To je nutné vědět před skleroterapií (připomenutí pacienta)

Tromboflebitida

Sclerotherapy - populární, efektivní a bezpečná metoda léčby křečových žil a cév „hvězd“. Je založen na zavedení nemocné žíly speciálního léku - sklerotizační, který za určitých podmínek, jak to bylo, „pohár“ nemocné žíly a následně zmizí úplně. Skleroterapie po dlouhou dobu a v některých případech pro život zaručuje dobrý terapeutický a kosmetický výsledek. Pouze u pacientů s pokročilým onemocněním nemůže skleroterapie poskytnout úplné vyléčení. Mezitím se i v těchto případech výrazně sníží projevy onemocnění.

Kolik léčebných postupů se vyžaduje?

Během jednoho postupu (kurz) skleroterapie dokáže lékař od 3 do 10 injekcí. Počet injekcí závisí na vlastnostech žil. V závislosti na jednotlivých případech může trvat od 1 do 5 (v průměru 2-3).

Před skleroterapií

  • ujistěte se, že sdělte svému lékaři, pokud užíváte hormonální léky (antikoncepce, estrogeny atd.);
  • přestat užívat aspirin, trental, ibuprofen a další protizánětlivé léky 2 dny před léčbou. Tyto léky mohou zvýšit krvácení z tkáně a zvýšit riziko tvorby podlitin.
  • Nepijte alkohol a kouřte 2 dny před a po skleroterapii. V předvečer skleroterapie;
  • neodstraňujte vlasy, používejte lotiony, krémy;
  • Vezměte si hygienickou sprchu, umyjte nohy obvyklým nebo antibakteriálním mýdlem;
  • na ošetření přicházejí pohodlné, prostorné oblečení a boty; - 1,5 hodiny před skleroterapií je vhodné jíst volně.

Skleroterapie je bezbolestná lékařská procedura. Pro jeho realizaci použijte speciální tenké jehly nebo mikrokatetery (tenké trubice s jehlami tenčími než lidské vlasy). Moderní sclerosant být v bezpečí a mít anestetické účinky, takže jejich podávání může být doprovázeno jen mírným pálení. Pokud se během léčby pociťujete nepříjemné pocity (bolest, nevolnost, závratě, atd.), Neprodleně to sdělte svému lékaři. Na konci skleroterapií pěšky uložit speciální elastická bandáž nebo nosit kompresní punčochu které je třeba použít po celý den a nemohou být odstraněny bez souhlasu lékaře.

Po skleroterapii

  • to je nutné být jako 10-30 minut;
  • pamatujte si, že složení léku zahrnuje alkohol, takže po skleroterapii byste neměli řídit;
  • Neomezujte fyzickou aktivitu. Denně přinejmenším 1 hodinu pěšky;
  • vyvarujte se stání nebo sedění po dlouhou dobu;
  • Během 2 týdnů nepoužívejte horké koupele a 1,5-2 měsíce nechodí do sauny a do lázně; - Během prvních 3 dnů po sclerotherapii byste neměli dělat aerobiku, gymnastiku a cvičení.

Jaké jsou možné nežádoucí účinky?

  1. Svědění kůže závisí na druhu sklerotizujícího léčiva a obvykle trvá 1-2 hodiny po podání. V některých případech se může vyskytnout příležitostně po dobu jednoho dne nebo více.
  2. Dočasné zatemnění pokožky podél sklerotizované žíly je zaznamenáno u 5-8% pacientů. Světle hnědé kožní proužky mohou v některých případech přetrvávat až do 1 roku.
  3. Pleťový peeling se vyskytuje v méně než 1% případů. V místě vpichu se vytvoří malá povrchová rána, která se zcela vyléčí za 2-4 týdny.
  4. Alergické reakce jsou velmi vzácné. Jejich riziko je nejvyšší u pacientů, kteří jsou alergičtí na jiné typy léků.
  5. Bolest v místech vpichu nebo podél sklerotizované žíly je zaznamenána v malém počtu případů. Kreslení bolesti v místě vpichu se obvykle objevuje s fyzickou námahou a může trvat 2-3 týdny
  6. Ve velmi vzácných případech po 2-4 týdnech tenký červeno vaskulární „síť“ se může objevit po ošetření v průběhu sclerosed žíly, obvykle nezávisle zmizí během 4-6 měsíců.
  7. Krátký v kotníku otoky lze pozorovat při léčbě křečových žil a cév „hvězdy“ se nachází v této oblasti, a také při nošení během zpracování při vysoké podpatky boty nebo s úzkým proužkem.
  8. Zánět žil - tromboflebitida - vzácná komplikace skleroterapie, která se vyskytuje u 1 případu na 1000 pacientů. Tromboflebitida nastává, když dochází k porušení lékařského předpisu a nezávislého odstranění elastického obvazu.

Memo je vyvinuta Phlebology Association Ruska

Zotavení po skleroterapii

S dodržováním příslušných pravidel je možné dosáhnout dobrého vizuálního výsledku, léčení křečových žil. Po proceduře skleroterapie je důležité splnit lékařský předpis. To minimalizuje riziko progrese komplikací.

Co dělat po sclerotherapii?

Odpovídající postup je jednou z metod eliminace křečových žil. Podstata léčby je injekce speciálního léčiva, které způsobuje, že stěny cév se slepí. Díky tomu je možné zbavit se nepříjemného patologického stavu bez operace.

Pacienti by měli vědět, jak se chovat po skleroterapii žil. Tím se zabrání tvorbě různých tuleňů, modřin a dalších souvisejících komplikací.

Prvním aspektem úspěšného rehabilitačního období je nošení elastického obvazu a speciálních punčoch. Poskytují dostatečnou kompresi žil, které byly léčeny. První noc po příslušném postupu by měl pacient spát v elastickém obvazu a punčochách. Pak musíte nosit pouze kompresní dres.

Jedná se o speciální typ oděvu, který je vytvořen ze speciální elastické tkaniny, která zajišťuje rovnoměrné stlačení cév pro urychlení procesu resorpce ošetřených žil. Tyto punčochy se nosí každý den ráno, ale před spaním.

Kolik nosí obvazy a kompresní pleteniny po mikrosklerotické terapii? Speciální punčochy se používají po dobu 14 dnů. Bandáže se aplikují pouze v první den.

