Jaký krevní test bych měl udělat, abych zjistil krevní sraženiny?

Struktura

Jednou z nejčastějších příčin smrti v populaci v posledních desetiletích jsou krevní sraženiny nebo krevní sraženiny, které se tvoří v cévách hlubokých žil a vedou k jejich zanesení. Aby se zabránilo porušení krevního oběhu a zabránilo se závažným následkům, je třeba včas zjistit vaskulární patologii.

Lékař-flebolog se zabývá léčbou porušování průchodnosti (okluze) cév. Proto, když se objeví první známky trombózy, měli byste se poradit s odborníkem a podstoupit sérii laboratorních a přístrojových krevních diagnostik, které umožňují lokalizovat okluzní místo s maximální přesností a zvolit vhodnou terapeutickou metodu. Zvažme v tomto článku název krevní testu krevních sraženin.

Proč se tvoří krevní sraženiny?

Tvorba trombů v těle zdravé osoby je normou. Výsledkem přirozeného procesu trombogeneze jsou krevní sraženiny v poškozené cévě (nebo jiné zranění), které chrání lidské tělo před výskytem krvácení, často život ohrožujícím.

Při normálním způsobu vytváření trombu v nádobě se skládá z následujících fází:

  • izolace v poškozené / poškozené cévní stěně enzymů, které zabraňují zkapalňování krve;
  • zvýšení počtu chemických látek, které zvyšují koagulaci krve;
  • tvorba fibrinogenu z fibrinu jatečně upraveného těla pro budoucí trombus;
  • usazují se na mřížce fibrinu vytvořených krevních buněk, které napomáhají posílení krevní sraženiny v kanálovém lůžku plazmy.

K různým onemocněním krevních cév, jako jsou křečové onemocnění, zvýšený krevní tlak, ischémie, arytmie atd. Se tvoří krevní sraženiny, které zabíjejí osobu. Podstata trombogeneze se nemění, ale vzniklý trombus vede ke komplikacím, které narušují krevní oběh.

Podle lékařských statistik je 80% krevní sraženiny v žilách nejprve lokalizováno ve žilách dolní končetiny a zbývajících 20% je soustředěno těsně nad popliteální fossa. Někdy dochází ke spontánnímu vyřešení krevních sraženin, ale nejčastěji k výskytu nebezpečných onemocnění.

Příčiny patologické trombogeneze zahrnují:

  • ložiskové a poporodní komplikace;
  • užívání hormonálních léků (většinou antikoncepce);
  • dehydratace těla;
  • nízký životní styl;
  • poškození stěn žíly katétrem;
  • onemocnění jater a ledvin;
  • zhoubné novotvary;
  • chirurgická intervence;
  • špatné návyky;
  • složitá dědičnost;
  • nadváhou.

Výše uvedené faktory, které přispívají k tvorbě krevních sraženin v cévách a brání průtoku krve, vyvolávají vážná onemocnění. Je důležité diagnostikovat onemocnění včas, aby se zahájila léčba v počátečním stadiu onemocnění.

Jaký je signál pro diagnózu?

Hlavní místo vzniku krevních sraženin (jak je uvedeno výše) - hluboké žíly dolních končetin.

Při hluboké žilní trombóze by měly být následující příznaky alarmující:

  • bolest v dolních končetinách, zejména v koleni a dolní končetině;
  • otok měkkých tkání (častěji kotníky a nohy);
  • zčervenání žíly (zvláště výrazná s křečovými žilkami);
  • necitlivost a brnění prstů;
  • rychlá únava při pohybu;
  • bledost kůže nohou na pozadí místního zvýšení teploty.

Trombus se však může tvořit v jakékoli nádobě, která nejčastěji postihuje zažívací, kardiovaskulární, respirační a nervový systém. Měli byste být opatrní vzhledem k takovým známkám:

  • obecná slabost a slabost;
  • změny barvy epidermis v místě okluze;
  • neustálé bolesti nohou;
  • teplota horečnatého těla;
  • výrazný otok měkkých tkání.

Při uzavření cév trávicího systému mohou být pozorovány následující příznaky:

Porážka mozkových tepen se projevuje náhlou ztrátou zraku, paralýzou, poruchami řeči a výskytem záchvatů, může dojít k mrtvici.

Tvorba zablokování srdečních cév je signalizována bolestí na hrudi, dušností bez zjevného důvodu, selháním srdeční frekvence. Krevní sraženiny v srdci vyvolávají srdeční záchvaty, mrtvice a další nemoci kardiovaskulárního systému.

Na patologické změny v cévách dýchacích orgánů mluví ostrá a trvalá bolest v plicích, palpitace, potíže s dýcháním, krevní kašel.

Výše uvedené příznaky jsou signálem okamžité lékařské péče a krevních testů na krevní sraženiny.

Metody diagnostiky trombózy

Diagnostická opatření pro definici tromboflebitidy začínají primárním vyšetřením pacienta a dalším chováním takzvaných funkčních vzorků krve. Někdy to stačí k diagnostice onemocnění. Pokud obdržená informace nestačí, je pacientka odkázána na následné krevní testy. Hlavní jsou enzymatické imunoanalýzy. Jeho cílem je identifikovat nemoci infekční etymologie, stejně jako příznaky a hormonální poruchy. Analýza je velmi informativní, což vám umožňuje stanovit nejpřesnější diagnózu vyšetřením krve z žíly.

Technika odběru vzorků krve pro vyšetření u tromboflebitidy má několik odrůd, na kterých závisí načasování výsledků analýzy. Během studie specialisté identifikují různé typy protilátek, které se vytvářejí v různých časech v krvi. Je-li v krvi pacienta zjištěn pokles těchto protilátek, znamená to, že infekce je vyloučena z těla. Sérum krve, které vzniklo v důsledku koagulace krve, se přímo analyzuje. Reakce pro hlubokou žilní tkáň se určuje v závislosti na barvě, která se dále porovnává pomocí speciální stupnice.

V tomto případě je pro získání nejspolehlivějších výsledků důležité sledovat sled akcí a správné provádění postupu odběru vzorků krve pro analýzu.

Za účelem diagnostiky trombózy pacienta se provádí méně důležitá studie, která se nazývá koagulogram. Tato analýza umožňuje určit úroveň srážení, protože zvýšení tohoto procesu je ve většině případů příčinou tvorby trombů. Je důležité zdržet se fyzického a emočního stresu. Po odebrání žilní krve je rozdělena do několika stejných částí a umístěna do vodní lázně. V tomto okamžiku je důležité přesně stanovit čas, který bude vyžadovat, aby se krev stočila. Obvyklá doba by neměla přesáhnout 10 minut.

Pokud má pacient diagnostikovat dědičnou formu trombózy, musí se pacient podrobit molekulární genetické analýze krve. Navíc tato metoda umožňuje identifikovat možné komplikace a pomáhá vytvářet preventivní opatření.

Navzdory skutečnosti, že jsou aktuálně funkční testy populární, stále nejsou schopny rozpoznat umístění krevních sraženin, ale pouze posoudit stav podkožních žil.

Typicky je tento typ analýzy určen k identifikaci určitých onemocnění, například zánětlivých procesů ve vaskulární oblasti, stavu imunitního systému pacienta, onemocnění kardiovaskulárního systému a problémů s koagulací krve.

Dá se tedy dospět k závěru, že ačkoli je tato nemoc fatální, je důležité ji včas diagnostikovat a pravidelně dávat krev. Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím vyšší je pravděpodobnost, že se nebude aktivně rozvíjet a přijmout závažnější formu. Všechny pokyny k procházení potřebných krevních testů jsou předepsány výhradně ošetřujícím lékařem, který v budoucnu na základě údajů získaných na základě průzkumu bude moci vyvodit závěr o tom, který typ terapie bude nejúčinnější.

Diagnostika a analýza tromboflebitidy

Co je tromboflebitída?

Analýzy s tromboflebitidou se nevyžadují k diagnostice onemocnění jako takové, neboť klinické projevy onemocnění jsou dostatečně vyjádřeny podle názoru flebologisty. Je mnohem důležitější pro správný účel terapie, provádí diferenciální diagnostiku poruchy cév dolních končetin a určuje oblast zánětu. Trombóza, která zabraňuje volnému průchodu krve, vytváří blokaci buď v žilách hluboké svalové vrstvy, nebo na povrchu svalů pod kůží. Dvě typy onemocnění jsou charakterizovány podobností symptomů, ale vyžadují odlišnou léčbu, takže potřeba analýzy v tromboflebitidě, i když je klinická klinika explicitní, je nesporná.

Důležitost včasné diagnózy žilní patologie, že vaskulární onemocnění není stanovena v mezistupni, ale vždy se rozvíjející, což vede ke komplikacím - v tomto případě je proces je považován za špatnou prognózou plicní embolie. Uspořádání postiženou oblast a relativní rozptylové asymptomatické nemoci nevadí.

U 70% případů tromboflebitidy onemocnění postupuje z běžné křečové žíly, přičemž proud se okamžitě stává chronickým nebo akutním. Podmínka může procházet jeden druhému - např. Již dostupná pomalá tromboflebitida začíná připomínat ostré bolesti a ucpávky existujících křečových kužely.

