Podrobně o léčbě hluboké žilní trombózy dolních končetin

Prevence

Dnes je otázka metodologie a léčebných režimů u pacientů s diagnostikovanou diagnózou - hluboká žilní trombóza dolních končetin - stanovena s velkou závažností. Je to způsobeno častým vývojem onemocnění v aktivním věku.

Zejména se to týká zdravotní postižení velká část pacientů po onemocnění a následný vývoj post-trombotického syndromu, progrese chronické žilní nedostatečnosti, a co je nejdůležitější - vysoké riziko úmrtí u pacientů v případě akutní plicní embolie.

Přístup k terapii

Hlavní úkoly řešené aktivní léčbou pro hlubokou žilní trombózu jsou následující:

  • prevence plicní embolie, ischemická mrtvice a infarkt-pneumonie s embolií;
  • přerušení procesu tvorby patologických krevních sraženin;
  • snížená koagulace krve;
  • obnovení rekanalizace a vaskulární průchodnosti;
  • eliminace faktorů tvorby srážek;
  • prevenci posttrombotického syndromu.

Konzervativní terapie

Hlavním způsobem léčby akutního trombotického procesu je konzervativní terapie, prováděná na oddělení chirurgie, kde pacient vstoupí. Pacient s krvavými tlustými masami v žilním lůžku od okamžiku přijetí do zdravotnického zařízení je považován za potenciálního pacienta s rizikem vzniku plicní embolie.

Pokud je stanovena diagnóza, léčba se zahájí okamžitě. V závislosti na závažnosti příznaků, stupně onemocnění, to je se provádí buď v nemocnici (v první fázi) nebo v ambulanci (během stabilizačního období).

Režim

Předběžná zkouška:

Před ultrazvukovým vyšetřením a stanovením formy a lokalizace trombu a před detekcí hrozby embolizace v prvních 5 dnech je pacientovi přiděleno přísný odpočinek na lůžku.

Zároveň je nutná povinná komprese postižené končetiny elastickým obvazem. Pro normalizaci venózního odtoku konec lůžka se zvýší o 20 ° nebo upevněte nohu ve speciálním vodiči pro imobilizaci.

Potřeba fyzického odpočinku a stav psychické pohody pro pacienta v tomto období je určen:

  • hrozba oddělení husté sraženiny a rychlý přenos krve do jakéhokoli orgánu;
  • možnost vzniku plicní tromboembolie s následným smrtelným následkem.

Režim po vyšetření:

Pacient může vstát a pohybovat se, jestliže během ultrazvukové angioskování diagnostikovat trombózu následujících forem:

  • parietální forma, když tělo trombu hustě přiléhá ke stěně nádoby;
  • okluzivní, když trombotické hmoty překrývají lumen žíly.

To znamená, že flotace (pohyb) trombu v žilním lůžku chybí. Nicméně i za těchto podmínek, pokud jsou bolesti a otoky nohy, je zobrazen odpočívadlo.

Vzhledem k tomu, že se projevy těchto příznaků snižují, je pacientům povolena aktivita s dodržením obvazu končetiny do svalů po dobu až 10 dnů. Tentokrát je obvykle dost, že hrozba plicní embolie je snížena a trombus je fixován na stěně žíly. Pacienti se mohou dostat ke stimulaci průtoku krve v žilách, trochu se projít.

Pacienti mohou vstát a pohybovat se pouze po aktivní terapii a úplné odstranění ohrožení jejich života.

Léky a léčebné režimy

Terapie trombózy zahrnuje, v první řadě, je použití antikoagulancií přímé akce, v první řadě - heparin, který se rychle snižuje krevní srážlivosti, deaktivace enzymu trombinu, a inhibuje tvorbu nových patologických sraženin.

Heparinoterapeutická lůžka

Především je pacientovi intravenózně podána jednorázová dávka heparinu - 5 000 jednotek.

Pro podávání léčiva za hodinu se používá drips (rychlost podávání je až 1200 jednotek za hodinu). V dalších dnech léčby je až 6krát denně podáván heparin subkutánně do břišní oblasti v dávce 5 000 jednotek. Použití heparinu v čisté formě je možné pouze v nemocnici, kvůli možným komplikacím při správném dávkování a nutnosti průběžného sledování.

Účinnost heparinové terapie je potvrzena indikátorem trvání koagulace krve, který by měl být 1,5 až 3krát vyšší než primární indikátor.

Obecně platí, že adekvátní léčba heparinem zajišťuje denní příjem 30 000 až 40 000 jednotek léku. S takovou léčbou riziko opakované trombózy je sníženo na 2 - 1,5%.

S pozitivní dynamikou po dobu 4 až 7 dnů v tomto léčebném schématu, namísto obvyklé formy heparinu, nízkomolekulární fractiprorin v hotových injekčních stříkačkách, které jsou podávány do břicha pouze podkožně 1-2krát denně.

Reologická léčba

Trvá až 15 dní, je nasměrováno:

  • změny viskozity krve a plazmy;
  • na úpravu hematokritu (počet červených krvinek v krvi, schopný přenášet kyslík);
  • k potlačení agregace (shlukování) erytrocytů.

Předpokládá se intravenózní nebo kapající podávání takových léků, jako jsou:

  • Reopoliglukin (kapání v denní dávce 400 - 800 ml). Prostředek nahrazující plazmu, který normalizuje hemodynamiku, zlepšuje cirkulaci krve v cévách, zvyšuje objem tekutiny v oběhovém systému, zabraňuje přilnutí krevních destiček a červených krvinek.
  • Pentoxifylline - antiagregantní léčivo, které snižuje viskozitu krve, aktivuje mikrocirkulaci v oblastech, kde je narušena dodávka krve. Léčba se podává intravenózně nebo kapání roztokem chloridu sodného (0,9%) a trvá až 180 minut.
  • Kyselina nikotinová, která se podává intramuskulárně 4 - 6 ml denně a má vazodilatační a slabý antikoagulační účinek.

Antibiotika

Zobrazená léčba se závažnými zánětlivými příznaky trombóza hlubokých žil dolních končetin, trvání - 5 - 7 dní. Používají se antibiotika: ciprofloxacin - v tabletách; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - ve formě intramuskulárních injekcí.

Kompresní prádlo a obvazy

Elastická komprese je zahrnuta jako nepostradatelný prvek léčby trombózy. Za tímto účelem se používají elastické obvazy, které pokrývají bolavou končetinu od prstů až po slabinou. S tímto typem terapie:

  • venózní výtok zlepšuje;
  • aktivně se rozvíjela síť obtokových cév, která zajišťovala odtok žilní krve místo hlavního žíla (tzv. kolaterály);
  • zabraňuje zničení žilních ventilů;
  • rychlost krevní tekutiny v hlubokých žilách se zvyšuje;
  • zlepšit funkci lymfatické drenáže.

O výběru kompresního prádla se můžete dozvědět z tohoto článku.

Léčba: základní léky

Antikoagulancia

Přibližně po 6 - 10 dnech po zahájení léčby heparinem schéma léčení zajišťuje přechod na tabletové antikoagulancia nepřímých účinků a disagregantů - prostředky, které neumožňují trombocyty slepit se.