Důležité doporučení po skleroterapii:

  • Na konci procedury musíte chodit asi půl hodiny. To by mělo být prováděno pod dohledem lékaře.
  • Po skleroterapii můžete jít na sport. Denně je nutno běžným krokem odjet na 3-4 km.
  • Pokud máte bolesti hlavy, musíte provést příslušné léčení, které odborník předběžně poradí.
  • V týdnu musí pacient podstoupit plánovanou vyšetření u lékaře. V případě potřeby opakujte postup po 14 dnech, ale po dohodě s lékařem.

Progrese bolesti a otoku v nohách by měla pacienta upozornit a navštívit lékaře. V opačném případě se účinky skleroterapie zhorší.

Co nelze udělat?

K dosažení nejpříznivějšího výsledku by pacient měl po ukončení procedury omezit počet bodů. Kvalitativní rehabilitace po skleroterapii zakazuje následující:

  • Vezměte si horké lázně, dejte se v sauně nebo sauně na další dva týdny.
  • Slunění. Prvních 14 dní přípravků v místě vpichu by mělo být pečlivě ukryto z přímého slunečního záření. Tan zpomaluje proces obnovy.
  • Letět v letadle.
  • Sportujte s nadměrnou fyzickou námahou.
  • Použijte různé krémy a gely. Kontraindikace použití heparinové masti po skleroterapii kvůli vysokému riziku podlitin a podlitin.

Mohu užívat alkohol po skleroterapii? Neexistují přísné zákazy používání alkoholických nápojů. Nepoužívejte však ethanol během prvních 2-3 dnů. Bezprostředně po lepení žíly nemůžete řídit. Specializované přípravky obsahují v jejich složení alkohol.

Chcete-li urychlit dobu zotavení, měli byste se vyvarovat prodlouženého sedění nebo stání na jednom místě. Tím se zabrání stagnaci krve v cévách a rychle se dosáhne požadovaného výsledku.

Období zotavení

Sclerotherapy je jednou z nejoblíbenějších metod boje proti křečové žíly. Pacienti by měli pochopit, že proces léčby není jednorázový. Chcete-li dosáhnout odpovídajícího výsledku, musíte projít určitou rehabilitační dobou.

U každého pacienta je individuální a závisí na vlastnostech konkrétního organismu, jeho regenerační schopnosti. Hlavní podmínkou pro kvalitativní zotavení zůstává sebeovládání a disciplína pacienta. Dodržování pravidel a doporučení lékaře zaručuje minimalizaci rizika komplikací.

Při procesu sklerotizace žilů dochází k místnímu aseptickému zánětu. To je často doprovázeno otokem, malými hemoragiemi, bolestivým syndromem. Po skleroterapii se často objevují tuleně a kužele (koagule) podél nádoby. Ukazují normální průběh procesu lepení žíly. Koagule jsou malé bubliny s kapalinou uvnitř. Chcete-li je odstranit, lékaři používají tenké jehly a obsah odstraňují.

Poškození po sclerotherapii a otoku jsou častým výskytem. První jsou vytvořeny v místě vpichu. Mají charakteristickou kyanotickou barvu. Časem se stávají žlutými. Po asi 7-10 dnech získá kůže normální barvu. Jak odstranit vizuální vadu, pokud během této doby modřiny neprocházejí?

Je třeba pokračovat v používání kompresního pleteniny a konzultovat s lékařem. Někdy se flebitida vyvíjí na pozadí postupu. V 5-10% případů dochází k hyperpigmentaci kůže v místech podání léků, které prochází nezávisle po 2-3 měsících.

Komplikace

Skleroterapie je bezpečná metoda eliminace dilatačních cév, která se v praxi široce používá. V současné době bude technika provádění odpovídajícího postupu minimalizovat rizika vzniku různých nežádoucích důsledků. Pacienti dobře tolerují zásah. Percento komplikací je nevýznamné.

Existuje však řada možných nežádoucích účinků, které mohou člověku dát trochu nepohodlí. Jedná se o:

  • Svědění kůže v injekční zóně. Zůstává reakcí těla na zavedení vhodného léku. Tento stav nevyžaduje použití specializovaných léků po skleroterapii. Běží nezávisle za 1-2 hodiny.
  • Zbarvení kůže. Kryt těla podél nádoby může být hnědý. Taková pigmentace je pozorována u 5-10% pacientů a nevyžaduje zvláštní léčbu.
  • Peeling pleti. Existuje méně než 2% pacientů.
  • Alergické reakce. Vyvíjet extrémně vzácné
  • Výskyt krátkodobého edému. Pokud je noha opuchnutá, bolestivá a mění barvu, musíte se obrátit na lékaře. Tyto příznaky mohou naznačovat vývoj flebitidy.
  • Syndrom bolesti.

Výše uvedené situace jsou většinou krátkodobé a nezpůsobují pacientovi žádné zvláštní problémy. Je však třeba zdůraznit nebezpečné důsledky postupu.

Komplikace po skleroterapii:

  • Extravazace - Zavedení léku kolem žíly. Lék přichází do měkké tkáně. Progrese infiltrace v příslušné oblasti, doprovázená bolestivým syndromem, začervenalostí a tvorbou pečeti. V patologickém místě se rozvíjí lokální zánět. Časem to postupuje sám.
  • Tromboflebitida - Zánět žíly. Vzácná komplikace, která se vyskytuje hlavně v případě, že se postup provádí nesprávně nebo je-li připojena bakteriální infekce. Další podrobnosti o tromboflebiti →

Flebitida po sclerotherapii je v praxi méně běžná. Jeho rozšíření bylo v minulosti způsobeno zaváděním kapalných přípravků. Nyní se používají pěnivé látky. Jsou lepší v kontaktu s stěnou cévy a minimalizují riziko flebitidy.

Použití manipulace s ultrazvukovým ovládáním umožňuje provádět velmi přesné injekce. Taková kontrola poskytuje dobrý terapeutický výsledek. Flebitida a další komplikace se vyvíjejí extrémně vzácně.

Sclerotherapy je moderní a efektivní metoda eliminace dilatovaných žil. Každý rok ho stále více a více lidí používá k odstranění křečových žil nebo vaskulárních hvězdiček.

Plánujete skleroterapii? Připomínka k pacientovi.