Rizikové skupiny pro tromboflebitidu

Je třeba poznamenat, že 80% dospělé populace planety je náchylné k tvorbě trombů v cévách dolních končetin. Ale i z takových neuspokojivých statistik doktoři dokázali identifikovat skupiny lidí, kteří podle jejich názoru riskují více než ostatní:

  • Sexuální příslušnost - muži po dobu 40 let;
  • Lidé, jejichž nadváha je způsobena zvýšeným obsahem "špatného" cholesterolu v krvi;
  • Pracovníci v kanceláři, řidiči, prodejci jsou lidé, kteří jsou nuceni trávit většinu dne sedět nebo stát a činit minimální počet pohybů;
  • Často používají alkohol, silné kávové nápoje, kouřové tabákové směsi;
  • Pacienti s anamnézou chronické žilní nemoci;
  • Těhotné ženy a ženy podstupující hormonální terapii.

A další zajímavý a nový fakt statistiky, který se může stát samostatnou položkou na horním seznamu: dospělí lidé malého stupně (pod 1m 60 cm) a také nad 1m 90 cm jsou nakloněni k tvorbě krevních destiček.

Typy a příznaky tromboflebitidy u dospělých a dětí

Klasifikace tromboflebitidy je vyjádřena třemi stavy: akutní, subakutní a chronická a dva typy onemocnění: povrchní nebo hluboká léze žil. Na druhé straně tyto faktory mají také stupně zánětlivého procesu, jako purulentní a ne-purulentní léze.

Nebezpečí flebotrombóza (patologie žil v hlubších vrstvách svalové tkáně), je nepředvídatelné chování krevní sraženiny, a to i když se nemoc se projevuje minimální příznaky, - to znamená, je malý otok a stav malátnost. Povrchová tromboflebitida v této fázi tvorby ucpání vaskulární lumen vyslovila bolestivé symptomy, změny v barvě kůže, nádory, a proto snadněji být diagnostikována a rychle reagovat na terapeutických opatření.

Phlebothrombóza se často vyskytuje ve stadiu PE, jinak - tromboembolizmu plicní arterie. Vzniklý trombus úplně nebo částečně opouští místo lokalizované léze a během několika minut dosáhne krevního oběhu plicní arterie. Symptomy žilní tromboflebitidy, pokud nejsou latentní povahy, jsou tak zřejmé, že lékaři po vizuálním vyšetření stanovili předběžnou diagnózu:

  • Silné bolestivé pocity při stisknutí svalů dolních končetin;
  • Edém se rozšiřuje nejen na oblast gastrocnemia, ale také se objevuje na spodních očních víčkách nemocného, ​​váží vaky pod očima a plouží se na můstek nosu;
  • Kůže nohou zčervená, vypadá jako uvařená - se zvýšeným tlakem a bolestí se zhoršuje;
  • Pacient se cítí pohodlněji, když je zvýšená nemocná končetina;
  • Je možné, že teplota stoupne nad 38 °.

Provokace trombózy u dětí a dospívajících, na rozdíl od dospělých osob, jsou infekční povaze choroby :. Spála, tuberkulóza, angína a jiné příčiny nemoci, se nazývá a injekční jehlu upraven pro správu porušení techniky, což mělo za následek zranění žilách.

Tromboflebitida u dítěte je značena dlouhými pauzy pro remisi, ale příznaky, které se objevují v průběhu relapsu, budou mít stále závažnější klinický obraz.

Moderní metody diagnostiky tromboflebitidy

Závěry získané na základě stížností pacienta jsou potvrzeny pevnými údaji. K dnešnímu dni je diagnostika stanovena s absolutní jistotou provedením fyzikálních, instrumentálních a laboratorních studií:

  • Vyšetřování pacienta, kontaktní vyšetření a anamnéza;
  • Neinvazivní vzorky vztahující se k primárním typům vyšetření pro propustnost žil a tepen;
  • Laboratorní testy;
  • Instrumentální diagnostika s použitím MRI, CT, ultrazvuku.

Souhrn výsledků studií shrnuje základy dlouhodobé a vícestupňové léčby, ale po obdržení přepisů prvních testů lékař předepisuje udržovací terapii, která hraje pomocnou roli.

Účelem diferenciální diagnostiky je vyloučit podezření na nemoci, které mají podobnou etiologii s tromboflebitidou dolních končetin. Jedná se o takzvanou migrační, postoperační a nádorovou tromboflebitidu, stejně jako akutní celulitidu, lymfodémy a poranění nohou s poškozením svalu gastrocnemius.

Vyšetření a palpace

Primární léčba lékařem určuje průběh vyšetření a může sloužit jako základ pro určení speciální lékové terapie zaměřené na udržení těla. Vyhodnocení následujících příznaků pomůže lékaři lépe určit závažnost onemocnění:

  • Palpace výrazných oblastí signalizuje zvýšenou teplotu lokálně v místě léze žíly;
  • Kostní žíly vypadají, že jsou nafouknuty, když se pálí - dotýká se kůže v této oblasti způsobuje bolest;
  • Jiný stupeň otoku, který začíná zpravidla od nohy;
  • Změna barvy kůže - zarudnutí, cyanóza nebo silné blednutí.

Dále metodou palpace a použitím přístroje pro měření krevního tlaku (arteriální tlak) lékař provede testy, které detekují onemocnění tromboflebitidou i při absenci zjevných příznaků:

  1. Příznak Homansů je určen pacientem ležícím na zádech s nohama ohnutými na kolenou. V průběhu testování provádí pacient rotaci nohou a analyzuje jeho stav jako klidný, nepříjemný nebo bolestivý. Přítomnost posledních dvou odhadů naznačuje tromboflebitidu;
  2. Test Mojžíš charakterizuje toto onemocnění s výkonovou stopkou dolní nohy z různých stran. Bolest je cítit pouze v poloze prstů doktora před a za nohou;
  3. Lovenbergův test se provádí pomocí monitoru krevního tlaku. Manžeta pokrývá střed dříku a při čerpání až 150 mm Hg. článek, pacient se cítí dobře. Výskyt bolesti pod manžetou potvrzuje diagnózu;
  4. Test Opitz-Ramines je stanoven, stejně jako v předchozí metodě, když manžeta je nad úrovní kolena;
  5. Byshardův příznak naznačuje problém, pokud tlak na vnitřní straně holeně způsobuje bolest.

Po dokončení anamnézy s anamnézou výsledků výše uvedených postupů se pacientka odvolává na laboratorní a nezbytné instrumentální diagnostické vyšetření.

Duplexní ultrazvukové vyšetření

Tato studie je bezpečná a ovlivňuje studovanou oblast ultrazvukovými vlnami. Vlny se navracejí s frekvencí rychlosti průtoku krve přes nádoby a nepřerušené poskytování dat odpovědí umožňuje analyzovat průchodnost nádob. Výsledky jsou okamžitě zobrazeny na obrazovce ve formě trvalého grafu.

Duplexní ultrazvuková diagnostika, která kombinuje metodu Dopplera s ultrazvukovými obrazy žilních kanálů, je zaznamenána a používána pro srovnávací charakteristiky při opakovaných vyšetřeních.

Provedení tohoto postupu vyžaduje, aby pacient informoval lékaře o lécích, které mění konzistenci krve a kolísání hladiny krevního tlaku.

CT vyšetření

CT vyšetření jsou označována jako rentgenová vyšetření a mají kontraindikace:

  • Těhotenství pacienta;
  • Nedávný radiační průzkum.

Podstata postupu počítačové tomografie flebografie spočívá ve studiu oblasti přechodu femorální žíly do ilea pro vytvoření trombu.

Aby se snížila pravděpodobnost zkreslení dat, protože postup se projevuje pod vlivem kontrastního média, nejdříve pacient konzultuje s doporučením o podávání jídla a vody v předvečer studie. Lékař naopak seznamuje léky s lékařem, který je nucen neustále užívat.

Magnetická rezonanční flébografie

MYFF je jmenován ve vzácných případech, protože se týká nákladných typů zkoušek. Vzhledem k absenci expozice rentgenovým zářením se považuje za bezpečnější než CT a je nabízena jako alternativa tam, kde není možnost použití rentgenových paprsků, nebo jsou požadována jasná data.

Kontraindikací tohoto typu diagnózy je přítomnost kovových protéz nebo kardiostimulátoru v lidském těle.

P-dimerová analýza s tromboflebitidou

Nadhodnocené indikátory D-dimeru indikují proces výskytu a seberegulaci trombů. Zkoušky provedené pro tento typ diagnostiky se vyznačují přesností a citlivostí nejméně 95%.

Analýza se provádí u pacientů po průchodu ultrazvukem. V případě, že je ultrazvuk pozitivní, hodnoty D-dimeru se neberou v úvahu, ale při jejich extrémní hodnotě, i při negativních výsledcích ultrazvuku, je přiřazen opakovaný ultrazvuk.

Krevní test na tromboflebitidu

Statistiky ukazují, že laboratorní studie vzorků krve, genetické burdeness žilní onemocnění zjištěno v 50 případech z 100. Proto v případě, že historie se zjistí možnou dědičná propustností postiženého genu, lékař bude přiřazení genetická analýza tromboflebitidy.

Předání této analýzy je zapotřebí na prázdný žaludek a vyloučí se účinek všech léků na tělo. Rozpad může sloužit nejen pacientově krvi, ale i biologickému materiálu, který se odebírá z vnitřní strany tváře.