Warfarin se vztahují k dlouhodobým antikoagulancům, které inhibují syntézu vitaminu K, což je silný koagulant.

Je užíván jednou denně v určitou dobu. Při použití warfarinu je kontrola ukazatele INR povinná, pro stanovení toho, jak se krevní test provádí každých 10 dní. Warfarin má hodně kontraindikací, takže Aplikuje se pouze po výběru konkrétní dávky lékařem a za přísné laboratorní kontroly.

V současné době západní farmaceutické společnosti zkoumají léky s ještě úzkostlivějším antikoagulačním účinkem, které nevyžadují nepřetržité testování. To umožňuje používat hepariny s nízkou molekulovou hmotností pro terapii v ambulantním prostředí.

Antiagreganty

Kyselina acetylsalicylová, užívaná v dávce 50 mg denně, pomáhá udržet viskozitu krve dostatečně nízkou, aby zabránila tvorbě patologických krevních sraženin. S problémy s gastrointestinálním traktem, v závislosti na dynamice onemocnění, je vhodné užívat potahované tablety po dobu 4 až 8 týdnů.

Doporučeno příjem venotonických látek, přispívá ke zvýšení tónu žil, posiluje stěny cév, zlepšuje mikrocirkulaci a normalizuje krevní oběh: escusan, detralex, flebodia.

Phlebotonics

Výsledky kompresní terapie, která pokračuje ambulantně, jsou výraznější, pokud je místo zánětlivého procesu mazáno speciálními flebotrofními mastimi a gely: Troxevasin, Venoruton, Venitane, Escuzane, Lyoton-gel, Reparil-gel. Tyto látky mají vynikající venotonické a protizánětlivé účinky.

Operační intervence

Volba léčby trombózy je přímo závislá na stupni jeho „embologenic“, tedy možnost plovoucí trombus ze stěny a do krevního oběhu do plic, srdce nebo mozku, což způsobuje embolie.

Operativní léčba, zpravidla, ve dvou případech:

  • s flotačním trombem a ohrožením pacienta;
  • s segmentální formou trombózy a nedávným termínem vzniku sraženiny v nepřítomnosti těžkých patologií u pacienta.

Typ chirurgického zákroku závisí na umístění trombu, který uzavře nádobu. Použijte:

  • Operace k odstranění krevní sraženiny nebo chirurgické trombektomie s extrakcí husté krevní hmoty z žíly přes malý řez. Postup je používán pouze u závažných forem onemocnění, pokud je zjištěna pravděpodobnost nekrózy tkáně.

Odborníci se však domnívají, že trombektomie prováděná po 10 dnech tvorby trombů je neúčinná kvůli její těsné fúzi s cévním zbytkem a zničení ventilů.

  • Vazba na žíly.
  • Aplikace arterio-venózního zkratu. To se nyní používá velmi zřídka, protože postup v celkové anestezii, nemožnost jejího provádění na základě vyjádřené trofické změny ve tkáních a obtížemi při opakovaném přístupu vzhledem k vývoji zjizvené tkáně.
  • Instalace samosvorného filtru "cava". Toto zařízení zpomaluje pohyb krevních sraženin (embolií) na cestě k důležitým orgánům (plíce, srdce, mozek). Implantuje se do žíly endovaskulární metodou (přes nádobu). Metoda se používá pouze v případě, že nelze použít antikoagulancia.
  • Šití nebo ovíjení nádoby. Použitelné v případě neschopnosti použít filtr cava. Při tomto postupu je stěna duté žíly prošitá kovovými svorkami.
  • Rozpuštění trombotických hmot, nebo trombolýzy.
  • Trombolýza je postup pro řešení trombů. Cévní chirurg se vloží do žíly, pokrytých hustou sraženinou, do které vstupuje speciální katalyzátor trombolytik rozpouštějícího činidla.

    Zda je třeba se zabývat vnitrostátní medicínou?

    Léčba onemocnění mohou být doplněny recepty tradiční medicíny, ale pouze na doporučení phlebologist.

    • Rybí olej. Složení rybího oleje zahrnuje glyceridy a speciální mastné kyseliny, které mají vlastnosti zničit fibrin - protein, který se podílí na tvorbě trombů. Navíc přispívají k zředění krve.

    Aby se zabránilo rybímu oleji pijte 1 lžíci dva až třikrát denně. Ale racionálnějším způsobem je použití rybího oleje v kapslích, které nemají nepříjemný zápach a jsou mnohem pohodlnější. Obvyklá dávka 1 - 2 tobolky až 3krát denně s jídlem. Kontraindikace: alergické reakce, cholelitiáza a urolitiáza, patologie štítné žlázy.

  • Vany z bažiny. Sušená tráva přechází v množství 150 g a vylévá vroucí vodu v objemu 10 litrů. Trvejte na 60 minut. Půl hodiny před spaním si udržujte nohy v teple.
  • Plechové nebo hliněné komprese. Denní masáž patek pomocí tvarohu nebo jílu velmi dobře ovlivňuje žilní krevní oběh. V místech zánětu a bolestivých oblastí se nohy masírovat, ale prostě aplikujte teplou slaninu nebo jílu ve formě komprese po dobu 2 až 3 hodin.
  • Co nelze udělat?

    Nelze porušovat přiřazený režim. Brzké vzestupy a chůze s plovoucím trombem v žilách dolní končetiny mohou vést k jeho oddělení a rychlému rozvoji plicní embolie.

    Není dovoleno užívat žádné léky a bylinné infuze bez konzultace s lékařem. Příjem antikoagulancií, schopnost krve rychle se skládat a vytvářet sraženiny, způsobuje určité omezení jakýchkoli postupů a užívání léků.

    Například, mnoho léků snižuje účinek warfarinu nebo naopak, což znamená vysokou pravděpodobnost krvácení, hemoragické mrtvice nebo naopak - zhrubnutí krve a přeměna krevních sraženin. Totéž platí pro všechny lidové prostředky. Takže velmi užitečná kopřivka obsahuje hodně vitaminu K a nekontrolované pití bujón může podpořit silné ztluštění krve.

    Prevence

    Je třeba mít na paměti, že po delší dobu možná recidiva trombózy (od 1 roku do 9 let). Podle statistik po 3 letech 40 až 65% pacientů s nedodržením preventivních opatření a předepsané léčby přichází na postižení na pozadí chronické žilní insuficience.

    V tomto ohledu, ujistěte se:

    • dodržování všech lékařských předpisů a užívání léků;
    • použití kompresního dresu;
    • screening krevního srážení proti perorálním kontraceptivám (u žen v reprodukčním věku);
    • pravidelné laboratorní testy srážení krve MNO;
    • odmítnutí kouřit;
    • dodržování správného režimu fyzické aktivity, Není dovoleno: zůstat dlouho na nohou, postavení, ostrý přechod z intenzivního cvičení pro dlouhé fixace končetin (například po sportovním tréninku - dlouhou cestu v autě, kdy nohy jsou téměř nepohyblivé) sedí;
    • použití některých produktů (cibule, jablka, zelený čaj, pomeranče, přírodní červené víno v malých dávkách), ve kterých jsou chemikálie, které pomáhají předcházet tvorbě trombotických formací.