Moderní léčba křečových žil je komplexní aplikace nejúčinnějších metod zaměřených na eliminaci křečových žil a obnovení kvality života. Nejdůležitější složkou účinného léčení křečových žil a chronické žilní nedostatečnosti je elastická komprese nejen po dobu léčby, ale také po určitou dobu po ní a v některých případech po delší dobu. Elastická komprese je tvořena kompresními úplety nebo elastickými obvazky různých stupňů roztažnosti. Zvláštní význam má léčba léčebných postupů s léky proti venotonizaci. Nevyhnutnou podmínkou účinného léčebného procesu je racionalizace fyzické aktivity, správná organizace práce a odpočinku

Skleroterapie (kompresivní fleboskleróza) - způsob odstranění křečových žil, spočívající v tom, že se do jejich lumen zavádějí speciální přípravky - sklerozační látky s následným stlačením elastických bandáží nebo kompresního dresu. Sclerosant způsobuje zničení vnitřní stěny křečových žil, komprese vytváří podmínky pro úplné uzavření (lepení nebo vymazání) lumenu žíly. Během 2-6 měsíců po sclerotherapii se vytvoří tenký pruh pojivové tkáně a její téměř úplná resorpce během 1-1,5 roku, což potvrzují histologické studie. Obvykle se schůze skleroterapie konají jednou týdně. V tomto případě je nutná 7-denní celoroční elastická komprese po každé skleroterapii po celou dobu léčby a denní elastickou kompresi po dobu 1-3 měsíců po posledním vyšetření. Doba trvání léčby závisí na stupni a formě onemocnění a je určena flebologem. V průměru se na každou relaci vyžadují 3-6 sezení pro každou nohu a 3 až 20 injekcí sklerozantu. Pozitivní kosmetický výsledek léčby se projevuje po 2-8 týdnech po ukončení skleroterapie. V některých případech se pro lepší kosmetický výsledek prodlužují intervaly mezi skleroterapií až na 3-10 týdnů. Nejdelší léčba s více telangiektázami a / nebo retikulárními žilkami (povrchové žíly o průměru až 3 mm, "krmení" telangiectasií) a velkou prevalencí lézí.
Sledování skleroterapie může být poněkud bolestivé (pocit mravenčení a slabého páření), proto jsou použity nejlepší materiály nejnovější generace předních výrobců / Terumo, Microlance / (jehly, stříkačky).

Pacienti by měli být sledováni u flebologisty nejméně šest měsíců po ukončení skleroterapie.

Kompresní terapie zahrnuje použití kompresních punčoch v podobě punčoch, punčochových, golfových nebo elastických bandáží různých stupňů roztažnosti. V závislosti na síle vytvořeného tlaku existují čtyři funkční třídy kompresních úpletů. Během skleroterapie je žádoucí používat kompresní úplety o funkční třídě. Elastické bandáže jsou rozděleny podle stupně roztažnosti: velké, střední a malé. Lékař-phlebolog jmenuje nebo jmenuje pro vás stupeň komprese lékařského dresu, a odborníci na dres vyzvednout na vás to nebo on. Kompresní terapie je nepostradatelná ve všech formách a stadiích křečových žil.
Léková terapie je zaměřena na zvýšení tónu žilních a lymfatických cév, posilování cévní stěny, zlepšení podmínek krevního oběhu. Léčivé přípravky patřící do skupiny venotoniků a angioprotektů jsou používány.

Všechny druhy moderní léčby křečových žil: skleroterapie, kombinovaná léčba, minimálně invazivní operace mají přísné indikace a zajišťují úplné odstranění křečových žil. To neznamená, že by došlo k poškození oběhu nohou, naopak. Po odstranění křečových žil je venózní výtok zlepšován řadou zdravých žil.

CO JSOU PŘÍPRAVKY SCLEROZY? JAKÉ KOMPLIKACE JSOU MOŽNÉ PRO ICH POUŽITÍ?

Phlebosclerosing přípravky (nebo sklerotizující - speciálně konstruované látky na bázi alkoholů) určené pro intravenózní podávání. Sklerotizační způsobit zničení vnitřního (endoteliální) vrstvy žíly a jeho značném snížení, což vytváří podmínky pro scleroobliteration (lepení) a úplné uzavření žilního nádoby. Skořidla jsou vyráběna známými velkými farmaceutickými společnostmi na světě. V Rusku účtu a po sklerotizační použité: Etoksisklerol (Aethoxysclerol) / Kreisler, Německo / Fibro-Vein (Fibro-Vein) / STD, Anglie /. Lék, jeho koncentrace a objem jsou vybírány pouze lékařem individuálně pro každého pacienta! Při správném použití sklerotizační pouze způsobuje lokální účinky a celkový toxický účinek na tělo, je to možné. Po styku s malým množstvím sklerotizační do hluboké žilní systému je rychlé rozpouštění (průtok krve v hlubokých žil, je mnohem vyšší než v povepxnostnyx) bez místního i celkového škodlivý účinek.

JAKÉ PŘEDPISY JSOU POTŘEBNÉ, ABY DODRŽEDOVALY PŘI VÝCVIKU SCEROTERAPIE?

U každého pacienta probíhá léčba individuálně a závisí na délce onemocnění, povaze křečových žil, stavu okolních tkání a rychlosti žilního krevního toku v končetině. Existují však některá pravidla chování společná všem pacientům.

Věnujte pozornost procesu elastického obvazování nohy od samého počátku léčby, protože to vytváří nezbytnou léčebnou kompresi pro skleroterapii! Je třeba se naučit, jak správně aplikovat elastický obvaz. Největší tlak na bandáž (stupeň jejího napětí) by měl být v oblasti kotníku, pak je tahová síla obvazu mírně snížena. Horní úroveň aplikace elastického obvazu by měla být 5 až 10 cm nad nejvyšším místem injekce nebo by měla být individuálně určena lékařem.

Po zasedání sclerotherapy potřebujete 30-40 minut (minimální) chůzi! Po celou dobu léčby musíte jít více, sedět méně a zvláště stát. V případě "posezení" nebo "stojící" práce je třeba udělat 5 minutové přestávky pro pěší nebo speciální cvičení.

