Antikoagulancia: přehled léčiv, použití, indikace, alternativy

Prevence

Antikoagulancia je skupina léčiv, která potlačuje aktivitu systému koagulace krve a zabraňuje tvorbě trombu v důsledku snížené tvorby fibrinu. Ovlivňují biosyntézu některých látek v těle, mění viskozitu krve a inhibují procesy koagulace.

Antikoagulancia se používá pro terapeutické a preventivní účely. Jsou vyráběny v různých dávkových formách: ve formě tablet, injekčních roztoků nebo masti. Pouze lékař může správně zvolit léčivo a jeho dávkování. Nedostatečná terapie může poškodit tělo a způsobit vážné následky.

Vysoká mortalita z kardiovaskulárních onemocnění je způsobena tvorbou trombů: prakticky každá druhá osoba, která zemřela na srdeční patologii, byla zjištěna vaskulární trombóza na disekci. Trombóza PE a žíly jsou nejčastějšími příčinami úmrtí a zdravotního postižení. V této souvislosti kardiologové doporučují začít užívat antikoagulancia ihned po diagnostice srdečních a cévních onemocnění. Předčasné užívání těchto přípravků může zabránit vzniku krevní sraženiny, jejímu zvětšení a zanášení cév.

Od starověku používané v lidové medicíně hirudin - nejznámější přírodní antikoagulant. Tato látka je součástí slin pijavic a má přímý antikoagulační účinek působící dvě hodiny. V současné době jsou pacientům předepsány syntetické drogy a nikoli přírodní. Existuje více než sto názvů antikoagulačních léčiv, které umožňují volbu nejvhodnějších s ohledem na individuální vlastnosti organismu a možnost jejich kombinace s jinými léčivými přípravky.

Většina antikoagulancií neovlivňuje samotnou krevní sraženinu, ale aktivitu systému koagulace krve. V důsledku mnoha transformací jsou potlačeny faktory srážení plazmy a tvorba trombinu, enzym nezbytný pro tvorbu fibrinových řetězců, z nichž se tvoří trombotická sraženina. Proces trombogeneze se zpomaluje.

Mechanismus účinku

Antikoagulancia podle mechanismu účinku je rozdělena na přípravy přímé a nepřímé akce:

  • "Přímé" antikoagulancia mají přímý účinek na trombin a snižují jeho aktivitu. Tyto léky jsou inhibitory trombinu, de-aktivátory protrombinu a inhibují proces trombózy. Aby se zabránilo vnitřnímu krvácení, je nutné sledovat parametry systému koagulace krve. Antikoagulanty přímého působení rychle pronikají do těla, jsou dobře absorbovány v gastrointestinálním traktu, dosahuje prostřednictvím hematogenní jater, vykonávají jejich funkci, ošetření moči se vysune.
  • "Nepřímé" antikoagulancia ovlivňují biosyntézu kolaterálních enzymů systému koagulace krve. Úplně zničí trombin a nejen potlačuje jeho činnost. Kromě antikoagulační účinek této skupiny léků, zlepšuje průtok krve myokardem, hladké svaly relaxovat, urát stažena z těla, má hypocholesterolemické účinky. Přiřadit „nepřímé“ antikoagulancia, a to nejen k léčbě trombózy, ale také jim předcházet. Použijte je výhradně uvnitř. Tabletované formuláře se dlouhodobě užívají na ambulantní bázi. Náhlý ústup může vést ke zvýšení hladiny protrombinu a trombózy.

Samostatně jsou izolovány léky, které potlačují krevní srážlivost, stejně jako antikoagulancia, ale jiné mechanismy. Patří sem "kyselina acetylsalicylová", "aspirin".

Antikoagulancia přímého účinku

Heparin

Nejoblíbenějším představitelem této skupiny je heparin a jeho deriváty. Heparin inhibuje adhezi krevních destiček a urychluje tok krve v srdci a ledvinách. Zároveň interaguje s makrofágy a plazmatickými bílkovinami, což nevylučuje možnost tvorby trombů. Droga snižuje krevní tlak, má hypocholesterolický účinek, zvyšuje vaskulární permeabilitu, inhibuje proliferaci buněk hladké svaloviny, podporuje rozvoj osteoporózy, potlačuje imunitní systém a zvyšuje diurézu. Heparin byl nejprve izolován z jater, který určil jeho název.

Heparin se podává intravenózně v naléhavých případech a subkutánně s profylaktickým cílem. Pro topickou aplikaci se používají masti a gely obsahující heparin, které mají antitrombotický a protizánětlivý účinek. Přípravky s heparinem jsou aplikovány na kůži tenkou vrstvou a opatrně se otírají. Obvykle pro léčbu tromboflebitidy a trombózy se používají gely "Lyoton" a "Gepatrombin", stejně jako "heparinová masť".

Negativní účinky heparinu na proces trombózy a zvýšená vaskulární permeabilita se stávají příčinou vysokého rizika krvácení během léčby heparinem.

Nízkomolekulární hepariny

Nízkomolekulární hepariny mají vysokou biologickou dostupnost a antitrombotickou aktivitu a prodloužený akce, nízké riziko vzniku hemoroidy komplikací. Biologické vlastnosti těchto léčiv jsou stabilnější. Vzhledem k rychlému vstřebávání a dlouhému období odvykání zůstává koncentrace léků v krvi stabilní. Léčiva v této skupině inhibují koagulační faktory krevní, inhibují syntézu trombinu, má malý účinek na vaskulární permeabilitu, zlepšují reologické vlastnosti krve a prokrvení tkání a orgánů, jejich stabilizační funkce.

Nízkomolekulární hepariny zřídka způsobují nežádoucí účinky, které vylučují heparin z terapeutické praxe. Podkožně se vstřikují do bočního povrchu břišní stěny.

  1. "Fragmin" - průhledný nebo nažloutlý roztok, který má slabý účinek na přilnavost krevních destiček a primární hemostáze. Je zakázáno vstupovat intramuskulárně. "Fragmin" ve vysokých dávkách je předepisován pacientům ihned po operaci, zvláště těm, kteří mají vysoké riziko krvácení a výskyt dysfunkce trombocytů.
  2. "Cleaviner" - "přímý" antikoagulant, který ovlivňuje většinu fází srážení krve. Léčivo neutralizuje enzymy koagulačního systému a používá se k léčbě a prevenci tromboembolie.
  3. Kleksan - léčivý přípravek s antitrombotickým a protizánětlivým farmakologickým účinkem. Před jeho jmenováním je nutné zrušit všechny léky, které ovlivňují hemostázu.
  4. Fraksiparin - řešení s antitrombotickým a antikoagulačním účinkem. V místě injekce se často objevují podkožní hematomy nebo husté uzliny, které se mizí po několika dnech. Na počátku léčby velkými dávkami se může v průběhu další léčby vyvine krvácení a trombocytopenie.
  5. "Wessel Doué F" - přírodní prostředek získaný ze střevní sliznice zvířat. Lék potlačuje aktivitu koagulačních faktorů, stimuluje biosyntézu prostaglandinů, snižuje hladinu fibrinogenu v krvi. "Wessel Doue F" lysuje již vytvořený trombus a používá se k zabránění tvorbě trombů v tepnách a žilách.

