Diagnostika a analýza tromboflebitidy

Prevence

Tromboflebitida dolních končetin - onemocnění charakterizované rozvojem zánětu stěnách žilách dolních končetin a tvorby krevních sraženin v tomto místě. Tromboflebitické léze žil se zpravidla vyskytují na pozadí křečových žil dolních končetin. Onemocnění se může akutně rozvinout nebo má chronický průběh. Bez ohledu na typ kurzu, místo umístění zranění a vnější projevy tromboflebitidy onemocnění dolních končetin může být komplikována takovým dire státu jako plicní embolie. Proto je důležité tuto patologii včas identifikovat a zahájit její léčbu včas.

Lékař, flebolog a dokonce i lokální terapeut mohou obvykle snadno diagnostikovat "tromboflebitidu". Živý klinický obraz, charakteristické stížnosti a anamnéza nemoci umožňují zjistit onemocnění, lokalizaci postižených žilních kmenů a stupeň okluze cév. Není však možné vždy provádět další diagnostické techniky. Při rozhodování o otázce chirurgického zákroku, určení polohy trombu s přesností milimetrů, hledání flotujícího trombu vyžaduje odborné lékařské vyšetření.

Moderní lékařská praxe má širokou škálu přesných diagnostických technik. Laboratorní testy a krevní testy, různé zobrazovací techniky a hardwarová diagnostika tromboflebitidy pomáhají při stanovení přesné diagnózy a určování taktiky léčby pacienta.

Vyšetření a dotazování pacienta s tromboflebitidou

Pokud existuje podezření na vývoj tromboflebitidy dolních končetin, je zapotřebí konzultace s phlebologem. Jejím úkolem je analyzovat stav žilních kmenů dolních končetin, určit, jaké laboratorní a hudební vyšetření je potřeba, a pak zvolit vhodnou cestu léčby.

Důvodem kontaktování lékaře jsou následující stížnosti a změny v nohách:

  • kůže přes žíly, většinou křečová, červená, bolestivá na dotek;
  • v dolních končetinách je pocit těžkosti, prasknutí;
  • bolest svalů dolní nohy při pocitu;
  • žilní klouby jsou bolestivé a při palpaci jsou definovány jako husté šňůry;
  • večer se objeví otok nohou, je obtížné zipit boty, obuv se obtížně nosí.

Lékař nejprve provede fyzické vyšetření pacienta. Důkladné vyšetření dolních končetin od nohou k slabině pomůže identifikovat následující příznaky onemocnění:

  • zahuštěné a bolestivé povrchové žilní kmeny;
  • edém dolní končetiny různých úrovní, od nohy až po oblast publika;
  • kůže je kyanotická;
  • kdy je palpace (palpace) určována zvýšením teploty pokožky v postižené oblasti žíly.

Kromě vyšetření dolních končetin a objasnění stížností pacienta jsou prováděny speciální funkční testy. Takové testy pomáhají odhalit i latentní tekoucí tromboflebitické léze žil nohou:

  • Sympatom Homans. Pacient leží na zádech, dolní končetiny jsou na kolena napůl ohnuté. Pokud se při provádění rotačních pohybů nohou v této poloze, existuje silný pocit nepohody v kotníku, bolest je příznakem je považován za pozitivní na přítomnost tromboflebitidy.
  • Mojžíšova zkouška. Vzorek je považován za pozitivní, pokud nastane bolest, když jsou přední a zadní povrchy holeně komprimovány. Pokud ve stejném případě stisknete spodní nohu ze strany, pak by neměla být bolest.
  • Lovenbergův test. Je nutné aplikovat manžetu přístroje pro měření tlaku na střední třetinu holeně. Pokud je po naplnění manžety nad 150 mm Hg, Art. vzduch se objeví v dolních třetinách dolní končetiny, pak se zkouška na tromboflebitidu považuje za pozitivní.
  • Proces Opitz-Ramines. Princip provedení je stejný jako u Lovenbergova testu. Rozdíl spočívá v umístění manžety: nad kolenem. Bolestné pocity se objevují v popliteální oblasti a ve svalech dolní nohy.
  • Známka Louvel. Pokud se bolestivost v dolních končetinách objeví během kašle nebo kýchání, pak se může uvažovat o zánětlivém procesu v hlubokých cévách nohou.
  • Symptom Bischard. Při tlaku na vnitřní straně kalkaneu nebo holení se bolestivost zvyšuje.

Laboratorní metody výzkumu

Není vždy možné provést přesnou diagnózu pouze na základě stížností a fyzické prohlídky. Je třeba provést další laboratorní vyšetření. Které krevní testy diagnostikují zánět a trombózu?

  • Celkový krevní test a biochemický krevní test ukáží zrychlení ESR, zvýšení počtu leukocytů. V akutním procesu se objevuje pozitivní reakce na C-reaktivní protein. Koncentrace fibrinogenu se zvyšuje.
  • Coagulogram ukazuje posun koagulačního systému na boky zlepšení koagulace krve.
  • Krevní test na D-dimer odhaluje zvýšení koncentrace během týdne s exacerbací tromboflebitidy.

Instrumentální a hardwarové výzkumné metody

Informativnější je instrumentální a hardwarová diagnostika. Pomocí takového diagnostického může určení hloubky a rozsahu poškození, přezkoumat stav hluboké žilní ventilů a stupeň zúžení cévní lumen, a také počet trombotických hmot, přítomnost trombu v plovoucí ocasu, reverzní průtok krve žilami. Význam takových průzkumů spočívá v tom, že podle jejich výsledků se určí, která léčba bude aplikována.

Základem hardwarových vyšetření tromboflebitidy dolních končetin jsou metody rentgenové a ultrazvukové diagnostiky. Rozdíl je v hloubce průniku, dávce ozařování, délce trvání studie a jeho ceně.

Jaké hardwarové techniky se používají k diagnostice tromboflebitidy dolních končetin?