Při prvním spuštění odstranit elastický obvaz, aby se umýt nohy může být druhý den po sklepoterapii relace: ležící nebo sedící noha odlepovat, promyje teplou nebo studenou vodou a mýdlem, otřít do sucha a ve zvednuté poloze nad páskou nahoru nebo opotřebené lékařské komprese punčochové zboží. Při posezení je lepší sprchovat. Pokud máte suchou pleť nebo podráždění přišel z elastické bandáže, aby mazat pokožku po umytí nohou v jakýkoliv vhodný pro vás s výživným krémem.

Každé ráno, než se dostanete z postele, musíte opatrně obvazovat nohu nebo si dát kompresní dres. Elastické obvazy se musí umýt, jakmile se nakažou (ale nejméně dvakrát týdně). Je výhodné mít dva obvazy (pokud není kompresní úplet). V přítomnosti komprese trikotazha jsou nutné elastické obvazy pouze pro proceduru skleroterapie a první den po ní. Druhý den po proceduře skleroterapie se objevují "modřiny" (někdy velmi světlé a rozsáhlé), lehce bolestivé při stlačení těsnění, spojené s terapeutickým účinkem sklerozantu na žilní stěnu.
V případě, že je otok v kotníku či bolest, pocit „plnosti“ v noze (po Sclerotherapy sezení první den), je nutné odstranit obvaz, vyrovnejte všechny záhyby obvazem a plně perebintovat nohu, ale ne dříve než 2 hodiny po zasedání. Dále se doporučuje chodit po dobu 30-60 minut. Při použití kompresních terapeutických pletenin nevznikají takové situace. V ojedinělých případech se u pacientů s velkým objemem léze šíří křečové žíly v první den po sklerotizaci pocit plicních onemocnění a / nebo závratě, zvýšení tělesné tempepatupa na 37-38 C. Tyto změny rychle testovaných po podání jedné tablety (500 mg) aspirin, Panadol nebo Effergangan (po jídle). Při závratě je třeba sedět nebo si lehnout pár minut. Veškeré změny zdravotního stavu v době průchodu průběhu skleroterapií je třeba informovat svého lékaře.

Během celé léčebné periody je pro denní dobu nutná nepřetržitá lékařská komprese (nosit kompresní pleteniny nebo elastické obvazy). Doba trvání komprese v noci určuje lékař. Pokud lékař na tuto skutečnost nezaměřuje, pak se provádí nepřetržitá komprese do 7 dnů po zasedání skleroterapie, pak - pouze v denní době. Ve stejnou dobu v noci je obvaz slabší, ráno se silněji formuje.
Pacientům s plnými nohami během dne doporučujeme používat elastické šortky ("jízdní kola" nebo speciální tahací spodní prádlo) pro lepší upevnění obvazů na boky.
Po celou dobu léčby je třeba vyloučit horké koupele, koupele, sauny, jiné tepelné a solární procedury (včetně solária), stejně jako "oteplování" masti, obklady; masáž chodidel; silové cvičení (simulátory s váhami); zvedání těžkých vah, přepravování těžkých pytlů.

Před každou návštěvou lékaře je nutné odstranit terapeutický úplet (elastický obvaz) do 2 hodin.

Potřeba užívání venotoniků určuje ošetřující lékař. Doporučuje se zdržet se užívání alkoholu v den setkání skleroterapie.

KDYŽ NEŽÁDOUCÍ REAKCE A KOMPLIKACE JSOU MOŽNÉ PRO LÉČBU METODOU SCLEROTERAPIE?

Těžká bolest a pálení po zavedení sklerosu se vyskytují velmi vzácně a rychle procházejí. Většina pacientů po 1 až 2 hodinách po injekci zaznamená lehké páření nebo "brnění".
Silná opuchtění nohou ve velké většině případů je spojena s nesprávným obvazováním, takže je důležité se naučit, jak správně obvazovat nohu při použití elastických bandáží. Použitím kompresního úpletu - téměř nikdy nedochází.

Alergické reakce jsou extrémně vzácné a hlavně u pacientů, kteří předtím měli alergické reakce na jakékoli léky. Proto je důležité informovat o tom lékaře. Alergické reakce se odstraňují zvláštním lékem.

Tvorba "bublin" nastává v 0,5 až 1% případů. Je to výsledek získání sklerozantu do malých intrakutánních cév (kapiláry). "Bubliny" se zpracují koncentrovaným roztokem manganistanu draselného a projdou se bez zanechání stopy po několik dní. Opakující se telangiektasie jsou velmi malé červené cévy v místech sklerotizovaných žil. Mohou se objevit během 2 až 4 týdnů po léčbě a zmizí v příštích 2 až 6 měsících. Existuje přibližně 30% žen, které užívají (nebo užívají nedávno) hormonální antikoncepci a u 2-4% všech ostatních pacientů. Je častější při použití elastických bandáží než terapeutických pletenin. Zvláštní léčba se zpravidla nevyžaduje, někdy se zvyšuje průběh užívání venotonických léků.

Nekróza kůže je velmi vzácná komplikace, ke které dochází, když do podkožní tkáně vstoupí významné množství sklerozantu. To může být způsobeno abnormálním přerozdělením průtoku krve (arteriovenózním posunem) v místě injekce sklerozantu. Na pozadí lokální léčby se kompletně léčí během 4-6 týdnů, ale zůstává jemná jizva. Možná následná kosmetická korekce jizev.

U přibližně 2% pacientů dochází k prodloužené nepřetržité hyperpigmentaci. Asi 10% pacientů má mírnou hyperpigmentaci po dobu 6 měsíců po léčbě; úplně mizí za 10-12 měsíců. V některých případech je vhodné provést kosmetické postupy, které urychlí proces normalizace barvy kůže.

Trombóza hlubokých žil je extrémně vzácná komplikace a je pozorována u jednoho z 10 000 pacientů (podle literatury). Je častější u lidí, kteří dříve trpěli hlubokou žilní trombózou na pozadí trombofilních stavů a ​​onkologických onemocnění. Vyžaduje pečlivé vyšetření a léčbu v chirurgické nemocnici, protože je možné plicní embolii.

Vysvětlení

Skleroterapie samozřejmě neznamená odstranění žil, ale zahájení nevratných procesů v žilách, které způsobují jeho zpustošení a následné zničení (nahrazení lumenu žíly spojivovým tkáním).

Co je skleroterapie?