    Hlavním úkolem moderní medicíny v oblasti léčby a prevence hluboké žilní trombózy dolních končetin (hrudníku, bedra nebo jiné nádoby) zabránit nebo brzy zastavit vývoj tohoto nebezpečného onemocnění, které se vyskytují v podmínkách prodlouženého spánku v postelích starších lidí, u mladých žen užívajících antikoncepci, těhotných žen, žen na porodu a dokonce u studentů, kteří zneužívají kouření.

    Prevence tvorby a růstu krevních sraženin v hlubokých žilách významně snižuje riziko srdečního záchvatu, embolie, mrtvice a proto - šetří život a zdraví.

    Užitečné video

    Sledujte video o tom, jak rozpoznat nemoc a co dělat, abyste zachránili život:

    Hluboká žilní trombóza: co to je, příznaky, léčba, příznaky, příčiny

    Co je hluboká žilní trombóza?

    Hluboká žilní trombóza (DVT) je proces srážení krve v hluboké žilce končetiny nebo pánve. Hluboká žilní trombóza, je výsledkem kombinace řady podmínek, které by mohly mít vliv na krev v žilách baňky, což vede k poškození nebo dysfunkce endotelu nebo nechat hyperkoagulability. Diagnostika je potvrzena instrumentálními vyšetřeními, zpravidla pomocí ultrazvukové dopplerografie a duplexního skenování. Hlavním způsobem léčby je stanovení antikoagulancií. Typickými dlouhodobými komplikacemi jsou žilní nedostatečnost s nebo bez post-flebitidového syndromu.

    Hluboká žilní trombóza dolních končetin je méně pravděpodobné, že je oblastí tvorby velkých tromboembolů a může způsobit PE. Asymptomatická plicní embolie je přítomna u asi 50% pacientů s DVT a alespoň 30% pacientů s PE má jasné známky DVT.

    Edém nohou, jeden nebo oba, je poměrně častým příznakem. Hluboká žilní trombóza je jednou z možných příčin. Je charakterizována bolestí, edémem, hypertermií a rozšířením povrchových žil.

    Často jsou však symptomy minimální, takže ověření diagnózy vyžaduje další vyšetření.

    Jednostranný edém nohou může být výsledkem spontánního nebo v důsledku traumatu hematomu v oblasti gastrocnemia, erysipela nebo přerušení Bakerovy cysty. Penetrace synoviální tekutiny do tkáně gastrocnemia je doprovázena snížením velikosti cysty v popliteální fosfii a silnou bolestí způsobenou dráždivým účinkem synoviální tekutiny.

    Příčiny hluboké žilní trombózy

    Mnoho faktorů může přispět k rozvoji DVT. Onkologické onemocnění jsou rizikovým faktorem HVT, zejména u starších osob a u pacientů s recidivující trombózou. Tato asociace je zřetelně patrná v přítomnosti nádorů, odchozích endoteliálních buněk a sekrečních mucinů, jako jsou neoplazie střeva a slinivky břišní. U pacientů s podezřením na idiopatické hluboké žilní trombózy může být asymptomatické nádory, ale doporučuje se hluboká vyšetření pacientů proti nádorům pouze v případě, že riziko vzniku rakoviny nebo příznaky, které by mohly naznačovat asymptomatické nádorů.

    Patofyziologie hluboké žilní trombózy

    Trombóza hlubokých žil dolních končetin často dochází v důsledku žilního onemocnění baňky (např, imobilizované pacientů), poškození nebo dysfunkce endotelu (např., Po noze zlomeniny) nebo hyperkoagulability.

    Hluboká žilní trombóza horních končetin se nejčastěji vyskytuje v důsledku poškození endotelu centrálními žilními katétry, elektrokardiostimulačními elektrodami nebo při injekčním podání léků. DVT horních končetin někdy vzniká jako součást syndromu supernatální vena cava (VPV) nebo je důsledkem hyperkoagulace nebo stlačení podkliové žíly v místě jejího výstupu z hrudníku. Deprese se může objevit, jestliže existuje normální nebo přídavné první žebro nebo vláknité vazivo nebo v důsledku intenzivní práce ruky.

    Komplikace hluboké žilní trombózy

    Mezi typické komplikace patří:

    • Chronická žilní nedostatečnost.
    • Postphlebitický syndrom.
    • Tromboembolizmus plicní arterie.

    V případě bílé bolestivé flegmy, vzácné komplikace hluboké žilní trombózy v těhotenství, mají dolní končetiny mléčně bílou barvu. Patofyziologie nejasná, ale může zvýšit tlak bobtnání v kapilární perfuze měkkých tkání, což vede k tkáňové ischémie a mokré gangrény.

    V případě modré refluxní bolesti masivní ileofemorální trombóza způsobuje subtotální okluzi žíl; dolní končetiny jsou ischemické, cyanotické a bolestivé. Patofyziologie může zahrnovat zastavení žilní a arteriální krevní oběh v dolních končetin v důsledku ukončení žilního odtoku nebo masivní otok, blokování arteriální krevní oběh. Důsledkem může být žilní gangréna.

    Vzácnou komplikací je infekce krevních sraženin v žilách.

    Symptomy a příznaky hluboké žilní trombózy

    Nejčastěji je asymptomatická.

    Mírné nepohodlí v dolní končetině nebo lokální edém (> 65%) postižené končetiny jsou nejcharakterističtější příznaky. Dyspnoe a bolest na hrudi se obvykle vyskytují po embolii.

    Symptomy zahrnují zčervenání kůže a otoky holeně, rozšíření povrchových žil, bolest lýtkových svalů se zadním sklápěním nohy. Někdy může popliteal fossa hmatat trombus ve formě vlákenné manžety. Přítomnost edému (více než 2 cm) je potvrzena měřením obvodu končetiny o 15 cm vyšší a 10 cm pod tuberositou holeně.

    Ve všech případech edému dolních končetin je nutné provést břišní a rektální (gynekologické vyšetření pro ženy) studie, aby se vyloučily příčiny spojené s břišní dutinou.

    Trombóza hlubokých žil se může vyvinout u ambulantních pacientů buď jako komplikace chirurgického zákroku, nebo při těžkých, dlouhodobých onemocněních závažných onemocnění.

    Při nespecifické symptomy, vyznačující se tím, četnosti a intenzity a shoduje se s lézí horních a dolních končetin. Rozšířené žilní povrchové žíly se stanou viditelnými nebo začnou hmatat. Nepohodlí lýtek, které jsou na ohyb v kotníku s narovnanou kolenem (Homans symptomů) se někdy provádí v přítomnosti DVT distálních dolních končetin, ale tento příznak necitlivé a nespecifické. Bolestivost, otok celé dolní končetiny, rozdíl v obvodech telií více než centimetr, pastozita a přítomnost žilných povrchových žil mohou být specifičtější; HVT je pravděpodobně s kombinací> 3 v případě, že neexistuje další vhodná diagnóza.