Při užívání léků ze skupiny heparinů s nízkou molekulovou hmotností je nutné přísně dodržovat doporučení a pokyny pro jejich použití.

Inhibitory trombinu

Hlavním představitelem této skupiny je "Hirudin". Lék je založen na bílkovině, poprvé objeveném v slinách lékařských pijavic. Jedná se o antikoagulancia, která působí přímo v krvi a jsou přímými inhibitory trombinu.

"Girugen" a "Girulog" jsou syntetické analogy "Hirudin", které snižují míru úmrtí u lidí se srdeční patologií. Jedná se o nové léky této skupiny, které mají řadu výhod oproti derivátům heparinu. Vzhledem k prodlouženým účinkům farmaceutického průmyslu v současné době dochází k vývoji orálních forem inhibitorů trombinu. Praktická aplikace "Girugen" a "Girulog" je omezena jejich vysokými náklady.

Lepirudin - rekombinantní lék, ireverzibilní vazebný trombin a používaný k prevenci trombózy a tromboembolie. Jedná se o přímý inhibitor trombinu, který blokuje jeho trombogenní aktivitu a působí na trombin, který je v sraženině. Snižuje úmrtnost na akutní infarkt myokardu a potřebu srdeční chirurgie u pacientů s angínou pectoris.

Antikoagulancia nepřímé akce

Přípravky - antikoagulancia nepřímé akce:

  • Fenilin - Antikoagulant, který se rychle a úplně vstřebává, snadno proniká přes histohematologickou bariéru a hromadí se v tkáních těla. Tento lék je podle pacientů považován za jeden z nejúčinnějších. Zlepšuje krevní stav a normalizuje koagulaci krve. Po léčbě se celkový stav pacientů rychle zlepší: křeče a necitlivost nohou zmizí. V současné době se "fenylfenol" nepoužívá kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků.
  • Neodikumarin Je nástroj, který zabraňuje tvorbě trombů. Terapeutický účinek Neodicumarinu není okamžitě zřejmý, ale po akumulaci léčiva v těle. Potlačuje činnost koagulačního systému, má hypolipidemický účinek a zvyšuje propustnost cév. Pacientům je doporučeno, aby přísně sledovali dobu užívání a dávku léku.
  • Nejběžnější drogou této skupiny je warfarin. To je antikoagulační činidlo, které blokuje syntézu v játrech faktorů srážení krve, snížení jejich koncentrace v plazmě a zpomalit proces tvorby trombů. "Warfarin" je charakterizován časným účinkem a rychlým zastavením nežádoucích účinků, když je dávka snížena nebo je léčivo odstraněno.

Video: nové antikoagulancia a warfarin

Použití antikoagulancií

Příjem antikoagulancií je určen pro onemocnění srdce a cév:

Nekontrolované užívání antikoagulancií může vést k rozvoji hemoragických komplikací. Při zvýšeném riziku krvácení byste měli užívat bezpečnější antiagregační látky než antikoagulancia.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Antikoagulancia je kontraindikována u osob trpících těmito nemocemi:

  • Žaludeční vřed a duodenální vřed,
  • Krvácení hemoroidy,
  • Chronická hepatitida a fibróza jater,
  • Jaterní a renální nedostatečnost,
  • Urolitiáza,
  • Trombocytopenická purpura,
  • Nedostatek vitamínů C a K,
  • Endokarditida a perikarditida,
  • Cavernózní tuberkulóza plic,
  • Hemoragická pankreatitida,
  • Zhoubné novotvary,
  • Infarkt myokardu s hypertenzí,
  • Intracerebrální aneuryzma,
  • Leukemie,
  • Alkoholismus,
  • Crohnova nemoc,
  • Hemoragická retinopatie.

Antikoagulancia je zakázána užívat během těhotenství, laktace, menstruace, v raném období po porodu, stejně jako starší osoby a starší osoby.

Nežádoucí účinky antikoagulancií jsou: příznaky dyspepsie a toxicitu, alergie, nekrózu, vyrážka, svědění kůže, poruchy funkce ledvin, osteoporóza, alopecie.

Komplikace antikoagulační - hemoragické reakce jako krvácení z vnitřních orgánů: orální, nasální, žaludeční, střevní a krvácení do svalů a kloubů, krev v moči. Aby se zabránilo vzniku zdravotně ohrožujících následků, je nutné sledovat hlavní ukazatele krve a sledovat celkový stav pacienta.

Antiagreganty

Antiagreganty jsou farmakologické látky, které snižují srážení krve potlačením adheze krevních destiček. Jejich hlavním účelem je zvýšit účinnost antikoagulancií a spolu s nimi zabránit vzniku trombů. Antiagreganty mají také anti-dnavou, vazodilatační a spasmolytickou účinnost. Jasným představitelem této skupiny je "kyselina acetylsalicylová" nebo "aspirin".

Seznam nejpopulárnějších antiagregačních činidel:

  • Aspirin - nejúčinnější protidoštičkami, které jsou dnes vyráběny ve formě tablet a určené k perorálnímu podání. Potlačuje agregaci krevních destiček, způsobuje vazodilataci a zabraňuje tvorbě trombů.
  • Ticlopidin - antiagregační činidlo, které inhibuje adhezi krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci a prodlužuje dobu krvácení. Lék je předepsán pro profylaxi trombózy a pro léčbu ICHS, infarktu myokardu a cerebrovaskulárního onemocnění.
  • "Tyrofiban" - lék, který zabraňuje agregaci krevních destiček, což vede k trombóze. Aplikujte lék obvykle spolu s "heparinem".
  • "Dipyridamole" roztahuje koronárních cév, koronární průtok zrychluje a zlepšuje přívod kyslíku do myokardu, reologické vlastnosti krve a průtoku krve mozkem, snižuje krevní tlak.

Antikoagulancia - co je to a seznam léků. Použití antikoagulancií pro přímou a nepřímou činnost

Jedná se o antitrombotické léky a látky, které zabraňují tvorbě blokád v krevním řečišti. Poskytují optimální stav tekutiny v krvi, tekutost zajišťuje celistvost nádob. Oddělte tyto látky do několika skupin podle faktoru tvorby: uvnitř těla nebo syntetických léků. Druhou skupinu používají lékaři v roli drog.

