Posunujte srdce

Prevence

Operace koronární artérie (CABG), koronární srdeční bypass - to je chirurgický zákrok na srdci, jehož cílem - obnova narušené v důsledku aterosklerózy toku krve v koronárních cév, které by měly normalizovat myokardiální kontraktilní funkce a krevní oběh v cévách to krmení.

Posunujte srdce

Cílem operace bypassu srdce je obnovit normální krevní oběh v koronárních cévách tím, že vytvoří další cestu k obejití léčebného zaměření. Chcete-li vytvořit další průtok krve, vezměte zdravou tepnu / žílu pacienta.

Jako zkrat (od anglické zkratové větve) se používají autovenov a auto-arterie (tj. Vlastní krevní cévy), berou:

  • hrudní tepna je dlouhotrvající zkrat, horní část zůstává přirozeně připojena k hrudní tepně a dolní konec je přišroubován k myokardu;
  • Radiální tepna - lemovaná v aortě a koronární cévě;
  • podkožní žíla stehna - jeden konec je podán v aortě, druhý - do myokardu.

Během provozu lze instalovat několik výhybek. Počet zavedených shuntů, typ patologie srdce, určuje, jak dlouho je zásah v posunové operaci. Počet shuntů nezávisí na závažnosti onemocnění a je určen znaky porušení průtoku krve v koronárních cévách.

Posun se provádí v anestezii, doba trvání zásahu závisí na složitosti, v průměru je 3-6 hodin. Dýchání se provádí pomocí dýchací trubice, která je instalována v průdušnici. Vzduchová směs se přivádí trubicí a v močovém měchýři se umístí močový katétr.

Indikace pro operaci bypassu

Indikace pro bypass je zúžení koronárních cév v důsledku aterosklerotických ložisek nebo spazmů a vzniklé cirkulační poruchy v myokardu.

Posunování se provádí za účelem snížení ischémie myokardu, eliminace angína, zlepšení trofického stavu myokardu - příjmu živin, nasycení kyslíkem.

Přiřadit bypass, je-li to možné zjistit:

  • porušení průchodnosti levého kmene koronární arterie;
  • více zúžení koronárních cév v distančních oblastech;
  • porušení koronárního průtoku krve v kombinaci s aneuryzmatou levé komory nebo narušení srdečních chlopní;
  • neúčinnost angioplastiky, stentování.

Rozsáhlé léze rozvíjet v srdci po infarktu myokardu, což koronárního bypassu nejlepší způsob, jak pomoci vyřešit problém obnovy průtoku krve po útoku, a toto rušení, je žádoucí, aby se tak rychle, jak je to možné.

Pacient je hospitalizován 5-7 dní před posunem. V těchto dnech absolvuje úplné vyšetření, zvládnutí technik hlubokého dýchání a kašle, které jsou vyžadovány během období zotavení.

Statistiky

K dispozici je 30-letý zkušenosti vidění pacientů po operaci, jako je bypass cév srdce a statistiky ukazují, kolik živě po CABG, který má vliv na přežití, a jaké komplikace to může způsobovat rušení.

  • Přežití po obtoku je
    • 10 let starý - 77%;
    • 20 let starý - 40%;
    • 30-letý - 15%.
  • Úmrtnost CABG
    • při plánovaném provedení - 0,2%;
    • při naléhavém provedení - 7%;
  • Komplikace
    • infarkt myokardu perioperační (na operačním stole - těsně před operací, během a po ní) - s plánovanou operací 0,9%;
    • encefalopatie (cerebrální vaskulární onemocnění):
      • plánované operace - 1,9%
      • naléhavé - 7%.

Podle statistik, po operaci bypassu na srdci lidí žije za 90 let nebo více, a podle názoru bývalých pacientů cítí o nic horší než jejich vrstevníci, kteří nebyli vystaveni CABG.

Kolik stojí koronární bypass v Moskvě?

  • primární provoz
    • CABG s umělou cirkulací (IC) - od 29500 do 735000 rub;
    • CAB bez použití IR - od 29500 do 590000 rub;
  • opakoval CABG - od 165 000 do 780000 rublů.

V Německu se operace aortokoronárního srdečního bypassu provádí od roku 1964 jako nejúčinnější způsob, jak vrátit pacienta k plnohodnotnému aktivnímu životu. Operace koronárního bypassu srdcových cév je vysoce nákladná a nákladná intervence.

Operace bypassu v srdci zkracuje dobu rehabilitace, ale její náklady jsou poměrně vysoké a taková intervence ve výši 20 000 - 30 000 eur bude stát, že je třeba doplnit další 4 000 eur - to je cena předběžného vyšetření.

Způsoby posunování

Hlavní metody aortokoronárního posunu zahrnují:

  • operace na otevřeném srdci s použitím kardioplegie - soubor opatření pro podporu života těla - zařízení umělého srdce (AIS) a umělé větrání (IW).
  • operace srdce - endoskopická intervence;
    • CABG s IR;
    • CABG bez IR.

Posunujte otevřené srdce

Při posunu na otevřené srdce po zadání pacienta do hlubokého spánku proveďte operaci:

  • řez na kůži nad hrudní kostí;
  • pomocí chirurgických nástrojů získáte přístup k myokardu;
  • připojit zařízení, které zajišťuje krevní oběh a dýchání v těle;
  • potom zastavte myokard, aby se jemně šil kloub do koronární arterie;
  • s pomocí elektrického impulsu se opět svaluje srdeční sval;
  • IW zařízení, AIS jsou odpojeny až po obnovení sinusového rytmu srdce;
  • rána na hrudníku je prošitá, je nainstalována dočasná drenážní trubka.

Postoperativní šití na hrudi se po 3, 5 měsících úplně uzdravuje. Předtím nemůžete udělat náhlé pohyby, dovolit kompresi hrudní kosti.

Provoz na pracovním srdci

Shunt chirurgie je pro tělo méně traumatické a nevyžaduje otevření hrudníku:

  • CABG na bušení srdce;
  • minimálně invazivní CABG.

Při provádění těchto endoskopických operací není vyžadována aplikace IA, AIS. Během zásahu se srdeční zástava neuskutečňuje pro šití shuntů. Přístroje pro endoskopickou intervenci se vkládají prostřednictvím malých řezů v hrudní stěně v mezikostálním prostoru. Prostřednictvím mini-přístupu je zaveden navíječ, který snižuje kontraktilní aktivitu srdce.

K úspěšnému dokončení spojky se používají mechanická zařízení, která fixují a maximálně imobilizují místo, kde se provádí zásah. Shunting trvá 1-2 hodiny a pacient může po týdnu odejít domů.

Výhody obcházení miniaturního přístupu zahrnují nízkou trauma, protože celistvost kostí není narušena a je možné ji provádět bez použití umělého oběhového systému. Jak ukazují statistiky, šest měsíců po posunu pomocí IR u 24% pacientů došlo ke snížení inteligence.

Rehabilitace

Po operaci je pacient převeden na jednotku intenzivní péče, kde je sledováno srdce po požadovanou dobu. Při příznivém pooperačním zotavení po 3-4 dnech je pacient převeden z jednotky intenzivní péče do oddělení.

Po otevřené operaci srdce je zapotřebí dlouhé období rehabilitace. Funkce srdečního bypassu navíc odstraňuje důsledky aterosklerózy a nikoliv příčinu porušení průtoku krve v cévách, které krmit srdce.

To znamená, že pro úspěšné zotavení po operaci potřebujete:

  • celoživotní dodržování stravy;
  • úplné odmítnutí kouření;
  • odstranění vlastní léčby;
  • snadná práce;
  • fyzické cvičení, procházky - každý den překonat klidný krok 1 2 km.

Po operaci by pacienti měli užívat denně:

  • Aspirin ke snížení rizika trombózy - Kardiomagnet;
  • statiny ke kontrole cholesterolu - Zocor;
  • beta-blokátory pro regulaci srdeční frekvence - Concor;
  • ACE inhibitory - Enalopril.