    Může dojít k subfebrilnímu stavu; hluboká žilní trombóza může být příčinou horečky, která nemá zjevnou příčinu, zejména v pooperačním období.

    Pro podobný případ asymetrické otoky dolních končetin, které mohou simulovat DVT zahrnují poranění měkkých tkání, celulitidy, porušování odlivu pánevní žilní nebo lymfatických cév a podkolenní bursitidy, který porušuje žilní baněk. Nádory břicha a pánve, které porušují žilních nebo lymfatickou drenáž, jsou méně časté příčiny. Použití léků, které vyvolávají otok a hypoalbuminemií způsobil symetrické bilaterální dolních končetin edém; edém může být asymetrická, jestliže tam žilní nedostatečnost jsou výraznější na jedné straně.

    Příčiny bolesti v lýtkových svalech, která simuluje akutní hluboké žilní trombózy, žilní nedostatečnost může a postflebitichesky syndrom; celulitida, která způsobuje bolestivé přetížení nohou; podkolenní mezera (Baker) cysta (pseudo DVT), který způsobuje, že tibie otok, bolest a někdy i krvácení v mediálním kotníkem; a částečnou nebo úplnou prasknutí svalů nebo šlach dolní nohy.

    Diagnóza hluboké žilní trombózy

    • Ultrazvuková žíla s kompresí v reálném čase v β-režimu - nejvýhodnější metoda, převážně nahrazuje flebografii. Studie je rychlá a neinvazivní, citlivost a specificita přesahuje 90%, neexistuje riziko vzniku alergie na kontrast nebo riziko flebitidy. Metoda umožňuje odhadnout proximální hranici růstu trombu, zejména během pánve pánve.
    • D-dimery v trombóze mají vysokou negativní prognostickou hodnotu. Nízká pravděpodobnost této choroby podle klinických příznaků a negativní analýzy D-dimeru nevyžadují další diagnózu. Pokud je přijata pozitivní odpověď, je třeba provést ultrazvuk.
    • Flebografie: používá se, pokud jsou výsledky předchozích metod nejisté a klinický obraz způsobuje značné podezření.
    • Všem pacientům jsou přiděleny základní studie (generalizovaný krevní test, stanovení močoviny a elektrolytů krve, EKG).
    • Pokud je to možné, určete příčinu.
    • Koagulogram.
    • Určení prokoagulační aktivitu: přiřadit testy by se měla týkat laboratoře nemocnice a konzultovat s hematologem (např., C-reaktivní protein, ESR, proteinu C a S, antitrombin III, faktor mutace Vnewen autoprotilátky aktivita chromatografická analýza imunoglobulinů a imunoelektroforézy, antikardiolipinové protilátky, kyselý test Ham, atd.).
    • Screening pro maligní onemocnění: ultrazvuk a CT (břicha a pánve), rentgenový snímek hrudníku, jaterní testy, prostatický specifický antigen, embryonální nádorový antigen (karcinoembryonální antigen), nádorový antigen CA-125 a CA-19,9, choriový gonadotropin (P-hCG) atd.

    Při otoku jedné nohy je nutné zjistit, zda je to důsledkem hluboké žilní trombózy. Hluboká žilní trombóza se často vyskytuje na jedné straně, ale je možné i bilaterální poškození, pokud je proces rozšířen za účasti pánevních žil a dolní žíly. U otoků obou nohou je třeba vyloučit další možné příčiny, například obstrukci žilního krevního oběhu a lymfodrenáže na pánevní nebo vyšší úrovni, srdeční selhání pravé komory a hypoalbuminémie.

    Vyhodnocení symptomů ve skóre Vella poskytuje příležitost k určení klinického rizika (nízké, střední nebo vysoké) hluboké žilní trombózy. Pacienti s průměrným nebo vysokým rizikem ultrazvuku nebo flebografie. Při nízkém riziku je stanoven D-dimer v plazmě. Při nízké koncentraci D-dimeru je vyloučena diagnóza hluboké žilní trombózy, při vysoké koncentraci - ultrazvuk nebo flebografie.

    Flebografie zůstává nejpřesnější a nejspolehlivější metodou diagnostiky žilní trombózy. Radiologický přípravek se injektuje do žíly v zadní části nohy. Hluboké žíly jsou vizualizovány pomocí funkční radiografie (vytváření řady statických obrazů, které zobrazují proces v dynamice).

    Ultrazvukové vyšetření také odkazuje na spolehlivé neinvazivní metody detekce žilní trombózy. Pokud žila nemůže být přenášena, znamená to trombus. Ultrazvuk bohužel dokáže detekovat trombus pouze ve velkých žilách, takže metoda je použitelná pro vyšetření žil od popliteální fossy až po inguinální vazbu.

    Pokud má pacient žilní trombózu, může být potřeba identifikovat, že má trombofilii. Zkouška se obvykle provádí po ukončení léčby antikoagulancií.

    Anamnéza a objektivní výzkum umožňují stanovit pravděpodobnost HVT před inštrumentálním studiem. Diagnostika se provádí pomocí ultrazvuku s detekcí průtoku Doppler (duplexní snímání). Že je třeba další studie (např., Stanovením hladiny D-dimerů), jejich výběr a frekvence podávání závisí na pravděpodobnosti onemocnění a v některých případech výsledků zkoušení ultrazvukem. Nejlepší je použít protokol, který zahrnuje více než jednu metodu vyšetřování.

    Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuková studie identifikuje tromby přímou vizualizací žíly a když je zjištěna abnormální kompresibilita žíly nebo v dopplerovské studii při detekci poškození žilního krve. Citlivost této studie je> 90%, specificita> 95% s trombózou femorálních a popliteálních žil, ale je méně přesná pro trombózu iliak nebo kotníku.

    D-dimer. D-dimer je vedlejším produktem degradace fibrinu; zvýšení jeho hladiny naznačuje nedávný výskyt a zničení krevních sraženin. Testy používané k detekci D-dimeru se liší citlivostí a specificitou, ale většina z nich je citlivá a nespecifická. Pro diagnostiku by měly být použity pouze ty nejpřesnější testy. Například enzymově spojený imunosorbentní test s citlivostí asi 95% je vysoce citlivý.

    Pokud je pravděpodobnost výskytu DVT malá před laboratorními vyšetřeními, může být tato léčba vyloučena z pacientů s normální úrovní D-dimeru z výsledků vysoce citlivé studie. Proto pomocí negativního výsledku testu pro D-dimer lze izolovat pacienty s nízkou pravděpodobností DVT a pacienty, které nevyžadují ultrazvuk. Pozitivní výsledek tohoto testu však není specifický; od té doby hladina D-dimeru může vzrůst z mnoha důvodů (například onemocnění jater, trauma, těhotenství, přítomnost revmatoidního faktoru, zánět, nedávný chirurgický zákrok, maligní novotvary), vyžaduje se podrobnější vyšetření.