Přírodní antikoagulancia

Antikoagulancia - co to je? Tyto látky jsou rozděleny na patologické a fyziologické. Ty jsou přítomny v plazmě v normě, první jsou zjištěny, pokud existuje onemocnění u člověka. Přírodní nebo přírodní antikoagulancia se dělí na primární antikoagulancia, která jsou produkována tělem nezávisle, vstupují do krevního a sekundárního, vzniká při rozštěpení koagulačních faktorů v důsledku procesu tvorby a rozpouštění fibrinu.

Primární přírodní antikoagulancia

Jak je popsáno výše, co je antikoagulancia a nyní je třeba pochopit jeho typy a skupiny. Přírodní primární antikoagulancia se zpravidla dělí na:

  • antitrombiny;
  • antitromboplastiny;
  • inhibitorů procesu fibrinového samo-sestavení.

Pokud má člověk sníženou hladinu těchto antikoagulancií, existuje možnost vzniku trombózy. Tato skupina zahrnuje:

  1. Heparin. Syntetizuje se v žírných buňkách a patří do třídy polysacharidů. Ve velkém objemu je v játrech, plicích. S růstem této látky klesá srážitelnost krve ve všech fázích, což je způsobeno potlačením řady funkcí trombocytů.
  2. Protein C. Je produkován buňkami jaterního parenchymu, je v krvi v neaktivním stavu. K aktivitě je trombin.
  3. Antitrombin III. Vztahuje se na alfa2-glykoproteiny, je syntetizován v játrech. Je schopen snížit aktivitu některých aktivovaných faktorů srážení a trombinu, ale neovlivňuje inaktivované.
  4. Protein S. Je syntetizován jaterním parenchymem a endotelovými buňkami, závisí na vitamínu K.
  5. Kontakt, inhibitor lipidů.
  6. Antithromboplastin.

Sekundární fyziologické antikoagulancia

Tyto látky se tvoří během procesu srážení krve. Objevují se také při rozpouštění fibrinových sraženin a rozpadu faktorů srážení, které ztrácejí koagulační vlastnosti a získávají antikoagulanci. Co se týče antikoagulancií tohoto typu:

  • Febrinopuptidy;
  • Antitrombin I, IX;
  • Antitromboplastiny;
  • Metafaktory XIa, Va;
  • PDF produkty.

Patologické antikoagulancia

S rozvojem určitých onemocnění v plazmě se někdy akumulují silné imunitní inhibitory koagulace krve, což jsou specifické protilátky, například lupus antikoagulant. Poukazují na tento faktor. Tyto protilátky mohou být vyvinuty k boji proti jakémukoli projevu srážení krve, ale podle statistik jsou zpravidla tyto inhibitory faktoru VII, IX. Někdy paraproteinémie a řada autoimunitních procesů v plazmě mohou akumulovat patologické proteiny, které mají inhibiční nebo antitrombinový účinek.

Antikoagulační přípravky

Tyto léky, které ovlivňují funkci koagulability krve, se používají ke snížení pravděpodobnosti tvorby trombu v těle. Kvůli okluzi v cévách nebo orgánech se mohou vyvinout:

  • ischemická mrtvice;
  • gangréna končetin;
  • tromboflebitida;
  • zánět cév;
  • ischemie srdce;
  • ateroskleróza.

Přidělit mechanismus přímé a nepřímé účinky antikoagulancií, které pomáhají řídit proces srážení krve. Často se používají k léčbě křečových žil, k léčbě autoimunitních onemocnění. Anticoagulants mají určité farmakologické vlastnosti a pravidla pro přijetí, aby mohli přiřadit pouze lékařem, který je obeznámen s anamnézy pacienta.

Antikoagulancia přímého účinku

Léčba těmito léky je zaměřena na potlačení tvorby trombinu. Přímé antikoagulancia zpomaluje práci hyaluronidázy, zatímco propustnost cév mozku, ledviny se zvyšuje. Pod vlivem léků se hladina cholesterolu, beta-lipoproteinů snižuje. Existuje zvýšení lipoproteinové lipázy a potlačení interakce T- a B-lymfocytů.

Téměř všechny antikoagulancia přímé akce podstoupí testy, které určují jejich účinnost, aby se zabránilo vnitřnímu krvácení. Nejpopulárnějším z těchto léků je heparin. Její účinnost je prokázána, ale není možné zcela vyloučit tvorbu trombů. To se týká překážek, které se vytvářely na aterosklerotickém plaku, droga na nich nekoná. Lék má rychlý účinek, ale trvá až 5 hodin po skončení příjmu. Kromě toho lze k použití použít následující:

Antikoagulancia nepřímé akce

Objev tohoto léku byl způsoben událostmi, které přímo nesouvisí s lékařem. V Americe na počátku 20. století začalo velké množství krav krvácet. Podařilo se mi zjistit, že příčinou je jetel s plísní, která byla přítomna na zádi. Z této suroviny byly získány první nepřímé antikoagulancia. Lék byl poté nazýván Dicumarolem. Od poloviny minulého století se tento léčivý přípravek používá k léčbě infarktu.

Působení této skupiny antikoagulancií založených na inhibici vitaminu K. Zabraňují aktivaci proteinů, které jsou závislé na faktorech tohoto vitamínu. Klasifikace drog zahrnuje dvě hlavní skupiny:

  1. Léky na bázi derivátů kumarinu.
  2. Léky, deriváty Indandionu.

Ty v klinických studiích se ukázaly být špatné, protože výsledek je nestabilní, existuje riziko alergické reakce. Proto se kumarinové léky staly nejoptimálnější možností. Nejslavnějším kumarinovým léčivem je warfarin. Pro jeho použití jsou uvedeny následující údaje:

  • fibrilace síní;
  • prevence tromboembolie;
  • mechanická protéza srdeční chlopně;
  • akutní žilní trombóza.

Je důležité si uvědomit, že účinek antikoagulancií může vážně ovlivnit lidské zdraví. Jejich příjem může vést k hemoragickým komplikacím. Použití léčiv by mělo být pod přísným dozorem ošetřujícího lékaře, který bude schopen vypočítat přesnou dávku antikoagulancií. Pokud existuje riziko krvácení, místo těchto léků je třeba používat antiagreganty, které jsou pro člověka bezpečnější.