  1. Ultrazvuková (ultrazvuková) angiografie nohou. Hlavním principem ultrazvuku je zaznamenávání signálů s různým stupněm absorpce a odrazem ultrazvukových vln v tkáních těla. V průběhu výzkumu je použito barevné mapování průtoku krve v cévách. Výsledek ultrazvuku je silně závislý na ultrazvukovém skeneru a zkušenosti lékaře-ultrazvuku. Ultrazvuk může rychle a bezbolestně detekovat patologické změny.
  2. Ultrazvuková dopplerografie. S pomocí ultrazvuku určovat směr, sílu, průtok krve v žilních kmenů odhalit úzkých míst v cévách rozšířených nebo křečových uzlů. Ultrazvuk může vizualizovat trombotické hmoty v lumen cév. Tím je hodnocena práce systému průtoku krve dolních končetin. Vysoká citlivost ultrazvuku (90%) při zkoumání povrchových žil (stehenní a podkolenních), při vyšetřování hluboké žilní tibie ultrazvukové techniky méně významné.
  3. Fleboscintigrafie. Pro diagnostiku použijte kontrastní látku (radioaktivní izotop s krátkým poločasem), který se vstříkne do žíly. Jak je látka distribuována prostřednictvím oběhového systému je určena speciálním citlivým zařízením.
  4. Phlebography. Intravenózně vstřikovaná radioaktivní látka (obsahující jód) a za použití rentgenového přístroje určují povahu distribuce této látky podél cévních kmenů. Analýzou floubogramu lze odhalit přerušení toku krve, což znamená úplné zablokování cév.
  5. Myografie. Sníží se svaly dolních končetin. Při tromboflebitidě je ostře podhodnocená, někdy až do úplného vymizení.
  6. Zobrazování magnetickou rezonancí. Umožňuje dělat plátky na různých úrovních dolní končetiny a vidět stav všech jeho struktur včetně žil a jejich ventilů. Tato technika umožňuje vidět všechny krevní sraženiny, určit jejich povahu (stěnu nebo flotaci) a velikost. To ovlivňuje způsob následné léčby: lékařský nebo chirurgický. Vzhledem k vysokým nákladům na tuto diagnostickou metodu je předepsáno, pokud analýza jiných metod neukázala výsledek.
  7. Radiografie hrudníku. Je předepsána pro všechny pacienty, kteří mají akutní tromboflebitidu dolních končetin poprvé nebo se opakuje. Cíl: vyloučit tromboembolizmus plicní arterie. Včasná diagnostika tohoto stavu umožňuje provádět efektivní terapii.

Diferenciální diagnostika onemocnění

Během vyšetření tromboflebitidy dolních končetin by měla být provedena diferenciální diagnostika. Existuje několik onemocnění, které mají podobný klinický obraz a objasnění diagnózy pomáhá určit taktiku vedení a léčby pacienta:

  • Migrace tromboflebitidy dolních končetin. Trvalé opakování má dlouhotrvající proud. Častěji postihuje velkou subkutánní žílu. Zpočátku se objevují noduly podél žil trupu, téměř bezbolestné.
  • Pooperační a infekční tromboflebitida. Jejich rozdíl v místě lokalizace. Pooperační se obvykle vyskytují v hlubokých žilách nohou, které se projevují hlavně blokádami cév. Infekční tromboflebitida postihuje povrchové cévy. Z povahy léze žíly se léčba trochu změní.
  • Tromboflebitida na pozadí maligních novotvarů. Častěji postihují hluboké žilní cévy. Tento proces se projevuje jako důsledek obecných změn v těle. Předpokládá se, že v oblasti nohou a holení u pacientů s nádory dochází k otokům v důsledku tropických a pohlavních lézí hlubokých žil.
  • Tromboflebitida lézí na pozadí křečové dilatace žil. To je nejčastěji lokalizováno ve spodních dvou třetinách stehna a horní nohy. Vždy se kombinuje s expanzí podkožních žilních kmenů. -Li křečové žíly jsou trofické kožní vředy, ekzémy a změny podkožního tuku, to je téměř vždy v těchto místech vytváří zánět a trombóza. Charakteristika: Syndrom výrazné bolesti, akutní průběh a šíření léze na velkou plochu nohy.
  • Celulitida. Dystrofická nebo infekční léze podkožního tuku nohou. Akutní celulitida se projevuje otoky a bolesti končetin.
  • Lymphedema. Edém nohy, spojený s porušením lymfodrenáže lymfatickými cévami.
  • Ostré protahování nebo trhání svalů nohou. Charakterizováno otokem, bolestí, cyanózou kůže. Analýzy nebudou vykazovat zánětlivé změny a hyperkoagulační krev.

Moderní medicína se vyznačuje rychlou diagnostikou různých onemocnění. Mělo by poskytnout kvalitativní vyšetření pacienta na správnou diagnostiku a léčbu taktiky. Často život pacienta, zvláště s komplikovaným tromboflebitickým procesem, závisí na rychlosti diagnózy a rychlosti léčby.

Jaký krevní test bych měl udělat, abych zjistil krevní sraženiny?

Jednou z nejčastějších příčin smrti v populaci v posledních desetiletích jsou krevní sraženiny nebo krevní sraženiny, které se tvoří v cévách hlubokých žil a vedou k jejich zanesení. Aby se zabránilo porušení krevního oběhu a zabránilo se závažným následkům, je třeba včas zjistit vaskulární patologii.

Lékař-flebolog se zabývá léčbou porušování průchodnosti (okluze) cév. Proto, když se objeví první známky trombózy, měli byste se poradit s odborníkem a podstoupit sérii laboratorních a přístrojových krevních diagnostik, které umožňují lokalizovat okluzní místo s maximální přesností a zvolit vhodnou terapeutickou metodu. Zvažme v tomto článku název krevní testu krevních sraženin.

Proč se tvoří krevní sraženiny?

Tvorba trombů v těle zdravé osoby je normou. Výsledkem přirozeného procesu trombogeneze jsou krevní sraženiny v poškozené cévě (nebo jiné zranění), které chrání lidské tělo před výskytem krvácení, často život ohrožujícím.

Při normálním způsobu vytváření trombu v nádobě se skládá z následujících fází:

  • izolace v poškozené / poškozené cévní stěně enzymů, které zabraňují zkapalňování krve;
  • zvýšení počtu chemických látek, které zvyšují koagulaci krve;
  • tvorba fibrinogenu z fibrinu jatečně upraveného těla pro budoucí trombus;
  • usazují se na mřížce fibrinu vytvořených krevních buněk, které napomáhají posílení krevní sraženiny v kanálovém lůžku plazmy.

K různým onemocněním krevních cév, jako jsou křečové onemocnění, zvýšený krevní tlak, ischémie, arytmie atd. Se tvoří krevní sraženiny, které zabíjejí osobu. Podstata trombogeneze se nemění, ale vzniklý trombus vede ke komplikacím, které narušují krevní oběh.