Studium vzorků probíhá na molekulární úrovni.

Prevence

Komplexní preventivní opatření proti tromboflebitidě v první řadě ukazují včasnou diagnostiku s identifikací všech onemocnění srdce a cév. S detekcí takových v počátečních stádiích je možné snížit riziko následného vývoje žilních onemocnění, pokud jde o dodržování stravy a nošení kompresního prádla.

Předtím převedená tromboflebitida vyžaduje závažnější opatření k vyloučení opakovaných relapsů a nutně zahrnuje v komplexu obecných opatření fyzioterapeutické postupy.

Jak triviální to zní, ale první nápravou pro všechny problémy s žilami je fyzická aktivita. Dostatek 30 minut denně aktivního tonika - běh, fitness, sportovní tanec, odstup od rizikové skupiny a neumožnění krve stagnovat v krevních cévách a srážet krevní sraženiny.

Jaký je název krevního testu pro krevní sraženiny a jaké jsou krevní testy na trombózu

Obsah

Tromboflebitida - nemoc, která se projevuje v tvorbě sraženin v lidských krevních cév, a mnoho lidí, kteří slyšeli o této nemoci, obracejí na internetu najít odpověď na otázku: „Co říkáte krevní test krevních sraženin?“ Aby se zabránilo či včasné odhalení nemoci. Toto onemocnění může vést k infarktu nebo mrtvici, pokud nemůže být léčena žádným způsobem, a proto je smrtící. Existují samozřejmě různé typy analýz, takže tento jev lze identifikovat v raných fázích.

Druhy analýz krevních sraženin: UAC a koagulogram

Trombocyty, jedna z krevních buněk, jsou velmi důležité pro správný život člověka, protože hrají hlavní roli při srážení krve a rozdělení buněk. Pokud jsou více nebo méně než normální, znamená to nemoc, například tromboflebitidu, trombózu nebo anginu pectoris.

Celkem existují čtyři skupiny krevních destiček:

  • mladé;
  • zralé;
  • starý;
  • degenerativní.

Typy analýz: C-reaktivní protein a molekulární genetická analýza

Další dvě analýzy se liší svou účinností:

  1. C-reaktivní protein. K detekci trombózy je také důležité vědět o indikátoru C-reaktivního proteinu. Tento indikátor dává lékaři přesné pochopení, zda existují nějaké zánětlivé jevy v cévách nebo nikoliv, protože bílkovina kapalné části krve (plazmy) to přesně určuje k určení. Tato analýza je velmi účinná, protože ukazuje nejmenší změny v proteinu, stejně jako všechny zánětlivé procesy, které jiné analýzy nečiní. Normální hodnota je 0-10. Všechny ostatní možnosti naznačují, že v cévách je zánět, což znamená, že trombóza je možná.
  2. Molekulární genetická analýza. V případě, že by lékař chtěl zjistit otázku dědičné predispozice, požádá vás o předložení molekulární genetické analýzy. Možná budou přijata preventivní opatření k prevenci trombózy nebo k identifikaci rizik vzniku nákazy. Tato analýza může být provedena v laboratořích, pokud bude dosaženo výsledku, bude nutné se spoléhat na normu, pokud se zvýší počet indexů, tj. Riziko vzniku krevních sraženin.

Samozřejmě, tyto testy jsou předepsány lékařem a ukazatele jsou s ním diskutovány. Proto se nejednáte o možné nemoci, doktor bude schopen vysvětlit vše detailně a předepsat plán léčby.

Příprava na analýzu, že mohou léčit

Jak již bylo řečeno, některé analýzy ukazují:

  • zánět v cévách;
  • změny imunity;
  • kardiovaskulární nemoci;
  • problémy s vrhání.

Tyto testy mohou být prováděny jako obyčejní lidé a těhotné ženy, lidé s těžkými křečovými žíly, tromboflebitida.

Při přípravě na analýzu nejsou vyžadovány žádné zvláštní postupy. Existuje pouze jedna výjimka - musíte se vzdát škodlivých potravin, kouření a alkoholu. Před studiem musíte jíst osm hodin. Všechny testy se provádějí ráno, na prázdném žaludku. Pokud již máte diagnózu tromboflebitidy, nejlépe před testováním nepijte předepsané tablety.

Hovoříme-li o léčbu krátký, lze říci, že pacienti obvykle trvá antikoagulancia zastavit růst krevních sraženin v krvi, a k rozpuštění krevní sraženiny přijmout další léky léky předepsané lékařem. V nejhorším případě přistupují k operacím. Chcete-li zachovat předepsanou stravu, vyměňte starý způsob života, protože to často a existují takové nemoci.

Moderní diagnostika tromboflebitidy: metody a poradenství

Tromboflebitida nastává, když zánětlivé změny žilní stěny vedou k tvorbě krevní sraženiny, nejčastěji se vyskytují v dolních končetinách. Pokud jsou postiženy cévy umístěné bezprostředně pod kůží, pak se tato situace nazývá povrchní tromboflebitida. Hluboká žilní trombóza (DVT) je zánětlivý proces v cévách nacházejících se v tloušťce svalů nohou. Před lékaři se někdy vyskytuje vážný problém - diferenciální diagnostika tromboflebitidy - k identifikaci zapálených povrchových nebo hlubokých žil. To je velmi důležité, protože dvě patologie, které mají zcela podobné příznaky, se zacházejí odlišně.

Přečtěte si v tomto článku

Povrchová tromboflebitida nebo hluboká žilní trombóza

Přítomnost nepohodlí a výskyt nohy postižené tromboflebitidou je obvykle dost pro lékaře k diagnostice tohoto stavu. Ovšem v závislosti na krevních cévách, které se v procesu objevují (povrchní nebo hluboké), mohou být příznaky zřejmé nebo ne. Pacienti s povrchovou tromboflebitidou často popisují nástup problému, jako je výskyt lokální bolesti, po níž je vidět zarudnutí podél žil. A také pacienti si mohou stěžovat, že již existující varikózní uzel se stane ztuhlým a ostře bolestivým. Klasické známky hluboké žilní trombózy - otok nohy, citlivosti a tepla, stejně jako symptom Homans (vzhled bolesti s pasivním zadním ohnutím nohy).

Metody určování patologie

Diagnóza tromboflebitidy dolních končetin začíná vyšetřením pacienta a vyšetřením "zúčastněné" nohy. Tabulka ukazuje klinické příznaky povrchní tromboflebitidy a hluboké žilní trombózy, což umožňuje lékaři rozlišovat mezi oběma stavy, což pomáhá zvolit správné další vyšetření.

Za účelem určení, které žíly dolních končetin jsou ovlivněny zánětlivým procesem (povrchní nebo hluboké), lékař může předepisovat další metody diagnostiky tromboflebitidy.

Duplexní ultrazvuk

Dopplerovský ultrazvuk může vyhodnotit oběh krve v žilách nohou. Princip techniky je založen na dopplerovském efektu. Zvláštní zařízení (převodník) řídí zvukové vlny vysoké frekvence (ultrazvuk) ve směru povrchových a hlubokých žil. Zvuková vlna se odráží zpět na frekvence, které odpovídají rychlosti průtoku krve, a pak se zobrazují jako grafické záznamy na obrazovce. Duplexní skenování kombinuje ultrazvukovou dopplerografii v reálném čase s ultrazvukovou vizualizací žil. Obraz je zobrazen na monitoru a může být uložen pro pozdější analýzu.

Před zahájením léčby je důležité informovat lékaře o všech lécích, které pacient podstoupil den předtím. Zvláště se jedná o léky působící na krevní tlak a ředění krve.

Venografii

Tato metoda vyšetřování byla dlouhodobě "zlatým standardem" při diagnóze hluboké žilní trombózy dolních končetin. Přesto se současné využití venografie výrazně snížilo. Riziko bolesti během postupu, přecitlivělost nebo toxická reakce na kontrastní médium je důvodem, proč je dnes flebografie téměř nahrazena neinvazivními metodami diagnostiky tromboflebitidy.

CT vyšetření

Hlavní výhodou použití počítačově tomografické venografie - ileofemoralnogo trombózy diagnostiku (část, kde stehenní kosti kyčelní Vídeň vstupuje), protože použití sonografie v tomto místě je omezen. Kyčelní žíly špatně vizualizovány pomocí ultrazvuku.

Před konvenčním kontrastem a CT vyšetřením bude pacient konzultován v následujících otázkách:

  • co potřebuje k užívání léků;
  • co jíst a pít několik hodin před zahájením procedury.

Při každém roentgenologickém výzkumu by měla žena nejprve informovat lékaře nebo laboratoře, že je těhotná nebo ne. Tím se zabrání škodlivým účinkům záření na plod. V případě, že očekává dítě, je možné provést další test. A pokud je potřeba rentgen, lékař přijme opatření k minimalizaci výcviku embrya.

Magnetická rezonanční flébografie (MRF)

Tato studie se používá k podezření na trombózu ileální nebo distální části dolní vény cava, kdy CT není vhodná pro flebografii. Tato technika je považována za nejcitlivější v hodnocení buněk v porovnání s jinými neinvazivními studiemi. Nicméně náklady, nedostatek mnoha zdravotnických zařízení a také "technické problémy" omezují jeho využití.