Po posunování je nutné neustále sledovat:

  • Krevní tlak - by měl průměrně kolem 140/90 mm Hg. str.
  • celkový cholesterol - nepřekračujte 4,5 mmol / l;
  • hmotnost by měla odpovídat vzorec - poslední dvě čísla růstu (cm) minus 10% posledních dvou čísel růstu (v cm).

Důsledky

Předpovědět, jak dlouho pacient přežije po operaci bypassu s otevřeným srdcem, je obtížné i pro zkušeného lékaře, ale v průměru žije po prvním CABG 17,5 let. Přežití závisí také na stavu zkratu, který musí být v průměru nahrazen asi po 10 letech, pokud by tepna byla použita jako zkrat.

Důsledkem chirurgického zákroku na srdci může být:

  • komplikace kardiovaskulárního systému:
    • srdeční selhání;
    • flebitida;
    • arytmie;
  • nekardiální komplikace:
    • pneumonie;
    • adhezivní proces v hrudníku;
    • infekce;
    • selhání ledvin;
    • plicní nedostatečnost.

Relapsy koronárních onemocnění srdce v prvním pooperačním roce jsou pozorovány u 4-8% pacientů, kteří podstoupili bypass. Exacerbace vznikají z nedostatku průchodnosti (okluze) v oblasti posunu.

Často je okluze zaznamenána při instalaci autovražedných shuntů, je pravděpodobné, že arteriální shunty budou uzavřeny. 50% autovražedných shuntů je uzavřeno za 10 let. Arteriální shunty si udržují průchodnost po dobu 10-15 let.

Podle statistik koronární bypass významně zlepšuje kvalitu života. Symptomy aterosklerózy se neobjevily znovu u 85% operovaných pacientů.

Kardiální bypass roubování: příprava, technika, život po operaci

Z tohoto článku se dozvíte: přehled operace bypassu srdce, jak a jakými indikátory se provádí. Typy zákroku, následná rehabilitace a další život pacienta.

Vynechání koronárních cév srdce je operace, při které chirurgové vytvářejí cestu kolem postižené koronární arterie. Proveďte to pomocí fragmentů jiných nádob pacienta (nejčastěji je užívejte z nohou).

Takové ošetření může provádět pouze vysoce kvalifikovaný kardiolog. Pracují s ním také operační sestry, asistenti, anesteziologové a často perfuziolog (odborník, který zajišťuje umělý oběh).

Indikace pro provoz

Posun postižených srdečních cév se provádí zúžením lumen jedné nebo více koronárních cév, což vede k ischemii.

Nejběžnější ischemická choroba srdeční vyvolává aterosklerózu. S touto patologií se lumenová tepna zužuje díky ukládání plaku na vnitřní stěně z cholesterolu a dalších tuků. Také může být nádoba ucpaná kvůli trombóze.

Dodatečné vyšetření je předepsáno, pokud je pacient znepokojen těmito příznaky:

  • záchvaty bolesti v hrudi, dávkování na levé rameno a krk;
  • zvýšený tlak;
  • tachykardie;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy.

Vyšetření pacienta před operací

Hlavní metodou diagnostiky, po níž je rozhodnuto o nezbytnosti (nebo neúčinnosti) operace, je koronární angiografie. Jedná se o postup, pomocí kterého můžete přesně prozkoumat úlevu vnitřních stěn cév, které krmit srdce.

Jak je koronární angiografie:

  1. Před zahájením léčby se do levé a pravé koronární tepny pacienta vstříkne rentgenová látka. Pro tento účel se používají speciální katétry.
  2. Poté pomocí rentgenového záření se zkoumá vnitřní povrch nádoby.

Výhody a nevýhody koronární angiografie

Kromě rentgenového záření je CT koronární angiografie. Vyžaduje také zavedení kontrastního činidla.

Výhody a nevýhody CT koronární angiografie

Pokud lékaři zjistí zúžení lumen jedné nebo více koronárních cév o více než 75%, je pacientovi předepsána operace, protože se zvyšuje riziko srdečního záchvatu. Pokud už byl infarkt, s vysokou pravděpodobností v příštích pěti letech bude další.

Před operací jsou také prováděny další diagnostické postupy:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srdce;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • společný test krve a cholesterol;
  • analýza moči.

Příprava na operaci

  • Pokud užíváte léky na ředění krve (Aspirin, Cardiomagnet atd.), Lékař zruší jejich užívání 14 dní před operací.
  • Ujistěte se, že to oznámíte lékaři o dalších lécích, doplňcích stravy, lidových lécích. Pokud je to nutné, musí být také zrušeny.
  • Týden předtím, než je srdce vynecháno, jste hospitalizováni pro výše uvedené lékařské vyšetření.
  • Den před operací budete vyšetřeni anesteziologem. Vzhledem k vašim fyzickým parametrům (výška, váha, věk) a zdraví vytvoří plán pro svou práci. Ujistěte se, že mu řeknete, jestli jste alergičtí na nějaké léky, ať už jste dříve tolerovali celkovou anestezii, nebo pokud se po ní objevily komplikace.
  • Večer před chirurgickým zákrokem dostanete sedativa, která vám pomůže lépe spát.

V předvečer bypassu koronárních artérií dodržujte následující pravidla:

  • nejíst později než 18:00;
  • nepijte po půlnoci;
  • jestliže jste předepsanými léky, pijte je okamžitě po večeři (pozdě večer nebo v noci nemůžete nic vzít);
  • Večer si vezměte sprchu.

Modifikace srdečního posunu

V závislosti na tom, která nádoba je použita k vytvoření řešení, operace bypassu srdce je dvou typů:

  1. aortokoronární posun (CABG);
  2. Močová koronární arteriální bypassová transplantace.

U CABG se jako materiál pro operaci používá periferní nádoba pacienta.

CABG se dále dělí na:

  • Autovenous CABG - použijte velkou podkožní žílu nohy.
  • Autoarteriální CABG - použijte radiální tepnu. Tato metoda se používá, pokud pacient trpí křečovými žilkami.

Při použití MCH je použita vnitřní hrudní tepna.

Jak se provádí koronární bypass?

Takový chirurgický zákrok se provádí na otevřeném srdci, v souvislosti s nímž lékaři potřebují řezat hrudní kosti. Tato masivní kosti se dlouho léčí, což je důvod, proč pooperační rehabilitace trvá dlouhou dobu.

Posunování srdce je nejčastěji prováděno na zastaveném srdci. K udržení hemodynamiky potřebujete umělé oběhové zařízení.

Někdy je možné provést zkrat v pracovním srdci. Zvláště pokud nejsou vyžadovány další operace (odstranění aneuryzmatu, výměna ventilů).

Pokud je to možné, lékaři upřednostňují posun do pracovního srdce, protože má několik výhod:

  • absence komplikací z krve a imunitního systému;
  • méně trvání operace;
  • rychlejší proces rehabilitace.

Samotný proces operace je vytvoření cesty, přes kterou může krev proudit neomezeně do srdce.

Stručně řečeno můžete popisovat posun:

  1. Chirurg řeší kůži a kost na hrudi.
  2. Pak vzít loď, která bude použita jako zkrat.
  3. Pokud se operace provádí na zastaveném srdci, provede se kardioplegická srdeční zástava a zapne se zařízení kardiopulmonálního bypassu. Pokud je možné posunout na bouracím srdci, pak se stabilizační zařízení aplikuje na oblast, kde se operace provádí.
  4. Nyní se provádí srdeční bypass přímo. Jeden konec cévy, který byl odebrán z paže nebo nohy, je spojen s aortou a druhý konec s koronární arterií pod uzavřenou oblastí.
  5. Po ukončení operace znovu začnou srdce a vypne kardiopulmonální bypass.
  6. Klouby prsů jsou utěsněny kovovými švy a šijí pokožku na hrudníku.