Podle lékařských statistik je 80% krevní sraženiny v žilách nejprve lokalizováno ve žilách dolní končetiny a zbývajících 20% je soustředěno těsně nad popliteální fossa. Někdy dochází ke spontánnímu vyřešení krevních sraženin, ale nejčastěji k výskytu nebezpečných onemocnění.

Příčiny patologické trombogeneze zahrnují:

  • ložiskové a poporodní komplikace;
  • užívání hormonálních léků (většinou antikoncepce);
  • dehydratace těla;
  • nízký životní styl;
  • poškození stěn žíly katétrem;
  • onemocnění jater a ledvin;
  • zhoubné novotvary;
  • chirurgická intervence;
  • špatné návyky;
  • složitá dědičnost;
  • nadváhou.

Výše uvedené faktory, které přispívají k tvorbě krevních sraženin v cévách a brání průtoku krve, vyvolávají vážná onemocnění. Je důležité diagnostikovat onemocnění včas, aby se zahájila léčba v počátečním stadiu onemocnění.

Jaký je signál pro diagnózu?

Hlavní místo vzniku krevních sraženin (jak je uvedeno výše) - hluboké žíly dolních končetin.

Při hluboké žilní trombóze by měly být následující příznaky alarmující:

  • bolest v dolních končetinách, zejména v koleni a dolní končetině;
  • otok měkkých tkání (častěji kotníky a nohy);
  • zčervenání žíly (zvláště výrazná s křečovými žilkami);
  • necitlivost a brnění prstů;
  • rychlá únava při pohybu;
  • bledost kůže nohou na pozadí místního zvýšení teploty.

Trombus se však může tvořit v jakékoli nádobě, která nejčastěji postihuje zažívací, kardiovaskulární, respirační a nervový systém. Měli byste být opatrní vzhledem k takovým známkám:

  • obecná slabost a slabost;
  • změny barvy epidermis v místě okluze;
  • neustálé bolesti nohou;
  • teplota horečnatého těla;
  • výrazný otok měkkých tkání.

Při uzavření cév trávicího systému mohou být pozorovány následující příznaky:

Porážka mozkových tepen se projevuje náhlou ztrátou zraku, paralýzou, poruchami řeči a výskytem záchvatů, může dojít k mrtvici.

Tvorba zablokování srdečních cév je signalizována bolestí na hrudi, dušností bez zjevného důvodu, selháním srdeční frekvence. Krevní sraženiny v srdci vyvolávají srdeční záchvaty, mrtvice a další nemoci kardiovaskulárního systému.

Na patologické změny v cévách dýchacích orgánů mluví ostrá a trvalá bolest v plicích, palpitace, potíže s dýcháním, krevní kašel.

Výše uvedené příznaky jsou signálem okamžité lékařské péče a krevních testů na krevní sraženiny.

Metody diagnostiky trombózy

Diagnostická opatření pro definici tromboflebitidy začínají primárním vyšetřením pacienta a dalším chováním takzvaných funkčních vzorků krve. Někdy to stačí k diagnostice onemocnění. Pokud obdržená informace nestačí, je pacientka odkázána na následné krevní testy. Hlavní jsou enzymatické imunoanalýzy. Jeho cílem je identifikovat nemoci infekční etymologie, stejně jako příznaky a hormonální poruchy. Analýza je velmi informativní, což vám umožňuje stanovit nejpřesnější diagnózu vyšetřením krve z žíly.

Technika odběru vzorků krve pro vyšetření u tromboflebitidy má několik odrůd, na kterých závisí načasování výsledků analýzy. Během studie specialisté identifikují různé typy protilátek, které se vytvářejí v různých časech v krvi. Je-li v krvi pacienta zjištěn pokles těchto protilátek, znamená to, že infekce je vyloučena z těla. Sérum krve, které vzniklo v důsledku koagulace krve, se přímo analyzuje. Reakce pro hlubokou žilní tkáň se určuje v závislosti na barvě, která se dále porovnává pomocí speciální stupnice.

V tomto případě je pro získání nejspolehlivějších výsledků důležité sledovat sled akcí a správné provádění postupu odběru vzorků krve pro analýzu.

Za účelem diagnostiky trombózy pacienta se provádí méně důležitá studie, která se nazývá koagulogram. Tato analýza umožňuje určit úroveň srážení, protože zvýšení tohoto procesu je ve většině případů příčinou tvorby trombů. Je důležité zdržet se fyzického a emočního stresu. Po odebrání žilní krve je rozdělena do několika stejných částí a umístěna do vodní lázně. V tomto okamžiku je důležité přesně stanovit čas, který bude vyžadovat, aby se krev stočila. Obvyklá doba by neměla přesáhnout 10 minut.

Pokud má pacient diagnostikovat dědičnou formu trombózy, musí se pacient podrobit molekulární genetické analýze krve. Navíc tato metoda umožňuje identifikovat možné komplikace a pomáhá vytvářet preventivní opatření.

Navzdory skutečnosti, že jsou aktuálně funkční testy populární, stále nejsou schopny rozpoznat umístění krevních sraženin, ale pouze posoudit stav podkožních žil.

Typicky je tento typ analýzy určen k identifikaci určitých onemocnění, například zánětlivých procesů ve vaskulární oblasti, stavu imunitního systému pacienta, onemocnění kardiovaskulárního systému a problémů s koagulací krve.

Dá se tedy dospět k závěru, že ačkoli je tato nemoc fatální, je důležité ji včas diagnostikovat a pravidelně dávat krev. Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím vyšší je pravděpodobnost, že se nebude aktivně rozvíjet a přijmout závažnější formu. Všechny pokyny k procházení potřebných krevních testů jsou předepsány výhradně ošetřujícím lékařem, který v budoucnu na základě údajů získaných na základě průzkumu bude moci vyvodit závěr o tom, který typ terapie bude nejúčinnější.

Krevní test na tromboflebitidu

Varicosity MED PLUS

Krevní test na trombózu

12/07/2014 | Admin

Hluboká žilní trombóza dolních končetin je velmi vážným onemocněním, navíc se často vyskytuje asymptomaticky. Pokud však symptomy nemoci nejsou rozpoznány včas a léčba není provedena, jsou důsledky velmi vážné, včetně úmrtí.