    Pokud je pravděpodobnost hluboké žilní trombózy hodnocena jako mírná nebo vysoká před laboratorním vyšetřením, může být stanovení hladiny D-dimeru provedeno paralelně s ultrazvukovým Dopplerem a duplexním snímáním. Pozitivní výsledky ultrazvuku potvrzují diagnózu bez ohledu na úroveň D-dimeru a normální hladina D-dimeru pomáhá vyloučit HVT. Pacienti se zvýšenou hladinou D-dimeru potřebují v několika dnech opakovat ultrazvukové vyšetření nebo jinou vizualizační studii, např. Flebografii v závislosti na klinické situaci.

    Phlebography. Venography s kontrastním injekcí po dlouhou dobu byl zásadní význam pro studium diagnostiku DVT, ale teď je ve většině případů nahradily ultrazvuk, který neinvazivně, mnohem přístupnější a téměř vždy přesně zjistit hlubokou žilní trombózu. Venography je indikována v případech, kdy ultrazvukové nálezy jsou normální, ale do výzkumu měl vážný důvod se domnívat, DVT pacienta. Incidence komplikací je asi 2%.

    Další studie. Neinvazivní alternativy k flebografii jsou v současnosti zkoumány. Patří MR venografií a přímý trombu MRI použití T1-váhových gradientu echo s následnou purifikací zbytkového příčné magnetizace a vysokofrekvenční zvlnění kapaliny excitaci.

    Pokud jsou stížnosti a klinický obraz naznačeny možné PE, měly by být provedeny další vizualizační studie (například perfuzní plicní scintigrafie ventilace nebo CT angiopulmonografie).

    Určení příčiny. Pacienti s potvrzenou DVT a jejími objektivními příčinami nevyžadují další vyšetření. Můžete diskutovat proveditelnost ověření zvýšené srážlivosti krve, ale že v některých případech tyto studie se provádějí u pacientů s idiopatickou (nebo nevyprovokované) nebo recidivující hluboké žilní trombózy, v přítomnosti osobní nebo rodinnou anamnézou trombózy jiných oblastí, stejně jako u mladých pacientů bez zjevných predispozicí. Tam je důkaz ukazuje na důležitou roli klinických rizikových faktorů v předpovídání recidivu hluboké žilní trombózy, vzhledem k tomu, že přítomnost zvýšených hladin krevních sraženin v této situaci nemá žádný významný vliv.

    Zkoumání pacientů s DVT pro přítomnost maligních novotvarů není důležité. Studie vybrané pro důkladnou analýzu anamnézy a objektivního výzkumu a zaměřené na zaměření maligních novotvarů jsou pravděpodobně vhodné.

    Stanovení diagnózy rakoviny štítné žlázy na základě klinického obrazu

    Faktory

    • Bolestivost projekce žil dolní nohy a stehna
    • Otok celé dolní končetiny
    • Edém dolní nohy (rozdíl mezi obvodem holeně je> ​​3 cm, měřeno při vzdálenosti 10 cm od tuberosity holeně)
    • Pastoznost, výraznější z postižené strany
    • Pokročilé povrchové žíly
    • Zhoubné novotvary (včetně případů, kdy léčba byla přerušena do 6 měsíců)
    • Imobilizace dolních končetin (například v důsledku paralýzy, parézy, dlouhé stání ve svislé poloze)
    • Chirurgické intervence zahrnující nemovitost> 3 dny během posledních 4 týdnů

    Pravděpodobnost

    • Pravděpodobnost shrnuje počet faktorů méně než 2, jestliže je možná i jiná diagnóza nebo je to možné než DVT
    • Vysoká pravděpodobnost:> 3 body
    • Mírná pravděpodobnost: 1-2 body
    • Nízká pravděpodobnost: 65 let, gastrointestinální krvácení nebo onemocnění v anamnéze, nedávná AMI a souběžná anémie (Hct
      • 1
      • 2
      • 3
      • 4
      • 5

      Antikoagulancia v tromboflebitidě: účinné léky

      Tromboflebitida není dostatečně příjemné onemocnění, které musí být okamžitě ošetřeno. Za prvé, je doprovázena poměrně silnou bolestí a za druhé, může to jednoduše vést ke zdravotnímu postižení, pokud ne k smrtelnému výsledku. Proto jsou v terapii předepsány antikoagulancia pro tromboflebitidu, která pomáhá ředit krev, a proto bojovat proti nemoci.

      Přispívají k potlačení koagulace, v důsledku čehož dochází k normalizaci toku krve v cévním systému. Ale takové léky nejsou předepsány samostatně. Po komplexním vyšetření ošetřující lékař, vedený přijímanými testy, předepisuje dávkování určitého přípravku. To je přesně to, co bude popsáno níže.

      Léky pro hlubokou žilní trombózu

      Předepsané léky na trombózu žil dolních končetin neovlivňují tolik krvavých sraženin v cévách, ale koagulabilitu krve sama. "Pracují" s enzymy, které jsou odpovědné za tvorbu vlákenných vláken.

      Antikoagulancia pro léčbu tohoto onemocnění je rozdělena do dvou skupin:

      • Přímý dopad. Takové léky ovlivňují přímo trombin a přispívají ke snížení jeho aktivity. Jejich mechanismus působení je v deaktivaci inhibice protrombinového tvorby trombu a jsou inhibitory thrombinu. Ale protože léky s přímým účinkem velmi zředí krev, existuje riziko vnitřního krvácení. To je důvod, proč dokud pacient získá takové prostředky, lékař mu nařídí, aby pravidelně odebíral krevní testy, aby zkontroloval jeho koagulaci. Léčiva hluboká žilní tromboflebitida přímé expozice snadno absorbovány do stěn gastrointestinálního traktu, jater a dostat se volně ven z těla močí. Jeden z nejpopulárnějších členů této skupiny jsou "Heparin" (a jeho deriváty), "Fragmin", "Klivarin", "Clexane" "Fraksiparin", "Wesel Due F", "hirudin", "hirugen", "hirulog", "Lepirudin".
      • Nepřímé dopady. Tato kategorie má vliv na biosyntézu vedlejších enzymů. Zde je úplné zničení trombin, který přispívá ke zlepšení prokrvení myokardu, k uvolnění hladkého svalstva, odstranění kyseliny močové a cholesterol snižující účinek. Tyto léky se používají nejen k léčbě tromboflebitidy dolních končetin, ale také jako prevence. Jejich forma - tablety pro vnitřní příjem.

      Každý lék je předepsán lékařem v závislosti na typu a formě onemocnění, stejně jako na riziku komplikací.