Celý proces trvá 3-4 hodiny.

Příprava transplantace žíly pro koronární bypass. Vídeň je převzata z nohy pacienta a protahována fyziologickým roztokem

Rehabilitace a možné komplikace

Během dvou týdnů po takovém chirurgickém zákroku se budete potýkat s vodními procedurami. To je způsobeno tím, že na hrudi a na noze jsou velké pooperační rány. Aby se lépe léčily, jsou ošetřovány antiseptiky a každý den se oblékají.

K lepšímu roztažení kostní hmoty vám lékař poradí, abyste nosili hrudní bandáž po dobu 4-6 měsíců. Ujistěte se, že tuto podmínku dodržujete. Pokud nemáte zdravotní korzetu, mohou se stehy na hrudníku rozdělit. Pak bude nutné kousat a kosit znovu.

Velmi častým pooperačním příznakem je pocit bolesti, nepohodlí a tepla v oblasti hrudníku. Pokud ho máte, nezapomeňte na paniku. Informujte o tom lékaře, který předepisuje léky k jeho odstranění.

Možné komplikace zahrnují:

  • kongesce v plicích;
  • anémie;
  • zánětlivé procesy: perikarditida (zánět vnějšího skořápky srdce), flebitida (zánět žil, blízko místa plavidla, který byl podán pro bypass);
  • poruchy imunitního systému (vznikají v důsledku umělé cirkulace);
  • arytmie (jako důsledek srdeční zástavy během operace).

Protože se během operace používá nejen umělý krevní oběh, ale také umělé větrání plic, je nutné zabránit kongesci v plicích. Chcete-li to udělat 10-20krát denně, dejte něco. Například míč. Dýcháte hluboce, odvzdušněte plíce a narovnejte je.

Anémie je obvykle spojena se ztrátou krve během operace. Chcete-li tuto komplikaci odstranit, dostanete zvláštní dietu.

Chcete-li zvýšit hemoglobin, jíst více:

  • hovězí maso (vařené nebo pečené);
  • játra;
  • pohanková kaše.

Léčba dalších komplikací, které lékař zvolí pro každého pacienta individuálně.

V průměru jsou pacienti rehabilitováni po dobu 2-3 měsíců. Během této doby se obnoví normální práce srdce, stabilizuje se složení krve a fungování imunitního systému, hrudní kůra se téměř kompletně léčí. Za 3 měsíce po provedení srdečního bypassu již nebudete potlačeni pohybovou aktivitou a můžete žít plný život.

V tomto okamžiku - po 2-3 měsících - provést test zatížení, například veloergometrie. Takový průzkum je nutný, aby bylo možné zhodnotit účinnost provedené operace, zjistit, jak srdce reaguje na napětí a určit taktiku další léčby.

Pacient v nemocnici po operaci bypassu koronární arterie

Život po operaci

Koronární bypass zajišťuje spolehlivou prevenci infarktu. To vám umožní úplně zbavit se záchvatů anginy pectoris, protože eliminuje ischémiu.

Existuje však možnost, že zkrat bude také zničen (zúžen). Podle statistik, rok po operaci, každý pátý pacient začíná snižovat řešení. A po 10 letech - u 100% pacientů.

Abyste zabránili zúžení a uzavření nádoby implantované do srdce, postupujte podle pěti pravidel:

Posunování: popis hlavních typů operací

Jedná se o speciální operaci, která má za cíl vytvořit obtok pro cévy, obejít zanesenou oblast a obnovit normální průtok krve do orgánů a tkání.

Časem posun umožňuje zabránit mozkovnímu infarktu, který může být vyvolán smrtí neuronů v důsledku nedostatečného množství živin, které procházejí krví.

Posunování umožňuje vyřešit dvě základní úkoly - bojovat s nadváhou nebo obnovit krevní oběh v okolí místa, kde byly nádoby z nějakého důvodu poškozeny.

Tento typ operace se provádí v celkové anestezii.

Pro obnovení přerušení průtoku krve pro novou "skokovou nádobu" je zvolena určitá oblast jiné nádoby, obvykle pro takové účely, jako jsou hrudní tepny nebo žíly stehna.

Odstranění části nádoby pro bočník neovlivňuje krevní oběh v zóně, kde byl materiál odebrán.

Pak na nádobě, která bude nést krev namísto poškozené, udělejte speciální řez - zde se vloží zkrat a bude připnut na nádobu. Po ukončení procedury musí pacient podstoupit několik testů, aby se ujistil, zda funguje správně.

Existují tři hlavní typy posunu: obnovení průtoku krve do srdce, mozku a žaludku. Dále zvažte tyto názory trochu víc.

  1. Posun krevních cév srdce
    Kardiální bypass se také nazývá koronární. Co je koronární bypass? Při této operaci dochází k obnovení průtoku krve do srdce, čímž se obchází zúžení koronární cévy. Koronární tepny přispívají k toku kyslíku do srdečního svalu: pokud je narušena životaschopnost tohoto typu nádoby, naruší se proces přívodu kyslíku. Při koronárním bypasovém chirurgickém zákroku je nejčastěji vybrána hrudní tepna pro zkrat. Počet vložených shuntů závisí na počtu plavidel, v nichž došlo ke zúžení.
  2. Žaludeční posun
    Úloha chirurgie bypassu v žaludku je zcela odlišná od srdečního bypassu - pomáhá při korekci hmotnosti. Žaludek je rozdělen na dvě části, z nichž jedna je spojena s tenkým střevem. Část těla tak není zapojena do procesu trávení, takže člověk má příležitost zbavit se nadbytečných kilogramů.
  3. Posun mozkových tepen
    Tento typ posunování slouží k stabilizaci krevního oběhu v mozku. Stejně jako při posunutí krevních cév srdce je tok krve přesměrován kolem tepny, který již nemůže dodávat potřebné množství krve do mozku.

Co je srdeční a vaskulární přemostění: CABG srdce po infarktu a kontraindikaci

Co je srdeční a vaskulární bypass? S pomocí operace je možné vytvořit nový krevní oběh, který umožňuje plně obnovit krevní oběh k srdečnímu svalu.

Posunem můžete:

  • významně snížit počet záchvatů anginy pectoris nebo se zcela zbavit;
  • snižuje riziko vzniku různých kardiovaskulárních onemocnění a v důsledku toho zvyšuje očekávanou délku života;
  • zabránit infarktu myokardu.

Co je srdeční bypass po infarktu? Toto obnovení průtoku krve v oblasti, kde jsou krevní cévy poškozeny v důsledku srdečního záchvatu. Důvodem infarktu je překrytí tepny v důsledku tvorby aterosklerotického plaku.

Myokard neobdrží dostatek kyslíku, takže na srdci se objeví mrtvá oblast. Máte-li diagnostikovat tento proces v čase, bude místo stane mrtvá jizva, která slouží port připojení pro novou průtoku krve zkrat, ale poměrně časté případy, kdy se v čase nezjišt'uje nekróza srdečního svalu, a člověk zemře.

V moderní medicíně existují tři hlavní skupiny indikací pro srdeční a cévní posun:

  • První skupinou je ischemický myokard nebo angina pectoris, nereaguje na léky. Typicky tato skupina zahrnuje pacienty, kteří trpí akutní ischemií v důsledku stentingu nebo angioplastiky, což nepomohlo k odstranění onemocnění; pacienti s otokem v plicích v důsledku ischémie; pacientů s dramaticky pozitivním výsledkem zátěžového testu v předvečer plánované operace.
  • Druhá skupina - přítomnost anginy pectoris nebo refrakterní ischemie, v nichž operace bypassu zachová funkci levé komory srdce a významně sníží riziko ischémie myokardu. Patří sem pacienti se stenózou tepen a koronárních cév srdce (z 50% stenózy), stejně jako s lézemi koronárních cév s možným vývojem ischémie.
  • Třetí skupinou je potřeba provést posun jako pomocný zákrok před operací hlavního srdce. Obvykle je nutné před chirurgickým zákrokem na srdečních chlopních, kvůli komplikované ischémii myokardu, v anamáliích koronární arterie (při významném riziku náhlé smrti) vyžadovat posun.

