Akutní žilní a arteriální trombóza.
  • Patologie spojené s uvolněním velkého počtu tromboplastických látek z tkání.
  • Po předchozích operacích, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.
  • Jako preventivní opatření v případě onemocnění srdce.

Jaké léky se týkají antikoagulancií? Tyto léky mají schopnost ředit krev, jsou také nazývány antikoagulanci. Jsou rozděleny do dvou skupin: přímá a nepřímá akce.

Seznamy antikoagulancií přímý účinek

Tato skupina zahrnuje antitrombotické léky, které snižují koagulační faktor (trombin) v krvi.

1. Hepariny pro topickou aplikaci (externě).

Tyto léky související s antikoagulanci jsou předepsány pro vnitřní zánět žil s tvorbou krevní sraženiny ve své dutině.

Zastavte zánětlivý proces. Snížení tvorby agregátu tromocytů a aktivity trombinu. Zbavte otupu. Aktivujte tkáňové dýchání. Propagace rozpouštění trombů postupně obnovuje lumen žil. Uvolněte bolest.

Seznam obsahuje přímé antikoagulační přípravky ruské výroby:

1. Heparinová masť 25 g - 50 rublů.
2. Heparin-Acrychin 1000 gelů 30 g - 224 rub.
3. Thrombless gel 30 g - 249 rub.
4. Venolína 40 gramů - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rublů.

Pro subkutánní a intravenózní podání

Léčivé přípravky antikoagulancia jsou předepsány pro léčbu hluboké žilní trombózy, plicní trombózy, stenokardie. Jsou blokátory trombinu. Zabraňte tvorbě nekultivního fibrinového proteinu a lepení krevních destiček.

Jako léčebnou léčbu jmenuje lékař:

1. Clexan (Francie). Hlavní aktivní složka sodná s enoxaparinem zabraňuje zablokování trombů krevních cév a tvorbu kloubů krve.

  • Stříkačky 0,2 ml 10 ks. - 1700 rublů.

2. Fraksiparin (Francie). Účinná látka adenoparin vápníku má vysokou aktivitu Ha-faktoru. Používá se ke zkapalňování krve v případě tvorby trombů.

  • Stříkačky 2850 ME 0,3 ml 10 ks. - 2150 rublů.

3. Fragmin (USA). Předepisuje se pacientům na hemodialýze nebo hemofiltraci. Efektivní antikoagulační krve. Účinná látka roztoku sodné soli alteparinu má antikoagulační účinek. Snižuje rychlost chemických reakcí faktoru srážlivosti a trombinu.

  • Roztok 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 ks. - 2100 rublů.

Přípravky antikoagulancií nepřímé akce

Účinné látky drog vstupujících do této skupiny narušují syntézu protrombinu v játrech a zpomalují proces koagulace krve. Protrombin je prekurzor enzymu trombinu. Vztahuje se na komplexní proteiny krevní plazmy. Účast na srážení krve za účasti vitaminu K

Seznam antikoagulačních léčiv v tabletách

1. Bapharín (Rusko). Nejpopulárnější lék ze seznamu nepřímých antikoagulancií pro léčbu trombózy žilního systému. Snižuje možnost vzniku tromboembolických komplikací.

Pokud dodržujete dietu, neustálou kontrolu krve pro MNO a dávky, terapie vede k pozitivním výsledkům. Cenná cena je dalším významným přínosem drogy.

  • Tab. 2,5 mg 50 ks. - 86 rublů.

2. Fenilin (Rusko). Jiný nepřímý preparát antikoagulant je účinným činidlem ve formě tablet. Účinná látka fenindion má antikoagulační vlastnosti.

Je předepsána pro uzavření stěn žil, cév dolních končetin a mozku. Používá se jako preventivní opatření po chirurgických zákrocích.

  • Balení. 20 mg 30 ks. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusko). Lék je na seznamu kumarinových přípravků antikoagulancií. Zabraňuje syntéze vitaminu K v aktivní formě, což vede k narušení procesu koagulace (tvorba krevních sraženin). Potlačuje syntézu faktorů srážlivosti.

  • Balení. 2 mg 50 ks. - 470 rublů.

Nové generace antikoagulancií

Vlastností léčiv je schopnost nevyvolávat konstantní kontrolu faktoru srážlivosti (MNO). Pokud se rozhodnete touto vlastností, pak nové léky předčí Warfarin pro pohodlí užívání. Vysoká cena léčiv však omezuje jejich dostupnost, což je významnou nevýhodou.

Seznam antikoagulancií nové generace obsahuje:

1. Xarelto (Německo). Aktivní složkou léčiv je rivaroxaban. Klinické studie prokázaly vysokou účinnost tohoto léčiva. Je to jednoduché použití. Nevážejte pacienty na trvalé podávání testů.

  • Náklady na stůl.15 mg 28 ks. - 2700 rub.

2. Elikvis (USA). Hlavní účinná látka apixaban obnovuje průchodnost žil. Používá se k prevenci kardioembolické mrtvice. Nevyžaduje systematickou kontrolu hemostázy.

  • Cena tablet 5 mg 60 kusů - 2400 r.

3. Pradaxa (Rakousko). Hlavní složka léku dabigatran-etexilát. Je předepsána pro žilní a systémové tromboembolické onemocnění, včetně onemocnění plicní arterie po těžkých úrazech a komplikovaných operacích.

Dobře snášená. Během léčebné léčby pozorují lékaři nízké riziko krvácení.

  • Kapsule 110 mg 30 ks. - 1750 rublů.

Antikoagulancia - proč je užívat? Seznamy léčivých přípravků

Antikoagulancia je skupina léčiv, která potlačuje srážení krve a zabraňuje trombóze snížením množství fibrinu. Ovlivňují biosyntézu některých látek, které mění proces srážlivosti a viskozitu krve. V lékařství se používají antikoagulancia k léčbě nebo prevenci různých onemocnění. Přípravky se vyrábějí v různých dávkových formách: tablety, masti a injekční roztoky.