Při trombóze žil dolních končetin se ve své dutině tvoří tromby nebo krevní sraženiny, které brání normálnímu pohybu krve. Po uplynutí doby mohou zdukat žilní lumen a dokonce se vyhnout. Pokud dojde k narušení pohybu krve, kde je narušení zásobování, mohou tkáně zemřít.

Pokud se z krevního svazku odtrhne krevní sraženina, může to skončit v srdci, plicích a jiných orgánech. Proto je to nebezpečné, protože může dojít k mrtvici, tromboembolismu nebo srdečnímu záchvatu, a tyto nemoci vedou k náhlé smrti nebo paralýze.

Symptomy a známky cévních onemocnění

Bohužel, to je často nemožné určit čas počáteční příznaků trombózy cév dolních končetin, ale pokud si barvu pleti změn, ale kde je krevní sraženina, tam je otok - to jsou příznaky cévních onemocnění. Mnoho lidí neví, že tento typ trombózy je téměř asymptomatický, a proto velmi nebezpečný.

U zdravého člověka žilní krve se pohybuje od zdola nahoru, od nohou - do orgánů umístěných nad: plic, srdce, atd Jestliže sraženina zablokuje lumen žíly, krev je obtížně proudí ze spodní konechnotey a otekut... Vzhledem k tomu, že trombus může být umístěn na různých místech, otok se také objeví na dolní části nohy, kotníku, stehna. Někdy se zvětší noha.

Foto: trombóza a prasknutí trombů v embolii

Jen velmi málo lidí věnovat pozornost příznaky trombózy, například vzácné bolest, ztuhlost, pocit tíhy a plnosti ve svalech nohou a včasné odvolání k lékaři. Takový frivolní postoj k vlastnímu zdraví vede k špatným důsledkům. Někdy dochází k akutní trombóze. Osoba, která se dnes kvůli obrovskému otoku pohybovala normálně, nemůže zítra z postele vypadnout. Extrémně závažné, jestliže kvůli latentní formě trombózy, pacient náhle má tromboembolizmus plicní tepny (teela). Vyskytuje se proto, že se trombus ruší a migruje z postižených cév nohou do tepny plic, kde je ucpaný. Výsledkem je, že u pacienta dochází k akutní nedostatečnosti srdeční nebo plicní aktivity.

Pro přesvědčivost, příběh života, známý autorovi:

Její tchyně, přirozeně velmi zdravá žena a nikdy nemocná, zemřela během týdne tromboembolie.

Na cestě domů z obchodu se žena rozpadla a spadla. Byla diagnostikována zlomenina, omítka a poslána na ošetření. Do 5 dnů, vše proběhlo v pořádku, její příbuzní tvrdí, že matka-in v den jeho smrti, dokonce hrál na kytaru a zpíval... náhlá smrt nuceni třást všem lidem, kteří ji znali, a především děti a vnoučata. Pitva odhalila, že příčinou byla sekaná sraženina, která blokovala plicní tepnu. Je to jen to, že žena měla dlouhou dobu flebotrombózu nohou, která jí nezpůsobila velké nepříjemnosti, a proto zůstala neléčená. K velké lítosti. V opačném případě by tchýně zaměstnance stále potěšila své vnuky se svými písněmi a hledáním kytarových strun.

Když trombóza dolních končetin postupuje, pak jsou jeho znaky výraznější. Tam je ostrý bolest a těžké nohy. Tyto příznaky jsou vyvolány skutečností, že pod trombózou je žilní kongesce.

V důsledku úplného uzavření lumenu žíly vzniká edém, metabolismus v měkkých tkáních je narušen. To může způsobit gangrénu.

Puffiness a bolest v nohou může být nejen známky nedostatku cévního systému, ale také mnoho dalších onemocnění. Proto musíte navštívit lékaře.

Ileofemorální trombóza

Tento typ cévního onemocnění zaujímá oddělený výklenek, protože jeho velmi závažné a vysoké riziko vzniku plicní tromboembolie. Tromby se vyskytují na úrovni iliakálních a femorálních žil.

Příznaky a příčiny tohoto typu onemocnění mají stejný charakter jako jiné typy trombózy.

Ileofemorální trombóza má rychlý vývoj. Celá noha se zvětší. Pacient může mít horečku a výskyt praskliny.

Nohy postižené trombózou

Barva trombózní nohy se může pohybovat od modřiny až po bledý (s arteriolárním spasmem). Mnohem častěji se noha dostane kyanotického stínu kvůli tomu, že žíly se rozšiřují a kapiláry jsou naplněny krví z nádob. Pokud je výtok z žil alespoň částečně zachován, znamení postupují postupně. V opačném případě vývoj gangrény. Taková hrozivá diagnóza pomáhá potvrdit uzi cév nohou.

Léčte tento druh trombózy, stejně jako jiné.

Co přispívá k výskytu cévních onemocnění?

Možná je hlavní koagulací krve. Důležité je také poškození stěny žíly a zpomalení pohybu krve. Tyto 3 nepříznivé faktory se nazývají "triáda Virchow".

Riziko vážných problémů navíc zhoršuje:

  • Kouření.
  • Trauma přispívá k rozvoji akutní trombózy. To vede k tomu, že postihuje cévní stěnu a aktivuje se proces hemostázy. Výsledkem je trombus.
  • Nadváha.
  • Těhotenství pomáhá stlačit iliakální žíly a někdy i dolní vena cava. To vede ke zvýšení vaskulárního tlaku v žilách, které jsou níže.
  • Při porodu má plod, který se pohybuje v rozvodovém kanálu, mnoho příležitostí pro stlačení iliakálních žil.
  • Velmi vysoké riziko zablokování žil po císařském řezu.
  • Infekce způsobuje obstrukci krevních cév u mužů. To je způsobeno aktivací faktorů srážení v reakci na skutečnost, že jsou postiženy stěny nádob. Infekce vyvolávají chronické formy onemocnění (tromboflebitida).
  • Dlouhé výlety a lety.
  • Starší věk.
  • Užívání léků, které zvyšují koagulaci krve.
  • Operace na kloubech, kavitárních operacích. Větší výskyt žilní trombózy spojené s tím, že stále větší počet operací s použitím celkové anestézie, stejně jako každý rok - zvýšení počtu provozovaných starších lidí s těžkým komorbidit.
  • Komplexní zlomeniny kostí.
  • Výskyt cévní trombózy je usnadněn lůžkem v klidu (po dlouhou dobu). Důvodem je absence svalové kontrakce, zpomalení toku krve a křečovitost žil.
  • Zdraví a zdraví lidé, pokud sedí nebo stojí dlouhou dobu (výlety na automobily, práce na počítači).
  1. Injekce heparinu.
  2. Kapsle antikoagulancií (coumadin, warfarin) v kontrole krevních testů.
  3. Pokud nedojde k žádnému zlepšení, je nutné vyloučit onkologii hospitalizaci. Koneckonců, existuje smutná statistika - 50% pacientů s onkologickými nemocemi umírá ze zasunutí žil.