      Tablety

      Tablety s žilní trombózou jsou nejúčinnějšími prostředky, protože ovlivňují tento problém zevnitř. Při této nemoci mohou být předepsány následující léky:

      • "Fenilin." Tento lék má vysokou absorpci, takže histohematologická bariéra, kterou prochází snadno. Podporuje zlepšení parametrů krve, normalizuje koagulaci. Doslovně od prvních dnů užívání přípravku "Fenilin" procházejí svalové křeče a pocit necitlivosti zmizí. ALE! Tento lék není lékařem předepsán tak často, protože má širokou škálu vedlejších účinků.
      • "Neodikumarin". Pomáhá inhibovat tvorbu trombů, takže je předepisován v počátečních stadiích tromboflebitidy. Zde musíte lék užívat po dlouhou dobu, takže nemá rychlý účinek. Musí se hromadit v tkáních. "Neodikumarin" pomáhá snižovat koagulaci, má hypolipidemický účinek a pomáhá stěnám cév, aby se stali více vnímavými. Takové léky však vyžadují přesné dodržování dávkování a průběhu léčby.
      • "Warfyn". Odkazuje na kategorii nepřímých antikoagulancií, usnadňuje blokuje syntézu jaterních enzymů, které ovlivňují srážení krve oběhový systém. Díky tomu se koncentrace těchto látek v plazmě snižuje, čímž je inhibována tvorba trombů. Poměrně rychle ukazuje jeho účinek a hlavní výhodou - pokud má pacient vedlejší účinky, pak po podání drogy rychle projíždí.
      • "Indometrine", "Orthofen" a "Butadion". Všechny tyto léky jsou nesteroidní protizánětlivé léky a mají stejný účinek. Léčba trombózy žil dolních končetin těmito léky přispívá k správné distribuci krve v celém těle. To je však obzvláště důležité, když jsou hluboké vrstvy poraženy, protože masti neprostupují tak hluboko. Vstupné trvá po dobu 14 dní na 1-2 tablety denně, v závislosti na stavu pacienta. ALE! Tyto léky by neměly být podávány pacientům se žaludečním vředem nebo onemocněním jater.

      Každá z výše uvedených tablet má mírně odlišný účinek. Proto k léčení tromboflebitidy je nutné poradit se specialistou.

      Antibiotika

      Tromboflebitida má jiný začátek. A jeden z důvodů pro jeho vzhled se může dostat do těla infekce. V tomto případě může phlebolog předepisovat antibiotika. V případě, že postižené cévy nejsou patogeny, že nemá smysl, aby předepsat antimikrobiálních látek, protože mohou dělat jen poškodit vyvoláním zahuštění krve. Ale pokud testy prokázaly přítomnost infekce v těle, budou se phobové rozhodovat jinak.

      Moji pacienti používali osvědčený nástroj, který se může zbavit křečových žil za 2 týdny bez velkého úsilí.

      Antibiotika pro tromboflebitidu mohou být předepsána takto:

      • amoxicilin;
      • penicilin a všechny jeho deriváty;
      • augmentin (je čistý penicilin);
      • tetracyklin a všechny jeho deriváty;
      • doxycyklin;
      • kapátko s "vanikomycinem";
      • injekce cefalosporinových sérií.

      Také masť na bázi erythromycinu je také populární. Je účinný v případě zánětu žil ne varikózní povahy, kromě toho nezpůsobuje alergické reakce.

      Často jsou takové léky ve formě injekcí, protože vyžadují nejrychlejší a nejúčinnější vliv na patogenní mikroorganismy. Pokud se situace stane komplikovanějším, pacient je hospitalizován a intervenován chirurgicky, aby bylo možné otevřít ohnisko a odstranit od něj všechen hnůj.

      Diklofenak

      Vzhledem k tomu, že nejlepší lék na tromboflebitidu dolních končetin může říkat pouze lékař, je zřejmé, že samoléčba je přísně zakázána. To je dáno skutečností, že v každém jednotlivém případě mohou tyto nebo jiné léčivé látky pomoci.

      Nicméně velmi často je předepisována tromboflebitida "Diclofenac". To je způsobeno těmito body:

      • léčivo podporuje redukci zánětlivých procesů v oblastech s hlubokými lézemi;
      • má analgetický účinek;
      • potlačí agregaci destiček;
      • zvyšuje urologické vlastnosti oběhového systému.

      "Diklofenak" patří do kategorie nesteroidních léků a měl by být užíván souběžně s jinými léky a léčebnými postupy. K dnešnímu dni je prezentována ve formě injekcí, retardované formy. A rektální čípky jsou předepsány jak u akutních, tak u chronických onemocnění.

      Úspěch léčby do značné míry závisí na integrovaném přístupu. Proto, kromě užívání léků, by pacient měl mít na paměti, že když se tromboflebitida dolních končetin musí pohybovat více. Za tímto účelem neinterferuje se zdravou tělesnou výchovou. Každá akce nebo lék musí být schválena phlebologem, jinak místo pozitivního výsledku se mohou objevit komplikace. A pak budeme muset bojovat nejen s touto nemocí, ale s jejími důsledky. Pokud budete postupovat podle pokynů lékaře, obnovení nebude trvat dlouho.

      Osvědčený způsob léčby křečových infekcí v domácnosti po dobu 14 dnů!

      Hlavní aspekty terapie trombózy

      V posledních letech prošly principy léčby akutních vaskulárních patologií řadu změn. To je způsobeno vzhledu nových, účinnějších léčiv. Například léčba hluboké žilní trombózy byla jasným příkladem nových inovací.

      Stručně o patologii

      Chcete-li pochopit, jak léčit trombózu, musíte pochopit podstatu procesu.

      Patologie je akutní onemocnění, které vzniká intravaskulární tvorbou krevních sraženin s vývojem různých stupňů lokálních zánětlivých reakcí.

      To je také spojeno s jinou chorobou krevních cév - tromboflebitidou. Základem vývoje trombózy jsou tedy tři mechanismy:

      • zpomalení rychlosti průtoku krve;
      • poškození stěny nádoby;
      • změna reologických vlastností krve (zvýšení jeho viskozity).

      Vzhled těchto podmínek je možný v následujících situacích:

      • závažné infekční procesy;
      • zranění;
      • porod;
      • chirurgické zákroky;
      • diabetes mellitus;
      • závažné alergické reakce;
      • Cévní patologie (křečové žíly, aterosklerotické léze);
      • onkologické onemocnění;
      • dlouhodobé užívání určitých léků (systémové glukokortikosteroidy, perorální antikoncepce).

      Při léčbě je důležité zvážit příčinu trombózy. Bez terapeutických účinků není možné vyléčit vaskulární patologii. Pro výběr vhodného způsobu léčby se lékaři řídí několika klasifikacemi, které umožňují vymezit naléhavost a plánování pacientů. Trombóza je rozdělena do tří skupin podle doby jejího vývoje:

      1. Ostré. Doba trvání je až 2 týdny.
      2. Subakutní. Trvá až 3 měsíce.
      3. Chronické. Charakterizováno prodlouženým průběhem - více než 3 měsíce.
      4. Post-tromboflebitický syndrom.

      Klasifikace stupně trofických a hemodynamických poruch je považována za aktuální, pokud je to možné, k provedení operativního zásahu. Zahrnuje trombózy:

      • lehká forma;
      • střední závažnost;
      • těžké.

      Diagnostika také nezbytně zavádí lokalizaci trombózy:

      • lézí v systému horní nebo horní dutiny;
      • onemocnění plicní arterie;
      • onemocnění koronární arterie atd.