Perorální antikoagulancia nové generace

Lék na ředění krve a prevenci trombózy, se staly nepostradatelným prostředkem pro prevenci ischémie, arytmií, srdeční infarkt, trombóza, atd. Mnoho účinných léků má řadu nepříjemných vedlejších účinků, takže vývojáři nadále zlepšují tuto skupinu léčiv. Nové perorální antikoagulancia by se měla stát univerzálním lékem, který bude povolen k přijetí u dětí během těhotenství. Moderní přípravky mají následující pozitivní stránky:

  • jsou povoleny osobám, které jsou kontraindikovány u warfarinu;
  • snížené riziko krvácení;
  • zředte krev 2 hodiny po požití, ale činnost rychle skončí;
  • snížil účinek potravin, jiných léků;
  • inhibice je reverzibilní.

Odborníci neustále pracují na zlepšování léků ke zředění krve nové generace, ale stále mají řadu negativních vlastností, mezi něž patří:

  • přijetí starých variant by se mohlo vynechat, nové vyžadují přísné pravidelné používání;
  • existuje riziko krvácení v gastrointestinálním traktu;
  • pro účely prostředků je třeba provést mnoho analýz;
  • U některých pacientů, kteří neměli problémy se starými léky, dochází k intoleranci na nové antikoagulancia.

Cena antikoagulancií

Antikoagulační činidlo má silný účinek, který může bez dozoru lékaře vést k obrovskému vnitřnímu krvácení. Proto nemůžete tento nástroj koupit v online obchodě. Výjimkou je elektronická reprezentace lékáren. Léky, které zředí krev a zabraňují trombóze, mají různé náklady. Katalog léků nabízí širokou škálu derivátů. Níže je seznam populárních léků, které lze objednat levně:

  • Warfarin, 100 tablet - cena je ze 100 rublů;
  • Kurantil - cena od 345 r.;
  • Detraleks - cena je od 640 rublů;
  • Antithrombin, kapsle 75 mg - cena od 225 r.

Video: co jsou antikoagulační přípravky

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Antikoagulancia a jejich použití v medicíně

Antikoagulancia je antikoagulancia, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin v krevním řečišti. Zachovávají krev v kapalném stavu a zajišťují plynulost s neporušeností nádob. Jsou rozděleny na přírodní antikoagulanty a syntetické. První jsou vyráběny v těle, ty jsou vyráběny uměle a jsou používány v medicíně jako léky.

Přírodní

Mohou být fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulancia jsou normálně přítomny v plazmě. Patologické se v krvi objevují u některých onemocnění.

Fyziologické antikoagulancia se dělí na primární a sekundární. Primární jsou syntetizovány tělem samostatně a jsou neustále v krvi. Sekundární se tvoří při štěpení faktorů srážení během tvorby fibrinu a jeho rozpouštění.

Primární přírodní antikoagulancia

Jsou rozděleny do skupin:

  1. Antithromboplastin.
  2. Antitrombiny.
  3. Inhibitory procesu samostavby fibrinu.

Při snížení hladin primárních fyziologických antikoagulancí v krvi existuje riziko vzniku trombózy.

Do této skupiny látek patří:

  • Heparin. Jedná se o polysacharid syntetizovaný v žírných buňkách. Ve významných množstvích je obsažena v plicích a játrech. Ve velkých dávkách zabraňuje procesu srážení krve ve všech stadiích, potlačuje řadu funkcí trombocytů.
  • Antitrombin III. Syntetizuje se v játrech, označuje alfa-glykoproteiny. Snižuje aktivitu trombinu a některé aktivované faktory srážení, ale neovlivňuje neaktivované faktory. Antikoagulační aktivita plazmy o 75% je poskytována antitrombinem III.
  • Protein C. Je syntetizován buňkami jaterního parenchymu a v krvi je v neaktivní formě. Je aktivován trombinem.
  • Protein S. Je syntetizován endotelovými buňkami a jaterním parenchymem (hepatocyty), záleží na vitamínu K.
  • Alfa-makroglobulin.
  • Antithromboplastin.
  • Kontaktní inhibitor.
  • Inhibitor lipidů.
  • Inhibitor komplementu I.

Sekundární fyziologické antikoagulancia

Jak již bylo uvedeno, jsou tvořeny v procesu srážení krve a rozpouštění sraženin fibrinu v štěpení některých koagulačních faktorů v důsledku degradace vlastností koagulačních a ztratit získat antikoagulaci. Patří sem:

  • Antitrombin I.
  • Antitrombin IX.
  • Metafaktory XIa a Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Auto-II antikoagulant.
  • Antithromboplastin.
  • PDF - produkty vzniklé při štěpení (degradaci) fibrinu působením plazminu.

Patologické antikoagulancia

U některých onemocnění mohou vznikat a akumulovat v krvi specifické protilátky, které zabraňují srážení krve. Mohou být vyvinuty proti jakýmkoli koagulačním faktorům, ale nejčastěji se tvoří inhibitory faktorů VIII a IX. U některých autoimunitních onemocnění se v krvi objevují patologické proteiny, které mají antitrombinový účinek nebo potlačují koagulační faktory II, V, Xa.

Antikoagulační přípravky

Umělé antikoagulancia, z nichž je vyvinuto velké množství, jsou nepostradatelnými léky v moderní medicíně.

Indikace pro použití

Indikace pro užívání perorálních antikoagulancií jsou:

  • infarkt myokardu;
  • infarkt myokardu;
  • srdeční selhání;
  • tromboflebitida žil nohou;
  • trombóza žil a tepen;
  • křečové žíly;
  • trombotické a embolické mrtvice;
  • embolická embolie;
  • chronická aneuryzma;
  • arytmie;
  • umělé srdcové ventily;
  • prevence aterosklerózy cév mozku, srdce, periferních tepen;
  • mitrální srdeční vady;
  • tromboembolizmus po porodu;
  • prevence trombózy po chirurgických zákrocích.

Klasifikace antikoagulancií

Léky této skupiny jsou rozděleny na přímé a nepřímé v závislosti na rychlosti a mechanismu účinku, stejně jako na délce účinku. Přímý přímý vliv na faktory koagulace krve a potlačení jejich aktivity. Nepřímé účinky zprostředkovávají: zpomalují syntézu faktorů v játrech. Vyráběné v tabletách, v injekčních roztocích, ve formě mastí.

Přímý

Léky této skupiny působí přímo na koagulační faktory, takže se nazývají léky s rychlým účinkem. Zabraňují tvorbě vláken fibrinu, zabraňují tvorbě trombů a zastavují růst stávajících. Jsou rozděleny do několika skupin:

  • hepariny;
  • hirudin;
  • heparin s nízkou molekulovou hmotností;
  • hydrocitrát sodný;
  • danaparoid, lepiridin.

Heparin
Jedná se o nejznámější a nejrozšířenější antikoagulant přímého účinku. Podává se intravenózně, pod kůži a intramuskulárně a také se používá jako místní látka ve formě masti. Léky ze skupiny heparinů zahrnují:

  • Nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Tinzaparin;
  • Dalteparin;
  • Reviparin;
  • Enoxaparin.