Trombolýza

Trombolýza je postup, který podporuje skutečnost, že krevní sraženiny se rozpouštějí. To je prováděno chirurgem. Do nádoby se vloží katétr. Látka, která rozpouští krevní sraženinu, se do ní postupně zavádí. Trombolýza není často předepisována, protože podporuje krvácení. Existuje však nepopiratelná výhoda trombolýzy - rozpouští krevní sraženiny velkých velikostí.

Operační intervence

Provádí se složitými formami okluze žíly (s pravděpodobností úmrtí tkáně). Průběh chirurgického zákroku závisí na umístění krevní sraženiny. Při léčbě hluboké žilní trombózy se provádí náplasti (stehy), arteriovenózní vložky a jiné intervence. Při některých operacích je cílem odstranění trombotické hmoty. Před operací by pacient měl být v klidném stavu, aby se sraženina nemohla uvolnit.

Instalace filtru cava (ivc) v trombóze

Instalace filtru cava

Cava filtr - zařízení vyrobené z kovu ve formě deštníku pro zachycení krevních sraženin, které přicházejí s průtokem krve. Implantuje se do lumen nižší žíly pomocí endovaskulární techniky (pomocí žilní nádoby). Proto není zapotřebí otevřené chirurgické intervence.

Dieta s trombózou

Při žilní trombóze je předepsána strava s dočasným vyloučením ze stravy potravin, které obsahují velké množství vitamínů K, C a mírného příjmu tekutin.

Léčba křečových žil bez operace.

Jaké krevní testy se provádějí s tromboflebitidou

Tromboflebitidou žil dolních končetin je zánět žilní stěny v kombinaci s tvorbou trombů. V současné době se předpokládá, že uzavření lumenu žíly s krevní sraženinou a zánětem stěny žíly jsou dva procesy, které existují v těsném spojení a podporují se navzájem.

Tento článek se bude považovat za podrobně tromboflebitida povrchových žil dolních končetin, hluboké žilní tromboflebitidy je podrobně popsán v článku flebotromboz (trombóza hlubokých žil dolních končetin).

Příčiny tromboflebitidy

K vytvoření trombu jsou nutné tři skupiny faktorů, z nichž jedna je zpravidla výraznější:

1. Poškození žilní stěny. Povrchové žíly vzhledem k jejich umístění jsou výrazně náchylné k mechanickému namáhání a přítomnost tenké stěny v nich dále zvyšuje riziko zranění. Neměli bychom zapomínat Bad iatrogenní (při provozu na zdravotnického pracovníka) účinky na krevní cévy v průběhu chirurgického zákroku, zavedení koncentrovaných roztoků, např., Hypertonického roztoku glukózy a stagingu intravenózní katetry.

2. Zpomalování pohybu krve. Velmi důležité pro realizaci tohoto rizikového faktoru prodloužila lůžku, komprese tkáně obklopující žíly, jako je například sádra v případě fixace zlomeniny, zranění v dolních končetinách vyplývající z drcení. Je také nutné si uvědomit, jaké jsou podmínky spojené s obecným zpomalením toku krve v těle. Typickým příkladem je těžké srdeční selhání, když srdce nemůže pumpovat potřebný objem krve, vzniká stagnace se sníženou rychlostí krevního oběhu v oblasti dolních končetin.

3. Zvýšení srážení krve. To může být vrozený, když je defekt v normální funkci krevního systému, a získal se například v infekčních onemocnění, hormonální nerovnováha, přičemž určité léky, a také v onkologii.

Zánět v žilách je zpravidla aseptický (bez mikrobiální), jako reakce na poškození stěny nebo tvorbu trombů. Ale v mnoha případech, v přítomnosti mikrobů v krevním řečišti nebo mimo žílu, hnisavý proces spojuje trombózu. Pak říkají o hnisavé tromboflebitidě.

Pokud jsou výše uvedené podmínky splněny, vytvoří se v kombinaci se zánětlivou reakcí její stěny žilní trombus. V budoucnu může proces probíhat dvěma způsoby.

Spontánně nebo v procesu léčby, růst trombů zastaví, zánět stěny ustoupí. Trombus poněkud zmenšuje velikost a v závislosti na jeho velikosti může zcela nebo částečně pokrýt lumen plavidla. V případě úplného uzavření lumenu a zastavení průtoku krve v této oblasti se žíla začne vyprázdňovat a spadne. Riziko zlomení trombů je v tomto případě minimální.

V dalším scénáři pokračuje tvorba trombů a zánětlivé události. V důsledku neustálého růstu se trombus stává "plovoucí", to znamená, že jeden konec je připojen ke stěně a druhý je volně umístěn v lumen žíly. Zánětlivé jevy způsobují, že trombus je "uvolněný", nestabilní. Výsledkem je, že i minimální mechanický náraz může vést k oddělení části trombu. Vyvine tromboembolismus plicní arterie - impozantní komplikaci tromboflebitidy. V tomto případě trombus vstupuje do cév plic, částečně nebo zcela narušuje práci dýchacího systému. Při velkém trombu se tato komplikace stává smrtící.

V případě stability trombů roste nahoru a přes komunikační žíly, které ničí jejich ventily, proniká do hlubokých žil. Vyvine flebotrombózu (hluboká žilní trombóza dolních končetin). Rostoucí trombus ničí ventily v povrchních, komunikačních a hlubokých žilách, vyvíjí chronickou žilní insuficienci.

Nejčastěji (v 95% případů) je postižena velká subkutánní žíla, v malém saphenózním žilním tromboflebitidu se vytváří mnohem méně často.

Symptomy tromboflebitidy povrchových žil

V závislosti na povaze procesu je izolována akutní a chronická tromboflebitida.