D-dimerová analýza s tromboflebitidou

Téměř všichni pacienti s akutní trombózou v krvi vykazují zvýšenou hladinu produktů degradace fibrinu, tzv. D-dimeru, známky přítomnosti sraženin. Nicméně může být zvýšena v jiných patologických stavech.

Zkoušky trombofilie

Někdy lékaři předepisují testu tromboflebitida krve pro hyperkoagulability, identifikovat tzv trombofílií - vrozené nebo získané stav těla, ve kterém je náchylnost ke tvorbě krevních sraženin. Například, takové podtypy testovány thrombophilia:

  • Nedostatek C-proteinů,
  • nedostatek S-proteinu,
  • antitrombin III,
  • antifosfolipidové protilátky,
  • přítomnost mutačního genu protrombinu v roce 2010.

Příprava laboratorních testů na tromboflebitidu má své vlastní nuance:

  • K získání krve je zapotřebí na prázdný žaludek (poslední jídlo z jídla 9 hodin před analýzou), v tomto intervalu pít pouze vodu;
  • pokud pacient bere lék (zvláště pokud jde o ředidla krevního řečiště), je nutné ohlásit to lékaři nebo laboratoři;
  • den před odběrem krve by měl snížit příjem tuku, nepít alkohol, omezit fyzickou aktivitu.

Terapie

Léčba do značné míry závisí na závažnosti zánětlivých změn žil a jejich lokalizaci, která bude popsána analýzou tromboflebitidy a počítačové diagnostiky. Pokud se objevila povrchová varianta, její doba trvání nepřesahuje 1 až 2 týdny. Terapie je zaměřena na snížení otoku a bolesti, proto můžete koupit OTC nebo ibuprofen a lokálně aplikovat teplo na 15 až 30 minut 2 až 3 krát denně. Poměrně často je dobrý účinek na nošení kompresního úpletu, který snižuje otoky a zvyšuje nohu (zabraňuje přítoku "přebytečné" kapaliny).

V závažnějších případech je nutná hospitalizace. Nemocnice předepisuje intravenózní léky, které zabraňují dalšímu zvýšení krevních sraženin, například "Heparin", léky ze skupiny nízkomolekulárních (frakcionovaných) heparinů nebo "Fondaparinux" (Arixtra). Poté pacient trvá několik měsíců a někdy i déle dostává warfarin (Coumadin), aby zabránil přeměně krevní sraženiny. Pro sledování účinku léčby a prevenci nežádoucích účinků je doporučeno, aby pacient pravidelně odebíral krevní testy.

Existují nové léky, které zředí krev, které nepotřebují takové časté sledování jako warfarin, ale dnes se nedoporučují jako léčba první linie tromboflebitidy. Navíc jsou poměrně drahé a mohou způsobit vážné krvácení. Patří mezi ně: apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto).

Někdy se závažnou tromboflebitidou předepisují antibiotika. A také v některých případech využívat chirurgické zákroky. Vyjměte zapálenou žilu trombusem nebo obejít poškozenou část nádoby pomocí šoupátka. Aby se zabránilo pohybu krevních sraženin z dolních končetin do plic, může být pacientovi nabídnuto instalace takzvaného filtru s nižším vena cava.

Dvě nejčastější patologie periferních žil, povrchní tromboflebitida a DVT mají podobné klinické projevy. Někdy není pro lékaře vždy možné stanovit přesnou diagnózu na základě externího vyšetření. Pomáhat přijít s laboratorními testy a metodami lékařského zobrazování. V současné době, neinvazivní (Doppler ultrasonografie a analýza D-dimeru) v podstatě nahradil venografií seznamu potřebných diagnostických postupů. Některé klinické situace však vyžadují použití počítačové tomografie, magnetické rezonance a konvenční kontrastní venografii.

Zkoušky diagnostiky tromboflebitidy

Tromboflebitida dolních končetin - onemocnění charakterizované rozvojem zánětu stěnách žilách dolních končetin a tvorby krevních sraženin v tomto místě. Tromboflebitické léze žil se zpravidla vyskytují na pozadí křečových žil dolních končetin. Onemocnění se může akutně rozvinout nebo má chronický průběh. Bez ohledu na typ kurzu, místo umístění zranění a vnější projevy tromboflebitidy onemocnění dolních končetin může být komplikována takovým dire státu jako plicní embolie. Proto je důležité tuto patologii včas identifikovat a zahájit její léčbu včas.

Lékař, flebolog a dokonce i lokální terapeut mohou obvykle snadno diagnostikovat "tromboflebitidu". Živý klinický obraz, charakteristické stížnosti a anamnéza nemoci umožňují zjistit onemocnění, lokalizaci postižených žilních kmenů a stupeň okluze cév. Není však možné vždy provádět další diagnostické techniky. Při rozhodování o otázce chirurgického zákroku, určení polohy trombu s přesností milimetrů, hledání flotujícího trombu vyžaduje odborné lékařské vyšetření.

Moderní lékařská praxe má širokou škálu přesných diagnostických technik. Laboratorní testy a krevní testy, různé zobrazovací techniky a hardwarová diagnostika tromboflebitidy pomáhají při stanovení přesné diagnózy a určování taktiky léčby pacienta.

Vyšetření a dotazování pacienta s tromboflebitidou

Pokud existuje podezření na vývoj tromboflebitidy dolních končetin, je zapotřebí konzultace s phlebologem. Jejím úkolem je analyzovat stav žilních kmenů dolních končetin, určit, jaké laboratorní a hudební vyšetření je potřeba, a pak zvolit vhodnou cestu léčby.

Důvodem kontaktování lékaře jsou následující stížnosti a změny v nohách:

  • kůže přes žíly, většinou křečová, červená, bolestivá na dotek;
  • v dolních končetinách je pocit těžkosti, prasknutí;
  • bolest svalů dolní nohy při pocitu;
  • žilní klouby jsou bolestivé a při palpaci jsou definovány jako husté šňůry;
  • večer se objeví otok nohou, je obtížné zipit boty, obuv se obtížně nosí.

Lékař nejprve provede fyzické vyšetření pacienta. Důkladné vyšetření dolních končetin od nohou k slabině pomůže identifikovat následující příznaky onemocnění:

  • zahuštěné a bolestivé povrchové žilní kmeny;
  • edém dolní končetiny různých úrovní, od nohy až po oblast publika;
  • kůže je kyanotická;
  • kdy je palpace (palpace) určována zvýšením teploty pokožky v postižené oblasti žíly.

Kromě vyšetření dolních končetin a objasnění stížností pacienta jsou prováděny speciální funkční testy. Takové testy pomáhají odhalit i latentní tekoucí tromboflebitické léze žil nohou:

  • Sympatom Homans. Pacient leží na zádech, dolní končetiny jsou na kolena napůl ohnuté. Pokud se při provádění rotačních pohybů nohou v této poloze, existuje silný pocit nepohody v kotníku, bolest je příznakem je považován za pozitivní na přítomnost tromboflebitidy.
  • Mojžíšova zkouška. Vzorek je považován za pozitivní, pokud nastane bolest, když jsou přední a zadní povrchy holeně komprimovány. Pokud ve stejném případě stisknete spodní nohu ze strany, pak by neměla být bolest.
  • Lovenbergův test. Je nutné aplikovat manžetu přístroje pro měření tlaku na střední třetinu holeně. Pokud je po naplnění manžety nad 150 mm Hg, Art. vzduch se objeví v dolních třetinách dolní končetiny, pak se zkouška na tromboflebitidu považuje za pozitivní.
  • Proces Opitz-Ramines. Princip provedení je stejný jako u Lovenbergova testu. Rozdíl spočívá v umístění manžety: nad kolenem. Bolestné pocity se objevují v popliteální oblasti a ve svalech dolní nohy.
  • Známka Louvel. Pokud se bolestivost v dolních končetinách objeví během kašle nebo kýchání, pak se může uvažovat o zánětlivém procesu v hlubokých cévách nohou.
  • Symptom Bischard. Při tlaku na vnitřní straně kalkaneu nebo holení se bolestivost zvyšuje.

Laboratorní metody výzkumu

Není vždy možné provést přesnou diagnózu pouze na základě stížností a fyzické prohlídky. Je třeba provést další laboratorní vyšetření. Které krevní testy diagnostikují zánět a trombózu?

  • Celkový krevní test a biochemický krevní test ukáží zrychlení ESR, zvýšení počtu leukocytů. V akutním procesu se objevuje pozitivní reakce na C-reaktivní protein. Koncentrace fibrinogenu se zvyšuje.
  • Coagulogram ukazuje posun koagulačního systému na boky zlepšení koagulace krve.
  • Krevní test na D-dimer odhaluje zvýšení koncentrace během týdne s exacerbací tromboflebitidy.

Instrumentální a hardwarové výzkumné metody

Informativnější je instrumentální a hardwarová diagnostika. Pomocí takového diagnostického může určení hloubky a rozsahu poškození, přezkoumat stav hluboké žilní ventilů a stupeň zúžení cévní lumen, a také počet trombotických hmot, přítomnost trombu v plovoucí ocasu, reverzní průtok krve žilami. Význam takových průzkumů spočívá v tom, že podle jejich výsledků se určí, která léčba bude aplikována.