Antikoagulancia jsou léky, které snižují aktivitu systému koagulace krve a zabraňují nadměrné tvorbě krevních sraženin

Jak fungují antikoagulancia?

Odborníci rozlišují 2 skupiny antikoagulancií:

  1. Drogy přímého jednání. Účinky na trombin, což snižuje jeho aktivitu. Tyto léky se nazývají inhibitory trombinu, které zabraňují tvorbě krevních sraženin, rychle pronikají do těla, snadno absorbovány v gastrointestinálním traktu, a dosáhnout v játrech a vylučován skrz močovou trubici směrem ven. Aby se zabránilo vnitřnímu krvácení, je nutné kontrolovat ukazatele koagulace krve.
  2. Příprava nepřímé akce. Vliv na syntézu enzymů koagulace krve v játrech. Mají katastrofální účinek na trombin a nepůsobí jen na jejich aktivitu. Tyto léky normalizují přívod krve do srdce, odstraňují kyselinu močovou z těla a mají hypocholesterolemický účinek. Mohou být použity nejen pro terapii trombózou, ale také pro preventivní účely. Takové antikoagulancia je určena pro vnitřní použití ve formě tablet. Měly by být dlouhodobě užívány na ambulantní bázi. Zrušení by mělo být postupné.

Antikoagulancia přímého účinku

Mezi tyto léky patří:

Heparin

Heparin má vliv antikoagulační, inhibuje aktivitu hyaluronidázy, mírně aktivuje fibrinolytické vlastnosti krve a zlepšuje průtok krve do srdce. Léčba snižuje arteriální tlak, snižuje imunitní systém, zvyšuje vaskulární propustnost a vyvolává osteoporózu. Poprvé byl Heparin získán z jater.

Heparin sodný - anticoagulant s přímým účinkem, patří do skupiny středně molekulárních heparinů

Zavést léčivo intravenózně v nouzových situacích a subkutánně k prevenci. Pro lokální terapii se používají gely a masti na bázi heparinu, které mají antitrombotické a protizánětlivé účinky. Taková léčiva by měla být aplikována tenká vrstva na kůži a tření světlem pohyby. Při trombóze a tromboflebitidě se obvykle předepisují masti Hepatrombin, Lyoton a Heparin.

Dávejte pozor! Léky založené na heparinu mohou způsobit krvácení, takže léčba je prováděna pouze pod dohledem lékaře.

Často se předepisuje heparin v kombinaci s enzymovými přípravky, které mají fibrinolytický účinek. Mezi ně patří Streptodekaz a fibrinolysin.

Podle pokynů k použití má Heparin následující kontraindikace:

  • patologické stavy, které zpomalují krevní srážlivost;
  • krvácení v jakémkoli místě;
  • závažné funkční poruchy ledvin a jater;
  • akutní a chronická leukémie;
  • anémie;
  • žilní gangréna;
  • akutní aneuryzma.

Cena heparinu se pohybuje mezi 440-510 rublů. Produkujte lék v Rusku.

Nízkomolekulární hepariny

Široce používané nízkomolekulární heparin k léčbě akutního koronárního syndromu, žilní trombózy v nohou, plicní embolie. Mají tyto výhody:

  • vysoká biologická dostupnost;
  • prodloužený účinek;
  • nízké riziko hemoroidních komplikací;
  • účinnost při subkutánním podávání léčiva;
  • dlouhý poločas;
  • snížená pravděpodobnost osteoporózy a trombocytopenie;
  • vzácný výskyt nežádoucích účinků.

Fragmin

Při vysokém riziku krvácení a dysfunkce trombocytů je přípravek Fragmin předepsán. Aktivní složkou v něm působí dalteparin sodný. Tento antikoagulant s nízkou molekulovou hmotností se připravuje ve formě injekčního roztoku.

Fragmin je přímé antikoagulant, má přímý účinek na koagulačně-antikoagulační systém krve

Kontraindikace přípravku Fragmin v těchto případech:

  • imunitní trombocytopenie;
  • zpožděné srážení krve;
  • infekční endokarditida;
  • trauma nebo operace na orgánech centrálního nervového systému;
  • individuální intolerance účinné látky.

Cena Fragmina - 2050-2480 rublů. Země původu - Belgie.

Cleaver

Anticoagulant, který obsahuje sodnou sůl reviparinu. Uvolněte přípravek Cleavarin ve formě injekčního roztoku. Je určen k primární prevenci žilní trombózy na dolních končetinách a po operačním zákroku s rizikem tromboembolie.

Dávejte pozor! Clavarin je kontraindikován u těhotných žen v prvním trimestru, protože droga zvyšuje riziko potratu.

Cena horolezec je 240-260 rublů. V Německu vyrábějí léky.

Clexane

Je to lék, který má protizánětlivé a antitrombotické účinky. Před použitím přípravku Kleksana lékař zruší všechny léky, které ovlivňují hemostázu. Aktivní složkou přípravku Kleksan je enoxaparin sodný. Přiřadit drog hluboká žilní trombóza, akutní infarkt myokardu v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou a pro profylaxi žilní trombózy po operaci.

Dávejte pozor! Přípravek Clexane je kontraindikován k léčbě pacientů mladších 18 let.

Cena Kleksanu se pohybuje od 850-4200 rublů. Země původu - Francie.

Inhibitory trombinu

Nejběžnějším představitelem této skupiny je droga Hirudin. Obsahuje bílkoviny, které byly nejprve izolovány lékařskými pijavice ze slin. Toto antikoagulant má účinek přímo v krvi a zlepšuje jeho složení. Také Hirudin má antiischemické, analgetické a odvodňovací účinky, odstraňuje otoky a obnovuje mikrocirkulaci krve.

Hirudin - látka obsažená v žlázách hlavové části lékařských pijavice, která zabraňuje srážení krve

Hirudin má následující svědectví:

  • akutní koronární nedostatečnost;
  • infarkt myokardu;
  • hluboká žilní trombóza.

Také Hirudin se osvědčil v kosmetologii. To je často používáno během peeling, ke zlepšení stavu pokožky ve formě krémů a lotion.