Skleroterapie je technika pro léčbu řady onemocnění cévního a lymfatického systému, které odstraňují vaskulární novotvary. Pro jeho provádění se používají speciální přípravky, které po vložení do dutiny nádoby způsobují nevratné poškození cévní stěny, zpustošení a zvětšení lumenu. Nejpopulárnější ze všech postupů je léčba této křečové žíly nohou a odstranění vaskulárních malformací (vaskulární skvrny).

Z historie metody

Poprvé začali odstraňovat dilatační nádoby přípravky poškozujícími stěnu cévy, doktory již v roce 1853. V té době nebyla tato metoda široce používána, protože drogy používané v té době způsobovaly velké množství komplikací.

Bezpečné přípravky pro odstranění žil byly získány a vyzkoušeny až v roce 1946. Výborné výsledky léčby několika tisíc pacientů konzervativním způsobem umožnily v mnoha případech odmítnout provést traumatické chirurgické operace, po kterých zůstaly jizvy a jizvy.

V současné době se rozšířila tzv. Pěnová skleroterapie, u které se používá droga se speciálními vlastnostmi: většina přípravku se hromadí v místě její aplikace a nerozšíří se do sousedních nádob. To zaručuje dodatečnou bezpečnost během procedury.

Křečové žíly

Obvykle člověk spolupracuje s několika mechanismy, které podporují pohyb krve venózním systémem směrem ke srdci:

  • sání hrudníku na inspiraci;
  • přítomnost elastických a svalových vláken ve stěně žíly, které zabraňují nadměrnému zvětšení žil při plnění krve;
  • přítomnost speciálních ventilů v žilách, které procházejí krví směrem k srdci a zabraňují zpětnému toku krve;
  • Mechanické působení svalů nohou také přispívá k pohybu krve žilami do srdce.

Žíly v jejich umístění v tloušťce tkání jsou rozděleny na povrchní a hluboké. Směr krve žilami zdravého člověka jde takto: krev proudí přísně nahoru, a také od povrchových žil až po hluboké žíly komunikačních žil.

Důvody, které mohou vést k křečové žíly, hodně. Současně s příčinami však musí jednat určité dědičné faktory a hormonální vlivy.

  • Vliv dědičnosti.

Máme geneticky stanovený poměr elastinu a svalových vláken ve stěně žíly. Dostatečný obsah těchto dvou složek umožňuje žílu zachovat určitý lumen, který postačuje k posunu krve směrem nahoru a k práci venózních ventilů (jejich upínání podél středové čáry).

Foto: kosmetická flebologie

Pokud existuje genetická predispozice, může se snížit počet pružných a hladkých svalových prvků v žilní stěně. Mohou také existovat oddělené oblasti bez elasticity, které se stále více rozšiřují.

Přítomnost rozšíření podél žíly vede k tomu, že žilní ventily nemohou pevně uzavřít a omezit tok krve ve směru od srdce.

Hemodynamika v důsledku toho je ještě více narušena, žilní stěna je poškozena narůstajícím tlakem a je ještě větší. Vytvoří se začarovaný kruh, proč se bolestivý proces zhoršuje a postupně se rozšiřuje na řadu lokalizovaných žil.

  • Hormonální vliv.

Mnoho žen ví, že během těhotenství se objevují zvětšené žíly. Hlavním důvodem je zvýšený obsah hormonu progesteronu. Vývoj křečových žil může být vyvolán prodlouženou léčbou progesteronem, což je indikováno u mnoha onemocnění.

  • Zvýšený žilní tlak.

Řada faktorů může vést ke zvýšení žilního tlaku. Hlavní jsou těhotenství, stálé zvedání, přítomnost nadváhy. Obtížnost odtoku krve vede k rozšíření lumenu žil.

Žilové ventily se přestanou uzavírat ve středu a nemohou zasahovat do zpětného proudění krve. Postupně narušení hemodynamiky vede k poškození cévní stěny a ztrátě její pružnosti.

Sekundární příčiny, které mohou vyvolat vývoj nemoci nebo zhoršit její průběh:

  • kouření;
  • zneužívání alkoholu;
  • nízká motorická aktivita;
  • úzké, nepohodlné boty s vysokými podpatky;
  • obvyklá zácpa;
  • příjem antikoncepčních pilulek;
  • nesprávně vybrané, nepohodlné oblečení.

Léčba - klady a zápory

Na počátku onemocnění jsou problémy s žilami považovány pacienty za nepříjemnou kosmetickou poruchu. Bolest ve hrách, tíha v nohách, otok nohou a vyrážky večer se postupně zvyšují, protože jsou často vnímány jako normální reakce těla na každodenní zátěž.

Léčba fázích onemocnění běžících ve většině případů není možné provést konzervativní (sklerotizujících injekcí), a provoz vyžaduje konstantní udržovací terapie léky, zlepšuje krevní oběh dolních končetin tkání.

Výhody skleroterapie:

  • postup může být prováděn ambulantně, jeden den a druhý den se vrátí do práce;
  • na rozdíl od operace není nutné provádět skleroterapii při celkové anestezii;
  • procedura je bezbolestná;
  • Neexistuje riziko vzniku jizev po odstranění žilů podáním sklerozantů.
Nevýhodou je vysoká pravděpodobnost opakování křečových žil. Avšak v tomto případě ne ty žíly, do kterých byl vstřikován sklerozant, ale blízké cévy.

Mechanismus účinku

Sclerosant je lék používaný k provádění skleroterapie.

Obvykle se používá následující:

  1. Ethoxysclerol (vyráběný společností Chrysler, Německo);
  2. FibroVeyn (společnost STD, Anglie).

Účinek, který sklerosant působí na nádobu, je založen na vzniku chemického popálení endoteliálního obložení dutiny žíly. Poškozená nádoba se zhroutí (navíc těsně obepíná nohy po operaci přispívá), její stěny se drží dohromady a pak rostou společně. Místo křečových žil zůstává jizva.

Video: Varikozita bez operace

Typy skleroterapie

  • Péče o formu pěny.

Charakteristickým rysem preparátů pro tento typ je jejich schopnost tvořit pěnu, když je smíchána se vzduchem, který je injektován do dutiny dilatační žíly injekční stříkačkou.