Základem hardwarových vyšetření tromboflebitidy dolních končetin jsou metody rentgenové a ultrazvukové diagnostiky. Rozdíl je v hloubce průniku, dávce ozařování, délce trvání studie a jeho ceně.

Jaké hardwarové techniky se používají k diagnostice tromboflebitidy dolních končetin?

  1. Ultrazvuková (ultrazvuková) angiografie nohou. Hlavním principem ultrazvuku je zaznamenávání signálů s různým stupněm absorpce a odrazem ultrazvukových vln v tkáních těla. V průběhu výzkumu je použito barevné mapování průtoku krve v cévách. Výsledek ultrazvuku je silně závislý na ultrazvukovém skeneru a zkušenosti lékaře-ultrazvuku. Ultrazvuk může rychle a bezbolestně detekovat patologické změny.
  2. Ultrazvuková dopplerografie. S pomocí ultrazvuku určovat směr, sílu, průtok krve v žilních kmenů odhalit úzkých míst v cévách rozšířených nebo křečových uzlů. Ultrazvuk může vizualizovat trombotické hmoty v lumen cév. Tím je hodnocena práce systému průtoku krve dolních končetin. Vysoká citlivost ultrazvuku (90%) při zkoumání povrchových žil (stehenní a podkolenních), při vyšetřování hluboké žilní tibie ultrazvukové techniky méně významné.
  3. Fleboscintigrafie. Pro diagnostiku použijte kontrastní látku (radioaktivní izotop s krátkým poločasem), který se vstříkne do žíly. Jak je látka distribuována prostřednictvím oběhového systému je určena speciálním citlivým zařízením.
  4. Phlebography. Intravenózně vstřikovaná radioaktivní látka (obsahující jód) a za použití rentgenového přístroje určují povahu distribuce této látky podél cévních kmenů. Analýzou floubogramu lze odhalit přerušení toku krve, což znamená úplné zablokování cév.
  5. Myografie. Sníží se svaly dolních končetin. Při tromboflebitidě je ostře podhodnocená, někdy až do úplného vymizení.
  6. Zobrazování magnetickou rezonancí. Umožňuje dělat plátky na různých úrovních dolní končetiny a vidět stav všech jeho struktur včetně žil a jejich ventilů. Tato technika umožňuje vidět všechny krevní sraženiny, určit jejich povahu (stěnu nebo flotaci) a velikost. To ovlivňuje způsob následné léčby: lékařský nebo chirurgický. Vzhledem k vysokým nákladům na tuto diagnostickou metodu je předepsáno, pokud analýza jiných metod neukázala výsledek.
  7. Radiografie hrudníku. Je předepsána pro všechny pacienty, kteří mají akutní tromboflebitidu dolních končetin poprvé nebo se opakuje. Cíl: vyloučit tromboembolizmus plicní arterie. Včasná diagnostika tohoto stavu umožňuje provádět efektivní terapii.

Diferenciální diagnostika onemocnění

Během vyšetření tromboflebitidy dolních končetin by měla být provedena diferenciální diagnostika. Existuje několik onemocnění, které mají podobný klinický obraz a objasnění diagnózy pomáhá určit taktiku vedení a léčby pacienta:

  • Migrace tromboflebitidy dolních končetin. Trvalé opakování má dlouhotrvající proud. Častěji postihuje velkou subkutánní žílu. Zpočátku se objevují noduly podél žil trupu, téměř bezbolestné.
  • Pooperační a infekční tromboflebitida. Jejich rozdíl v místě lokalizace. Pooperační se obvykle vyskytují v hlubokých žilách nohou, které se projevují hlavně blokádami cév. Infekční tromboflebitida postihuje povrchové cévy. Z povahy léze žíly se léčba trochu změní.
  • Tromboflebitida na pozadí maligních novotvarů. Častěji postihují hluboké žilní cévy. Tento proces se projevuje jako důsledek obecných změn v těle. Předpokládá se, že v oblasti nohou a holení u pacientů s nádory dochází k otokům v důsledku tropických a pohlavních lézí hlubokých žil.
  • Tromboflebitida lézí na pozadí křečové dilatace žil. To je nejčastěji lokalizováno ve spodních dvou třetinách stehna a horní nohy. Vždy se kombinuje s expanzí podkožních žilních kmenů. -Li křečové žíly jsou trofické kožní vředy, ekzémy a změny podkožního tuku, to je téměř vždy v těchto místech vytváří zánět a trombóza. Charakteristika: Syndrom výrazné bolesti, akutní průběh a šíření léze na velkou plochu nohy.
  • Celulitida. Dystrofická nebo infekční léze podkožního tuku nohou. Akutní celulitida se projevuje otoky a bolesti končetin.
  • Lymphedema. Edém nohy, spojený s porušením lymfodrenáže lymfatickými cévami.
  • Ostré protahování nebo trhání svalů nohou. Charakterizováno otokem, bolestí, cyanózou kůže. Analýzy nebudou vykazovat zánětlivé změny a hyperkoagulační krev.

Moderní medicína se vyznačuje rychlou diagnostikou různých onemocnění. Mělo by poskytnout kvalitativní vyšetření pacienta na správnou diagnostiku a léčbu taktiky. Často život pacienta, zvláště s komplikovaným tromboflebitickým procesem, závisí na rychlosti diagnózy a rychlosti léčby.

Krevní test na tromboflebitidu

Varicosity MED PLUS

Krevní test na trombózu

12/07/2014 | Admin

Hluboká žilní trombóza dolních končetin je velmi vážným onemocněním, navíc se často vyskytuje asymptomaticky. Pokud však symptomy nemoci nejsou rozpoznány včas a léčba není provedena, jsou důsledky velmi vážné, včetně úmrtí.

Při trombóze žil dolních končetin se ve své dutině tvoří tromby nebo krevní sraženiny, které brání normálnímu pohybu krve. Po uplynutí doby mohou zdukat žilní lumen a dokonce se vyhnout. Pokud dojde k narušení pohybu krve, kde je narušení zásobování, mohou tkáně zemřít.

Pokud se z krevního svazku odtrhne krevní sraženina, může to skončit v srdci, plicích a jiných orgánech. Proto je to nebezpečné, protože může dojít k mrtvici, tromboembolismu nebo srdečnímu záchvatu, a tyto nemoci vedou k náhlé smrti nebo paralýze.

Symptomy a známky cévních onemocnění

Bohužel, to je často nemožné určit čas počáteční příznaků trombózy cév dolních končetin, ale pokud si barvu pleti změn, ale kde je krevní sraženina, tam je otok - to jsou příznaky cévních onemocnění. Mnoho lidí neví, že tento typ trombózy je téměř asymptomatický, a proto velmi nebezpečný.

U zdravého člověka žilní krve se pohybuje od zdola nahoru, od nohou - do orgánů umístěných nad: plic, srdce, atd Jestliže sraženina zablokuje lumen žíly, krev je obtížně proudí ze spodní konechnotey a otekut... Vzhledem k tomu, že trombus může být umístěn na různých místech, otok se také objeví na dolní části nohy, kotníku, stehna. Někdy se zvětší noha.

Foto: trombóza a prasknutí trombů v embolii

Jen velmi málo lidí věnovat pozornost příznaky trombózy, například vzácné bolest, ztuhlost, pocit tíhy a plnosti ve svalech nohou a včasné odvolání k lékaři. Takový frivolní postoj k vlastnímu zdraví vede k špatným důsledkům. Někdy dochází k akutní trombóze. Osoba, která se dnes kvůli obrovskému otoku pohybovala normálně, nemůže zítra z postele vypadnout. Extrémně závažné, jestliže kvůli latentní formě trombózy, pacient náhle má tromboembolizmus plicní tepny (teela). Vyskytuje se proto, že se trombus ruší a migruje z postižených cév nohou do tepny plic, kde je ucpaný. Výsledkem je, že u pacienta dochází k akutní nedostatečnosti srdeční nebo plicní aktivity.

Pro přesvědčivost, příběh života, známý autorovi:

Její tchyně, přirozeně velmi zdravá žena a nikdy nemocná, zemřela během týdne tromboembolie.

Na cestě domů z obchodu se žena rozpadla a spadla. Byla diagnostikována zlomenina, omítka a poslána na ošetření. Do 5 dnů, vše proběhlo v pořádku, její příbuzní tvrdí, že matka-in v den jeho smrti, dokonce hrál na kytaru a zpíval... náhlá smrt nuceni třást všem lidem, kteří ji znali, a především děti a vnoučata. Pitva odhalila, že příčinou byla sekaná sraženina, která blokovala plicní tepnu. Je to jen to, že žena měla dlouhou dobu flebotrombózu nohou, která jí nezpůsobila velké nepříjemnosti, a proto zůstala neléčená. K velké lítosti. V opačném případě by tchýně zaměstnance stále potěšila své vnuky se svými písněmi a hledáním kytarových strun.

Když trombóza dolních končetin postupuje, pak jsou jeho znaky výraznější. Tam je ostrý bolest a těžké nohy. Tyto příznaky jsou vyvolány skutečností, že pod trombózou je žilní kongesce.

V důsledku úplného uzavření lumenu žíly vzniká edém, metabolismus v měkkých tkáních je narušen. To může způsobit gangrénu.