Cena Hirudinu je 150-540 rublů. Země původu - Rusko.

Syntetické analogy Hirudinu zahrnují Girugen a Girulog. Snižují riziko úmrtí u pacientů se srdečním onemocněním. Jedná se o nové antikoagulancia, které mají více výhod než deriváty heparinu. Mají prodloužený účinek, takže v současné době odborníci rozvíjejí perorální antikoagulancia.

Antikoagulancia nepřímé akce

Mezi léky nepřímých účinků patří warfarin, feninylin a neodikumarin.

Warfarin

Kompozice Warfarin obsahuje prvky, které nedovolí, aby se krev složila. Tento antikoagulant inhibuje účinek vitaminu K, podílející se na procesu srážení krve, čímž se snižuje riziko tvorby krevních sraženin.

Warfarin je předepsán pro trombózu žil, akutní infarkt myokardu a tromboembolizmus plic. Uvolněte ji ve formě tablet.

Warfarin je antikoagulant nepřímé akce, která snižuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin. Používá se při léčbě a prevenci trombózy v jakémkoli místě

Kontraindikace akutního krvácení, hypertenze a poškození funkce ledvin a jater. Také to nemůže používat těhotné ženy.

Terapeutický účinek warfarinu nastává po 10-12 hodinách po podání. Nežádoucí účinky se vyskytují poměrně zřídka, mezi nimi hematomy, anémie, krvácení a lokální trombóza. Může se jednat také o bolest břicha, nevolnost a zvracení, průjem.

Cena warfarinu je 150-195 rublů. Vydávejte léky v Japonsku.

Fenylinu

Lék je založen na phenindione. Terapeutický účinek je dosažen 8-10 hodin po podání fenilinu. Produkujte lék ve formě tablet a prášku.

Přiřaďte přípravku Fenylin k trombóze, tromboflebitidě, embolickým poškozením vnitřních orgánů. Navíc může být použita v kombinaci s heparinem.

Dávejte pozor! Fenylin může zvýšit účinek butamidu a glukokortikoidů.

Cena Phenylinumu činí 150-220 rublů. Země původu - Ukrajina.

Neodikumarin

Aktivní složkou přípravku Neodikumarin je ethylbisaklacetát. Prostředky uvolňují ve formě tablet. Je určen k léčbě a prevenci trombózy. Tento lék kombinujte s přípravkem Heparin.

Neodikumarin se týká anticoagulantů nepřímých účinků, které jsou účinné pouze tehdy, jsou-li zavedeny do těla a neovlivňují koagulaci, když jsou smíchány s krví mimo tělo

Neodikumarina se liší od jiných nepřímých antikoagulancií, že je účinná pouze tehdy, když se zavádí do těla a nemá žádný vliv na srážení krve. Terapeutický účinek léku přichází ve 2-3 hodinách po užití.

Cena Neodikumarinu je 250-330 rublů. Produkujte lék v Rusku.

Použití antikoagulancií

Antikoagulancia je určena k léčbě následujících onemocnění:

  • reumatické srdeční onemocnění;
  • akutní trombóza;
  • embolická a trombotická mrtvice;
  • křečové žíly;
  • poškození myokardu;
  • ateroskleróza;
  • fibrilace síní;
  • aneuryzma aorty;
  • tromboembolizmu plicní arterie.

Dávejte pozor! Pokud užíváte antikoagulancia bez lékařského dozoru, může vyvolat výskyt hemoragických komplikací.

Kontraindikace

Antikoagulancia se nedoporučuje u osob, které jsou diagnostikovány takovými patologiemi:

  • žaludeční vřed;
  • hemoroidy, doprovázené krvácením;
  • hepatitida v chronické formě;
  • fibróza jater;
  • nedostatek vitamínů C a K;
  • urolitiáza;
  • Werlhofova choroba;
  • poškození ledvin a jater;
  • infekční endokarditida;
  • zhoubných nádorů;
  • leukemie;
  • intrakraniální aneuryzma;
  • alkoholismus;
  • granulomatózní enteritida;
  • retinopatie.
Antikoagulancia nelze užívat u starších osob, během těhotenství, laktace a menstruace

Je přísně zakázáno užívat antikoagulancia pro těhotné a kojící ženy, pro menstruaci a pro starší lidi.

Nežádoucí účinky

Antikoagulancia může způsobit následující nežádoucí účinky:

  • dyspeptické poruchy;
  • intoxikace těla;
  • alergické reakce;
  • dysfunkce jater;
  • nekróza;
  • ztráta vlasů.

Antiagreganty

Antiagreganty jsou skupinou léků, které snižují srážení krve tím, že snižují schopnost trombocytů a červených krvinek spojovat se. Jsou určeny ke zvýšení terapeutického účinku antikoagulancií a kloubové léčbě trombóz. Antiagreganty mají také anti-dnavou, spasmolytickou a vazodilatační účinnost.

Nejznámějšími antiagregačními látkami jsou aspirin, ticlopidin a dipyridamol. Jsou určeny k léčbě a prevenci trombózy, infarktu a cerebrovaskulárních onemocnění.

Seznamy - antikoagulancia přímá a nepřímá akce

Krevní systém (koagulační a antikoagulační) v lidském těle je v neustálé dynamické rovnováze. To je důvod, proč není těžké vypustit krev a žíly nejsou trombovány.

Jakmile však tato rovnováha začne být rozděleny, to vede k trombóze, a v závažných případech (šok, trauma, sepse) se mohou objevit diseminovanou intravaskulární koagulace syndrom, který může způsobit smrt.

Případy, kdy se srážení krve zvyšuje

U lidí, srážení krve zvyšuje v důsledku syndrom roztroušené intravaskulární koagulace, stejně jako přítomnost venózní a arteriální trombózy akutní.