Během injekce lék přilne ke stěnám žíly a rychle uzavírá lumen. Vzhledem k tomu, že je přípravek smíchán se vzduchem v poměru 1: 3 nebo 1: 4, musí být množství léčiva malé. Lék se nerozšíří žílou krví, malé množství sklerozantu postačí k pokrytí lumenů velkých cév s průměrem.

  • Mikroskleroterapie.

Tato technika se používá v těch případech, kdy je nutné odstranit vaskulární novotvary až do průměru 2 mm. V tomto případě je léčivo zavedeno do lumen cévy pomocí tenké jehly.

  • Echoskloterapie.

Metoda se používá k odstranění žil velkého průměru, stejně jako těch žil, které jsou umístěny hluboko v tkáních. Jehla z injekční stříkačky s léčivem je injektována do lumen plazmy pod dohledem ultrazvuku. To eliminuje riziko zavedení sklerozantu do tkáně.

Video: Nechirurgická metoda léčení křečových žil

Indikace

Lékaři-flebologové často provádějí tento postup na nádobách nohou z následujících důvodů:

  • přítomnost křečových žil dolních končetin;
  • výrazná vaskulatura;
  • cévní hvězdičky;
  • zintenzivnění účinku provedené chirurgické intervence na křečové žíly dolní nohy;
  • lymfangiom nebo hemangiomem.

Přečtěte si, jaký efekt můžete očekávat po aplikaci mikroprocesů na obličej a zjistěte ceny.

Co je to mikroionoforéza? Pro více podrobností a ceny klikněte zde.

Kontraindikace

Postup se neprovádí v následujících případech:

  • během těhotenství;
  • v období kojení;
  • za přítomnosti intolerance nebo alergie na léky na skleroterapii;
  • s trombózou a tromboflebitidou v žilách nohou;
  • v přítomnosti zánětlivých procesů v kůži a podkožní tkáni nohou;
  • přítomnosti onemocnění srdce u pacienta.

Příprava

V přípravné fázi probíhá konzultace s flebologem, která určuje přítomnost křečových žil, stupeň, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací křečových žil dolních končetin.

Pro zjištění stavu hlubokých žil a stupně hemodynamických poruch se provádí ultrazvuk cév dolních končetin. V závislosti na stupni závažnosti křečových onemocnění, přítomnosti souběžné patologie, lékař předepíše nejlepší způsob, jak eliminovat dilatační žíly. Může se jednat o operaci nebo skleroterapii.

Pokud je pacientovi prokázána skleroterapie, během konzultace je stanoven potřebný počet postupů a přibližný počet injekcí na jeden postup.

Několik dní před zahájením procedury potřebujete:

  • zdržet se kouření a konzumace alkoholu;
  • přestat užívat léky na bázi kyseliny acetylsalicylové a jiných léků, které podporují ředění krve a snižují její schopnost srážení;
  • odložit po určitou dobu provádění kosmetických procedur, které mohou vést ke zranění pokožky holení, výskytu podráždění nebo zánětu (například depilace).

Jak se postup provádí

  • Skleroterapie žil dolních končetin.

Pro provedení tohoto postupu je pacient položen a nohy jsou zvýšené, aby umožňovaly protékání krve z žíl dolních končetin. Malé množství krve v žilách pomůže zajistit, aby sklerozativně působila účinněji na stěnách žíly a nerozšířila se do jiných nádob. Při jednom postupu lze provést až 10 injekcí. Čas trvá od 20 minut do 1 hodiny. Léčbu lze podat injekcí stříkačkou nebo tenkou kanyla.

Podávání léku může být mírně bolestivé. Po určitou dobu může dojít k pocitu bolesti a svědění na místě vpichu. Ale pocity na intenzitě jsou takové, že anestézie není nutná. Často pro sklerotizující hluboké žíly je léčivo podáváno pod dohledem ultrazvuku dopplerem. To vám umožní sledovat místo podání léku a zabránit tomu, aby sklerozant vstupoval do tkání kolem žíly. Bezprostředně po ukončení injekce jsou nohy pevně propojeny.

  • Metody léčby pro ošetření mateřského znamení.

Pro odstranění bodových vaskulárních novotvarů se aplikuje metoda mikrosklerotické terapie. Někdy, ke zvýšení účinku léčby, je zavedení sklerozantu prováděno současně s expozicí laserem.

Jak je postup pro elektrokoagulaci obličeje, v článku odkazem.

Zda odstranění bradavic je účinné elektrokoagulací, přečtěte si zde.

Období zotavení

  • Kompresní prádlo.

Po postupu je povinné nosit elastické punčochy s vysokým stupněm stlačování. Obvykle se nosí ihned po operaci a nejsou povoleny užívat první 2-3 dny po zavedení sklerozantu. Poté se kompresní oblečení bude muset nosit až odpoledne.

  • Aktivita motoru.

Přinejmenším půl hodiny po skončení procedury se musíte pohybovat, například chodit pomalu. Během prvních tří dnů byste se neměli věnovat fitness, gymnastice, simulátorům, je lepší omezit hodinu procházky. Během prvních dvou týdnů byste neměli být vždy ve stojící nebo sedící pozici.

  • Jízda.

Bezprostředně po skončení léčby nemůžete řídit, protože sklerotizující látky obsahují alkoholy.

  • Tepelné postupy.

Horká lázeň se nedá vzít alespoň měsíc a půl. Návštěva koupel, parní lázně, sauny by měla být odložena nejméně na dva měsíce.

Důsledky

Po zákroku může dojít k menším funkčním poruchám, které trvají několik hodin až několik dní a jsou léčeny bez léčby. Patří sem:

  • svědění kůže v místě vpichu a citlivost podél žil;
  • ztmavnutí kůže nad žílou, do které byla injikována sklerozant;
  • spálit kůži a podkožní tkáň v případě, že malé množství léku, když je injektováno do tkáně, a nikoliv do žíly;
  • opuch chodidla a kotníku po zákroku, který může trvat až několik dní;
  • olupování kůže v místě vpichu.

Závažné komplikace postupu:

  • těžké spáleniny tkání s následnou tvorbou jizvy v místě, kde vstoupí do subkutánní tkáně velká dávka sklerozantu;
  • trombóza žil, tromboflebitida.
Foto: katetrizační skleroterapie

Nejčastější dotazy

Což je lepší, laserová nebo skleroterapie?