Akutní tromboflebitida se často objevuje bez jakékoliv zjevné příčiny. Někdy existují náznaky traumy na dolní končetině. Často je možné detekovat přítomnost virové infekce u pacienta, použití orálních kontraceptiv a dalších stavů, které jsou doprovázeny zvýšením koagulability krve. Velmi často se tromboflebitida vyvine jako komplikace křečových žil.

Místní projevy tromboflebitidy zpravidla převládají, zatímco celkové zdraví zůstává uspokojivé. Při trombózní žíle dochází k intenzivní bolesti, která omezuje pohyb končetin. V oblasti postižené žíly je zaznamenáno zarudnutí, které se s progresí onemocnění stane rozsáhlejší.

Externí projevy tromboflebitidy.

V oblasti zarudnutí dochází ke zvýšení teploty pokožky. V této zóně se objevuje hustá, kordovitá, těžce bolestivá, těžce postižená žíla. Jsou-li rozšířené žíly zapojeny do procesu, křečové uzliny jsou husté, bolestivé, mohou výrazně zvýšit jejich velikost.

Někdy dochází k malému otoku dolní končetiny, ale pouze v oblasti postižené žíly, která odlišuje nemoc od hluboké žilní trombózy.

Společné projevy onemocnění jsou zvýšení teploty, obvykle ne více než 38 stupňů, malátnost, zimnice.

Rozlišovat dilatované křečové žíly od trombózních žil je možné díky nepřítomnosti zarudnutí, zvýšené teploty a bolesti v oblasti jejich umístění. Navíc, v horizontální poloze, křečové žíly se zhroutí, protože krev proniká do hlubokých žil. Trombózní žíla se může s progresí onemocnění pouze zvětšovat.

Chronická tromboflebitida trvá dlouhou dobu s periodickými exacerbacemi. Když se onemocnění zhorší, objevují se výše uvedené projevy, mimo exacerbace, mohou vnější příznaky chybějí.

Opakovaná tromboflebitida vyskytující se v různých neporušených žilách se označuje jako migrační flebitida. Migrační flebitida je příležitostí k podrobnému vyšetření, protože může doprovázet nádory.

Diagnostika tromboflebitidy

Instrumentální metody výzkumu jsou zaměřeny na potvrzení faktu tromboflebitidy a určování polohy a rozsahu trombů, stejně jako posouzení rizika odloučení jeho části. Klouby spodních končetin zpravidla jsou dostatečně informativní.

Léčba tromboflebitidy povrchových žil

Během léčby je nutné zabránit šíření procesu do hlubokých žil (riziko plicní embolie), snížit zánět a zabránit opakování onemocnění.

Pokud dojde k tromboflebitidě křečových žil bez šíření do hlubokých žil, je možná léčba doma. Pokud existuje hrozba plicní embolie a závažného zánětu, je indikována léčba v nemocnici. Bez ohledu na léčebný režim je nutná pružná komprese, farmakoterapie a topická léčba.

Elastická komprese spočívá v těsném obvazování po dobu 7-10 dní po celý den, poté při aplikaci kompresního pleteniny v denní době.

Farmakoterapie zahrnuje použití léčiv, které zvyšují žilní stěny (Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-pevnost Troxevasin) brání dalšímu vzniku trombů (aspirin), protizánětlivé léky (ketoprofen, diclofenac).

Lokálně - masti, které rozpouštějí tromby (masť heparinu, lyotonový gel), stejně jako masti nebo gely, které snižují zánět (ketonový gel).

Jako analgetický účinek lokálně během 2-3 dnů od nástupu zánětu je možné aplikovat studenou oblast postižené žíly.

Pokud existuje riziko trombotických komplikací, jsou předepsány antikoagulancia. Obvykle se začíná s intravenózním podáním antikoagulancia (LMWH), a potom přejít na antikoagulační dovnitř. Perorální antikoagulancia předepsané po dobu několika měsíců, aby se zabránilo opakování. Pokud používáte antikoagulancia je třeba pravidelně testovat a sledovat výskyt krvácení (zčervenání moči, změna barvy stolice, krvácení z dásní, krvácení z nosu) Girudinoterapiyu (pijavice) by měla být použita pouze v akutní tromboflebitidy, pokud má pacient kontraindikací antikoagulační (léků snižujících srážlivost krve krve). Hirudin, spadající žlázy pijavic v krvi, snižuje její viskozitu a koagulace. Spolu s tím zmizí spasmus arteriálních cév. Pijavice lze dát současně 5-10 kusů na větvi podél postiženého plavidla, po 5-6 dnech, opakujte postup. Kůže na končetině se musí oholit a umýt teplou vodou bez mýdla. Pro rychlé pijavice kůži potřísněné roztokem glukózy nebo cukru vody. Nemělo by to trvat energie pijavici, protože sát 10-20 ml krve samo zmizí. Nedoporučuje se pro pijavic používají pro chudokrevnost, snížení srážlivosti krve v prvních měsících těhotenství a v průběhu léčby přípravky rtuti.

Jako prostředek k přímému ovlivnění krevní sraženiny se používají fibrinolytika, které v raných fázích procesu vedou k lýze trombů. Fibrinolytické léky zahrnují fibrinolyzin, streptokinázu, urokinázu, trypsin, chymotrypsin.

Pokud je tromboflebitida kombinována s hlubokou žilní trombózou, podávají se trombolytické léky perorálně.

Rehabilitace techniky (ozářením ultrafialovým světlem, solljuks, infračervené paprsky, atd.), Používaná při chronickém stadiu povrchové tromboflebitidy, při pořádání trombů. Lázeňská léčba (Pyatigorsk, Soči, Matsesta) lze vyřešit pouze tehdy, když přísně individuální dlouho existující chronické povrchové tromboflebitidy bez exacerbací a trofických poruch.

Při vysoké teplotě nebo podezření na hnisavou tromboflebitidu se používají antibiotika.

Při nepřítomnosti účinku konzervativní léčby je ukázáno operační odstranění žíly nebo jejího místa v závislosti na závažnosti procesu.