Navzdory významné úloze obtoku při obnově toku lidské krve existují určité informace pro operaci.

Posun nemůže být proveden, pokud:

  • jsou postiženy všechny koronární tepny pacienta (difúzní léze);
  • levé komory jsou ovlivněny jizvami;
  • městnavé srdeční selhání;
  • plicní onemocnění chronického nespecifického typu;
  • selhání ledvin;
  • onkologických onemocnění.

Někdy, jako kontraindikace, se mladý nebo starý pacient nazývá pacient. Nicméně, jestliže kromě věku nejsou žádné kontraindikace k posunu, pak chirurgický zákrok bude stále veden k zachování života.

Koronární arteriální bypass: operace a kolik žije po CABG v srdci

Operace pro bypass koronární arterie může být několika typů.

  • První typ - posunutí srdce vytvořením umělé cirkulace a kardioplegie.
  • Druhým typem je CABG na srdci, které pokračuje v práci bez umělého prokrvení.
  • Třetí typ operace CABG na srdci pracuje s pracovním srdcem a umělým průtokem krve.

CABG chirurgie může být provedena s umělou cirkulací nebo bez ní. Nebojte se, aniž by umělá krevní oběh udržuje srdce, nezastaví. Orgán je fixován tak, že práce na zachycených koronárních tepnách probíhá bez zásahu, protože je vyžadována maximální přesnost a opatrnost.

Koronární bypass bez zachování umělého prokrvení má své výhody:

  • krevní buňky nebudou zraněny;
  • Operace bude trvat méně času;
  • rehabilitace je rychlejší;
  • neexistují žádné komplikace, které by mohly vzniknout v důsledku umělého průtoku krve.

CABG chirurgie na srdci vám umožňuje žít plný život po mnoho let po chirurgickém zákroku.

Očekávaná délka života bude záviset na dvou hlavních faktorech:

  • z materiálu, z něhož byl převlečen. Řada studií ukazuje, že šlach z žíly bedra po dobu 10 let po chirurgickém zákroku není ucpaný v 65% případů a zkrat z arterie předloktí - v 90% případů;
  • z odpovědnosti pacienta: jak pečlivě jsou provedena doporučení pro zotavení po operaci, zda se změnila strava, zda byly hodeny škodlivé návyky apod.

Heart bypass: jak dlouho trvá operace, příprava, milníky a možné komplikace?

Před operací CABG je třeba provést speciální přípravné postupy.

Nejprve, před operací, poslední jídlo probíhá večer: jídlo musí být lehké, doprovázené čerstvou pitnou vodou. V místech, kde budou prováděny řezy a bariéry, by měly být vlasy pečlivě oholeny. Před operací se střevy vyčistí. Potřebné léky se užívají okamžitě po večeři.

V předvečer operace (obvykle před operací) operující chirurg sdělí podrobnosti o posunu, provede vyšetření pacienta.

Specialista na respirační gymnastiku hovoří o speciálních cvičeních, které budou po operaci provedeny k urychlení rehabilitace, takže je musíte předem naučit. Je nutné předat své osobní věci sestře pro dočasné uložení.

Etapy hospodářství

V první fázi operace CABG vstoupí anestetik do speciálního léku do pacientovy žíly tak, že usne. Trubice je zasunuta do průdušnice, která vám umožňuje ovládat dýchací cesty během operace. Sonda vložená do žaludku zabraňuje možnému hromadění obsahu žaludku do plic.

Dalším krokem je odhalení hrudníku pacienta, aby byl zajištěn potřebný přístup do oblasti působení.

Ve třetí fázi se srdce pacienta zastaví a spojuje umělou cirkulaci.

Při spojení umělého prokrvení druhý chirurg odstraní zkrat od jiné nádoby (nebo žíly) pacienta.

Šmut je vložen tak, že průtok krve, který obchází poškozené místo, umožňuje úplné zajištění dodávek živin do srdce.

Po obnovení práce srdce kontrolují operátoři funkci zkratu. Pak je hrudní dutina šitá. Pacient je převezen do jednotky intenzivní péče.

Jak dlouho trvá operace bypassu srdce? Obvykle proces trvá 3 až 6 hodin, ale je možný další provozní čas. Doba trvání závisí na počtu shuntů, individuálních charakteristikách pacienta, zkušenosti chirurga a tak dále.

Můžete požádat lékaře o odhadovanou dobu trvání operace, ale přesné trvání procesu, které budete moci hlásit až po skončení operace.

Pravděpodobně se objevují možné komplikace poté, co je pacient propuštěn domů.

Tyto případy jsou poměrně vzácné, ale měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud zjistíte následující příznaky:

  • pooperační jizva se změnila na červenou, výtok (barva výtoku není důležitá, protože v principu by neměla existovat žádná vylučování);
  • vysoká teplota;
  • zimnice;
  • těžká únava a dušnost bez zjevného důvodu;
  • rychlé zvýšení hmotnosti;
  • prudká změna srdeční frekvence.

Hlavní věc - nemějte paniku, pokud si všimnete jednoho nebo více příznaků v sobě. Je možné, že tyto příznaky jsou normální únavou nebo virovým onemocněním. Pouze lékař dokáže diagnostikovat přesnou diagnózu.

Aortokoronární bypass: život, léčba a výživa po bypassu koronárních artérií

Okamžitě po ukončení operace aortokoronárního posunu je pacient převezen do jednotky intenzivní péče. Po nějaké době po operaci funguje anestezie, takže končetiny pacienta jsou fixovány tak, aby nekontrolovaný pohyb osobě nepoškodil.

Dýchání je udržováno pomocí speciálního přístroje: zpravidla je tento přístroj vypnutý od prvního dne po operaci, protože se pacient může dýchat. K tělu jsou také připojeny speciální katétry a elektrody.

Zcela obvyklá reakce na provedenou operaci je zvýšení tělesné teploty, které může trvat týden.

Bohaté pocení v tomto případě by nemělo pacienta vyděsit.

Aby se zrychlilo zotavení, je-li provedena aortokoronární by-passová operace, je nutné se naučit, jak provádět speciální cvičení, které dovolí regeneraci plic po operaci.

Také je nutné stimulovat kašel k stimulaci sekrece do plic a tím k jejich rychlejšímu obnovení.

Poprvé po operaci bude muset nosit korzet na hrudi. Můžete spát na své straně a otočit se až po povolení lékaře.

Po operaci se může objevit bolest, ale není silná. Tyto bolestivé pocity jsou způsobeny na místě, kde byl proveden řez pro vložení zkratu, protože toto místo se uzdravuje. Při výběru pohodlné pozice od bolesti se může zbavit.

Při silné bolesti musíte okamžitě navštívit lékaře. Plné zotavení po bypassu koronárních artérií dochází až po několika měsících, takže nepohodlí mohou trvat déle.

Stehy z rány se odstraní 8. nebo 9. den po operaci. Pacient je propuštěn po 14-16 dnech hospitalizace.

Docela často existují případy, kdy pacienti chtějí zůstat v nemocnici ještě několik dní, protože se domnívají, že proces rehabilitace ve zdravotnickém zařízení ještě neskončil.

Nemusíte se obávat: doktor přesně ví, kdy je čas předepisovat pacienta na zotavení doma.

Život po

Mottem každého člověka, který prošel aortokoronárním posunem, by měla být fráze: "Moderování ve všem."

Pro rekonvalescenci po posunu je nutné užít léky. Léky by měly být pouze ty, které doporučil lékař.