DIC-syndrom:
  • Šok
  • Různé zranění
  • Sepsa (v důsledku velkého výběru faktorů srážení z tkání)
Akutní arteriální trombóza:
  • Infarkt myokardu
  • PE (propojení plicní arterie s četnými tromby)
  • Ischemická mrtvice
  • Zranění tepen, které vznikají na pozadí aterosklerózy nebo zánětlivého procesu, jsou akutní
Akutní žilní trombóza:
  • Na pozadí křečových žil dolních končetin, flebitida
  • Trombóza hemoroidních žil
  • Trombóza v systému inferior vena cava

Proto je v rané fázi patologie nutné absolvovat vyšetření a léčbu.

Při kardiovaskulárních onemocněních je nutné, i přes předepsanou léčbu, přijmout proaktivní opatření. Antikoagulační léky se proto používají jako preventivní opatření při nestabilní angine pectoris, atriální fibrilaci, selhání srdečních chlopní. Kromě toho bude předepsán průběh prevence u pacientů, kteří jsou přímo na hemodialýze nebo po různých operacích srdce.

Jako léčba různých onemocnění často předepisují léky skupiny antikoagulancií. Nejdříve však musíte vědět, co je antikoagulant. Jedná se o léky, které pomáhají snižovat koagulaci krve a obnovují její reologické vlastnosti. Dále lék brání re-tvorbě trombózy.

V klasifikaci existují dva typy antikoagulancií, které mají různé účinky. První skupina zahrnuje léky s přímým účinkem, tzv. Přímé antikoagulancia. Druhá skupina je již označována jako zprostředkovaná, nazývají se také nepřímými antikoagulanci.

Jak správně zvolit antikoagulant přímého účinku - hepariny?

Jako profylaktický způsob tvorby trombů a tromboembolie často používám Clivarin a Troparin.

Pro léčbu tromboembolických příhod, jako je infarkt, plicní embolie nebo nestabilní angina pectoris, léky používané široké spektrum účinku. Patří sem antikoagulační léky z následujícího seznamu:

Pokud je pacient na hemodialýze, jak prevenci užívání drog trombóza Fragmin Fpaksiparin.

Jako profylaxe mozkové příhody jsou přípravky Ximelagatran nebo Warfran předepsány. Stojí za zmínku, že během experimentů bylo zjištěno, že lék Ximelagatran neprokázal žádnou horší účinnost. Ale lék vážně poškozuje játra, zvláště při dlouhodobém užívání.

Antikoagulancia přímého účinku

Hepariny místních akcí

Takové vysoce specializované přípravky mají vyšší průchodnost v tkáni a méně silný účinek. Jsou široce používány jako lokální léčba hematomů, křečových žil a hemoroidů.

Seznam topických antikoagulancií:

  • Lavenum
  • Venoalife
  • Masť heparinu
  • Gel Lyoton
  • Trombleys
  • Venitan
  • Troxevasin NEO
Hepariny pro intravenózní a subkutánní podání

Je-li předepsáno intravenózní léčivo, nemůže být změněno na subkutánní. Nejúčinnější účinek se projevuje během dvou až tří hodin, zatímco účinek účinku přetrvává po celý den.

Tyto hepariny působí mechanicky - inhibují srážení tkáňových a plazmatických faktorů. Takové antikoagulancia (přímo) začne blokovat trombin a pak inhibuje tvorbu fibrinu.

V další fázi významně snižují aktivitu plazmatických faktorů srážení krve, stejně jako kallikrein. Vzhledem k tomu, že prostředek obsahuje antitrombin 3, heparin vykazuje spojení s plazmatickými bílkovinami.

  • S nízkou molekulovou hmotností. Mírně menší účinek na trombin, ale větší prioritou je inhibice koagulace Ha-faktoru. Dostatečně efektivní. To zahrnuje Fraksiparin, Hemapaksan, Fragmin, Clexan, Troparin
  • S průměrnou molekulovou hmotností - vápenaté a sodné soli heparinu
Antitrombotická činidla přímého účinku
  • Vliv na směrové blokování trombinu jsou takové činitele podobné při jejich působení na hirudin, který vylučuje pijavice. Výsledkem je, že krev v lidském těle nekoreluje.
  • Blokování aktivní oblasti trombinů a fibrínů se objevuje působením přirozených rekombinantních hirudinů, jako je lepirudin a desoridin. Bivalirudin je podobný v akci.
  • K izolaci kovalentní blokády trombinu lékaři předepisují přípravky Melagatran nebo Efegatran. Avšak, aby se izoloval nekovalentní blokádu trombinu, velmi často předepisují drogy argatroban, Ksimelagatranom, Eteksipatom dabigatran.
Antitrombin III (Cybernine)

Je předepsána pro tromboembolické komplikace, které se vyskytly přímo na pozadí jaterní cirhózy nebo vrozeného deficitu antitrombinu III. Používá se také k léčbě: žloutenka, DIC syndrom, tromboembolie různého původu a také jmenování pacientů, kteří dostávají hemodialýzu.

Účinek léčiva je velmi podobný účinku heparinu, blokuje také trombin a koagulační faktory IXa až XIIa. Pokud vám byla předepsána léčba takovým lékem, je naprosto nezbytné kontrolovat hladinu antitrombinu III v krevní plazmě. Léčivo se podává pouze intravenózně.

Cyberniny nemohou být u dětí používány a jediná nesnášenlivost drogy je také kontraindikací. Navíc buďte opatrní během těhotenství.

Nepříznivé opatření zahrnují: kožní alergie nebo vyrážku, závratě, poruchy dýchacího systému, zimnice, horečka, mlhu před očima, kašel, závažné bolesti na hrudi.

Hydro citrát sodný

Používá se přímo ke konzervaci krve a jejích složek, které jsou přímo přidávány do laboratorních trubiček, aby se zabránilo koagulaci krve obsažené v nich. Hydrát citranu sodného, ​​který váže volné ionty vápníku, zabraňuje tvorbě tromboplastinů, stejně jako transformaci protrombinů na trombiny.

Léky nelze užívat bez jmenování a dohledu lékaře, aby se zabránilo krvácení.