Je možné diskutovat o výhodách a nevýhodách metod po dlouhou dobu. Ale bude vhodnější mluvit o volbě specifické metody v závislosti na změnách v žilách konkrétního pacienta, stupni hemodynamické poruchy, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací křečových žil. Volba metody je nejlépe svěřena flebologovi, který je ve své praxi obeznámen a používá obě tyto metody.

Kolik relací je potřeba k úplnému odstranění rozšířených žil?

U většiny pacientů, kteří provedli postup v počátečních stádiích vývoje křečových žil dolních končetin, postačuje jedna injekce. Ve vzácnějších případech budete muset podstoupit 2-3 procedury.

Jak dlouho bude výsledek viděn?

Posoudit konečný výsledek skleroterapií by měla být 2-3 měsíce, kdy budou všechny funkční poškození spojené se zavedením sklerotizační rozpustí modřiny a otoky se bude konat.

Co je nebezpečné?

Sclerotherapy je nebezpečná s trombózou a tromboflebitidou. Podle statistik je však riziko těchto komplikací v chirurgických metodách léčby křečových žil ještě vyšší.

Zjistěte, jaká je myostimulace tváře a co je určeno.

Před a po darsonvalization tváře, podívejte se na tuto adresu.

Jaký je účel terapie vína pro kůži, přečtěte si zde.

Skleroterapie žil dolních končetin: typy, indikace, kontraindikace, možné komplikace

Skleroterapie žil dolních končetin je jedním z nejpopulárnějších a nejúčinnějších způsobů léčby křečových žil a dalších onemocnění cévního a lymfatického systému. Manipulace je bezbolestná a atraumatická, proto je široce používána v mnoha klinikách.

V dnešní době, skleroterapie se provádí zejména při léčbě Phthisiology lymphangiomas, hemangiomu (cévní benigní nádory) varixů, hemoroidů a telangiektázie u dospělých.

Po provedení tohoto typu léčby se na cévní stěnu vytvoří sklerotizující účinek vložením jehly speciálním lékem.

Hlavní výhodou skleroterapie je to, že operace pomáhá předcházet bolesti, traumatizaci tkání a jizev.

Sledování skleroterapie je jednou injekcí léčiva, po níž se provádí výměna normální pojivové tkáně. Nejprve je poškozena žilní stěna, je to zjizvení a deformace, což způsobuje zúžení lumen cévy a úplné zastavení krevního nebo lymfatického toku.

Trochu historie

Skleroterapie je poměrně mladou metodou léčby, ale první neúspěšné pokusy byly provedeny v 17. století. V té době lékaři, aby dosáhli trombózy (zablokování) plazmy, injektovali do ní kyselinu.

Později v 19. století byl postup prováděn za použití léčiva Perchlor. Takové pokusy však způsobily vážné vedlejší účinky u pacientů, takže se tento způsob léčby dlouho nepoužívá.

V roce 1946 vědci objevili "tetradecylsulfát", tato látka se stále používá. V těchto dnech se však postup provádí pomocí nejnovějších zařízení a metod výzkumu, například ultrazvuku cév.

Typy skleroterapie

Jsou zde uvedeny hlavní typy skleroterapie. Každá z nich má specifický účel:

  1. Mikroskleroterapie - nejjednodušší postup léčby, který se používá v přítomnosti kůže nohou hvězd nebo ok. Rozměry patologických útvarů by měly být menší než 2 mm. Během léčby lékař "dovoluje" injekčně vstřebávat sklerotizující látku do žíly.
  2. Plenová skleroterapie (pěnová terapie) - tato technika se používá k odstranění velkých podkožních žil. Zvláštnost tohoto způsobu léčby spočívá v tom, že účinná látka (detergent) se zavádí do nádoby ve formě pěny.

Péče o formu pěny má určitou nadřazenost vůči jiným technikám skleroterapie:

  • je možné provádět terapii poměrně velkých nádob, například povrchových žil kostí na nohou;
  • je zlepšena oblast kontaktu účinné látky s vnitřní stěnou žilní stěny;
  • Vzhledem k pěnovému stavu může být dávka podávaného léčiva snížena, aniž by došlo ke snížení účinnosti.

Echoskloterapie - postup se provádí společně s ultrazvukovým duplexním skenováním. Doplněk diagnostické studie pomáhá určit lokalizaci hlubokých velkých žil, špatně vizualizovaných při normálním vyšetření. Současně sklerotizující prostředek nebude přesně "procházet" nádobou.

Popis postupu

Skleroterapie se provádí ambulantně pomocí lokální anestézie nebo bez anestézie. Doba trvání operace je v průměru 20 minut. Před provedením manipulačního flebologisté provede důkladnou prohlídku, jmenuje povinné testy a potřebné diagnostické studie.

Jak se na to připravuje?

Není zapotřebí žádného zvláštního přípravku před skleroterapií, ale existují některé obecné doporučení, které by ošetřující lékař měl varovat. V jednotlivých případech před operací může být předepsáno podávání protizánětlivých, antikoncepčních, hypotenzních a jiných látek.

Den před skleroterapií je lepší vzdát se jakýchkoli metod, jak se zbavit vlasů na nohou (odstranění chloupků, holení). Přímo před zahájením procedury můžete vzít teplou sprchu a snídat.

Zatímco skleroterapie je umístěn na pohovku pacienta, lékař po antiseptického ošetření kůže vstupuje do postižené žíly jsou speciální přípravky pro skleroterapii (vlákno-Wayne, trombovar, etoksiklerol) za použití injekční stříkačky a tenkou jehlu.

Takové injekce v jedné relaci mohou být maximálně 12, jejich počet je kvůli závažnosti problému. V některých případech se postup provádí pomocí zařízení Widow. Pomáhá specialistovi lépe prozkoumat malé intradermální cévy.

Po operaci lékař okamžitě položí pacienta na kompresní prádlo tak, aby aktivní povrchový krevní oběh nenarušil stěnu žíly, aby se slepil. Místo toho můžete použít elastický obvaz.

Kolik nosí kompresní punčochy po postupu jak to řekne lékař, záleží na tom, na jakém plavidle se zásah uskutečnil. Obvykle i po uplynutí doby zotavení by se mělo kompresní prádlo nosit po dobu jednoho měsíce.