Pokud potřebujete užívat léky k boji proti jiným onemocněním, informujte o tom svého lékaře: je možné, že některé z předepsaných léků nelze kombinovat s již užívanými léky.

Pokud jste před operací kouřili, bude tento zvyk navždy zapomenut: Kouření výrazně zvyšuje riziko opakování operace bypassu. Vypořádat se s touto závislostí, přestat kouřit před operací: namísto přestávky na cigaretu nebo pít vodu lepidlo nikotinové náplasti (ale po operaci již není možné ho lepit).

Docela často se pacienti, kteří přežijí bypass, zřejmě zotavují příliš pomalu. Pokud tento pocit neopustí, měli byste se poradit s lékařem. Avšak zpravidla to nemá vážnou příčinu vzrušení.

Pomoc při zotavení po operaci bypassu má speciální kardio-reumatologické sanatorium. Průběh léčby v těchto institucích se pohybuje od čtyř do osmi týdnů. Nejlepší je mít sanatorium ošetření s frekvencí výletů jednou za rok.

Dieta. Po bypassu koronárních artérií bude nutná korekce celého životního stylu pacienta včetně výživy. Dieta bude muset snížit množství konzumované soli, cukru a tuku.

Se zneužíváním nebezpečných výrobků se zvyšuje riziko opakování situace, avšak se zkrápěním - krevní tok v nich může ztěžovat tvorbu cholesterolu na stěnách. Je třeba kontrolovat váhu.

Chirurgie, která obchází srdce, není v lékařské praxi specifická. Můžete požádat o recenze o chirurgů od známých, kteří prošli tímto postupem, nebo si přečtěte recenze na webu. Postup je zpravidla bezpečný. Stupeň zotavení a zotavení pacienta závisí spíše na léčbě pacienta.

Aortokoronární bypass srdečních cév (CABG): indikace, vedení, rehabilitace

Koronární tepny jsou cévy, které se táhnou od aorty k srdci a krmit srdeční sval. V případě ukládání plaků na vnitřní stěnu a klinicky významného překrytí jejich lumenu může být průtok krve v myokardu obnoven pomocí stentovacích operací nebo aortokoronární posun (CABG). V druhém případě do koronárních tepen v průběhu chirurgického zákroku přivádí směšovače (bypass cesta), aniž by měli arteriální okluze, tím snížena průtok krve obnoven a srdeční sval je dostatek objem krve. Jako zkrat mezi koronárními tepnami a aortou se zpravidla používá vnitřní hrudní nebo radiální tepna, stejně jako podkožní žíla dolní končetiny. Vnitřní hrudní tepna je považována za nejvíce fyziologickou vědeckou vědu a její opotřebení je extrémně nízké a v desetiletích se odhaduje, že funguje jako zkrat.

Provedení takové operace má následující pozitivní aspekty - nárůst střední délky života u pacientů s ischemii myokardu, čímž se snižuje riziko infarktu myokardu, s cílem zlepšit kvalitu života, zvýšit toleranci zátěže, snižuje potřebu nitroglycerinu, který je často velmi špatně tolerovány. O koronárního bypassu lví podíl pacientů reaguje na více než dobré, protože prakticky neruší bolesti na hrudi, a to i se značným zatížením; není potřeba konstantní přítomnosti nitroglycerinu v kapse; mizí strach z infarktu a smrti, stejně jako jiné psychologické nuance, které jsou charakteristické pro lidi s anginou pectoris.

Indikace operace

Indikace pro CABG zjištěno nejen pro klinické příznaky (frekvence, trvání a intenzita bolesti na hrudi, přítomnost infarktu myokardu nebo riziko akutního infarktu myokardu, snížení kontraktility levé komory podle echocardioscopy), ale v souladu s výsledky získanými při koronární angiografie (CAG ) - invazivní diagnostická technika se zavedením nepropustného pro záření látky v lumen věnčité tepny, nejpřesnější určování polohy uzávěru tepny.

Hlavní indikace v koronární angiografii jsou následující:

  • Levá koronární arterie je neprůchodná více než 50% jejího lumenu,
  • Všechny koronární tepny jsou neprůchodné více než 70%
  • Stenóza (zúžení) tří koronárních artérií, klinicky se projevuje záchvaty anginy pectoris.

Klinická indikace pro CABG:

  1. Stabilní angina funkční třída 3-4, reaguje špatně na lékařskou terapii (opakované po celý den útoků bolesti na hrudi, není ukončení léčby nitráty krátké a / nebo dlouhodobě působící)
  2. Akutní koronární syndrom, který může zastavit v kroku vyvinout nestabilní angina, akutní infarkt myokardu výškový nebo zvedání EKG bez segmentu ST (macrofocal nebo melkoochagovyj v tomto pořadí)
  3. Akutní infarkt myokardu nejpozději do 4 až 6 hodin od nástupu bolestivého záchvatu,
  4. Snížená tolerance fyzické aktivity, odhalená při provádění vzorků se zkouškou zátěžového trenažéru, veloergometrie,
  5. Těžká bezbolestná ischémie, která se objevila během denního sledování krevního tlaku a EKG od Holtera,
  6. Potřeba chirurgického zákroku u pacientů se srdečními vadami a souběžnou ischémií myokardu.

Kontraindikace

Kontraindikace pro operaci bypassu zahrnují:

  • Snížení kontraktilní funkce levé komory, které je stanoveno echokardioskopií jako snížení ejekční frakce (EF) nižší než 30-40%
  • Celkový závažný stav pacienta způsobený konečnou renální nebo jaterní nedostatečností, akutní mrtvicí, onemocnění plic, rakovina,
  • Difúzní léze všech koronárních artérií (když jsou plaky uloženy v celé nádobě a je to nemožné, protože v tepně není postižená oblast)
  • Těžké srdeční selhání.

Příprava na operaci

Provoz bypassu lze provádět pravidelně nebo pohotovostně. V případě, že pacient dostane do chirurgie cév nebo srdce oddělení s akutním infarktem myokardu, že je bezprostředně po krátké předoperační koronární angiografie se provádí, který může být rozšířen, aby se vyhnula nebo stenting operace. V tomto případě jsou prováděny pouze ty nejdůležitější testy - stanovení krevní skupiny a koagulačního systému, stejně jako EKG v dynamice.

V případě plánovaného přijetí pacienta s infarktem ischemie Vyčerpávající šetření v nemocnici:

  1. EKG,
  2. Echokardioskopie (ultrazvuk srdce),
  3. Radiografie hrudníku,
  4. Obecné klinické testy krve a moči,
  5. Biochemický krevní test s určením schopnosti koagulace krve,
  6. Analýzy pro syfilis, virovou hepatitidu, HIV infekci,
  7. Koronární angiografie.

Jak probíhá operace?

Po předoperační přípravě zahrnující intravenózní podávání sedativ a sedativa (fenobarbital, phenazepam, atd), aby se dosáhlo požadovaného účinku anestezie, pacient je vzat na operační sál, kde se operace provádí v příštích 4-6 hodin.

Posunování se provádí vždy v celkové anestezii. Dřívější operační přístup byl prováděn s pomocí sternotomie - disekce hrudní kosti, v poslední době se více a více operací provádí z mini-přístupu v intercostal prostoru vlevo v projekci srdce.

Ve většině případů je během operace srdce spojeno s umělým cirkulačním zařízením (AIC), které během tohoto období provádí průtok krve tělem místo srdce. Je také možné provádět posun na pracovním srdci bez připojení AIC.

Po upnutí aorty (obvykle 60 minut) a spojení srdce na zařízení (ve většině případů za půl hodiny), chirurg vybere nádobu, která bude bočník a vede jej na postiženou koronární tepny, lemovací druhý konec do aorty. Průtok krve do koronárních tepen se tak provede z aorty, čímž se obchází místo, kde je plaketa umístěna. Shunty mohou být několik - od dvou do pěti, v závislosti na počtu postižených tepen.