Antikoagulancia nepřímé akce

Jak již bylo uvedeno výše, existují přímé i nepřímé antikoagulancia. Nejprve zvážit antikoagulanci nepřímé akce. Takové přípravky jsou naprosto opačné vůči současným vlastnostem vitaminu K a také snižují produkci proteinů C a S, které ovlivňují srážlivost. Také antikoagulancia nepřímé akce snižuje tvorbu protrombinu v játrech a určité koagulační faktory.

Fenylinu

Jedná se o indan-l, 3-dionové deriváty, které jsou přímo zastoupeny Fenylinem. Náklady na léčbu činí -160 rublů na balení po 20 tabletách.

Forma uvolňování léčiva je tableta o 0,03 gramů.

Doba působení je 8-10 hodin, přičemž je důležité, aby maximální účinek nastaly jen jeden den po prvním příjmu. Droga je předepsána pouze přísně pod kontrolou PTI. Souběžně je také nutné předložit test moči k identifikaci červených krvinek.

Schéma podávání léků:

  • První den lékař jmenuje 1 tabletu 4krát denně.
  • Druhý den - 1 tableta 3krát denně
  • Dále - 1 tableta denně.

Lék se nepoužívá s hypoglykemickými látkami, například s lékem Butamid.

Deriváty kumarinu

Kumarin se také vyskytuje v rostlinách a je vyráběn v chemické formě. Jedná se o krystaly, které mají zápach čerstvého sena. V roce 1940 byly deriváty kumarinu, nazývané dikumarin, identifikovány z hniloby sladké ďateliny.

Ve dvacátých létech, veterináři zjistili, že krávy ve Spojených státech a Kanadě masivně zemřely na těžké krvácení. Smrt zvířat byla způsobena skutečností, že trávníky byly zarostlé jetelem, sladkým jetelem bohatým na kumarinové složky.

Proto se po určité době používaly deriváty kumarinu jako potkanový jed. A teprve potom lékaři začali užívat kumarinové přípravky jako antikoagulanty.

Mezi kumarinov patří následující léky:

  • Warfarin (analogy léku Warfarex, Marevan, warfarin sodný).
  • Neodikumarin (analog přípravku Ethylbismumacetát).
  • Acenokumarol (analog přípravku Syncumar).

Nejčastěji předepisovaným nepřímým antikoagulantem je warfarin

V současné době se nejčastěji používá warfarin - antikoagulant nepřímé akce. Forma dovolené je tabletový přípravek v balení 2,5 / 3 nebo 5 mg. Po prvním podání léku se účinek na tělo provádí po 36 nebo 72 hodinách. Uvědomte si, že lék má maximální terapeutický účinek, pouze po dobu 7 dnů.

Důležité je také to, že když je warfarin zrušen, koagulace krve se okamžitě nevrátí k normálu, ale po pěti dnech. Lék je předepsán pro všechny případy trombózy a tromboembolie.

Hlavní kontraindikace:
  • Akutní krvácení
  • DIC-syndrom
  • Žaludeční vřed (viz příznaky žaludečních vředů)
  • Aneuryzma (viz aneuryzma aorty břišní dutiny, aneuryzma mozkových cév)
  • Onemocnění jater
  • Trombocytopenie
  • Nemoci ledvin
  • Hemoroidy
  • Bakteriální endokarditida
  • Pokud je v lidském těle kreatinin větší než 140 μmol / l
  • Křečové žíly
  • Těhotenství během prvních 12 týdnů a během posledních 4 týdnů

Souběžné kontraindikace, při kterých je přísně zakázáno předepisovat léčivý přípravek:

  • Pokud je lidské tělo narušeno absorpcí galaktózy nebo glukózy
  • S nedostatkem laktázy
  • S vrozeným deficitem proteinů S a C

Kontraindikací je užívání léku v kombinaci s následujícími.

  • NSAIDs.
  • Clopidogrel.
  • Aspirin.
  • Dipyridamol.
  • Penicilin.
  • Cimetidin.
  • Chloramfenikol.

K dispozici je také seznam potravin a bylin, které by měly být konzumovány s opatrností (nebo odstranění) během léčby takovými prostředky jako je warfarin, protože zvyšují riziko krvácení: česnek, máta, špenát, hrách, sojové boby, čekanka, žádný alkohol, cibule, zelí, olivový olej, hrášek, koriandru, pistácie, papája, avokádo, petržel, šalvěj, okurka, hlávkový salát, kiwi, řeřicha, tuřín, brokolice a růžičkové kapusty, třezalka tečkovaná.

Aplikace a dávkování léku

Lék by měl být užíván pouze ve stejnou denní dobu, ne více než dvakrát. Dávkování léku se udržuje v normě 2,5 a ne více než 7,5 mg denně ze zdravotních důvodů.

Během 4 dnů je nutné užít drogu a až pátý den se sledují ukazatele koagulability krve. Stojí však za to, že příjem může být delší, vše závisí na patologii, kterou pacient odhalil.

Například při fibrilaci síní musí být léčivo užíváno nepřetržitě. Pokud se jedná o PE, pak se léčba warfarinem provádí po dobu šesti měsíců, nebo může být určena pro celý život. Ale to je pouze tehdy, pokud má pacient v anamnéze tromboflebitidu holeně.

Nežádoucí účinky léku:
  • krvácení;
  • nevolnost až do zvracení;
  • průjem;
  • silná bolest v břiše;
  • urtikárie;
  • ekzém;
  • vaskulitida;
  • urolitiáza;
  • nekróza;
  • ztráta vlasů;
  • svědění kůže.

Léky, které zvyšují účinek warfarinu formulace: allopurinol, digoxin, amiodaron, sulindac, Sulfapirazon, testosteron, danazol, tamoxifen, glibenclamid, ifosfamid, methotrexat, etoposid, metolazon, piroxikam, omeprazol, simvastatin, bezafibrát, klofibrát, fenofibrát, vitamíny A a E, Glukagon, cimetidin.

Co je INR a proč by měl být definován

INR je mezinárodní normalizovaný postoj. Ve skutečnosti je to okamžik, kdy se v lidském těle začne srážet krev. Proto je třeba poznamenat, že čím vyšší je index INR, tím horší je, že osoba začne krvácet. Normální hodnoty jsou číslo v rozmezí 0,85-1,25, získané jako poměr protrombinového času pacienta k standardnímu protrombinovému času.