Po skleroterapii může pacient okamžitě jít domů, ale vyhnout se trombóze hlubokých žil dělat půlhodinovou procházku. Jedno zasedání, nejčastěji, nestačí k úplnému zbavení se této nemoci. Celý průběh léčby zahrnuje přibližně 2 až 6 zasedání.

Indikace

Označení postupu dosud vedlo k diskusi mezi specialisty. Většina lékařů se domnívá, že skleroterapie je účinná za následujících podmínek:

  • Retikulární žíly - malé, subkutánní žíly, obvykle vyčnívající ve formě vaskulárních sítí. Často jsou počátečním příznakem křečových žil. Skleroterapie v této fázi je nejúčinnější.
  • Léčba "vaskulárních hvězdiček"Které jsou nejmenší, procházejí subkutánními cévami jako pavučina, červená nebo modrá čára. Jméno bylo přijato v této fázi onemocnění, protože kapilární síť se odděluje od centra ve formě hvězdných paprsků. Často příčinou těchto formací je endokrinní selhání v těle.
  • Křečové žíly, velké žíly končetin například skleroterapie velké saphenové žíly. Ne všechny stupně jsou způsobilé pro tento typ léčby. Flebolog určuje účelnost terapie.
  • Hemoroidy
  • Hemangiomy a lymfangiomy (vaskulární novotvary pod kůží).

Výhody skleroterapie

Skleroterapie žil dolních končetin ve srovnání s jinými metodami terapie má řadu nevyvratitelných výhod:

  • Manipulace je bezbolestná, možná jen lehký pocit pálení (hodně závisí na úrovni citlivosti na bolest).
  • Absolutní bezpečnost - moderní zařízení použité pro proceduru nemá škodlivé účinky na tělo.
  • Sclerotherapy je prováděna na ambulantním základě a nemocniční terapie není nutná. Po prvním postupu lze pociťovat pozitivní výsledek.
  • Léčba vyžaduje poměrně krátkou dobu.
  • Postup nezanechává jizvy na kůži.

Možné komplikace po ukončení procedury

Po sclerotherapii jsou někdy různé důsledky, nejsou patologické a procházejí poměrně rychle, je to:

  • modřiny, modřiny;
  • krátkodobé svědění v místě vpichu;
  • scrototerapie po skleroterapii;
  • pigmentace kůže nad sklerotizovanou žilou;
  • po skleroterapii, bolesti nohou;
  • peeling nebo otok;
  • lymfostáza (zhoršená cirkulace lymfy);
  • malý cévní retikulum (opakující se telangiektázie);
  • bolesti v oblasti injekce a bolesti v žilách po skleroterapii.

Závažnějšími, ale spíše vzácnými komplikacemi postupu jsou popáleniny, záněty hlubokých žil, trombózy, které se tvoří, když lék proniká do hranic nádoby. Je také možné, tromboflebitida po sklerotizaci - zánět žilní stěny, se vyskytuje ve velkých nádobách při standardních doporučení phlebologist po operaci.

Co dělat po proceduře

Po skleroterapii nemůžete sedět nebo stát na dlouhou dobu na jednom místě. Doporučuje se pohybovat a měnit pozici pravidelně. Chůze po dobu půl hodiny pomáhá vyhnout se komplikacím po proceduře. Všechna schůzka by měla být dodržována, dokud nebude tělo zvyklé na změny, ke kterým došlo, a normalizovat jeho funkce.

Sporty

Také mnoho aktivních pacientů má otázku, zda je možné sportovat po sclerotherapii. Každý lékař vám poradí, abyste odložili fyzické aktivity (trénink, posilovna, tanec atd.) Po dobu 4 dnů po operaci. Ti, kteří pravidelně navštěvují sauny a lázně, je lepší počkat 2 měsíce před úplnou rehabilitací těla.

Kdy se mohu umýt?

Když je možné umýt po sclerotherapii závisí na nádobách, na kterých byla provedena sclerotherapy. Je-li malá, je možné začít s vodou po dobu 3 dnů, v ostatních případech je lepší počkat 5 dní.

Pokud zvážíte, co nelze udělat po sclerotherapy, pak zde můžete zahrnout pití, kouření, opalování a mnoho dalšího. Proto, aby se předešlo negativním důsledkům doporučení po skleroterapii, doktor může doplnit a potřebovat je přesně provádět.

Kontraindikace

Skleroterapie žil na dolních končetinách nemůže být prováděna každým, protože existují určité kontraindikace pro provedení takové terapie:

  • příjem orální antikoncepce;
  • těhotenství a kojení;
  • sclerotherapy s tromboflebitidou a trombózou se nevykonává;
  • alergie na léky používané při manipulaci;
  • srdeční vady;
  • diabetická angiopatie nebo obtížná ateroskleróza;
  • obezita;
  • těžká aterosklerotická porucha;
  • lokální nebo obecné infekce;
  • zánětlivé poruchy kůže nad patologickou žilou.

Náklady

Mnoho žen se o tuto otázku věnuje Je možné dělat skleroterapii zdarma?. Bohužel v nemocnicích a klinikách není takový postup praktický. Stejné náklady jsou způsobeny typem manipulace a množstvím práce, tj. Průměru žíly, která by měla být sklerizována.

Přibližně penová forma terapie stojí 5-10 tisíc rublů. pro jednu relaci. Celý kurz terapie může stát 30 a více tisíc rublů. Cena v Moskvě je mírně vyšší než v jiných městech Ruska. Echoskloterapie velkých subkutánních žil se pohybuje od 8 000 do 20 000 rublů a pro "cévní hvězdičky" od 1 do 10 tisíc rublů na relaci.

Máte Zájem O Křečových Žil

Cvičení pro léčbu a prevenci hemoroidů

Tromboflebitida

Sedavá práce, sedavý životní styl a podvýživa jsou příčiny vývoje hemoroidů. Fyzické cvičení jsou vynikající metodou prevence této nemoci. Komplex účinných cvičení a video instrukcí....

Který lékař zachází s hemoroidy u žen a jak se připravit na přijetí?

Tromboflebitida

Mnoho lidí se zajímá o otázku - který lékař zachází s hemoroidy u žen. Toto onemocnění je poměrně delikátní, takže jen málo vědí, kam jít s tímto problémem, jak léčit hemeroidy a co je třeba udělat, aby se zabránilo této nemoci....