Poté, co jsou všechny bočníky bylo podáno pryč na správném místě, na okraji sterna překrývá svorky z kovového drátu šitý s měkkou tkání a aseptické bandáže je aplikován. Odvádějí se také odtoky, z nichž teče hemoragická (krvavá) tekutina z perikardiální dutiny. Po 7-10 dnech, v závislosti na rychlosti hojení pooperační rány, mohou být švy a bandáže odstraněny. Během tohoto období se provádí denní obvazy.

Kolik stojí operace bypassu?

CABG chirurgie je high-tech zdravotní pomůcka, takže jeho cena je poměrně vysoká.

V současné době se tyto operace jsou prováděny na kvót přidělených z regionální a federální rozpočet, pokud se operace provádí v plánovaném způsobem osobám s ischemickou chorobou srdeční a anginy pectoris, stejně jako volné politik MHI, pokud se operace provádí naléhavě u pacientů s akutním infarktem myokardu.

K získání kvóty by pacient měl mít metody vyšetření, které potvrzují potřebu chirurgického zákroku (EKG, koronární angiografie, ultrazvuk srdce apod.), Který je posílen směrem ošetřujícího kardiologa a kardiologa. Čekání na kvótu může trvat několik týdnů až několik měsíců.

Pokud pacient nemá v úmyslu očekávat kvótu a může si dovolit provést operaci za placené služby, může se obrátit na jakýkoli stát (v Rusku) nebo na soukromou (zahraniční) kliniku provádějící takové operace. Přibližná cena za posun se pohybuje od 45 tisíc rublů. pro velmi operační zásah bez nákladů na spotřební materiál až 200 tisíc rublů. s náklady na materiály. Při společné protetiky srdcových chlopní s posunem je cena 120 až 500 tisíc rublů. v závislosti na počtu ventilů a shuntech.

Komplikace

Pooperační komplikace se mohou vyvíjet jak ze srdce, tak z jiných orgánů. V časném pooperačním období srdeční komplikace prezentovány akutní perioperační infarkt nekróza, které mohou rozvinout do akutního infarktu myokardu. Rizikové faktory pro srdeční infarkt jsou obecně časově fungující přístroje pro mimotělní oběh - čím déle srdce nedělá svou kontraktilní funkce během provozu, tím větší je riziko poškození myokardu. Pooperační infarkt se rozvíjí v 2-5% případů.

Komplikace z jiných orgánů a systémů se vyvíjejí zřídka a jsou určovány věkem pacienta a také přítomností chronických onemocnění. Komplikace patří městnavé srdeční selhání, mrtvici, exacerbace astmatu, dekompenzace a diabetes al. Prevence vzniku takových podmínek je úplný, před roubováním a složitá příprava pacienta k operaci vnitřních orgánů s funkcí korekce.

Životní styl po operaci

Pooperační rána se začne hojit již 7-10 dnů po posunu. Sternum, který je kostí, se mnohem později léčí - 5-6 měsíců po operaci.

V časném pooperačním období s rehabilitačními opatřeními pacienta. Patří sem:

  • Dietní výživa,
  • Respirační gymnastika - pacientovi se nabízí nápad balónku, který nafoukne, pacient rozšiřuje plíce, což zabraňuje vzniku žilního kongesce,
  • Tělesná cvičení, jako první v posteli, pak jdou chodbou - v současné době hledá pro pacienty co nejdříve posílit, ne-li kontraindikován obecným závažnosti stavu, pro zabránění stagnaci krve v žilách a tromboembolické komplikace.

V pozdním pooperačním období (po vypuštění a později) pokračuje v cvičeních doporučených lékařem fyzioterapie (lékař LFK), který posiluje a trénuje srdeční sval a cévy. Také pacient musí dodržovat zásady zdravého životního stylu pro rehabilitaci:

  1. Úplné odmítnutí kouření a konzumace alkoholu,
  2. Soulad se základy zdravé výživy - vyjma mastné, smažené, kořeněné, slané potraviny, jíst více čerstvé ovoce a zeleninu, mléčné výrobky, libové maso a ryby,
  3. Přiměřená fyzická aktivita - chůze, snadné ranní cvičení,
  4. Dosažení cílové úrovně arteriálního tlaku, prováděné pomocí antihypertenzivních léků.

Registrace zdravotně postižených osob

Po kardiálním bypassu se dočasná pracovní neschopnost (na nemocném seznamu) vydává až na čtyři měsíce. Poté jsou pacienti odesláni do ITU (lékařská a sociální odbornost), během níž se rozhodnou, zda pacientovi přidělí zdravotní postižení.

Skupina III je přidělen pacientům s nekomplikovaným průběhem pooperačního období as angina pectoris stupně 1 nebo 2 (FC), stejně jako bez srdečního selhání nebo se srdečním selháním. Je povoleno pracovat v oblasti povolání, které pacientovi neohrožují srdeční činnost. Zakázané profese zahrnují - práci ve výšce, s toxickými látkami, v terénu, povolání řidiče.

Skupina II je přidělen pacientům se složitým průběhem pooperačního období.

Skupina I je přidělen osobám s těžkým chronickým srdečním selháním vyžadující péči neoprávněných osob.

Předpověď počasí

Prognóza po operaci bypassu je určena řadou ukazatelů, jako například:

  • Doba trvání zkratu. Nejdelší termín je použití vnitřní hrudní tepny, protože její platnost je stanovena pět let po operaci u více než 90% pacientů. Stejné dobré výsledky jsou zaznamenány při použití radiální tepny. Velká žilní žíla má menší trvanlivost a konzistence anastomózy po 5 letech je pozorována u méně než 60% pacientů.
  • Riziko vzniku infarktu myokardu je v prvních pěti letech po operaci pouze 5%.
  • Riziko náhlé srdeční smrti se sníží na 3% během prvních 10 let po operaci.
  • Tolerance fyzické námahy se zlepšuje, frekvence záchvatů anginy pectoris klesá a u většiny pacientů (přibližně 60%) se angina nereaguje vůbec.
  • Statistická statistika úmrtnosti - pooperační úmrtnost je 1-5%. Mezi rizikové faktory patří předoperační (věk, počet přenesených infarktů, ischemii myokardu plocha, počet nemocných tepen, anatomické rysy věnčitých tepen před operací) a pooperační (k povaze zkratu a doby mimotělního oběhu).

Na základě výše uvedeného, ​​je třeba poznamenat, že CABG chirurgie - skvělá alternativa k dlouhodobé léčbě drogové ischemické choroby srdeční a anginy pectoris, protože výrazně snižuje riziko infarktu myokardu a riziko náhlé srdeční smrti, jakož i výrazně zlepšit kvalitu života pacienta. Ve většině případů je tedy prognóza posunu příznivá a pacienti žijí po srdečním bypassu po dobu více než 10 let.

Aortokoronární bypassová operace srdce: život před a po

Posun lodí srdce je operace, která je předepsána pro koronární onemocnění srdce. Když v důsledku tvorby aterosklerotických plaků v tepnách, které dodávají krev do srdce, dochází ke zúžení lumenu (stenózy), ohrožuje to pacient s nejzávažnějšími následky. Faktem je, že pokud je krevní zásobení srdečního svalu narušeno, myokard přestává přijímat dostatek krve k tomu, aby správně fungoval, což nakonec vede k jeho oslabení a poškození. S fyzickou aktivitou má pacient bolesti na hrudi (angina pectoris). Navíc, pokud je nedostatek krve, může dojít k nekrotizování místa srdečního svalu - infarktu myokardu.