Profylaxe oddělení a transportu trombů

Hlavním úkolem je zabránit oddělení trombu a jeho migraci do plic. V současné době je pro tyto účely široce využíváno vniknutí dolní duté žíly speciální kapsy - filtru cava. Tato drátěná struktura je ve formě deštníku, který se přes punkci vloží do žíly, kde se otevírá. Cava filtr prochází krví, ale zpomaluje velké krevní sraženiny. Metoda je charakterizována bezpečností, vysokou spolehlivostí, ale má řadu významných nevýhod. Když chytí filtr sraženina se často thrombosing sám, a to vede k šíření vzniku otoků a krevních sraženin na druhé noze s rozvojem těžké žilní nedostatečnosti obou dolních končetin. Tromboembolizmus se nevyskytuje, ale vzniká posttrombotická onemocnění s možným vývojem trofických vředů. Ve vzácných případech se může trombóza rozšířit i nad filtr cava.

Neexistuje žádný méně účinný způsob prevence tromboembolie, ale vyžadují si vysoké chirurgické schopnosti. Jedná se o trombektomii (odstranění trombů z žil). Tato operace umožňuje nejen eliminovat zdroj tromboembolie, ale také zlepšit dlouhodobé výsledky léčby hluboké žilní trombózy. Po trombotickém onemocnění po kvalitativním odstranění trombů se nevyvine.

Komplikace tromboflebitidy povrchových žil a prognóza

Komplikace povrchní tromboflebitidy se vyskytují extrémně vzácně. Je nebezpečné, když se trombus rozpadne a vede k tromboembolismu. Nicméně, nbs p; na rozdíl od hluboké žilní trombózy, který je zřídka doprovázené zánětem, povrchová tromboflebitida je obvykle doprovázena akutní zánětlivé reakce, což má za následek trombu ulpívá na stěně cévy. Pravděpodobnost jejího oddělení a vstupu do krevního oběhu je velmi malá. Navíc povrchové žíly, na rozdíl od hlubokých žil, nejsou obklopeny svaly, jejichž kontrakce přispívají ke stlačení a posunutí trombu, což může vést k jeho oddělení. Z těchto důvodů je povrchová tromboflebitida zřídka komplikována tromboembolizmem. Nicméně možné komplikace povrchové tromboflebitidy jsou následující.

Ujistěte se, že lékaři řeknete, že i přes léčbu povrchové tromboflebitidy se příznaky nezhoršují ani nezvyšují. Oznamte také výskyt nových příznaků, jako je horečka, zimnice, bledost a otok končetin.

Změny barvy kůže v místě projevu tromboflebitidy mohou zůstat pozoruhodně dlouho po léčbě, není to patologický příznak.

Prevence tromboflebitidy

Hlavním měřítkem profylaxe tromboflebitidy je pečlivá dynamická kontrola v přítomnosti křečových žil dolních končetin a v případě potřeby i konzervativní nebo chirurgická léčba.

Jedním z hlavních předzánětlivých faktorů tromboflebitidy je omezení pohybů. V tomto ohledu je nutné udržovat dostatečné množství pohybů v končetinách.

Doktorský terapeut Sirotkina EV

Krevní srážení, hepatitida, trombóza, protrombinový čas, trombinový čas

Co je koagulace?

V životě každého člověka existují zranění doprovázené krvácením - v nejjednodušším případě to může být řez prstu s kuchyňským nožem, nebo obyčejnou modřinu, protože hematom krvácí taky, jen v tkáni. Nicméně, většina z těchto úrazů nejsou hrozbou pro lidské životy, a krvácení zastaveno samy o sobě a nevede k významné ztrátě krve. To je proto, že v našem těle, jsou ochranné mechanismy pro zastavení krvácení, včetně v důsledku srážení (srážení) krve za vzniku sraženiny v místě poranění. srážlivost krve systém je velmi složitý a sestává z mnoha komponent, z nichž každá je důležité pro jeho správnou funkci. V některých případech, jako je například hemofilie, je absence některých koagulačních faktorů, což vede k poruše celého systému a ukazuje jeho význam pro lidské tělo. Tito lidé buď nejminimálnější krvácení bez léčby může vést k významnému a dokonce život ohrožující ztrátou krve. V současné době je patologie léčit, ale za starých časů, to bylo téměř trest, a to zejména u dívek - všichni zemřeli v pubertě, když za měsíc. Na druhé straně, nadměrné aktivace koagulačního systému může vést k nadměrnému srážení (hyperkoagulačního) s tvorbou krevních sraženin v cévách a rozvoje tromboembolie trombu uzávěru cévy. Tento jev je základem mnoha „cévních příhod“, a to zejména, jako je ischemická mrtvice, infarkt myokardu, plicní embolie. Aby se zabránilo hyperkoagulace v těle jsou mechanismy, které zabraňují nadměrnému srážení krve a rozpouštění vytvořený sraženin (fibrinolyzní). Ve skutečnosti jsou tyto různé procesy jsou trvale ve stavu dynamické rovnováhy, což je offset na obou stranách může mít nepříznivé účinky na lidské zdraví. Proto je pro tělo životně důležité normální fungování koagulačního systému. Vzhledem ke složitosti jeho organizace a velký význam, v hematologii přiděleno samostatnou sekci věnovanou studium biochemie, fyziologie a patologie krevního srážení, které se nazývá koagulace. V laboratorní diagnostice jsou v této části zahrnuty studie stavu koagulačního systému.

Jaký výzkum se používá ke studiu koagulačního systému?

Níže jsou uvedeny hlavní testy používané ke studiu koagulačního systému a také jejich hlavní klinický význam. Je třeba si uvědomit, že výsledky těchto studií nejsou diagnózou a jejich výklad by měl provádět pouze lékař.

1. Antitrombin III (AT- III). - látka s proteinovou povahou, je syntetizována hlavně jaterními buňkami a vnitřní výstelkou cév (endothelium). Je jedním z hlavních přírodních antikoagulancií, tj. Má schopnost zabránit srážení krve. Pokles indexů antitrombinu III naznačuje zvýšené riziko trombotických komplikací. Nevýhodou tohoto faktoru může být vzhledem k jeho vrozeného deficitu, chronického selhání jater, a je také v ateroskleróza, tromboembolie, heparin, přičemž perorální antikoncepci, sepse a některé další stavy. Zvýšení hladiny může nastat v případě zánětu, akutní hepatitidy, rakoviny slinivky, nedostatku vitaminu K, menstruace. Tento test je zvláště důležitý při léčbě heparinu, protože antitrombin III je bodem použití tohoto léčiva. Jinými slovy, když je úroveň o AT-III, heparinu i v maximálních dávkách bude dostatečně účinná, což může vyžadovat úpravu terapie.