Hepariny místního působení se liší v nepatrné permeabilitě látky a nemají příliš vysokou účinnost. Používají se k léčbě křečových žil, hemoroidů, modřin. Následující jsou nejznámější a často používané s heparinem:

  • Lytonový gel;
  • Heparinová masť;
  • Trombózový gel;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Hepariny pro intravenózní a subkutánní injekce - velká skupina léků, které jsou vybrány jednotlivě a v léčbě sobě jsou nahrazeny za rovnocenné v akci nejsou. Aktivita těchto léků dosahuje maxima přibližně za tři hodiny a akce trvá jeden den. Tyto hepariny snižují aktivitu tkáně a plazmové faktory blokující trombinu, brání tvorbě fibrinových vláken, brání shlukování krevních destiček.

Pro léčbu hluboké žilní trombózy, infarktu, PE, anginy obvykle předepisuje Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

K prevenci tromboembolie a trombózy je třeba jmenovat heparin a reviparin.

Hydro citrát sodný
Tento antikoagulant se používá v laboratorní praxi. Do krve se neskládá, přidává se do zkumavek. Používá se při uchovávání krve a součástí.

Nepřímé

Snižují jaterní produkci některých koagulačních faktorů (VIII, IX, X, protrombin), zpomalit tvorbu S a C proteiny blokují produkci vitamínu C.

Patří sem:

  1. Deriváty indan-1,3-dionu. Zástupce - fenilin. Tento perorální antikoagulant je dostupný v tabletách. Jeho účinek začíná 8 hodin po přijetí, maximální účinnost dosahuje o den později. Během příjmu je nutné sledovat index protrombinů a zkontrolovat přítomnost krve v moči.
  2. Kumarinová. V přírodním prostředí se kumarin nachází v rostlinách (zubní kámen, jetel) ve formě cukrů. Poprvé pro léčbu trombózy byl použit její derivát dikumarin, který byl izolován z jetele v 20. letech 20. století.

Mezi nepřímé antikoagulancia patří následující léky:

Warfarin je nemožné pít s určitými chorobami jater a ledvin, trombocytopenie, krvácení a akutní tendence ke krvácení, v období těhotenství, nedostatek laktázy, vrozený nedostatek C a S proteiny, DIC, v případě rozbití nasákavost galaktózy a glukózy.

Mezi nežádoucí účinky pozorované bolest břicha, zvracení, průjem, nevolnost, krvácení, urolitiáza, nefritida, alopézie, alergie. Může na kůži vzniknout vyrážka, svědění, ekzém, vaskulitida.

Hlavní nevýhodou warfarinu je vysoké riziko krvácení (gastrointestinální, nazální a další).

Perorální antikoagulancia nové generace (PLA)

Moderní antikoagulancia jsou nepostradatelným prostředkem pro léčení mnoha onemocnění, jako jsou infarkty, trombózy, arytmie, ischémie a mnoho dalších. Bohužel léky, které se ukázaly jako účinné, mají mnoho vedlejších účinků. Vývoj však nezastaví a na farmaceutickém trhu se pravidelně objevují nové perorální antikoagulancia. PLA mají jak výhody, tak i nevýhody. Vědci se snaží získat univerzální prostředky, které je možné přijmout pro různé nemoci. Vývoj léků pro děti, stejně jako pro pacienty, kterým jsou v současné době kontraindikovány.

Nové antikoagulancia mají následující výhody:

  • při jejich užívání je riziko krvácení sníženo;
  • působení léku nastane během 2 hodin a rychle se zastaví;
  • léky mohou být užívány pacienty, kteří byli kontraindikováni warfarinem;
  • vliv jiných prostředků a potravin je snížen;
  • inhibice trombinu a faktoru vazby na trombin je reverzibilní.

Existují nové léky a nevýhody:

  • mnoho testů pro každou léčbu;
  • Je nutné pravidelně pít, zatímco staré léky mohou být opomenuty kvůli dlouhodobým účinkům;
  • nesnášenlivost některých pacientů, kteří neměli vedlejší účinky při užívání starých tablet;
  • riziko krvácení v gastrointestinálním traktu.

Co se týče nepřímých antikoagulancií, pak se kardinálně liší od warfarinu, dikumarinu, sinkumaru ještě nebylo vyvinuto.

Nové léky Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran se mohou stát alternativou fibrilace síní. Jejich hlavní výhodou spočívá ve skutečnosti, že při jejich přijetí není nutné neustále dávat krev a nereagují s jinými léky. Současně jsou tyto léky stejně účinné a mohou zabránit mrtvici s arytmií. Pokud jde o riziko krvácení, je to buď stejné, nebo nižší.

Co potřebujete vědět

Pacienti, kterým jsou předepsány perorální antikoagulancia, si musí být vědomi toho, že mají velké množství kontraindikací a vedlejších účinků. Při užívání těchto léků je nutné dodržovat dietu a provést další krevní testy. Je důležité vypočítat denní dávku vitaminu K, protože antikoagulancia narušuje jeho metabolismus; pravidelně sledují laboratorní indikátory, jako je MNO (nebo PTI). Pacient by měl znát první příznaky vnitřního krvácení, aby vyhledal pomoc včas a změnil lék.

Antiagreganty

Léky této skupiny také přispívají ke zkapalňování krve a zabraňují vzniku trombů, ale mechanismus jejich účinku je odlišný. Rozpouštědla snižují srážlivost krve kvůli schopnosti inhibovat shlukování krevních destiček. Jsou předepsány pro zvýšení účinků antikoagulancia. Kromě toho mají antispazmodický a vazodilatační účinek. Nejpopulárnější antiagregační činidla:

  • Aspirin je nejslavnější z této skupiny. Je považován za velmi účinný prostředek, dilatační cévy, ředění krve a prevenci tvorby krevních sraženin.
  • Tirofiban - zabraňuje přilnutí krevních destiček.
  • Ticlopidin - je indikován pro ischemii srdce, infarkty, pro prevenci trombózy.
  • Dipiridamol je vazodilatační látka.
  • Eptifibatit - blokuje adhezi krevních destiček.

Novou generací léků je brilentní léčivo s léčivou látkou ticagrelor. Je to reverzibilní antagonista P2Y receptoru.

Přírodní prostředky pro ztenčení krve

Přilnavatelé lidových metod se používají k prevenci trombóz trávy s hemoragickým účinkem. Seznam takových rostlin je poměrně dlouhý:

  • kaštan konský;
  • vrba kůra;
  • moruše;
  • jetel;
  • pálená peří;
  • Tavolga elm:
  • červená jetel;
  • kořen lékořice;
  • pivoňka vyhýbající se;
  • čekanku a další.