Ze všech onemocnění srdce je nejčastější patologií ischemická choroba srdeční (IHD). Je to vrah číslo jedna, který neupřednostňuje muže ani ženy. Porušení perfuze myokardu v důsledku ucpání koronárních cév vede k srdečnímu infarktu, který způsobuje závažné komplikace, dokonce i smrt... Nejčastěji se nemoc vyskytuje po 50 letech a hlavně postihuje muže.

V ICHS, pro prevenci infarktu, jakož i pro odstranění jejích následků, je-li s pomocí konzervativní léčby se nepodařilo dosáhnout pozitivního efektu, pacienti určit koronárního bypassu, (CABG).Do nejradikálnější, ale zároveň nejvhodnějším způsobem, jak obnovit krevní oběh.

CABG může být provedena s jedinou nebo více lézemi tepen. Podstatou toho je to, že v těch tepnách, kde dochází k přerušení toku krve, se vytvářejí nové bypassy - shunty. To se provádí pomocí zdravých cév, které jsou připojeny k koronárním arteriím. V důsledku operace je průtok krve schopen sledovat obvod stenózy nebo zablokování.

CABG tedy má za cíl normalizovat průtok krve a poskytnout plnou krevní oběh srdečnímu svalu.

Jak se připravit na operaci bypassu?

Pozitivní postoj pacienta k úspěšnému výsledku chirurgického zákroku má velký význam - ne méně než profesionalita chirurgického týmu.

Nelze říci, že tato operace je nebezpečnější než jiné chirurgické zákroky, ale také vyžaduje pečlivou přípravnou přípravu. Stejně jako u jakéhokoliv kardiochirurgického zákroku, před tím, než se srdce vynechá, je pacientka podroben úplnému vyšetření. Kromě nezbytných laboratorních analýz a studií, EKG, ultrazvuku, vyhodnocení celkového stavu v tomto případě bude muset podstoupit koronarografii (angiografii). Jedná se o léčebný postup, který umožňuje stanovit stav tepen, které krmí srdeční sval, odhalit stupeň zúžení a přesné místo, kde byla plaketa vytvořena. Studie se provádí za použití rentgenového zařízení a spočívá v zavádění radiopasných látek do nádob.

Některé potřebné výzkumy se provádí ambulantně a některé - stacionární. V nemocnici, kde pacient zpravidla stanoví týden před operací, začíná příprava na operaci. Jedním z důležitých fází přípravy je zvládnutí techniky speciálního dýchání, které je potom užitečné pro pacienta.

Jak se provádí CABG?

Koronárního bypassu je odsunout vytvořit další řešení z aorty do tepen, což umožňuje, aby se vyhnula stanici, kde došlo k ucpání a obnovení toku krve do srdce. Shunt se nejčastěji stává hrudní tepnou. Díky svým jedinečným vlastnostem má vysokou odolnost proti ateroskleróze a trvanlivosti jako zkrat. Avšak může být použita velká podkožní žila stehenní i radiální tepna.

CABG je jednoduchý a také dvojitý, trojitý, atd. To znamená, že pokud došlo ke zúžení v několika koronárních cévách, vložte tolik potřebných shuntů. Ale jejich počet ne vždy závisí na stavu pacienta. Například při ischemickém onemocnění výrazného stupně může být zapotřebí pouze jeden zkrat a ischemická srdeční choroba menší závažnosti, naopak vyžaduje dvojí či dokonce trojitý posun.

Chcete-li nastavit přívod krve do srdce při zúžení tepen, existuje několik alternativních metod:

  1. Léčba léčivými přípravky (například beta-blokátory, statiny);
  2. Koronární angioplastika je nechirurgická metoda léčby, když se do zúženého místa přivádí speciální balon, který otoky otevírá zúžený kanál;
  3. Stentování - do zasažené nádoby se vloží kovová trubice, která zvětšuje její průchod. Výběr metody závisí na stavu koronárních tepen. V některých případech se však zobrazuje pouze CABG.

Operace je prováděna v celkové anestezii na otevřeném srdci, její trvání závisí na složitosti a může trvat tři až šest hodin. Operační tým obvykle provádí pouze jednu takovou operaci denně.

Existují 3 typy aortokoronárních posunů:

  • S připojením IR zařízení (umělá cirkulace). V tomto případě je srdce pacienta zastaveno.
  • Bez IR na pracovním srdci - tato metoda snižuje riziko komplikací, zkracuje dobu trvání operace a umožňuje pacientovi rychleji se zotavit, ale vyžaduje velkou zkušenost chirurga.
  • Relativně nová technologie - miniinvazivní přístup s nebo bez IR. Výhody: menší ztráta krve; snížení počtu infekčních komplikací; zkrácení doby pobytu v nemocnici do 5-10 dnů; rychlejší zotavení.

Jakákoli srdeční chirurgie zahrnuje určité riziko komplikací. Ale díky vyvinutým technikám provedení, modernímu vybavení a široké praxi aplikace má CABG velmi vysoké ukazatele pozitivních výsledků. A přesto prognóza vždy závisí na individuálních charakteristikách nemoci a může být provedena pouze odborníkem.

Video: animace procesu bypassu srdce (eng)

Po operaci

Po CABG je pacient obvykle v intenzivní péči, kde začíná primární regenerace srdečního svalu a plic. Toto období může trvat až deset dní. Je nutné, aby v tomto okamžiku správně dýchaly. Pokud jde o rehabilitaci, primární rehabilitace je stále v nemocnici a další aktivity pokračují v rehabilitačním centru.

Stehy na hrudi a na místě, kde byl materiál odebrán, jsou opláchnuty antiseptiky, aby se zabránilo kontaminaci a hnojení. Odstraní se v případě úspěšného hojení ran na sedmý den. Na místech ran je pocit pálení a dokonce i bolest, ale po chvíli to projde. Po 1-2 týdnech, kdy se kožní rány trochu uzdraví, je pacientovi dovoleno sprchu.

Kosti hrudní kosti léčí déle - až čtyři a někdy i šest měsíců. Pro urychlení tohoto procesu by hrudní kůra měla poskytnout mír. Pomůže vám prsní pásky určené pro tento účel. Na nohou v prvních 4-7 týdnech, aby se zabránilo žilním zácpám a prevenci trombózy, by měla nosit speciální elastické punčochy a také si v této době musí dávat pozor na těžkou fyzickou námahu.

Kvůli ztrátě krve během chirurgického zákroku může pacient vyvinout anémiu, ale nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu. Stačí, abyste sledovali dietu, která obsahuje potraviny s vysokým obsahem železa, a po měsíci se hemoglobin vrátí k normálu.

Po CABG bude pacient muset vyvinout určité úsilí, aby obnovil normální dýchání a aby se vyhnul pneumonii. Zpočátku potřebuje dýchací cvičení, které před operací vycvičil.

Důležité! Nebojte se kašel po CABG: kašel je důležitou součástí rehabilitace. Chcete-li zmírnit kašel, můžete stisknout kouli nebo dlaň na hruď. Zrychluje proces obnovy, který často mění polohu těla. Lékaři obvykle vysvětlují, kdy a jak se obrátit a ležet na jejich straně.

Pokračováním rehabilitace je postupné zvyšování fyzické aktivity. Po operaci pacient již není narušen anginatickými záchvaty a je mu předepsán potřebný motorický režim. Nejprve chodí po nemocničních chodbách na krátké vzdálenosti (až 1 km za den), pak se břemeno postupně zvyšuje a po chvíli se většina omezení na motorovém režimu odstraní.

Když je pacient vyloučen z klinice pro konečné zotavení, je žádoucí, aby byl poslán do sanatoria. A po měsíci a půl nebo dvou měsících se pacient může vrátit do práce.

Po uplynutí dvou až tří měsíců po operaci bypassu lze provést zátěžový test k posouzení průchodnosti nových cest a zjistit, jak dobře je srdce zásobováno kyslíkem. Při absenci bolesti a změn na EKG během testu se obnovení považuje za úspěšné.