MNO je míra srážení krve, která ovlivňuje pacientovo předepisování léku warfarinem nebo jiným antikoagulantem. Také s pomocí INR se provádí:

  • kontrolovat účinnost terapeutické léčby;
  • korekce dávkování;
  • hodnocení rizik komplikací.

Norma indikátoru pro léčbu warfarinem by měla být 2-3 jednotky.

Abyste správně zvolili dávku léčiva a stabilizovali INR na 3 jednotky, musí trvat nejméně 10 dní. Poté je nutné sledovat dávku léčiva, která se provádí jednou za 2-4 týdny.

Ukazatele INR
  • INR je méně než 2 jednotky - dávka warfarinu je nedostatečná. Proto je nutné zvýšit dávku na 2,5 miligramu a provést týdenní sledování.
  • Je-li více než 3 jednotky, je nutné snížit dávku léku. Proto vypijte 1 tabletu jednou týdně. Po snížení dávky léku je nutné monitorovat INR.
  • Je-li hodnota INR mezi 3,51 a 4,5. Je nutné snížit příjem léku na tabletu a doporučuje se provést kontrolu po třech dnech.
  • Pokud je index od 4 do 6, musíte také snížit dávku léku. Současně však musí být řízení INR prováděno každý druhý den. Uvědomte si, že pokud indikátor překročí 6 jednotek, přestanete užívat léky.

Seznam léků, antikoagulancia přímé a nepřímé akce je k dispozici také v ukrajinském jazyce: „Seznam preparatіv, antikoagulyantіv pryamoї i nepryamoї dії“.

Co jsou antikoagulancia, které z nich jsou označovány jako přímé a nepřímé léky

Aby se zabránilo výskytu krevních sraženin jako nebezpečných krevních sraženin, je v klasifikaci léků farmakologická skupina nazývaná antikoagulancia - seznam léků je uveden v každé lékařské příručce. Takové léky poskytují kontrolu viskozity krve, zabraňují řadě patologických procesů, úspěšně léčí jednotlivé nemoci hematopoezního systému. K obnovení bylo konečné, první věcí je identifikovat a odstranit faktory srážení.

Co je to antikoagulant?

Jsou zástupci samostatné farmakologických skupin, vyrobených ve formě tablet a injekce, které jsou navrženy ke snížení indexu viskozity krve, prevenci trombózy, prevenci mrtvice v léčbě infarktu myokardu. Tyto léky se nejen účinně snížit srážlivost krve, krve, ale také podporuje pružnost cévních stěn. Při zvýšené aktivitě krevních destiček blokují tvorba fibrinů antikoagulancia, která je vhodná pro úspěšné léčení trombóz.

Indikace pro použití

Antikoagulancia se používá nejen pro profylaxi úspěšného tromboembolizmu, je vhodné takové uspořádání se zvýšenou aktivitou trombinu a potenciální hrozba tvorby krevních sraženin nebezpečných pro systémový průtok krve v cévních stěnách. Koncentrace krevních destiček postupně klesá, krev získává přípustný průtok, onemocnění ustoupí. Seznam schválených léků je rozsáhlý a jejich specialisté jsou jmenováni, když:

  • ateroskleróza;
  • onemocnění jater;
  • trombóza žil;
  • onemocnění cév;
  • trombóza dolní duté žíly;
  • tromboembolie;
  • tromby hemoroidních žil;
  • flebitida;
  • traumata různých etiologie;
  • křečové žíly.

Klasifikace

Zřejmý přínos přírodních antikoagulancií, které jsou syntetizovány tělem a převažují v dostatečné koncentraci pro kontrolu viskozity krve. Přírodní inhibitory koagulace však mohou být náchylné k řadě patologických procesů, takže je nezbytné zavést syntetické antikoagulancia do schématu komplexní léčby. Před stanovením seznamu léků je pacient povinen konzultovat s lékařem, aby vyloučil možné zdravotní komplikace.

Antikoagulancia přímého účinku

Seznam takových léků je určen k potlačení aktivity trombinu, snížení syntézy fibrinu, normální funkce jater. Jedná se o hepariny místního účinku subkutánního nebo intravenózního podání, nezbytné pro léčbu křečových žil dolních končetin. Aktivní složky jsou účinně vstřebávány do systémového krevního řečiště, účinkují po celý den účinněji, když se podávají subkutánně než perorálně. Mezi hepariny s nízkou molekulovou hmotností si lékaři vybírají následující seznam léků určených pro podávání heparinů topicky, intravenózně orálně:

  • Fraksiparin;
  • Lyton-gel;
  • Clexan;
  • Heparinová masť;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Hydrojodid sodný (intravenózně podávaný heparin);
  • Cleaver.

Nepřímé antikoagulancia

Tyto léky jsou dlouhodobé účinky, které působí přímo na koagulaci krve. Anticoagulanty nepřímé akce přispívají k tvorbě protrombinu v játrech, obsahují vitamíny hodnotné pro tělo v chemickém složení. Například warfarin je předepsán pro fibrilaci síní a umělé srdeční chlopně, zatímco doporučené dávky Aspirinu jsou v praxi méně účinné. Seznam léků představuje následující klasifikaci kumarinové řady:

  • monokumariny: warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • indandiony: fenylin, omefin, dipaxin;
  • Dikumariny: Dicumarin, Tromoxan.

Pro rychlé normalizaci srážení krve a prevenci trombózy po infarktu myokardu nebo mrtvici, lékaři doporučuji perorální antikoagulancia s obsahem v chemickém složení vitamínu K. Přiřazení tento typ léků a dalších patologických stavů kardiovaskulárního systému, náchylný k chronicity, recidivy. Při absenci rozsáhlých onemocnění ledvin by měl být zvýrazněn následující seznam perorálních antikoagulancií:

PLA antikoagulancia

Jedná se o novou generaci orálních a parenterálních antikoagulancií vyvinutých moderními vědci. Mezi výhody takového postoupení, rychlý účinek, úplnou bezpečnost pro riziko krvácení, reverzibilní inhibici trombinu. Existují však nevýhody těchto perorálních antikoagulancií a jejich seznam je zde: krvácení v orgánech GI, přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace. K dlouhodobému terapeutickému účinku je nutno po dlouhou dobu užívat inhibitory trombinu, aniž by došlo k narušení doporučených denních dávek.