Před ošetřením bylin je doporučeno konzultovat lékaře: ne všechny rostliny mohou být užitečné.

Závěr

Antikoagulancia - nenahraditelné přípravky k léčbě kardiovaskulárních patologií. Nemůžete je vzít sám. Mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků a nekontrolovaný příjem těchto léků může vést k krvácení, včetně skrytých. Jmenovat je a určit dávkování by měl lékař, který je schopen vzít v úvahu všechny rysy průběhu onemocnění a možné riziko. Během léčby je potřeba pravidelné laboratorní sledování.

Je důležité nezaměňovat antikoagulanty a antiagreganty s trombolytickými látkami. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že první nemůže zničit trombus, ale pouze zabránit jeho vývoji. Trombolytika jsou léky pro intravaskulární injekci, které rozpouštějí krevní sraženiny.

Wengerovsky / 50 antikoagulancia

Antikoagulanty interferují s tvorbou fibrinózních trombů. Jsou zařazeny do antikoagulancií přímých a nepřímých účinků.

Antikoagulancia přímého účinku inaktivuje krevní koagulační faktory cirkulující v krvi, jsou účinné ve studii in vitroain v"lvo,se používají k uchovávání krve, k léčení a prevenci tromboembolických onemocnění a komplikací.

Anticoagulanty nepřímého účinku (orální) jsou antagonisté vitaminů Chcete-lia narušit závislost na této aktivaci vitaminů koagulačních faktorů v játrech, jsou účinné pouze"in vivo,jsou aplikovány s terapeutickým a profylaktickým účelem.

ANTIKOAGULANTY PŘÍMÉ ČINKY (inhibitory THROMBIN)

Anticoagulanty přímého účinku snižují enzymatickou aktivitu trombinu (koagulační faktor IIa) v krvi. Existují dvě skupiny antikoagulancií, v závislosti na mechanismu inhibice trombinu. První skupinou jsou selektivní, specifické inhibitory nezávislé na antitrombinIII (oligopeptidy-hirudin, argatroban). Neutralizují trombin a blokují jeho aktivní centrum. Další skupinou je heparin-aktivátor antitrombinu 111.

GIRUDIN -polypeptid (65-66 aminokyselin) sliny pijavic(Hirudo lékařů-nalis).s molekulovou hmotností přibližně 7 kDa. V současné době je hirudin získáván genetickým inženýrstvím. Hirudin selektivně a reverzibilně inhibuje trombin, vytvářející stabilní komplex s jeho aktivním centrem, neovlivňuje jiné faktory koagulace krve. Hirudin eliminuje všechny účinky trombinu - přeměnu fibrinogenu na fibrin, aktivaci faktorů V (proakceleurin,As-globulin plazmy), VIII (antihemofilní globulin), XIII (enzym, který způsobuje prokládání fibrinových vláken), agregace krevních destiček.

Rekombinantní lék hirudin - LEPIRUDIN(REFLUIDAN) se získá z kultury kvasinkových buněk. Po injekci do žíly lepyrodin prodlužuje aktivovaný částečný tromboplastinový čas (APTT) 1,5 - 3krát. Vylučuje ledviny (45% ve formě metabolitů). Poločas eliminace v první fázi je 10 minut, ve druhé fázi - 1,3 hodiny. Používá se jako přídatná látka pro trombolytickou léčbu akutního infarktu myokardu, pro léčbu nestabilní anginy a pro prevenci tromboembolických komplikací u ortopedických pacientů.

V roce 1916 Americký student lékař J. McLen zkoumal rozpustný ve vzduchu procoagulant izolovaný z jater. V tomto experimentu byl objeven antikoagulant fosfolipidové povahy, dosud neznámé. V roce 1922. Howell dostal heparin, nerozpustný guanylát, sulfátovaný glykosaminoglykan. J. McLean v té době byl zaměstnancem laboratoře vedené Howell-lomem.

Heparin(lat.hepar -játra) se skládá ze zbytků z N-acetyl-D-glukosaminu a D-glyukuronovoykisloty (nebo L-izomer idurono-výt kyseliny), uloženo v sekrečních granulích žírných buněk. V jedné patky připojené k základní protein 10-15tsepey obsahující 200-300subedinits monosacharidy (molekulová hmotnost peptidoglykanu - 750-1000kDa). Uvnitř granulátu se monosacharid podrobí sulfataci. Před sekrecí fragmentů heparinu rozštěpeného s molekulovou hmotností 5-30kDa (průměr - 12-15kDa) s enzymem endo-beta-D-glukuronidázy. V krvi není určeno, protože se rychle zhroutí. Pouze v systémové mastocytózy, když je masivní degranulace žírných buněk, polysacharid se objeví v krvi a výrazně snižuje její srážlivost.

Na povrchu buněk a v extracelulární matrici jsou glykosaminoglykany, heparin (heparinoidy), heparan sulfát a dermatan sulfát. Mají vlastnosti slabých antikoagulancií. Při rozpadu maligních nádorových buněk se heparan a dermatan uvolňují do krevního oběhu a způsobují krvácení.

Aktivním centrem heparinu je pentasacharid s následujícím složením:

N-acetylglukosamin-b-O-sulfát-D-glukuronová kyselina kyseliny -N-sulfátovaný Glukosamin-3,6-0-disulfát - L-iduronové kyselinou-2'-sulfát - N-sulfátovaný glukosamin-6-O-sulfát.

Takový pentasacharid se nachází v asi 30% molekul heparinu, v méně heparanových molekulách a nepřítomný v dermatanu.

Heparin má silný záporný náboj, který se jí podává ethero-sulfátovými skupinami. Váže se na receptory geparitinovymi vaskulárního endotelu a je adsorbován na krevních destičkách a dalších prvků krve, který je doprovázen porušení adheze a agregace v důsledku odpuzování negativními náboji. Koncentrace heparinu v endotelu je 1000 krát větší než v krvi.

V roce 1939 K.Brinkhousi jeho spolupracovníci zjistili, že antikoagulační účinek heparinu je zprostředkován endogenním polypeptid krevní plazmy. Po 30 letech byl tento faktor antikoagulačního systému identifikován jako antitrombin III. Je syntetizován v játrech a je glykosylovaný polypeptid s jedním řetězcem s molekulovou hmotností 58-65kDa inhibitoru proteázy homologní - (X | antitrypsin.

Afinita pro antitrombin III a biologický účinek má pouze 30% molekul heparinu, které mají pentasacharidové aktivní centrum.