2. Aktivovaný částečný tromboplastinový čas (APTTV) - společný test vyhodnotit stav vnitřní dráhy srážení krve, procesu tvorby trombu v nepřítomnosti poškození vnější tkáně. Takový „spontánní“ trombus se vyskytuje zejména v případě poškození endotelu cév a snížení rychlosti toku krve. Ve skutečnosti je testován modelováním vnitřního způsobu koagulace in vitro. APTT prodloužení označuje hypocoagulation, který může být v důsledku použití deficitu heparinu některých koagulačních faktorů a vitaminu K, jakož i v přítomnosti inhibitorů lupus antikoagulačních nebo koagulaci. Zkrácení APTT svědčí o hyperkoagulaci a riziku tvorby trombů. Tato studie je dostatečně univerzální screening používá, zejména v diagnostických hemophilias (A, B a C) a von Willebrandova choroba Hageman, antifosfolipidový syndrom, roztroušená intravaskulární koagulace (DIC). Tento test má velký význam jako kontrola při léčbě heparinem.

3. Doba srážení - běžný a jednoduchý test, kterým je doba tvorby v trubici s krevní sraženinou v důsledku polymerace fibrinu. Prodloužení doby srážení naznačuje hypocoagulaci a tendenci ke krvácení, pokles hyperkoagulability a tendenci k tvorbě sraženin. Používá se k screeningu významných poruch koagulačního systému krve. Přibližně stejná hodnota má definici čas krvácení - mezera mezi propíchnutím podložky prstu a zastavením krvácení.

4. Lupus antikoagulant normálně se nevyskytuje, je patologická protilátka namířená proti fosfolipidům, sloučeninám, které hrají v těle důležitou roli. Konkrétně jsou fosfolipidy součástí buněčných membrán a také faktory systému koagulace krve. Účinek antifosfolipidových protilátek vede k systémovému poškození těla ak rozvoji antifosfolipidového syndromu (AFS). Přítomnost lupus antikoagulans způsobuje podivné změny v systému srážení krve - v důsledku napadení aPTT faktorů srážení prodlužuje a zvyšuje krvácení, ale to zvyšuje nebezpečí trombózy v důsledku vystavení protilátek proti destičkám a endotelu. Pozitivní výsledky testů jsou charakteristické pro autoimunitní patologii (APS, systémový lupus erythematodes), některé onkologické nemoci.

5. Proteiny C a S - přírodní antikoagulanci proteinové přírody, funkčně propojené. Protein Data efekt je způsoben inaktivující účinek na V a VIII koagulačních faktorů a proteinu S je kofaktorem protein S. Pokles těchto inhibitory koagulačního vede k hyperkoagulačního stavu a může způsobit vznik trombózy, a to zejména u mladých lidí. Indikace pro studium je také potrat.

6. D-dimer - specifický produkt degradace fibrinu, který se vyskytuje pod vlivem endogenních fibrinolytických látek, zejména plazminu, na trombu. Logickým základem testu je jednoduchá příčinná souvislost - pokud se trombus rozpustí, je to alespoň. Navíc hladina D-dimeru přímo souvisí s množstvím rozpuštěného fibrinu, takže je možné pravděpodobně posoudit závažnost jeho tvorby. Výsledky negativních testů mohou vyloučit přítomnost trombózy, zvýšené hladiny indikují přítomnost trombózy. Test umožňuje včasnou diagnostiku hluboké žilní trombózy dolních končetin, plicní tromboembolie a dalších trombotických komplikací. Zvýšení hladiny D-dimeru také nastává po operaci a trauma.

7. Protrombinový čas - představuje čas vzniku plazmy fibrinové sraženiny s přídavkem chloridu vápenatého a tromboplastinu. Výsledky testu odrážejí činnost tzv. protrombinový komplex, který kombinuje řadu funkčně souvisejících faktorů srážení. Výsledky mohou být uvedeny v sekundách, ale častěji se používá procentuální podíl normálních indexů k výsledkům testu (prothrombinový index, PTI). Další metodou je odrážet výsledky mezinárodního normalizovaného poměru (INR), což umožňuje neutralizovat vliv na výsledky zkoušek tromboplastinu používaných. Zvýšení protrombinový čas uvedený redukční srážlivosti krve a může být, zejména důsledkem onemocnění jater, nedostatek vitaminu K, užívání určitých léků (včetně léky proti nepřímé akce, hydrochlorothiazid), DIC-syndrom. Pokles protrombinového času ukazuje, hyper koagulaci a, zejména, se nalézá hluboké žilní trombózy, v pozdějších fázích těhotenství, při použití určitých léků (perorální antikoncepce, merkaptopurin, atd).

8. Trombinový čas - indikátor odrážející proces přechodu rozpustného fibrinogenu na nerozpustný fibrin pod vlivem trombinového proteinu. Tato transformace je konečnou fází koagulace krve a závisí na tom obsahu fibrinogenu. tak se obvykle tyto dva testy provádějí současně. Zvýšení trombinového času naznačuje hypokoagulaci a může být důsledkem poškození jater, snížení obsahu fibrinogenu, léčby heparinem. Pokles tohoto indikátoru může znamenat riziko trombózy.

Kde je možné provést studii o koagulačním systému krve?

Laboratoř NEARMEDIC provádí veškeré nezbytné výzkumy koagulačního systému krve. Moderní vybavení a vysoká kvalifikace specialistů umožňují poskytovat vysoce kvalitní diagnostiku.

Další informace o přípravě na studium naleznete v části "Příprava na analýzu". stejně jako operátory kontaktního centra telefonicky 6-171-171.

Máte Zájem O Křečových Žil

Tmavé skvrny na nohou

Prevence

Někdy jsou na nohách nepochopitelného původu tmavé skvrny. Ať už jsou nebezpečné nebo ne, na tuto otázku mohou odpovědět pouze lékaři.
Proto musíte okamžitě projít zkouškou, zjistit příčinu bodů a jak se je zbavit....

Rutin

Prevence

Návod k použití:Ceny v on-line lékárnách:Rutinní - angioprotektivní fytopreparace; (BAA), zlepšuje absorpci vitaminu C, posiluje kapiláry, zvyšuje krevní oběh, snižuje otoky a má silný antioxidační účinek na tělo....