      Při trombóze žil je léčba zvolena s přihlédnutím ke stadiu patologického procesu stanovenému klinickým obrazem:

      1. IA je charakterizována mírnou symptomatologií: necitlivostí, chladem končetiny, pocity "husí kůže" na kůži.
      2. IB je doprovázeno přiložením bolesti různého stupně intenzity.
      3. IIA je charakterizován poklesem citlivosti a aktivních pohybů v kloubech;
      4. U IIB je pozorována úplná paralýza svalů, krev dodávající ucpanou nádobu.
      5. IIIA ukazuje opuch konce.
      6. IIIB je charakterizována úplnou nehybností kloubů, výrazným bolestivým syndromem. Při absenci terapie v této fázi se vyvinula gangréna prstů s tendencí šíření tohoto procesu.

      Taková různorodost forem určuje naléhavost problému.

      Trombóza se může vyskytnout v jakémkoli věku, a její nejdůležitější verze je PE, což vede k infarktu plic a v důsledku toho ke smrti pacientů.

      Metody léčby

      Hlavní úkoly léčby v případě trombózy jsou:

      • obnovení normální průchodnosti vaskulárního lůžka (žíly, tepny);
      • prevence závažných komplikací (PE, ischemické mrtvice, infarkt ledvin);
      • zastavit proces růstu krevních sraženin;
      • prevence opakovaného vývoje patologie;
      • hluboká žilní trombóza předpokládá prevenci chlopňového onemocnění a rozvoj posttromboflexního syndromu;
      • obnovení poruchy funkce orgánu nebo končetiny, v závislosti na lokalizaci procesu.

      Tyto cíle jsou dosaženy jmenováním:

      Když jsme studovali metody Renaty Achkurinovy ​​profylaxe trombů a obnovení plazmy a jejich čištění z cholesterolu, rozhodli jsme se je nabídnout vám.

      • obecná doporučení;
      • léčba základní nemoci, která vedla k rozvoji trombózy;
      • chirurgická intervence;
      • konzervativní terapie;
      • fyzioterapeutických postupů.

      Chirurgická léčba patologie se provádí v prvních 6-8 hodinách (s PE, koronární arteriální trombózou) nebo v akutním období v porážce hlubokých žil. Ve druhém případě je operace provedená v období do 5 dnů nejúčinnější.

      Tromboembolizmus plicní arterie

      Při vývoji tromboembolického onemocnění plicní arterie se provádí léze koronárních cév angiografickým vyšetřením, které umožňuje vizualizaci oblasti léze. Při akutním koronárním syndromu s elevací ST segmentu (infarkt myokardu s velkým ohniskem) se provádí lokální trombolýza. Pokud je to neúčinné, provádí se balonová angioplastika a stentování (obnovení arteriálního lumen instalací expandéru). Operace se provádí po anestézii s narkotickými látkami.

      Pokud je PE také lokálně podávané trombolytické léky. Filtr Cava se potom implantuje do žilky, aby se zabránilo opětovnému vývoji.

      Nedávno jsem četl článek, který popisuje přirozený sirup Holedol pro prevenci krevních sraženin snižuje hladinu cholesterolu v krvi a normalizovat kardiovaskulární systém. S tímto sirup může rychle snížit cholesterol, obnovit krevní cévy, odstranit plaky cholesterolu, eliminovat aterosklerózu, zlepšit kardiovaskulární systém, čistí systémy krve a lymfy v domácnosti.

      Nebyl jsem zvyklý důvěřovat žádným informacím, ale rozhodl se zkontrolovat a objednat jeden balíček. Všiml jsem si změn v týdnu: váha v nohách zmizela, nohy přestaly se otáčet, začal jsem se cítit lépe, silou a energií se objevila. Analýzy ukázaly snížení hladiny cholesterolu na normu. Zkuste a vy, a pokud máte zájem, pak níže uvedený odkaz je článek.

      Při léčbě hlubokých poranění žíly se operace nazývá trombektomie. Podstata spočívá v pitvě zanesené nádoby a vylučování krevních sraženin. Operace se provádí v celkové anestezii. Po kontrole červených krvinek je nutno posoudit konzistenci stehů.

      Trombóza hlubokých žil chronického průběhu s vývojem gangrény ve většině případů vede k amputaci. Vykonává se podle přísných indikací s přihlédnutím k souběžné patologii. Pokud zatížená anamnéza neumožňuje pacientovi podstoupit operaci gangrény, pokračuje konzervativní léčba přidáním silných analgetik.

      Fyzioterapeutické postupy jsou indikovány pro chronický průběh onemocnění a pro stadium II-III po akutním období. Přiřadit:

      Cílem postupů je snížit bolesti a zpomalit progresi patologie. Při vývoji trombózy na pozadí chronických onemocnění musíte kontaktovat svého lékaře. Upraví terapii.

      Z obecných označení je významné místo věnováno množství položek:

      • správná výživa, včetně denního příjmu čerstvé vody v objemu, minimálně 2 litry (při absenci kontraindikace);
      • snížená tělesná hmotnost;
      • odmítnutí kouřit;
      • snížení fyzické aktivity (zejména dřepy);
      • pro ženy - stažení orální antikoncepce;
      • těsné elastické obvazování, nošení speciálních kompresních punčoch a punčoch - s hlubokou žilní trombózou. Jsou vybrány s přihlédnutím k hmotnosti a výšce pacienta.
      do obsahu ↑

      Správa léků

      Mezi léky používané k léčbě a prevenci trombózy jsou uvedeny tři skupiny léků:

      Pro prevenci TOMBOV, snížení hladiny cholesterolu v těle, doporučuje Elena Malysheva novou metodu založenou na moderním léku Holedol.

      Skládá se ze semen a šťávy z amarantu a jiných přírodních složek, které účinně bojuje krevní sraženiny, snížení hladiny cholesterolu, normalizovat žilního tonu, čištění krve a lymfy, zabraňuje ukládání cholesterolu plaků, zlepšení celkového zdraví. V tomto případě se používají pouze přírodní složky, žádná chemie a hormony!

      1. Trombolytikum.
      2. Antikoagulancia.
      3. Dezagreganty.

      Trombolytické léky

      Trombolytika jsou schopny rozpustit trombus, obnovit průchodnost cévy. Indikace pro tyto účely jsou:

      • PE;
      • ischemická cévní mozková příhoda způsobená trombózou;
      • akutní koronární syndrom se zvýšeným počtem segmentů ST.

      Přiřazujte jej v případě, že od okamžiku zahájení klinického obrazu uplynulo více než 12-24 hodin. V pozdějších termínech není trombolýza účinná. Mezi nejčastěji používané léky patří:

      • Streptokináza;
      • Puroolase;
      • Urokináza;
      • Alteplase;
      • Tentepláza.