Heparin slouží jako šablona pro vazbu antitrombinu s koagulačních faktorů 111 a změny stereokonformatsiyu jeho aktivní centrum. V komplexu antitrombinu s heparinem IIIinaktiviruet koagulačních faktorů -The skupiny serinových proteáz (trombinu), IXa (autop-rotrombin II).Ha (autoprotrombinIII, Stuart faktoru Prauera).xla (plazma tromboplastinu prekurzor). HPA (faktor Hagemanna), stejně jako kalikrein a plazmin. Heparin urychluje proteolýzu trombinu 1000 až 2000 krát.

K deaktivaci trombinu musí mít heparin molekulovou hmotnost 12-15 kDa. pro destrukci faktoru Xa je dostatečná molekulová hmotnost 7 kDa. Zničení trombinu je doprovázeno antitrombotickými a antikoagulačními účinky, degradace faktoru Xa je pouze antitrombotickým účinkem.

Při absenci antitrombinu III existuje rezistence vůči heparinu. Existují kongenitální a získané (s prodlouženou heparinovou terapií, hepatitidou, cirhózou, nefrotickým syndromem, těhotenstvím), nedostatkem antitrombinu.

Heparin ve velké koncentraci aktivuje druhý kofaktor inhibitoru trombinu a heparinu II.

Heparin má anti-aterosklerotické vlastnosti:

• aktivuje lipoproteinovou lipázu (tento enzym katalyzuje hydrolýzu triglyceridů v kompozici chylomikronů a lipoproteinů s velmi nízkou hustotou);

• Zabraňuje proliferaci a migraci buněk endotelu a hladkého svalstva cévní stěny.

Další farmakologické účinky heparinu mají také klinický význam:

• Imunosupresivní účinek (narušuje spolupráci T- a fi-lymfocytů, inhibuje systém komplementu);

• vazba histaminu a aktivace histaminu;

• inhibice hyaluronidázy se sníženou vaskulární permeabilitou;

• Inhibice nadměrné syntézy aldosteronu;

• zvýšení funkce příštítných tělísek (plní funkci tkáňového kofaktoru tohoto hormonu);

• Anestetika, protizánětlivá, koronární, hypotenzivní, diuretikum chránící draslík, hypoglykemický účinek.

V roce 1980 bylo zjištěno, že heparin a heparinoidy dobře absorbován v gastrointestinálním traktu pasivní difúzí, ale ve sliznici podstoupit částečnou desulfation, což snižuje antikoagulační účinek. V krvi, heparin se váže na proteiny (geparinneytralizuyuschimi glykoproteiny 4trombotsitov faktor), jakož i receptory na endotelu a makrofágy. V těchto buňkách je depolymerován a přichází efirnosulfatnyh skupiny, pak játra pokračuje depolymeroval heparinázy. Nativní a Depolymerovaný hepariny se odstraní z těla výměny iontů a afinitní chromatografii, membránovou filtrací, částečné depolymerace nefrakcionovaného heparinu.

LMWH má molekulovou hmotnost asi 7kDa, takže je schopen deaktivovat pouze faktor Xa, nikoliv však trombin. Poměr aktivity LMWH vůči faktoru Xa a trombinu je 4: 1 nebo 2: 1. v UFH - 1: 1. Jak je známo, trombogenní účinek faktoru Xa je 10-100krát vyšší než trombin. Faktor X spolu s faktorem V, ionty vápníku a fosfolipidy tvoří klíčový enzym pro konverzi protrombinu na trombin-protrombokinázu; 1AD faktor Xa se podílí na tvorbě 50ED trombinu.

LMWH nesnížila agregaci krevních destiček, zvyšuje pružnost červených krvinek, inhibuje migraci leukocytů do zánětlivého zaměření, stimuluje sekreci endoteliální tkáňového typu plasminogenového aktivátoru, který zajišťuje místní krevní sraženiny.

Vlastnosti farmakokinetiky LMWH jsou následující:

• Biologická dostupnost při podání pod kůží dosahuje 90% (u přípravků UFH - 15-20%);

• Nízká vazba na heparin neutralizující krevní proteiny, endotel a makrofágy;

• Eliminační poločas je 1,5-4,5chasa, doba trvání - 8-12chasov (podávaných 1-2krát denně).

Léčivé přípravky LMWH mají molekulovou hmotnost 3,4-6,5kDa a velmi liší v antikoagulační účinek (tabulka. 50.1).

Srovnávací charakteristiky nízkomolekulárních heparinových přípravků

Antikoagulancia: seznam léků

Různá cévní onemocnění vedou k tvorbě trombů. To vede k velmi nebezpečným důsledkům, například k infarktu nebo mrtvici. Ke zředění krve může lékař předepsat léky, které pomáhají snižovat srážení krve. Jsou nazývány antikoagulancie a používají se k zajištění toho, aby tělo netvořilo sraženiny. Pomáhají blokovat tvorbu fibrinu. Nejčastěji se používají v situacích, kdy tělo zvýšilo koagulaci krve.

To může nastat v důsledku problémů, jako jsou:

  • Křečové žíly nebo flebitida;
  • Tromby dolní vény cava;
  • Trombové žilní hemoroidy;
  • Mrtvice;
  • Infarkt myokardu;
  • Poranění tepen v přítomnosti aterosklerózy;
  • Tromboembolie;
  • Šok, trauma nebo sepse mohou také vést ke vzniku krevních sraženin.

Pro zlepšení stavu koagulace krve se používají antikoagulancia. Pokud jste dříve užívali Aspirin, nyní lékaři opustili takovou techniku, protože existují mnohem účinnější léky.

Co jsou antikoagulanci, farmě. efekt

Antikoagulancia - jsou to ředidla pro krev, kromě toho snižují riziko dalších trombóz, které se mohou v budoucnu objevit. Existují antikoagulanci přímého a nepřímého účinku.

Přímé a nepřímé antikoagulancia

Existují přímé a nepřímé antikoagulancia. První z nich rychle zředí krev a jsou vyloučeny z těla několik hodin. Druhá se hromadí postupně a poskytuje léčebný účinek v prodloužené podobě.

Vzhledem k tomu, že tyto léky snižují srážlivost krve, nemůžete dávku snížit nebo zvýšit sami a snížit i dobu příjmu. Léky se užívají podle schématu předepsaného lékařem.

Antikoagulancia přímého účinku

Antikoagulancia přímého účinku snižuje syntézu trombinu. Kromě toho inhibují tvorbu fibrinu. Antikoagulancia je zaměřena na činnost jater a inhibuje proces srážení krve.

Přímé antikoagulancia jsou všem dobře známy. Jedná se o topický heparin jak pro subkutánní, tak i intravenózní podání. V dalším článku najdete ještě další informace o mascích s heparinem.

Místní akce například:

Tyto léky se užívají k trombóze žil dolních končetin pro léčbu a prevenci onemocnění.

Mají vyšší stupeň penetrace, ale mají menší vliv než nitrožilní činidla.