Puffiness a bolest v nohou může být nejen známky nedostatku cévního systému, ale také mnoho dalších onemocnění. Proto musíte navštívit lékaře.

Ileofemorální trombóza

Tento typ cévního onemocnění zaujímá oddělený výklenek, protože jeho velmi závažné a vysoké riziko vzniku plicní tromboembolie. Tromby se vyskytují na úrovni iliakálních a femorálních žil.

Příznaky a příčiny tohoto typu onemocnění mají stejný charakter jako jiné typy trombózy.

Ileofemorální trombóza má rychlý vývoj. Celá noha se zvětší. Pacient může mít horečku a výskyt praskliny.

Nohy postižené trombózou

Barva trombózní nohy se může pohybovat od modřiny až po bledý (s arteriolárním spasmem). Mnohem častěji se noha dostane kyanotického stínu kvůli tomu, že žíly se rozšiřují a kapiláry jsou naplněny krví z nádob. Pokud je výtok z žil alespoň částečně zachován, znamení postupují postupně. V opačném případě vývoj gangrény. Taková hrozivá diagnóza pomáhá potvrdit uzi cév nohou.

Léčte tento druh trombózy, stejně jako jiné.

Co přispívá k výskytu cévních onemocnění?

Možná je hlavní koagulací krve. Důležité je také poškození stěny žíly a zpomalení pohybu krve. Tyto 3 nepříznivé faktory se nazývají "triáda Virchow".

Riziko vážných problémů navíc zhoršuje:

  • Kouření.
  • Trauma přispívá k rozvoji akutní trombózy. To vede k tomu, že postihuje cévní stěnu a aktivuje se proces hemostázy. Výsledkem je trombus.
  • Nadváha.
  • Těhotenství pomáhá stlačit iliakální žíly a někdy i dolní vena cava. To vede ke zvýšení vaskulárního tlaku v žilách, které jsou níže.
  • Při porodu má plod, který se pohybuje v rozvodovém kanálu, mnoho příležitostí pro stlačení iliakálních žil.
  • Velmi vysoké riziko zablokování žil po císařském řezu.
  • Infekce způsobuje obstrukci krevních cév u mužů. To je způsobeno aktivací faktorů srážení v reakci na skutečnost, že jsou postiženy stěny nádob. Infekce vyvolávají chronické formy onemocnění (tromboflebitida).
  • Dlouhé výlety a lety.
  • Starší věk.
  • Užívání léků, které zvyšují koagulaci krve.
  • Operace na kloubech, kavitárních operacích. Větší výskyt žilní trombózy spojené s tím, že stále větší počet operací s použitím celkové anestézie, stejně jako každý rok - zvýšení počtu provozovaných starších lidí s těžkým komorbidit.
  • Komplexní zlomeniny kostí.
  • Výskyt cévní trombózy je usnadněn lůžkem v klidu (po dlouhou dobu). Důvodem je absence svalové kontrakce, zpomalení toku krve a křečovitost žil.
  • Zdraví a zdraví lidé, pokud sedí nebo stojí dlouhou dobu (výlety na automobily, práce na počítači).
  1. Injekce heparinu.
  2. Kapsle antikoagulancií (coumadin, warfarin) v kontrole krevních testů.
  3. Pokud nedojde k žádnému zlepšení, je nutné vyloučit onkologii hospitalizaci. Koneckonců, existuje smutná statistika - 50% pacientů s onkologickými nemocemi umírá ze zasunutí žil.

Trombolýza

Trombolýza je postup, který podporuje skutečnost, že krevní sraženiny se rozpouštějí. To je prováděno chirurgem. Do nádoby se vloží katétr. Látka, která rozpouští krevní sraženinu, se do ní postupně zavádí. Trombolýza není často předepisována, protože podporuje krvácení. Existuje však nepopiratelná výhoda trombolýzy - rozpouští krevní sraženiny velkých velikostí.

Operační intervence

Provádí se složitými formami okluze žíly (s pravděpodobností úmrtí tkáně). Průběh chirurgického zákroku závisí na umístění krevní sraženiny. Při léčbě hluboké žilní trombózy se provádí náplasti (stehy), arteriovenózní vložky a jiné intervence. Při některých operacích je cílem odstranění trombotické hmoty. Před operací by pacient měl být v klidném stavu, aby se sraženina nemohla uvolnit.

Instalace filtru cava (ivc) v trombóze

Instalace filtru cava

Cava filtr - zařízení vyrobené z kovu ve formě deštníku pro zachycení krevních sraženin, které přicházejí s průtokem krve. Implantuje se do lumen nižší žíly pomocí endovaskulární techniky (pomocí žilní nádoby). Proto není zapotřebí otevřené chirurgické intervence.

Dieta s trombózou

Při žilní trombóze je předepsána strava s dočasným vyloučením ze stravy potravin, které obsahují velké množství vitamínů K, C a mírného příjmu tekutin.

Léčba křečových žil bez operace.

Jaké krevní testy se provádějí s tromboflebitidou

Tromboflebitidou žil dolních končetin je zánět žilní stěny v kombinaci s tvorbou trombů. V současné době se předpokládá, že uzavření lumenu žíly s krevní sraženinou a zánětem stěny žíly jsou dva procesy, které existují v těsném spojení a podporují se navzájem.

Tento článek se bude považovat za podrobně tromboflebitida povrchových žil dolních končetin, hluboké žilní tromboflebitidy je podrobně popsán v článku flebotromboz (trombóza hlubokých žil dolních končetin).

Příčiny tromboflebitidy

K vytvoření trombu jsou nutné tři skupiny faktorů, z nichž jedna je zpravidla výraznější:

1. Poškození žilní stěny. Povrchové žíly vzhledem k jejich umístění jsou výrazně náchylné k mechanickému namáhání a přítomnost tenké stěny v nich dále zvyšuje riziko zranění. Neměli bychom zapomínat Bad iatrogenní (při provozu na zdravotnického pracovníka) účinky na krevní cévy v průběhu chirurgického zákroku, zavedení koncentrovaných roztoků, např., Hypertonického roztoku glukózy a stagingu intravenózní katetry.

2. Zpomalování pohybu krve. Velmi důležité pro realizaci tohoto rizikového faktoru prodloužila lůžku, komprese tkáně obklopující žíly, jako je například sádra v případě fixace zlomeniny, zranění v dolních končetinách vyplývající z drcení. Je také nutné si uvědomit, jaké jsou podmínky spojené s obecným zpomalením toku krve v těle. Typickým příkladem je těžké srdeční selhání, když srdce nemůže pumpovat potřebný objem krve, vzniká stagnace se sníženou rychlostí krevního oběhu v oblasti dolních končetin.

3. Zvýšení srážení krve. To může být vrozený, když je defekt v normální funkci krevního systému, a získal se například v infekčních onemocnění, hormonální nerovnováha, přičemž určité léky, a také v onkologii.

Zánět v žilách je zpravidla aseptický (bez mikrobiální), jako reakce na poškození stěny nebo tvorbu trombů. Ale v mnoha případech, v přítomnosti mikrobů v krevním řečišti nebo mimo žílu, hnisavý proces spojuje trombózu. Pak říkají o hnisavé tromboflebitidě.

Pokud jsou výše uvedené podmínky splněny, vytvoří se v kombinaci se zánětlivou reakcí její stěny žilní trombus. V budoucnu může proces probíhat dvěma způsoby.

Spontánně nebo v procesu léčby, růst trombů zastaví, zánět stěny ustoupí. Trombus poněkud zmenšuje velikost a v závislosti na jeho velikosti může zcela nebo částečně pokrýt lumen plavidla. V případě úplného uzavření lumenu a zastavení průtoku krve v této oblasti se žíla začne vyprázdňovat a spadne. Riziko zlomení trombů je v tomto případě minimální.

V dalším scénáři pokračuje tvorba trombů a zánětlivé události. V důsledku neustálého růstu se trombus stává "plovoucí", to znamená, že jeden konec je připojen ke stěně a druhý je volně umístěn v lumen žíly. Zánětlivé jevy způsobují, že trombus je "uvolněný", nestabilní. Výsledkem je, že i minimální mechanický náraz může vést k oddělení části trombu. Vyvine tromboembolismus plicní arterie - impozantní komplikaci tromboflebitidy. V tomto případě trombus vstupuje do cév plic, částečně nebo zcela narušuje práci dýchacího systému. Při velkém trombu se tato komplikace stává smrtící.

V případě stability trombů roste nahoru a přes komunikační žíly, které ničí jejich ventily, proniká do hlubokých žil. Vyvine flebotrombózu (hluboká žilní trombóza dolních končetin). Rostoucí trombus ničí ventily v povrchních, komunikačních a hlubokých žilách, vyvíjí chronickou žilní insuficienci.

Nejčastěji (v 95% případů) je postižena velká subkutánní žíla, v malém saphenózním žilním tromboflebitidu se vytváří mnohem méně často.

Symptomy tromboflebitidy povrchových žil

V závislosti na povaze procesu je izolována akutní a chronická tromboflebitida.

Akutní tromboflebitida se často objevuje bez jakékoliv zjevné příčiny. Někdy existují náznaky traumy na dolní končetině. Často je možné detekovat přítomnost virové infekce u pacienta, použití orálních kontraceptiv a dalších stavů, které jsou doprovázeny zvýšením koagulability krve. Velmi často se tromboflebitida vyvine jako komplikace křečových žil.