Drogy jsou univerzální, ale činnost v postiženém organismu je selektivnější, dočasná, vyžaduje dlouhou aplikaci. Pro normalizaci koagulability krve bez závažných komplikací se doporučuje vzít jeden z deklarovaných seznamů nových generací antikoagulancií nové generace:

Cena antikoagulancií

Pokud je nutné co nejdříve snížit koagulaci krve, lékař doporučuje, aby antikoagulancia byla ze zdravotních důvodů přísně - seznam léků je rozsáhlý. Konečná volba závisí na farmakologických vlastnostech tohoto nebo jiného léku, na nákladech v lékárnách. Ceny se liší a věnuje pozornost léčebnému účinku. Níže se můžete dozvědět více o cenách pro Moskvu, ale nezapomeňte na základní kritéria pro takový nákup. Takže:

Název antikoagulancia je ze seznamu léků

Antikoagulační přípravky: popis a seznam přímých a nepřímých léčiv

Antikoagulační léky snižují aktivitu systému koagulace krve, brání tvorbě nových krevních sraženin nebo zničí již existující krevní sraženiny. Tato skupina drog se rozšířila ve všech oborech medicíny.

Díky takovým lékům došlo k výraznému snížení úmrtnosti v pooperačním období u pacientů s chirurgickým zákrokem.

Co to je?

Antikoagulancia jsou látky nebo přípravky, které jsou potlačit aktivitu systému koagulace krve a rovněž zabránit tvorbě trombů.

Přípravy této série uplatňovat ve všech sférách medicíny. Největší distribuce antikoagulancií však byla v kardiologii a chirurgii. Během jakýchkoli, dokonce i malých chirurgických zákroků je narušena celistvost tělních tkání. Současně je aktivován systém hemostázy, který se vyznačuje zvýšenou tvorbou trombu.

Absence korekce tohoto stavu může vést k rozvoji akutních poruch mozkové a koronární cirkulace, stejně jako k tromboembolismu větví plicní arterie.

To je důvod, proč je velmi důležité provést adekvátní antikoagulační léčbu v pooperačním období.

V kardiologické praxi je použití antikoagulancií zvlášť důležité v období po infarktu, při arytmii a také při srdečním selhání.

Antikoagulancia je předepsána pro život pacientům, kteří podstoupili stenting nebo aorto-koronární bypass.

Přírodní antikoagulancia

Pochopte, že jde o antikoagulanci, můžete pochopit pouze mechanismus účinku těchto látek. V lidském těle existují koagulační i antikoagulační systémy. První jsou zodpovědní za tvorba trombotických hmot v rozporu s celistvostí cévních struktur. Ty zabraňují nadměrné aktivitě systému koagulace krve a také jsou odpovědné za včasné rozdělení již existujících trombů.

Přírodní antikoagulancia se dělí na primární a sekundární. Primární faktory neustále cirkulují ve vaskulárním loži a zabraňují nekontrolované tvorbě krevních sraženin. Jsou také rozděleny do několika podkategorií.

  1. Inhibitory fibrinu - zabraňuje přeměně fibrinogenu na fibrin.
  2. Antitrombotikum látky mají antiprotrinázový účinek.
  3. Antitrombin - struktury, které váží trombin.

Snížená aktivita těchto látek způsobuje vývoj trombózy a je také jedním z klíčových faktorů vzniku syndromu ICE.

Primární antikoagulační přípravky jsou:

  • antitrombin III;
  • alfa2-antiplazmin;
  • heparin;
  • alfa-makroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alfa2-antitrypsin;
  • placentární antikoagulant - vyráběný pouze s vytvořenou placentou;
  • C1-inhibitor esterázy;
  • LAKI - s lipoproteinem spojeným s inhibitorem koagulace;
  • proteiny S a C;
  • autoprotilátky generované k aktivním faktorům srážení;
  • inhibitor sestavy fibrinu;
  • thrombomodulin;
  • glykoproteiny.

Sekundární faktory se vytvářejí během zničení trombů:

  • Fibrinové peptidy;
  • antitrombin I;
  • Metafaktory jsou Va, Xia;
  • PDF - produkty degradace fibrinu, stejně jako fibrinogen;
  • degradační produkty protrombinů Q, P, R.

Přes rozmanitost přírodních krevních faktorů není vždy dosaženo rovnováhy mezi koagulačními a antikoagulačními systémy. Nedostatečná aktivita přírodních antikoagulancií a nadměrná aktivita koagulačního systému krve může vést ke zvýšené trombogenezi. V tomto případě existuje potřeba použití antikoagulačních léčiv.

Antikoagulační přípravky

Moderní antikoagulancia může ovlivnit koagulační systém krve, což snižuje jeho aktivitu.

To vede k poklesu viskozity krve a pravděpodobnosti vzniku krevních sraženin.

Mechanismus účinku antikoagulancií závisí na třídě léčiv, na kterou se vztahují.

Pro lepší pochopení byly vytvořeny klasifikace, které označují akční body specifických skupin léčiv.

Klasifikace

Klasifikace antikoagulancií začíná oddělení léků mechanismem účinku. Přidělte léky, které působí přímo na koagulační faktory - jsou také nazývány přímo.

Nepřímé léky zahrnují léky, které ovlivňují metabolické procesy jater, což snižuje syntézu vitaminu K. Ta je důležitým faktorem při přeměně protrombinu na trombin (trombocytární hemostáza).