      Co přesně je lék, který má být podán, resuscitační lékař rozhodne. Trombolýza se provádí pouze v jednotkách intenzivní péče. To je způsobeno tím, že když se trombus rozpustí, může se pacientův stav prudce zhoršit až do zastavení srdeční činnosti. Terapie se provádí několik hodin pod neustálou kontrolou parametrů systému koagulace krve, erytrocytů a hemoglobinu. Je také nutné sledovat hemodynamiku. Kontraindikace pro trombolytickou léčbu jsou:

      • hemoragická mrtvice v anamnéze;
      • známky vnitřního krvácení;
      • exacerbace peptického vředu žaludku nebo dvanáctníku;
      • nedávné kavitární operace, porod;
      • těhotenství;
      • předpis trombózy více než jeden den.

      Trombolýza může být prováděna systémově i lokálně během angiografické studie. Posledně jmenovaná metoda je výhodnější kvůli méně vedlejších účinků. Ne všechna zdravotnická zařízení jsou však vybavena potřebným vybavením.

      Před provedením trombolýzy musí být pacientovi podána tableta s aspirinem a injekce heparinem, aby se zlepšil účinek hlavních účinných látek. Současně s trombolytickými léky jsou předepsány disagreganty a antikoagulancia. To je způsobeno závažností patologie a vysokým počtem úmrtí z ní.

      Některé léky jsou předepsány po dlouhou dobu. Kombinované použití dezagregantů a antikoagulancií je indikováno k léčbě onemocnění, jako je hluboká žilní trombóza. Jsou přidělena před operací a po ní. Trvání jejich současného příjmu se stanoví individuálně.

      Antikoagulancia

      Hluboká žilní trombóza předpokládá léčbu antikoagulancií. Může se provádět pomocí přípravků různých dávkových forem:

      Při hospitalizaci v nemocnici během akutní trombózy je předepsáno subkutánní podávání antikoagulancií v břiše. Taková lokalizace injekcí je vysvětlena nižším rizikem hematomů. Z použitých léků:

      1. Heparin až 4krát denně po dobu 7-10 dní. Celková krev, doba srážení a APTT jsou sledovány. S prudkým zvýšením posledních dvou indikátorů - snížení dávky nebo zrušení léku. To je způsobeno vysokým rizikem vnitřního krvácení.
      2. Přípravek Clexane se podává 2krát denně. Důkladná kontrola nevyžaduje. Délka injekcí je 7 dní. Dávkování je zvoleno s ohledem na tělesnou hmotnost pacienta. Můžete se jmenovat po nekomplikovaném narození.
      3. Frakssiparin se podává dvakrát denně po dobu 5-7 dnů. Po podání se vyhodnotí celkový krevní test a doba srážení.

      2-3 dny před ukončením léčby uvedenými přípravky jsou indikovány perorální antikoagulancia. To je relevantní pro kategorii pacientů, kteří podstoupili operační léčbu se zavedením stentu (například v karotidové nebo koronární arterie, aortě). Donedávna byli tito pacienti předepisováni warfarinem. Jeho příjem vyžadoval pečlivé sledování některých ukazatelů (MNO) a dodržování stravy. Jelikož byl jmenován po dlouhou dobu (až rok), nemohli si to všichni pacienti dovolit. Nedávno se objevily nové léky, které nevyžadují žádnou laboratorní kontrolu, ale mají vysoké náklady. Jedná se o:

      • Pradax. Je podáván dvakrát denně;
      • Xarelto. Přiřaďte 1 den za den. Jeho hlavní výhodou je, že léčí hlubokou žilní trombózu i povrchové žíly. Doporučuje to v pozdních fázích hluboké žilní tromboflebitidy.

      Kontraindikace k určení antikoagulancií jsou:

      • vnitřní krvácení;
      • vředové procesy ve stadiu exacerbace;
      • časté nazální krvácení;
      • velký čas srážení a APTT;
      • anémie;
      • těhotenství.
      do obsahu ↑

      Dezagreganty

      Souběžně s antikoagulancií je nutné předepisovat dezagregaci prevence opakované trombózy. Používají se následující léky:

      • Kyselina acetylsalicylová. (Aspirin, Cardiomagnum, Cardi ASA, Trombo ACC);
      • Currantil. Může být předepsáno během těhotenství);
      • Clopidogrel. (Plavix, Lopirel).

      Přiřadit je po dobu nejméně jednoho roku. Pro větší účinnost jsou současně předepsány dvě léčiva: aspirin a klopidogrel. Taková schéma je v současné době užitečná při léčbě jakéhokoli typu trombózy, kdy chirurgický zákrok neintenzoval tepnu. Kontraindikace pro podávání antiagregačních činidel jsou:

      • aspirin astma;
      • Pollinóza;
      • trombocytopenie;
      • hemofilie.

      Výše uvedené léky jsou předepsány pro žaludeční vředy, ale současně s inhibitory protonové pumpy - Omez, Lantsid, Nolpaza.

      Léčba trombózy tedy vyžaduje použití intenzivní lékové terapie. Hluboká žilní trombóza se zpracuje končetiny přičemž antikoagulancia a antiagregancií v rozvoji komplikací jmenovaných trombolytika. Po vyhoštění z nemocnice během roku se pacientovi zobrazí Aspirin a Clopidogrel. Pokud je léčba doprovázena trombózy stentu nebo duté žíly filtru (PE), a pak přijmout náměty Ksarelto nebo Pradaksu.

      Kromě toho v nemocnici jsou široce předepsané léky, které mohou zlepšit trofické účinky a mají slabou antiagregační aktivitu. Zadejte je intravenózně. K takovým lékům nesou:

      • Pentoxifylin;
      • Trental;
      • Reopoliglyukin;
      • Xanthinal nicotinate.

      Cévní chirurgové v léčbě trombózy hluboké a povrchní žíly doporučují užívat venotoniky - Escuzan, Fleobody, Detralex atd. Přiřaďte takové léky po dlouhou dobu. Účinek je pozorován po měsíci jejich přijetí.

      Místní masti jsou účinné při potlačení povrchových žil, injekční tromboflebitidu. V takových případech jsou jmenována dvě skupiny:

      • nesteroidní protizánětlivé léky - Naise, Nimulid, Nurofen;
      • venotonizační činidla - gel troxevasin, masť heparinu.

      Léčba jakékoliv trombózy je složitá. Samoléčení v domácnosti je nepřijatelné. Pouze lékař vybírá potřebné léky. Léčba trombózy je časově náročný proces, který začíná v nemocnici a pokračuje doma, ale pouze pod dohledem odborníka. Proto je důležité dodržovat všechny předpisy lékaře k prevenci recidiv a závažných následků patologie.

    Máte Zájem O Křečových Žil

    Co když je nízká srdeční frekvence

    Prevence

    Promluvme si o bradykardii, která v překladu z lékařské terminologie znamená nízkou pulz. Světlo bije na zápěstí nebo v oblasti solárního arterie, které jsme pocit, uvedení prst na exponované cévy, tzv puls a jsou výkyvy ve stěnách tepen nebo žil podle krevního tlaku, které je stlačeno pomocí rytmických srdečních stahů....

    Léčba hemoroidů přírodními prostředky: brambory

    Prevence

    Lidová a oficiální medicína po celou dobu své existence našla jen několik kontaktních míst, z nichž jeden je boj proti hemoroidům s použitím různých prostředků založených na surových bramborách....