Místní projevy tromboflebitidy zpravidla převládají, zatímco celkové zdraví zůstává uspokojivé. Při trombózní žíle dochází k intenzivní bolesti, která omezuje pohyb končetin. V oblasti postižené žíly je zaznamenáno zarudnutí, které se s progresí onemocnění stane rozsáhlejší.

Externí projevy tromboflebitidy.

V oblasti zarudnutí dochází ke zvýšení teploty pokožky. V této zóně se objevuje hustá, kordovitá, těžce bolestivá, těžce postižená žíla. Jsou-li rozšířené žíly zapojeny do procesu, křečové uzliny jsou husté, bolestivé, mohou výrazně zvýšit jejich velikost.

Někdy dochází k malému otoku dolní končetiny, ale pouze v oblasti postižené žíly, která odlišuje nemoc od hluboké žilní trombózy.

Společné projevy onemocnění jsou zvýšení teploty, obvykle ne více než 38 stupňů, malátnost, zimnice.

Rozlišovat dilatované křečové žíly od trombózních žil je možné díky nepřítomnosti zarudnutí, zvýšené teploty a bolesti v oblasti jejich umístění. Navíc, v horizontální poloze, křečové žíly se zhroutí, protože krev proniká do hlubokých žil. Trombózní žíla se může s progresí onemocnění pouze zvětšovat.

Chronická tromboflebitida trvá dlouhou dobu s periodickými exacerbacemi. Když se onemocnění zhorší, objevují se výše uvedené projevy, mimo exacerbace, mohou vnější příznaky chybějí.

Opakovaná tromboflebitida vyskytující se v různých neporušených žilách se označuje jako migrační flebitida. Migrační flebitida je příležitostí k podrobnému vyšetření, protože může doprovázet nádory.

Diagnostika tromboflebitidy

Instrumentální metody výzkumu jsou zaměřeny na potvrzení faktu tromboflebitidy a určování polohy a rozsahu trombů, stejně jako posouzení rizika odloučení jeho části. Klouby spodních končetin zpravidla jsou dostatečně informativní.

Léčba tromboflebitidy povrchových žil

Během léčby je nutné zabránit šíření procesu do hlubokých žil (riziko plicní embolie), snížit zánět a zabránit opakování onemocnění.

Pokud dojde k tromboflebitidě křečových žil bez šíření do hlubokých žil, je možná léčba doma. Pokud existuje hrozba plicní embolie a závažného zánětu, je indikována léčba v nemocnici. Bez ohledu na léčebný režim je nutná pružná komprese, farmakoterapie a topická léčba.

Elastická komprese spočívá v těsném obvazování po dobu 7-10 dní po celý den, poté při aplikaci kompresního pleteniny v denní době.

Farmakoterapie zahrnuje použití léčiv, které zvyšují žilní stěny (Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-pevnost Troxevasin) brání dalšímu vzniku trombů (aspirin), protizánětlivé léky (ketoprofen, diclofenac).

Lokálně - masti, které rozpouštějí tromby (masť heparinu, lyotonový gel), stejně jako masti nebo gely, které snižují zánět (ketonový gel).

Jako analgetický účinek lokálně během 2-3 dnů od nástupu zánětu je možné aplikovat studenou oblast postižené žíly.

Pokud existuje riziko trombotických komplikací, jsou předepsány antikoagulancia. Obvykle se začíná s intravenózním podáním antikoagulancia (LMWH), a potom přejít na antikoagulační dovnitř. Perorální antikoagulancia předepsané po dobu několika měsíců, aby se zabránilo opakování. Pokud používáte antikoagulancia je třeba pravidelně testovat a sledovat výskyt krvácení (zčervenání moči, změna barvy stolice, krvácení z dásní, krvácení z nosu) Girudinoterapiyu (pijavice) by měla být použita pouze v akutní tromboflebitidy, pokud má pacient kontraindikací antikoagulační (léků snižujících srážlivost krve krve). Hirudin, spadající žlázy pijavic v krvi, snižuje její viskozitu a koagulace. Spolu s tím zmizí spasmus arteriálních cév. Pijavice lze dát současně 5-10 kusů na větvi podél postiženého plavidla, po 5-6 dnech, opakujte postup. Kůže na končetině se musí oholit a umýt teplou vodou bez mýdla. Pro rychlé pijavice kůži potřísněné roztokem glukózy nebo cukru vody. Nemělo by to trvat energie pijavici, protože sát 10-20 ml krve samo zmizí. Nedoporučuje se pro pijavic používají pro chudokrevnost, snížení srážlivosti krve v prvních měsících těhotenství a v průběhu léčby přípravky rtuti.

Jako prostředek k přímému ovlivnění krevní sraženiny se používají fibrinolytika, které v raných fázích procesu vedou k lýze trombů. Fibrinolytické léky zahrnují fibrinolyzin, streptokinázu, urokinázu, trypsin, chymotrypsin.

Pokud je tromboflebitida kombinována s hlubokou žilní trombózou, podávají se trombolytické léky perorálně.

Rehabilitace techniky (ozářením ultrafialovým světlem, solljuks, infračervené paprsky, atd.), Používaná při chronickém stadiu povrchové tromboflebitidy, při pořádání trombů. Lázeňská léčba (Pyatigorsk, Soči, Matsesta) lze vyřešit pouze tehdy, když přísně individuální dlouho existující chronické povrchové tromboflebitidy bez exacerbací a trofických poruch.

Při vysoké teplotě nebo podezření na hnisavou tromboflebitidu se používají antibiotika.

Při nepřítomnosti účinku konzervativní léčby je ukázáno operační odstranění žíly nebo jejího místa v závislosti na závažnosti procesu.

Profylaxe oddělení a transportu trombů

Hlavním úkolem je zabránit oddělení trombu a jeho migraci do plic. V současné době je pro tyto účely široce využíváno vniknutí dolní duté žíly speciální kapsy - filtru cava. Tato drátěná struktura je ve formě deštníku, který se přes punkci vloží do žíly, kde se otevírá. Cava filtr prochází krví, ale zpomaluje velké krevní sraženiny. Metoda je charakterizována bezpečností, vysokou spolehlivostí, ale má řadu významných nevýhod. Když chytí filtr sraženina se často thrombosing sám, a to vede k šíření vzniku otoků a krevních sraženin na druhé noze s rozvojem těžké žilní nedostatečnosti obou dolních končetin. Tromboembolizmus se nevyskytuje, ale vzniká posttrombotická onemocnění s možným vývojem trofických vředů. Ve vzácných případech se může trombóza rozšířit i nad filtr cava.

Neexistuje žádný méně účinný způsob prevence tromboembolie, ale vyžadují si vysoké chirurgické schopnosti. Jedná se o trombektomii (odstranění trombů z žil). Tato operace umožňuje nejen eliminovat zdroj tromboembolie, ale také zlepšit dlouhodobé výsledky léčby hluboké žilní trombózy. Po trombotickém onemocnění po kvalitativním odstranění trombů se nevyvine.

Komplikace tromboflebitidy povrchových žil a prognóza

Komplikace povrchní tromboflebitidy se vyskytují extrémně vzácně. Je nebezpečné, když se trombus rozpadne a vede k tromboembolismu. Nicméně, nbs p; na rozdíl od hluboké žilní trombózy, který je zřídka doprovázené zánětem, povrchová tromboflebitida je obvykle doprovázena akutní zánětlivé reakce, což má za následek trombu ulpívá na stěně cévy. Pravděpodobnost jejího oddělení a vstupu do krevního oběhu je velmi malá. Navíc povrchové žíly, na rozdíl od hlubokých žil, nejsou obklopeny svaly, jejichž kontrakce přispívají ke stlačení a posunutí trombu, což může vést k jeho oddělení. Z těchto důvodů je povrchová tromboflebitida zřídka komplikována tromboembolizmem. Nicméně možné komplikace povrchové tromboflebitidy jsou následující.

Ujistěte se, že lékaři řeknete, že i přes léčbu povrchové tromboflebitidy se příznaky nezhoršují ani nezvyšují. Oznamte také výskyt nových příznaků, jako je horečka, zimnice, bledost a otok končetin.

Změny barvy kůže v místě projevu tromboflebitidy mohou zůstat pozoruhodně dlouho po léčbě, není to patologický příznak.

Prevence tromboflebitidy

Hlavním měřítkem profylaxe tromboflebitidy je pečlivá dynamická kontrola v přítomnosti křečových žil dolních končetin a v případě potřeby i konzervativní nebo chirurgická léčba.

Jedním z hlavních předzánětlivých faktorů tromboflebitidy je omezení pohybů. V tomto ohledu je nutné udržovat dostatečné množství pohybů v končetinách.

Doktorský terapeut Sirotkina EV

Krevní srážení, hepatitida, trombóza, protrombinový čas, trombinový čas

Co je koagulace?