Hlavní třídy jsou rozlišeny mezi antikoagulanci přímého účinku a nepřímou činnost:

  1. Hepariny - antitrombin III, heparin, sulodexid, enoxiparin.
  2. Antagonisty vitaminu K - Warfarin, Achenokumarol, Fenindion.
  3. Trombolytika - Streptokináza, Fibrinolyzin, Tentepláza, Alteplaza, Urokináza, Protein C, Ancord.
  4. Přímé inhibitory faktoru Xa - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betriksaban, Endoxaban.
  5. Antiagreganty - klopidogrel, kyselina acetylsalicylová, indobufen, tikagrelor, dipyridamod, abciximab, ticlopidin.
  6. Přímé inhibitory trombinu - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Jiné antitrombotické látky - Fondaparinux, Defibrotide, dermatan sulfát.

Mnoho pacientů, kteří mají v minulosti fibrilaci síní, ischemii nebo infarkt myokardu, přechodný ischemický mozkový záchvat, dává přednost nosi tabletu antikoagulantu, který může být rychle opilý.

Ti lidé, kteří mají vysoké riziko vzniku kardiovaskulárních příhod, je lepší se zeptat svého lékaře, jaký druh nových perorálních antikoagulancií a co lepší mít s sebou. Léčba se může lišit (závisí na zdraví pacienta). Obvykle to jsou Dabigatran, Apixaban, eparin.

Drogy přímého jednání

Druhy s přímým účinkem jsou dále rozděleny do následujících podkategorií:

  • hepariny a jejich deriváty;
  • hepariny s nízkou molekulovou hmotností;
  • hydrocitrát sodný;
  • danaparoid, stejně jako lepirudin;
  • hirudin.

Příprava nepřímé akce

Seznam antikoagulačních léčiv s nepřímým mechanismem účinku lze také rozdělit na podkategorie:

  • dikumariny;
  • Monokumariny (získané z oxakarinu);
  • indandiony.

Antikoagulancia řady kumarinu se používá v medicíně od 40. let dvacátého století. V současné době však nejsou tak rozšířené jako ostatní skupiny aktivně se používá v kardiologii.

Zejména je warfarin klíčovým lékem pro léčbu fibrilace síní. Zabraňuje tvorbě krevních sraženin v pravém uchu srdce a snižuje riziko vzniku nežádoucích kardiovaskulárních komplikací.

Indadiony byly v lékařské praxi méně používány.

Indikace pro použití

Porozumět tomu, co jsou antikoagulancia v medicíně, znát údaje o použití těchto léků. Existuje seznam situací, ve kterých je použití antikoagulancií povinné.

  1. Pooperační období.
  2. Stavy po akutním narušení mozkové cirkulace.
  3. Odložil infarkt myokardu.
  4. Tromboembolizmus větví plicní arterie.
  5. Fibrilace síní.
  6. Křečové žíly, stejně jako tromboflebitida.
  7. Přítomnost trombů v cévách.
  8. Vylučuje endarteritidu.

Porušení normálního rytmu srdce přispívá ke zvýšení trombózy a významně zvyšuje riziko mrtvice, srdečních záchvatů, plicní embolie. Proto kardiolog nutně jmenuje určitý seznam antikoagulačních léčiv v arytmii, jehož použití snižuje riziko těchto komplikací.

Výběr skupiny a léku závisí na zdravotním stavu pacienta, jeho patologii a stavu koagulačního systému. K tomu je koagulogram, který odráží funkční aktivitu krevního systému před, během a po podání léků.

Každý lékař může předepsat antikoagulační léky, pokud vidí riziko vzniku trombotických komplikací. Jsou to nejběžnější případy. V jiných oborech léčiv však mohou být předepsány tyto léky.

Kontraindikace

Jakákoli antikoagulant s opatrností je věnována ženám během těhotenství. Tyto léky lze používat pouze pod kontrolou koagulogramu a v situacích, kdy je riziko nežádoucích účinků na matku a dítě vyšší než u možných nežádoucích účinků.

Existují další kontraindikace antikoagulancií, které zahrnují:

  • peptický vřed;
  • patologii koagulačního systému s tendencí k hypofunkci;
  • urolitiáza;
  • některé zhoubné nemoci;
  • hepatální patologie s vývojem funkční nedostatečnosti vážného stupně, včetně poškození alkoholem;
  • hepatická encefalopatie;
  • patologii ledvin s vytvořením nedostatku funkce tohoto orgánu.

S opatrností určit antikoagulanty a při infekčních onemocněních.

Přírodní prostředky

Některé produkty mají také antikoagulační aktivitu.

  1. Velké objemy kapaliny - vody, kompoty, čaje.
  2. Okurky.
  3. Meloun.
  4. Lněný olej a nízkotučné ryby.
  5. Ovesná kaše.
  6. Nápoje z brusinek z jiných tmavých bobulí.
  7. Výrobky obsahující jód - mořská kala.
  8. Hroznové nápoje.

Bohužel použití těchto produktů neumožňuje plně podporovat hemostatický systém na vhodné úrovni.

Tyto vlastnosti by se však měly pamatovat u osob, které užívají antikoagulační léky - nadměrné použití může způsobit vnitřní a vnější krvácení.

Závěr

Existují jasné náznaky a kontraindikace pro jmenování antitrombotických léků. Měly by být podávány pouze na předpis ošetřujícího lékaře pod jasnou kontrolou koagulogramu.

Navzdory existujícím kontraindikaci a možným vedlejším účinkům se nebojte užívat tyto léky. Jejich použití může zabránit vzniku těžkých komplikací a dokonce i zachránit život člověka.

Máte Zájem O Křečových Žil

Masť z hemoroidů během těhotenství

Tromboflebitida

Hmotnost těhotných žen trpí tímto onemocněním a váhá konzultovat s lékařem. Hemoroidy způsobují nepohodlí, mohou vážně komplikovat život v době očekávání dítěte. Vypořádat se s tímto problémem, zbavit se nepříjemných příznaků, pomůže při použití externích léků na léčbu onemocnění....

Jak vybrat třídu komprese pro pleteniny?

Tromboflebitida

Pro správnou kompresi a tlak na žíly se používá kompresní dres. Speciální punčochy, golfové míče, určené pro správně vypočítaný tlak na žíly, prostě nedovolte, aby se žíly protáhly....