Možné komplikace s CABG

Komplikace po srdečním bypassu jsou vzácné a obvykle jsou spojeny se zánětem nebo otokem. Ještě zřídka krvácí z rány. Zánětlivé procesy mohou být doprovázeny vysokou horečkou, slabostí, bolestmi v hrudi, kloubech, porušením rytmu srdce. Ve vzácných případech jsou možná krvácení a komplikace infekce. Záněty mohou být spojeny s projevem autoimunitní reakce - imunitní systém může reagovat na své vlastní tkáně.

Zřídka se vyskytující komplikace CABG:

  1. Nonunion (neúplná fúze) hrudní kosti;
  2. Mrtvice;
  3. Infarkt myokardu;
  4. Trombóza;
  5. Keloidní jizvy;
  6. Ztráta paměti;
  7. Selhání ledvin;
  8. Chronická bolest v oblasti, kde byla operace provedena;
  9. Postperfúzní syndrom.

Naštěstí se to děje zřídka, a riziko takových komplikací závisí na stavu pacienta před operací. Za účelem snížení možných rizik chirurg nutně vyhodnotí všechny faktory, které by mohly nepříznivě ovlivnit průběh operace nebo způsobit komplikace bypassu bypassu koronární arterie před provedením CABG. Mezi rizikové faktory patří:

Kromě toho, v případě, že pacient není v souladu s doporučením ošetřujícího lékaře nebo přestane vykonávat během období zotavení předepsané mu léky události, výživové poradenství, stres a podobně, možná recidiva v podobě nových plaket a re-zablokování nového plavidla (restenóza). Obvykle jsou v takových případech odmítnuty další operace, ale může být provedeno stentování nových zúžení.

Pozor prosím! Po operaci musíte dodržovat určitou dietu: snížit příjem tuků, soli, cukru. Jinak existuje vysoké riziko, že se nemoc vrátí.

Výsledky koronárního bypassu

Vytvoření nové části nádoby během posunování kvalitativně změní stav pacienta. Kvůli normalizaci průtoku krve do myokardu se jeho život po srdečním bypassu mění k lepšímu:

  1. Zmizení anginy pectoris;
  2. Snižuje riziko srdečního záchvatu;
  3. Zlepšuje fyzický stav;
  4. Pracovní kapacita je obnovena;
  5. Bezpečný objem fyzické námahy se zvyšuje;
  6. Riziko náhlé smrti klesá a délka života se zvyšuje;
  7. Potřeba léků je omezena pouze na preventivní minimum.

Jedním slovem, po CABG, normální život zdravých lidí je k dispozici nemocnému člověku. Názory pacientů na kardiokliniku potvrzují, že obejití je vrací k plnému životu.

Podle statistik u 50-70% pacientů po operaci prakticky zmizí všechny poruchy, v 10-30% případů se stav pacientů významně zlepšuje. Nová překážka plavidel se nevyskytuje u 85% provozovaných plavidel.

Samozřejmě, každý pacient, který se rozhodl provést tuto operaci, se primárně zabývá otázkou, kolik žije po srdečním bypassu. To je poměrně obtížná otázka a žádný lékař se nebude moci svobodně zaručit určitou lhůtu. Prognóza závisí na mnoha faktorech: obecné zdraví pacienta, jeho životní styl, věk, přítomnost špatných zvyků atd. Dá se říci, že shunt obvykle trvá asi 10 let a u mladších pacientů může být její životnost delší. Potom se provede druhá operace.

Důležité! Po CABG se člověk musí rozloučit s tak špatným zvykem jako kouření. Riziko návratu IHD u operovaného pacienta se mnohonásobně zvyšuje, pokud se nadále "cítí" s cigaretami. Po operaci má pacient pouze jednu cestu - zapomenout na kouření navždy!

Komu je zobrazena operace?

Není-li možné provést perkutánní intervenci, nebyla úspěšná angioplastika nebo stentování, je indikován CABG. Hlavní indikace aortokoronárního bypassu:

  • Poražte část nebo všechny koronární tepny;
  • Zúžení lumenové levé arterie.

Rozhodnutí o operaci se provádí samostatně, přičemž se zohlední stupeň poškození, stav pacienta, rizika atd.

Kolik stojí chirurgie bypassu srdce?

Koronární arteriální bypass je moderní metodou obnovení průtoku krve do srdečního svalu. Tato operace je docela high-tech, takže jeho cena je poměrně vysoká. Kolik bude provozní cena záviset na její složitosti, počtu shuntů; současný stav pacienta, pohodlí, které chce po operaci přijmout. Dalším faktorem, který určuje cenu operace, je úroveň kliniky - posun může být proveden v konvenční kardiologické nemocnici nebo může být provedena na specializované soukromé klinice. Například, náklady v Moskvě se pohybuje od 150 do 500 tisíc rublů, na klinikách v Německu a Izraeli - v průměru 0,8-1,5 milionů rublů.

Nezávislá reakce pacienta

Vadim, Astrachaň: „Po koronární angiografie s slova lékaře, jsem si uvědomil, že více než měsíc nevydrží - samozřejmě, když jsem dostal nabídku bypass, nemyslím si, že ani ne. Operace byla provedena v červenci a je-li s ní, jsem nemohl dělat bez nitrospreya, po bypassu nikdy použit. Mnohé díky týmu kardiologie a můj lékař! "

Alexandra, Moskva: "Po operaci trvalo nějakou dobu, než se zotavila - okamžitě se to nestane. Nemohu říci, že došlo k velmi silné bolesti, ale dostal jsem předepsané množství antibiotik. Zpočátku bylo těžké dýchat, zvláště v noci, muselo spát poloviční posezení. Měsíc byl slabostí, ale přinutil se k poketa, pak se zlepšil a zlepšil. A co je nejdůležitější, vyvolalo to, že bolest za hrudní kostí okamžitě zmizela. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "V roce 2008 bylo CABG uděleno zdarma, protože bylo prohlášeno rok srdce. V říjnu byl můj otec (ve věku 63 let) podroben operaci. Přenesl to velmi dobře, strávil dva týdny v nemocnici, poté tři týdny byl poslán do sanatoria. Vzpomínám si, že byl nucen nafouknout míč, aby plíce normálně fungovaly. Až dosud se cítí dobře a v porovnání s tím, co bylo před operací, vynikající. "

Igor, Yaroslavl: "Dostal jsem CABG v září 2011. Dělám na pracovním srdci dvě špuntové nádoby a mé srdce nemusí být převrácené. Všechno šlo dobře, v srdci nebyla žádná bolest, zpočátku jsem byl bolet hrudní kostí. Mohu říci, že už uplynulo několik let a mám pocit, že jsem zdravý. Je pravda, že jsem musel přestat kouřit. "

Vynechání koronárních cév je operace, která je často důležitá pro pacienta, v některých případech může chirurgická chirurgie prodloužit život. Proto i přesto, že cena aortokoronárního posunu je poměrně vysoká, nelze ho srovnávat s neocenitelným lidským životem. Vyvinutý čas, chirurgie pomáhá předcházet infarktu a jeho důsledkům a vrátit se do plného života. Nicméně to neznamená, že po posunování můžete znovu dovolit přebytek. Naopak, je nutné přehodnotit způsob života - udržet dietu, pohybovat se více a zapomenout na vždycky špatné návyky.

Máte Zájem O Křečových Žil

Jak posílit plavidla

Prevence

Přivádění orgánů do hodnotných mikroživin, které obohacují mozek a srdce kyslíkem, se nádoby pod vlivem vnějších faktorů postupně opotřebovávají. Přitom snižují dobu života lidí po celá desetiletí....

Dieta se zácpou

Prevence

Pokud osoba zažívá bolesti během defekace nebo stolice chybí několik dní, mluví o zácpě. Hlavním principem léčby této choroby je dodržování výživy.Zácpa je zpravidla pozorována u lidí s chronickými nemocemi střev....