V životě každého člověka existují zranění doprovázené krvácením - v nejjednodušším případě to může být řez prstu s kuchyňským nožem, nebo obyčejnou modřinu, protože hematom krvácí taky, jen v tkáni. Nicméně, většina z těchto úrazů nejsou hrozbou pro lidské životy, a krvácení zastaveno samy o sobě a nevede k významné ztrátě krve. To je proto, že v našem těle, jsou ochranné mechanismy pro zastavení krvácení, včetně v důsledku srážení (srážení) krve za vzniku sraženiny v místě poranění. srážlivost krve systém je velmi složitý a sestává z mnoha komponent, z nichž každá je důležité pro jeho správnou funkci. V některých případech, jako je například hemofilie, je absence některých koagulačních faktorů, což vede k poruše celého systému a ukazuje jeho význam pro lidské tělo. Tito lidé buď nejminimálnější krvácení bez léčby může vést k významnému a dokonce život ohrožující ztrátou krve. V současné době je patologie léčit, ale za starých časů, to bylo téměř trest, a to zejména u dívek - všichni zemřeli v pubertě, když za měsíc. Na druhé straně, nadměrné aktivace koagulačního systému může vést k nadměrnému srážení (hyperkoagulačního) s tvorbou krevních sraženin v cévách a rozvoje tromboembolie trombu uzávěru cévy. Tento jev je základem mnoha „cévních příhod“, a to zejména, jako je ischemická mrtvice, infarkt myokardu, plicní embolie. Aby se zabránilo hyperkoagulace v těle jsou mechanismy, které zabraňují nadměrnému srážení krve a rozpouštění vytvořený sraženin (fibrinolyzní). Ve skutečnosti jsou tyto různé procesy jsou trvale ve stavu dynamické rovnováhy, což je offset na obou stranách může mít nepříznivé účinky na lidské zdraví. Proto je pro tělo životně důležité normální fungování koagulačního systému. Vzhledem ke složitosti jeho organizace a velký význam, v hematologii přiděleno samostatnou sekci věnovanou studium biochemie, fyziologie a patologie krevního srážení, které se nazývá koagulace. V laboratorní diagnostice jsou v této části zahrnuty studie stavu koagulačního systému.

Jaký výzkum se používá ke studiu koagulačního systému?

Níže jsou uvedeny hlavní testy používané ke studiu koagulačního systému a také jejich hlavní klinický význam. Je třeba si uvědomit, že výsledky těchto studií nejsou diagnózou a jejich výklad by měl provádět pouze lékař.

1. Antitrombin III (AT- III). - látka s proteinovou povahou, je syntetizována hlavně jaterními buňkami a vnitřní výstelkou cév (endothelium). Je jedním z hlavních přírodních antikoagulancií, tj. Má schopnost zabránit srážení krve. Pokles indexů antitrombinu III naznačuje zvýšené riziko trombotických komplikací. Nevýhodou tohoto faktoru může být vzhledem k jeho vrozeného deficitu, chronického selhání jater, a je také v ateroskleróza, tromboembolie, heparin, přičemž perorální antikoncepci, sepse a některé další stavy. Zvýšení hladiny může nastat v případě zánětu, akutní hepatitidy, rakoviny slinivky, nedostatku vitaminu K, menstruace. Tento test je zvláště důležitý při léčbě heparinu, protože antitrombin III je bodem použití tohoto léčiva. Jinými slovy, když je úroveň o AT-III, heparinu i v maximálních dávkách bude dostatečně účinná, což může vyžadovat úpravu terapie.

2. Aktivovaný částečný tromboplastinový čas (APTTV) - společný test vyhodnotit stav vnitřní dráhy srážení krve, procesu tvorby trombu v nepřítomnosti poškození vnější tkáně. Takový „spontánní“ trombus se vyskytuje zejména v případě poškození endotelu cév a snížení rychlosti toku krve. Ve skutečnosti je testován modelováním vnitřního způsobu koagulace in vitro. APTT prodloužení označuje hypocoagulation, který může být v důsledku použití deficitu heparinu některých koagulačních faktorů a vitaminu K, jakož i v přítomnosti inhibitorů lupus antikoagulačních nebo koagulaci. Zkrácení APTT svědčí o hyperkoagulaci a riziku tvorby trombů. Tato studie je dostatečně univerzální screening používá, zejména v diagnostických hemophilias (A, B a C) a von Willebrandova choroba Hageman, antifosfolipidový syndrom, roztroušená intravaskulární koagulace (DIC). Tento test má velký význam jako kontrola při léčbě heparinem.

3. Doba srážení - běžný a jednoduchý test, kterým je doba tvorby v trubici s krevní sraženinou v důsledku polymerace fibrinu. Prodloužení doby srážení naznačuje hypocoagulaci a tendenci ke krvácení, pokles hyperkoagulability a tendenci k tvorbě sraženin. Používá se k screeningu významných poruch koagulačního systému krve. Přibližně stejná hodnota má definici čas krvácení - mezera mezi propíchnutím podložky prstu a zastavením krvácení.

4. Lupus antikoagulant normálně se nevyskytuje, je patologická protilátka namířená proti fosfolipidům, sloučeninám, které hrají v těle důležitou roli. Konkrétně jsou fosfolipidy součástí buněčných membrán a také faktory systému koagulace krve. Účinek antifosfolipidových protilátek vede k systémovému poškození těla ak rozvoji antifosfolipidového syndromu (AFS). Přítomnost lupus antikoagulans způsobuje podivné změny v systému srážení krve - v důsledku napadení aPTT faktorů srážení prodlužuje a zvyšuje krvácení, ale to zvyšuje nebezpečí trombózy v důsledku vystavení protilátek proti destičkám a endotelu. Pozitivní výsledky testů jsou charakteristické pro autoimunitní patologii (APS, systémový lupus erythematodes), některé onkologické nemoci.

5. Proteiny C a S - přírodní antikoagulanci proteinové přírody, funkčně propojené. Protein Data efekt je způsoben inaktivující účinek na V a VIII koagulačních faktorů a proteinu S je kofaktorem protein S. Pokles těchto inhibitory koagulačního vede k hyperkoagulačního stavu a může způsobit vznik trombózy, a to zejména u mladých lidí. Indikace pro studium je také potrat.

6. D-dimer - specifický produkt degradace fibrinu, který se vyskytuje pod vlivem endogenních fibrinolytických látek, zejména plazminu, na trombu. Logickým základem testu je jednoduchá příčinná souvislost - pokud se trombus rozpustí, je to alespoň. Navíc hladina D-dimeru přímo souvisí s množstvím rozpuštěného fibrinu, takže je možné pravděpodobně posoudit závažnost jeho tvorby. Výsledky negativních testů mohou vyloučit přítomnost trombózy, zvýšené hladiny indikují přítomnost trombózy. Test umožňuje včasnou diagnostiku hluboké žilní trombózy dolních končetin, plicní tromboembolie a dalších trombotických komplikací. Zvýšení hladiny D-dimeru také nastává po operaci a trauma.

7. Protrombinový čas - představuje čas vzniku plazmy fibrinové sraženiny s přídavkem chloridu vápenatého a tromboplastinu. Výsledky testu odrážejí činnost tzv. protrombinový komplex, který kombinuje řadu funkčně souvisejících faktorů srážení. Výsledky mohou být uvedeny v sekundách, ale častěji se používá procentuální podíl normálních indexů k výsledkům testu (prothrombinový index, PTI). Další metodou je odrážet výsledky mezinárodního normalizovaného poměru (INR), což umožňuje neutralizovat vliv na výsledky zkoušek tromboplastinu používaných. Zvýšení protrombinový čas uvedený redukční srážlivosti krve a může být, zejména důsledkem onemocnění jater, nedostatek vitaminu K, užívání určitých léků (včetně léky proti nepřímé akce, hydrochlorothiazid), DIC-syndrom. Pokles protrombinového času ukazuje, hyper koagulaci a, zejména, se nalézá hluboké žilní trombózy, v pozdějších fázích těhotenství, při použití určitých léků (perorální antikoncepce, merkaptopurin, atd).

8. Trombinový čas - indikátor odrážející proces přechodu rozpustného fibrinogenu na nerozpustný fibrin pod vlivem trombinového proteinu. Tato transformace je konečnou fází koagulace krve a závisí na tom obsahu fibrinogenu. tak se obvykle tyto dva testy provádějí současně. Zvýšení trombinového času naznačuje hypokoagulaci a může být důsledkem poškození jater, snížení obsahu fibrinogenu, léčby heparinem. Pokles tohoto indikátoru může znamenat riziko trombózy.

Kde je možné provést studii o koagulačním systému krve?

Laboratoř NEARMEDIC provádí veškeré nezbytné výzkumy koagulačního systému krve. Moderní vybavení a vysoká kvalifikace specialistů umožňují poskytovat vysoce kvalitní diagnostiku.

Další informace o přípravě na studium naleznete v části "Příprava na analýzu". stejně jako operátory kontaktního centra telefonicky 6-171-171.

Máte Zájem O Křečových Žil

Odstranění pavoučích žil pomocí laseru na obličeji

Struktura

Tvář není jen zrcadlem duše, ale také ukazatelem zdraví ženy. Jedním ze signálů porušení funkcí tělových systémů je vzhled jemného okruhu nádob (hvězd) na obličeji....

Krém pro varikózní varikobus: výhody a nevýhody, recenze lékařů a pacientů

Struktura

Varicobuster je jedinečná droga pro prevenci a léčbu křečových žil.Jeho zvláštnost spočívá v velkém množství aktivních složek, které dokonale kombinují a účinně se vyrovnávají s onemocněním....