Hepariny pro podání:

Obvykle se vybírají antikoagulancia k vyřešení konkrétních problémů. Například Cleavarin a Troparin se používají k prevenci embolie a trombózy. Clexan a Fragmin - s angínou pectoris, infarktem, trombózou žil a dalšími problémy.

Při hemodialýze použijte Fragmin. Antikoagulancia se používá u rizikových krevních sraženin v jakýchkoliv cévách jak v tepnách, tak v žilách. Aktivita drogy se zachovává celý den.

Antikoagulancia nepřímé akce

Antikoagulancia nepřímých účinků se nazývá tak, protože ovlivňují tvorbu protrombinu v játrech a nepůsobí okamžitě na samotnou koagulaci. Tento proces je dlouhý, ale účinek tohoto - prodloužený.

Jsou rozděleny do tří skupin:

  • Monokoumariny. Patří mezi ně: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • Dikumariny jsou dikumarin a tromoxan;
  • Indandiony jsou Phenilinum, Omefin, Dipaxin.

Nejčastěji předepisují lékaři Warfarin. Tyto léky jsou předepsány ve dvou případech: s fibrilací síní a umělými srdečními ventily.

Pacienti se často ptají, jaký je rozdíl mezi Aspirinovým kardiem a Warfarinem, a nelze jednu lék nahradit jinou?

Odborníci reagují, že přípravek Aspirin Cardio je předepsán v případě, že riziko mrtvice není vysoké.

Warfarin je mnohem účinnější než Aspirin, s výjimkou, že je lepší užívat několik měsíců a dokonce i po zbytek svého života.

Aspirin koroduje žaludeční sliznici a je toxičtější pro játra.

Anticoagulanty nepřímého účinku snižují tvorbu látek, které ovlivňují koagulaci, také snižují tvorbu protrombinu v játrech a jsou antagonisty vitaminu K.

Mezi nepřímé antikoagulancia patří antagonisté vitaminu K:

Vitamin K se podílí na procesu srážení krve a při působení warfarinu jsou porušovány jeho funkce. Pomáhá předcházet odstraňování krevních sraženin a ucpání krevních cév. Tato lék je často předepsán po předchozím infarktu myokardu.

Existují přímé a selektivní inhibitory trombinu:

Přímý:

Selektivní:

Jakákoli antikoagulancia přímého a nepřímého působení je předepsána pouze lékařem, jinak existuje vysoké riziko krvácení. Antikoagulancia nepřímé akce se v těle postupně hromadí.

Použijte je pouze ústně. Nemůžete okamžitě ukončit léčbu, musíte postupně snížit dávku léku. Silné zrušení léku může způsobit trombózu. V případě předávkování této skupiny může dojít k krvácení.

Použití antikoagulancií

Klinické použití antikoagulancií se doporučuje u následujících onemocnění:

  • Infarkt plic a myokardu;
  • Cévní mozková příhoda je embolická a trombotická (kromě hemoragického);
  • Phlebothrombóza a tromboflebitida;
  • Embolie cév různých vnitřních orgánů.

Jako preventivní opatření můžete použít, když:

  • Ateroskleróza koronárních tepen, mozkových cév a periferních tepen;
  • Srdeční defekty revmatické mitrální;
  • Phlebothrombóza;
  • Pooperační období k prevenci tvorby krevních sraženin.

Přírodní antikoagulancia

Díky procesu koagulace krve se tělo postaralo o to, aby thrombus nepřekračoval hranice postiženého plavidla. Jeden mililitr krve může pomoci koagulovat celý fibrinogen v těle.

Kvůli jeho pohybu udržuje krve tekutý stav a také díky přírodním koagulantům. Přírodní koagulanty se produkují v tkáních a poté vstupují do krevního oběhu, kde je inhibována aktivace koagulability krve.

Mezi tyto antikoagulancia patří:

  • Heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulační přípravky - seznam

Antikoagulancia přímého účinku se rychle vstřebává a trvání účinku není delší než jeden den před opakovaným podáním nebo aplikací.

Antikoagulancia nepřímé akce se akumuluje v krvi a vytváří kumulativní účinek.

Nemohou být okamžitě zrušeny, protože to může přispět k trombóze. Při příjmu u nich postupně snižuje dávkování.

Antikoagulancia přímé místní aktivity:

  • Heparinová masť;
  • Lytonový gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombleys

Antikoagulancia pro intravenózní nebo intradermální podání:

Antikoagulancia nepřímé akce:

  • Girugen;
  • Hirulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed na záložce;
  • Fenilin v záložce.

Kontraindikace

K použití antikoagulancia je poměrně hodně kontraindikací, proto se u lékaře ujistěte, že je vhodné, abyste získali finanční prostředky.

Nelze použít s:

  • ICD;
  • Peptické vředové onemocnění;
  • Parenchymální onemocnění jater a ledvin;
  • Septická endokarditida;
  • Zvýšená vaskulární propustnost;
  • Při zvýšeném tlaku s infarktem myokardu;
  • Onkologické onemocnění;
  • Leukémie;
  • Akutní aneuryzma srdce;
  • Alergické nemoci;
  • Diatéza je hemoragická;
  • Fibromiomy;
  • Těhotenství.

S opatrností při menstruaci u žen. Nedoporučujeme kojící matky.

Nežádoucí účinky

V případě předávkování léky nepřímého účinku může dojít k krvácení.

Při společném podávání warfarinu s aspirinem nebo jinými nesteroidními protizánětlivými léky (Simvastin, Heparin atd.) Se zvyšuje antikoagulační účinek.

A vitamín K, laxativa nebo paracetamol oslabí účinek warfarinu.

Nepříznivé účinky při příjmu:

  • Alergie;
  • Teplota, bolest hlavy;
  • Slabost;
  • Nekróza kůže;
  • Poruchy ledvin;
  • Nevolnost, průjem, zvracení;
  • Svědění, bolest břicha;
  • Alopecie.

Máte Zájem O Křečových Žil

Spray Beauty Balance - nástroj pro léčbu a prevenci křečových žil

Prevence

Každý člověk se snaží vypadat krásně a cítit se dobře. Ale s moderním rytmem života to může být velmi obtížné.Každodenní starosti a pracovní marnost nás zbavují příležitosti, abychom se postarali o své zdraví na správné úrovni a udrželi jsme se v dobré kondici....

Nejlepší prostředky pro hemoroidy

Prevence

Hemoroidy jsou onemocnění konečníku. Onemocnění se často vyskytuje u těhotných žen, lidí se sedavým životním stylem, které mají sedavé nebo naopak těžké fyzické práce. Zvýšený tlak v břišní dutině vede k narušení odtoku a průtoku krve v anorektální oblasti....